Бессонница

Виды инсомнии

Инсомния по классификации расстройств психики DSM-IV определяется как неудовлетворительное качество и количество сна, беспокоящие больного как минимум трижды в неделю в течение месяца. В ходе ночного сна специалисты выделяют REM-фазу и не REM-фазу. Первая представляет собой фазу быстрых глазных движений. Вторая подразделяется на 4 периода, последние два из которых называются медленноволновой фазой или d-сном. Именно в период этой фазы происходит глубокий сон, восстанавливающий силы организма. Международная классификация нарушений сна определяет инсомнию как диссомнию. Диссомния – более широкое понятие, чем инсомния. Оно включает в себя сложное засыпание и нестабильный сон (собственно говоря, инсомнию) и гиперсомнию (повышенное чувство сонливости).

Медики выделяют инсомнию эндогенную и вызванную внешними факторами. Последняя представляет собой бессонницу на почве несоблюдения гигиены сна, употребления психоактивных веществ и стрессовых состояний. В состав эндогенной бессонницы входят: инсомнии психофизиологической и идиопатической природы, апноэ обструктивного типа, синдром беспокойных ног, нарушения циркадных ритмов и нестандартный режим работы. Психофизиологическую бессонницу вызывает кратковременный стресс и недосыпание. Нарушения циркадных ритмов могут происходить с расстройством фазы быстрого или медленного сна. Нарушения периода быстрого сна больше свойственны пожилым людям, а нарушения периода медленного сна – молодым.

Сомнологи выделяют инсомнию адаптационную, психофизиологическую, идиопатическую, поведенческую, на почве психических расстройств, нарушений гигиены сна, сопутствующих соматических заболеваний, приема медикаментов и псевдоинсомнию. Рассмотрим подробнее виды инсомнии:

  • Адаптационная, или острая инсомния развивается по причине сильных стрессов и продолжается не дольше 3 месяцев.
  • При психофизиологической бессоннице у пациента наблюдается страх невозможности заснуть, а к вечеру нарастает общее чувство напряжения.
  • Идиопатическая инсомния, как правило, развивается с детского возраста.
  • Поведенческая инсомния, свойственная детям, развивается на почве неправильно заложенных установок. Таким образом, у ребенка бессонница может быть лишь потому, что он не привык засыпать без укачивания, например.
  • Бессонница часто встречается в списке симптомов психических заболеваний. В процентном соотношении инсомния у психических больных составляет 70% случаев.
  • Бессонница, наступившая вследствие несоблюдения правил гигиены сна, наиболее распространена по причине невнимательности людей к своему здоровью и сну.
  • Многие заболевания соматической природы провоцируют бессонницу (аритмия, боли при язвенной болезни и т.д.).
  • При неправильном употреблении медикаментозных средств, включая снотворные препараты, можно вызвать инсомнию. Также бессонницу провоцирует алкоголь.
  • Псевдоинсомния представляет собой заболевание, при котором у человека нарушается восприятие длительности и качества сна. Пациенты с псевдоинсомнией думают, что спят гораздо меньше, чем на самом деле.

Лечение

Для лечения нарушений сна используются различные препараты. Для восстановления нормальной структуры сна предпочтительнее является краткосрочная лекарственная терапия. Как правило, снотворные средства назначаются в течение 2 или менее недель. При хронической бессоннице могут быть назначены более длинные курсы снотворных, которые требуют длительного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.

