Диагностика остеоартроза

Основные рекомендации

Правильно подобранная лечебная физкультура при артрозе может увеличить суставную щель и уменьшить разрушение костной ткани. Обычно врач рекомендует движения вверх и вниз коленного отдела. После занятий хорошим дополнением является ванночка с теплой водой для больной конечности. Вытяжка грузом вдоль оси костей ног дает ощутимый результат для расслабления мышц.

При ремиссии ставятся более серьезные задачи:

• укрепление мышц вокруг пораженного сустава;
• возвращение функций движения;
• восстановление связок;
• улучшение качества жизни больного.

Систематические занятия с физическими нагрузками при артрозе помогут почти полностью вернуть двигательные функции, по крайней мере, при 1 и 2 степенях заболевания. В незапущенных стадиях недуга занятия способны убрать все симптомы.

При сильном болевом синдроме пациенты ограничивают количество движений, причиняющих им дискомфорт. Снижение двигательной активности, в свою очередь, усиливает общее недомогание, появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Страдают вены и артерии, появляются больше сбоев с суставами. Формируется своего рода порочный круг. Но системные лечебные упражнения могут разорвать эту цепочку. Нагрузка показана всем возрастным категориям больных.

При артрозе коленного сустава

С возрастом в колене происходят дистрофические изменения – сужается суставная щель, уменьшается количество синовиальной жидкости, снижается объем активных движений – так возникает остеоартроз, который наиболее часто поражает людей старше 50 лет. Консервативным путем можно лишь замедлить его прогрессирование, но радикально устранить проблему способна только операция. Однако комплекс ЛФК облегчает состояние пациентов в любой ситуации. С одной стороны, гимнастика способствует снижению болевого синдрома и облегчению движений, с другой – помогает подготовиться к операции и восстановлению после нее. Поэтому при поражении коленного сустава лечебная физкультура поможет всем людям.

При гонартрозе 2 степени необходимы интенсивные движения, которые максимально укрепят мышцы и связки. С помощью лечебной гимнастики необходимо отсрочить прогрессирование болезни, продлить радость полноценной работы коленного сустава. Ниже представлены наиболее актуальные упражнения для интенсивной разработки колена.

Маятник. Исходное положение – сидя на стуле

Ноги должны свободно свисать вниз, поэтому его высоту важно подобрать так, чтобы пятки не касались пола. Необходимо совершать ритмичные движения по направлению «вперед-назад»

Кратность повторений не важна, но желательно потратить на тренировку не менее 15 минут для каждой ноги.

Сгибание назад. Исходное положения – стоя, с упором о стену. Суть упражнения – интенсивными движениями выполнять сгибание колена, но пятка при этом обращена в противоположную упору сторону. Кратность также не важна, время тренировки – не менее 10 минут.

«Бег сидя». Исходное положение – на стуле, стопы прижаты к полу. Суть тренировки – поочередное или одновременное поднятие и опускание согнутых в коленях нижних конечностей. Получается своеобразный бег, только в положении сидя. Время выполнения – не менее 10 минут.

Приседания. Это широко распространенное упражнение отлично помогает при артрозе коленного сустава 2 степени. Основная задача – не в силе тренировок, а в максимальном сгибании коленных суставов под тяжестью тела. Кратность повторений зависит от физических возможностей – оптимально до 15 раз.

При артрозе 3 степени восстановить движения в коленном суставе не удастся. Дальнейшее прогрессирование неизбежно, поэтому упражнения направлены на укрепление мышц и связок, отвечающих за активность в сочленении. ЛФК в данной ситуации необходима для предоперационной подготовки к эндопротезированию.

Наиболее актуальные упражнения представлены ниже:

• Миниприседания. Щадящее сгибание ног под воздействием мышц бедра и голеней. Суть упражнения – небольшие приседания до полусогнутого состояния коленей. Затем медленное возвращение в исходное положение стоя. Выполнять следует до 15 повторений.

• Легкие покачивания ног. Нужен высокий стул, чтобы нижние конечности свободно свисали. Суть упражнения – обхватив бедро на 5 см выше колена, растирать его движениями вперед и назад. Одновременно перемещать коленный сустав маятникообразными движениями. Задача не в количестве повторений, а в интенсивности массирования руками бедра. Задача тренировки – улучшить венозный отток из поврежденного колена.

• Стук пятками. Полезное упражнение для стабилизации связочного аппарата. Суть его проста – сидя на стуле совершать поочередные постукивания пятками по полу, но так, чтобы вибрация чувствовалась в колене. Продолжительность – 10 минут в день.
• Вертушка. Исходное положение – сидя на стуле или стоя. Задача тренировки – разработать мышцы бедра и голени. Суть упражнения – совершать вращательные движения в коленном суставе с максимально возможной амплитудой. Полноценной «вертушки» не получится, так как изменения при артрозе 3 степени велики. Но 10-15 минут в день достаточно для укрепления мышечной ткани не только голеней, но и бедра.

Тренировки при артрозе коленного сустава 3 степени нужно начинать с того момента, как появилась перспектива оперативного лечения. Даже при запланированном эндопротезировании через 3 месяца, регулярные занятия очень помог для быстрого восстановления после операции.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика. Узнать подробнее

Типовая схема занятий

Комплекс суставной гимнастики состоит из ряда упражнений, доступных каждому человеку. Суставной гимнастикой можно заниматься онлайн или дома под приятную музыку в спокойной обстановке. В качестве основы можно использовать следующие движения:

1. Разминка шеи: медленные и плавные движения головой вперед-назад, а затем вправо-влево. Плечи должны оставаться на месте, спина прямая, а дыхание ровное. Затем стоит проделать круговые движения головой в обе стороны.
2. Разминка пальцев. Руки нужно вытянуть вперед, после этого начать сжимать пальцы в кулаке. Затем следует размять запястья, медленно поднимая и опуская кисть, делая круговые вращательные движения в обе стороны.
3. Работа с верхним плечевым поясом. Нужно поднять руки на уровне плеч, согнув в локтевом суставе и затем начать вращательные движения к себе и от себя.
4. Разминка спины и поясничного пояса. Для выполнения упражнения нужно опуститься на локти и колени, прогнуть спину сначала вниз, а потом вверх. Затем надо поставить руки на поясницу и медленно вращать туловище по кругу.
5. Разминка таза и коленей. Сначала нужно поднять колено вперед на уровне таза и отвести его в сторону, выполняя пружинящие движения. После этого выполняются медленные приседания, поставив ноги на ширину плеч.
6. Упражнение для стоп и пальцев. В сидячем положении нужно сжимать и разжимать пальцы ног, после этого — размять пальцы руками