Барбитураты и хлоралгидрат в настоящее время используются редко, так как эти препараты имеют низкий терапевтический индекс.
Препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы типа 1 имеют определенный эффект но, тем не менее, в связи с антихолинергическими свойствами этих препаратов, их следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов, у которых есть такие заболевания, такие как гипертрофия предстательной железы, когнитивные расстройств и запор. Кроме того, большинство из этих препаратов имеют большую продолжительность действия, и их седативные эффекты также могут сохраняться в следующий день.
Золпидем и залеплон новые и, возможно, самые безопасные вещества, которые используются для краткосрочного приема

Кроме того, такой препарат как Eszopiclone рекомендуется в качестве первого препарата для длительного использования при терапии хронической бессонницы.
Tasimelteon (Hetlioz) препарат мелатонина восстанавливает циркадный ритм и имеет мало побочных эффектов
Suvorexant (Belsomra) был одобрен FDA в августе 2014 года и является первым антагонистом орексиновых рецепторов при бессоннице. Он показан для лечения бессонницы, которая характеризуется трудностями с наступлением сна и / или поддержанием сна. Орексин нейропептидная сигнальная система является центральным промоутером пробуждений. Блокирование орексин рецепторов позволяет улучшить качество сна и засыпания.

Диета

  • Специальной диеты для лечения бессонницы не требуется, но жирные и сытные блюда и пряные продукты следует избегать за 3 часа до сна. Пациенты должны избегать приема таких веществ, как алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но он отрицательно влияет на структуру сна. Никотин и кофеин стимулируют нервную систему и их следует избегать во второй половине дня. Употребление триптофансодержащих продуктов может помочь вызвать сон; классическим примером является теплое молоко.
  • Физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но упражнения в течение 3 часов перед сном могут сами инициировать начальную бессонницу.

Иглорефлексотерапия и различные физиопроцедуры могут быть достаточно эффективны при отсутствии соматических причин нарушений сна.

2.Причины заболевания

Причины острой бессонницы могут быть, например, такими:

  • Сильный стресс (потеря работы, смерть близкого человека, развод, переезд);
  • Болезнь;
  • Эмоциональный или физический дискомфорт;
  • Внешние факторы, которые мешают спать – шум, свет, некомфортная температура воздуха;
  • Некоторые лекарства, например те, которые используются лечения простуды, аллергии, депрессии, высокого давления или астмы, тоже могут мешать сну;
  • Изменения привычного режима сна (нарушение биоритмов или, например, работа в ночные смены).

Причины хронической бессонницы могут включать в себя:

  • Депрессии и тревоги;
  • Хронический стресс;
  • Боль или дискомфорт в ночное время.

Причины бессонницы у женщин

  • Длительные переживания и стресс. Это самые распространенные причины бессонницы у женщин. Ежедневные негативные впечатления, конфликты и в семье, материальные проблемы, сложности во взаимоотношениях с близкими и детьми, перемены в жизни, связанные с переездом, изменением семейного статуса влияют на качество сна.
  • Физические нагрузки. Спортивные перегрузки, физические упражнения перед сном, тяжелый физический труд являются фактором бессонницы примерно в трети случаев.
  • Эмоциональное напряжение. Речь идет не только о негативных переживаниях – радостные события, такие, как предстоящая свадьба, долгожданная встреча, влюбленность могут спровоцировать нарушения сна.
  • Прием лекарств, влияющих на нервную систему, употребление алкоголя, кофе. Некоторые препараты способны повлиять на процесс торможения нервной системы. Также возбуждающе действуют кофеин и спиртные напитки, после которых уснуть очень сложно.
  • Просмотр фильмов, новостей перед сном также могут повлиять на качество сна, особенно, если речь идет о негативной информации.
  • Гормональные изменения в организме (нарушение работы эндокринной системы, беременность, климакс, нарушения менструального цикла).
  • Смена часовых поясов, график работы. Женщины, работающие посменно, часто страдают от бессонницы. Также сбой в режиме сна могут привнести частые перелеты на дальние расстояния и процесс привыкания к смене часовых поясов.
  • Соматические заболевания. Болезни, сопровождающиеся болевым синдромом, вызывающие переживание об их течении также влияют на сон.
Популярные статьи  Страх деменции и потери памяти существенно снижает качество жизни

Бессонница: болезнь или не болезнь?

Кто испытал в своей жизни, что такое бессонница, тот знает, насколько она мучительная и изнуряющая. И в то же время мало кто знает, что бессонница как самостоятельное заболевание встречается редко. Как правило, она болезнь-спутник.

Расстройство сна сопровождает:

  • некоторые инфекционные и нейроэндокринные болезни;
  • атеросклероз;
  • алкоголизм;
  • тяжелые психические недуги;
  • органические поражения мозга.

Часто у людей в возрасте сон поверхностный и короткий. Многие бывают этим очень обеспокоены. И напрасно. Подобные нарушения сна, разумеется, если они не выходят за допустимые рамки, как правило, результат физиологических особенностей возраста. И чем скорее вы к ним приспособитесь психологически, тем лучше.

Любые изменения обстановки, значимые события, умственные и физические перегрузки могут и у здорового, никогда прежде не жаловавшегося на бессонницу человека вызвать кратковременное, эпизодическое расстройство сна. Надо в таких случаях твердо знать — это не повод для паники. Постарайтесь, чтобы жизнь ваша поскорее вошла в нормальное русло; послушно вслед за этим нормализуется и сон.

И все же существует определенная категория людей, избавить которых от бессонницы очень нелегко. Речь идет о тех, к сожалению, многочисленных случаях, когда нарушения сна обусловлены временными расстройствами деятельности центральной нервной системы. Врачи называют их функциональными невротическими состояниями психогенной природы.

Причины, или как получить бессонницу

Нарушение сна может происходить у людей всех возрастных групп, но зависит это от физической и умственной деятельности:

1. Психические факторы: стрессы, тревога, депрессия, посттравматическое и биполярное расстройства.

2. Употребление кофеина, алкоголя, медикаментов от простуды или гриппа, негативно влияющих на сон, обезболивающих средств, кортикостероидов.

3. Ряд заболеваний, таких как аллергия, почечная патология, повышенная функция щитовидной железы, астма, онкология, ринит, любые с болезненными проявлениями.

Существует классификация бессонницы по длительности:

• преходящая, продолжающаяся несколько дней;

• кратковременная – от одной недели до месяца;

• хроническая.

Преходящая бессонница возникает от таких ситуаций:

• несоблюдения режима сна;

• каких-либо изменений в жизни;

• получения большого объема информации;

• смены временных поясов;

• переживаний, эмоциональных всплесков, тревожных мыслей, сильного стресса;

• острого телесного заболевания.

Данное нарушение сна неопасно, так как проходит быстро после того, как негативные факторы устраняются. Поэтому лечения не требуется, разве что можно использовать простые народные методы.

Кратковременная бессонница более серьезна и возникает от:

• болевых ощущений, хронических болезней организма;

• продолжающегося длительное время стресса;

• выработки рефлекторной боязни, что отход ко сну неизбежно приведет к бессонице;

• нарушения периодичности бодрствования и сна.

При этом придется использовать специальные лекарства от бессонницы, но, если оно не помогло, обратиться к медикам.

Хроническая бессонница – неимение ночного сна на протяжении месяца более трех раз в неделю. Приводят к ней следующие причины:

• злоупотребление различными психотропными средствами и алкогольными напитками;

• психические заболевания в хронической форме (шизофрения и т.д), и соматические (гипертония, эмфизема, астма и др.);

• тяжелые расстройства сна (апноэ, синдром беспокойных ног и т.п.).

Такой бессонницей организм человека сигнализирует о серьезном телесном или психическом заболевании. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, а следует не медля обратиться к врачу–сомнологу. Он учтет особенности пирофессиональной деятельности пациента, проведет полисомнографическое обследование и проявления расстройств сна, назначит лечение или посоветует записаться на прием к психотерапевту, невропатологу или другому узкому специалисту.

В зависимости от причин, в качестве лечения бессонницы могут назначаться иглорефлексотерапия, прохождение курса аутотренинга, фототерапия, психотерапия, физиотерапевтические процедуры, необходимые препараты.

Диагностика

Диагностикой бессонницы занимается врач-сомнолог. Сначала он тщательно опрашивает пациента, чтобы выявить основные жалобы. Врачу особенно важна информация о преобладающих симптомах, их длительности и частоте возникновения. Назначается скрининговое обследование для выявления возможных причин нарушений сна:

  • общие анализы крови и мочи;
  • консультация ЛОР-врача;
  • неврологический осмотр;
  • суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) и т.п. в зависимости от показаний и симптомов.

В обязательном порядке составляется дневник сна, в котором по итогу каждого дня указывается:

  • употребленные лекарства;
  • время последнего приема пищи;
  • прием алкоголя, кофе, чая, курение;
  • особенности среды сна (шум, жара, духота и т.п.);
  • время отхода ко сну;
  • качество засыпания;
  • количество ночных пробуждений и их длительность;
  • время пробуждения;
  • самочувствие после пробуждения.

Каждая деталь имеет значение для подробного анализа сна. Технические моменты (время засыпания, количество пробуждений и т.п.) могут быть зафиксированы с помощью амбулаторной актиграфии. Диагностический метод предполагает использование специального устройства, фиксирующего движения. Дневник ведется не менее недели и позволяет оценить все особенности сна пациента.

Лечение бессонницы

Тактика лечения нарушений сна определяется причинами их развития.

Для лечения инсомнии могут применяться разные методы:

  • гигиена сна — устранение причин (шум, неудобная постель и пр.), мешающих засыпанию и нормальному сну; 
  • когнитивная терапия, методики релаксации — для исключения психосоциальных стрессов;
  • лечение основного заболевания — исключение мешающих засыпанию симптомов неврологических или соматических патологий;
  • исключение приема лекарств и других химических веществ, которые могут влиять на качество сна;
  • прием мелатонина, фототерапия, хронотерапия, коррекция стереотипов поведения — для устранения причин нарушения циркадного ритма;
  • лечение психических нарушений. 

План лечения всегда составляется индивидуально.

При невозможности выяснения первопричины нарушений сна врач определяет как избавиться от бессонницы эмпирическим путем. Для этого применяются различные консервативные методы и лекарственные средства (глицин, транквилизаторы, барбитураты, бензодиазепины, успокоительные, снотворные и антигистаминные средства). 

Популярные статьи  Кому поможет электростимуляция мышц

Виды патологии

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды бессонницы:

  • транзиторная: длится не более недели, чаще возникает на фоне сильного, но кратковременного стресса, смены часовых поясов и т.п.;
  • острая: нарушения сна длятся от 7 дней до 1 месяца, также чаще возникает на фоне стресса или сильного переутомления;
  • хроническая: длится более месяца, может быть связана с различными соматическими заболеваниями, постоянным стрессом, хроническим переутомлением и т.п.

Другая классификация инсомнии связана с причиной проблемы. Выделяют следующие формы:

  • адаптационная: возникает на фоне стресса;
  • психофизиологическая: связана со страхом человека перед бессонницей и сопровождается нарастанием тревожности перед отправкой ко сну;
  • идиопатическая: появляется без видимой причины;
  • поведенческая: встречается у детей, связана с формированием неправильных установок, например, привычки засыпать только с бутылочкой, во время езды в коляске или при постоянном укачивании;
  • связанная с нарушением гигиены сна;
  • связанная с соматической патологией;
  • возникшая на фоне психических заболеваний;
  • медикаментозная: появляется из-за приема некоторых лекарственных средств;
  • псевдоинсомния: состояние, при котором человек нормально засыпает и спит достаточное количество времени, но субъективно считает, что не высыпается.

Лечение бессонницы

Для избавления от легкой бессонницы специалисты сомнологи рекомендуют:

  • засыпайте и просыпайтесь в одно и то же время, даже в выходные дни — чтобы не сбивать свои биологические часы;
  • соблюдайте гигиену сна — удобная постель, свежий воздух, комфортная температура, полное отсутствие света в спальне;
  • избегайте эмоциональных и умственных нагрузок в вечерние часы;
  • ужинайте вовремя — за три-четыре часа до сна;
  • откажитесь от крепких напитков перед сном — кофе, чая, алкоголя;
  • используйте «умный» будильник с браслетом, который подсчитывает частоту пульса и разбудит Вас в наиболее подходящее время;
  • релаксационные методики — медитация, прослушивание успокаивающей музыки, дыхательная гимнастика, йога, теплый душ вечером;
  • ароматерапия и фитотерапия, расслабляющие ванны с эфирными маслами.

Лечением нарушения сна должен заниматься только специалист. Для устранения причин возникновения заболевания применяются следующие методики.

  • Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации.
  • Лечение соматических и неврологических заболеваний, провоцирующих нарушение сна.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.

Средства народной медицины — настойки и отвары трав успокаивающего действия: сон-трава, мята, мелисса, валериана, боярышник, пустырник, хмель, зверобой.

Средства от бессонницы, продающиеся без рецепта.

Успокаивающие: валокордин, корвалол, ново-пассит, пустырник форте Эквалар, найтвелл (на травах с магнием и витамином В6).

Улучшающие мозговое кровообращение — мемоплант, танакан (на основе дерева Гинкго Билоба);

Адаптогенного действия — мелатонин, мелатонекс, меларена.

В тяжелых случаях назначаются лекарства сильнодействующие: антигистаминные — димедрол, донормил, пипольфен; транквилизаторы — феназепам; бензодиазепины — сомнол, золпидем; барбитураты — мепробамат.

Все эти препараты, оказывая положительное воздействие, могут вызывать дневную сонливость, ухудшение реакции и даже временную амнезию.

Физиотерапевтические процедуры

  • Массаж;
  • лечебные ванны (бальнеотерапия): с хвоей, морской солью, с лавандой, ромашкой;
  • магнитотерапия;
  • гальванотерапия;
  • дарсонвализация головы и воротниковой зоны;
  • лекарственный электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • электросон.

Победить бессонницу вполне реально, главное вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Сохранить ссылку на статью:

Как вылечить бессонницу: пять симптомов, о которых стоит рассказать врачу

Бессонница

Многие стремятся справиться с бессонницей собственными силами, но в ряде случаев квалифицированная помощь просто необходима. Мы рекомендуем обратиться к врачу, если:

Симптом №1

Вы испытываете трудности со сном более трех раз в неделю, на протяжении, как минимум, трех месяцев и бороться с бессонницей в домашних условиях не получается.

Симптом №2

Ваш партнер говорит о том, что вы громко храпите или появляется ощущение, что вы перестаете дышать во сне. Или вы просыпаетесь много раз за ночь, задыхаясь, и беспокоитесь о возможном апноэ во сне.

Симптом №3

Вы замечаете сильную изжогу или любую другую физическую боль, которая не дает вам спать ночью.

Симптом №4

Вы часто чувствуете последствия бессонницы, например, усталость в течение дня, даже если вы спали достаточно, у вас ограничена способность выполнять рутинные действия, и вы заметили изменения в настроении (например, чувство депрессии).

Симптом №5

Вы испытываете неприятные, болезненные и беспокойные ощущения в ногах ночью (такие же как во время длительного вождения или долгого перелета).

Избавиться от бессонницы можно, главное, осознавать важность проблемы. Не откладывайте лечение бессонницы, и пусть ночи станут спокойными как можно скорее!

Профилактика

Профилактика бессонницы включает в себя комплекс мероприятий, направленных на облегчение засыпания. Чтобы они были эффективными, необходимо соблюдать гигиену сна:

  • стараться отправляться в постель в одно и то же время;
  • исключить просмотр телевизора и использование гаджетов за 30-60 минут до сна;
  • хорошо проветривать спальню, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • при необходимости затемнять помещение;
  • за час до сна прогуливаться на свежем воздухе; полноценные занятия спортом лучше перенести на первую половину дня, поскольку они обладают возбуждающим эффектом;
  • исключить тяжелую пищу в вечернее время суток, а также минимизировать употребление кофе и крепкого чая во второй половине дня;
  • перед сном принимать душ или теплую ванну, слушать расслабляющую музыку;
  • минимизировать (а лучше исключить) курение и употребление спиртных напитков.

Дополнительно расслабить организм помогут:

  • ароматерапия: эфирные масла мелиссы, ромашки, лаванды, иланг-иланга обладают успокаивающим действием; можно использовать аромалампу или добавить несколько капель масла в воду для ванны;
  • массаж: легкий массаж стоп, разминание головы и шеи при отсутствии противопоказаний помогут снять нервное напряжение, накопившееся в течение дня;
  • травяные чаи и отвары: сборы с добавлением мяты, мелисы, ромашки, хмеля, валерианы и других седативных трав принимаются в виде настоя или отвара за полчаса до сна;
  • медитация, йога, дыхательная гимнастика: способствуют расслаблению и избавлению от излишней тревожности.

Кроме того, врачи рекомендуют избегать переутомлений и ежедневно обеспечивать себе полноценный отдых. Необходимо регулярно давать организму небольшую физическую нагрузку: прогулки, плавание и другие спокойные виды спорта. Это будет отличной профилактикой не только бессонницы, но и многих других заболеваний.

Что вызывает бессонницу?

Причину бессонницы определить обычно довольно трудно, потому что во многих случаях она является следствием различных факторов. Одним из них, очень распространенным, является стресс (или беспокойство), который связан с работой, финансовыми трудностями, семейными или личными отношениями, обществом или вообще стрессом в целом. Как следствие, нам трудно уснуть. Постарайтесь вспомнить ситуацию, которая вас очень сильно взволновала – вероятно, вы думали о ней снова и снова – в течение дня и ночи, и это привело к бессоннице.

Популярные статьи  МРТ: 6 фактов об исследовании

Наиболее распространенные причины периодических случаев бессонницы:

Итак, причинами бессонницы могут быть:

стресс, беспокойство (бессоница при неврозе – обычное явление; также часто наблюдается бессонница при депрессии)

шум, в т.ч. связанный с детьми

безработица

посменная работа

джетлаг — смена часовых поясов

боль

беременность

болезнь

побочные действия некоторых лекарственных препаратов

отсутствие режима

А ВЫ ЗНАЕТЕ?

Недостаток сна резко ухудшает способность управлять автомобилем:

после 18 часов без сна способность управлять автомобилем аналогична потреблению 0,05% спирта (0,5 г спирта/кг массы тела в крови),

после 24 часов бодрствования (одна ночь) способность управлять автомобилем аналогична потреблению 0,1% спирта (1 г спирта/кг массы тела в крови).

Почему мы глаз сомкнуть не можем?

Инсомнию, продолжающуюся несколько ночей, рассматривают как транзиторную. Причинами ее могут быть длительная работа в ночные смены, пребывание в различных климатических зонах и часовых поясах, стрессовые ситуации. Кратковременная бессонница может продолжаться от нескольких дней до одного месяца.
Хроническая инсомния чаще всего сопровождает неврозы, хронические соматические заболевания, обменные и эндокринные заболевания, органические поражения центральной и периферической нервных систем, психические заболевания, приводящие, в свою очередь, к эндогенной инсомнии.
Эндогенная инсомния может быть связана с внешними факторами: приемом алкоголя, лекарственных препаратов со стимулирующим действием, употреблением крепкого чая, кофе, седативных средств перед сном, проживанием около оживленных трасс и шоссе.
Редкое проявление нарушения сна – идиопатическая инсомния. Она начинается в детстве и сохраняется в течение всей жизни. Характеризуется такая бессонница фрагментированным коротким сном, раздражительностью, жалобами на усталость днем, повышенную утомляемость, иногда имеет семейный анамнез.

Лечение бессонницы

Способ лечения бессонницы зависит от ее причины. Если проблемы со сном возникли на фоне какого-либо соматического заболевания, требуется устранить его или максимально снизить выраженность симптоматики.

Для устранения непосредственно инсомнии используются медикаментозные и немедикаментозные средства. В распоряжении врачей имеется большое количество препаратов, влияющих на тот или иной аспект сна. Чаще всего используются:

  • снотворные: облегчают засыпание и снижают риск ночных пробуждений;
  • транквилизаторы: назначаются при сопутствующей тревожности;
  • мелатонин: гормон, вырабатывающийся организмом в темное время суток; способствует наступлению сна; препарат особенно актуален при смене часовых поясов или необходимости восстановления нормального ритма сна и бодрствования после нескольких ночных смен.

Экспертное мнение врача

Мурзина Елена Геннадьевна

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Препараты этих групп должны использоваться исключительно по назначению врача, поскольку бесконтрольный прием может привести к привыканию, а резкая отмена – к серьезной бессоннице. Исключение составляют препараты на растительной основе (пустырник, валериана и т.п.), но и ими не стоит злоупотреблять.

Хороший эффект при бессоннице оказывает психотерапия, особенно если проблема вызвана острым или хроническим стрессом. Как правило, используются когнитивно-поведенческие методики. Они помогают пациенту:

  • успешно справляться с наплывом тревожных мыслей;
  • настроиться на позитивное восприятие действительности;
  • самостоятельно устранять факторы, способствующие чрезмерной тревожности;
  • своевременно обращаться за помощью к близким и к врачам, а также принимать их помощь.

В некоторых случаях нарушения сна удается эффективно устранить с помощью гипноза.

Лечение бессонницы у пожилых

У пожилых пациентов инсомния возникает чаще на фоне хронических заболеваний. Эти патологии нередко сопровождаются болевым синдромом, частыми позывами к мочеиспусканию в ночной период, зудом и другими симптомами, которые приводят к пробуждению. Поэтому лечение бессонницы у пожилых людей обязательно включает следующие пункты:

  1. Адекватное медикаментозное обезболивание. Используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или опиоиды.
  2. Подбор фармакологической терапии для компенсации сердечной, почечной или печеночной недостаточности, а также для снижения артериального давления и нормализации уровня сахара в крови.
  3. Своевременное лечение дегенеративных заболеваний ЦНС, а также психических расстройств.
  4. При нарушении мочеиспускании уролог должен установить его причину.

Препараты для лечения бессонницы

БессонницаФармакологическая терапия при инсомнии стала одной с основных ее составляющих. В зависимости от выбранных медикаментов можно убрать страх пациента, лишние мысли, или даже значительно угнетать деятельность мозга, что приводит к быстрому и глубокому сну.

Часто с этой целью назначают бензодиазепины – медикаменты, которые воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ЦНС. Это провоцирует снижение нейронной возбудимости, что приводит к расслаблению мышц, успокоению пациента и значительно повышает желание уснуть. Для коррекции бессонницы советуют использовать триазолам, флюразепам, квазепам, темазепам или эстазолам. Однако из-за риска развития привыкания, их нельзя назначать на длительный период (более 1-2 недель).

Используются также Z-медикаменты (золпидем, залеплон) – препараты для лечения бессонницы, которые сходны по механизму действия с бензодиазепинами, но имеют иную структуру строения молекулы. Поэтому их можно применять курсом более длительно (непрерывно до 1 месяца). Частота возникновения побочных эффектов ниже, а переносимость лучше, чем у бензодиазепинов.

Еще одна важная группа лекарств, которые используются для лечения инсомнии – блокаторы центральных гистаминовых рецепторов (доксиламин). Эти препараты блокируют один с наиболее важных механизмов нейрональной стимуляции, что приводит к угнетению процессов в ЦНС и развитию выраженной сонливости. На сегодняшний день их советуют использовать при бессоннице ряд международных рекомендаций, однако эффективность в независимых исследованиях пока окончательно не доказана.

Перспективным считается использование аналогов мелатонина – гормона, который ответственный за регуляцию циркадного ритма в организме человека. Это позволяет усилить сонливость в вечернее время, а также уменьшает частоту ночных пробуждений и улучшает качество сна.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Бессонница
Сирингомиелия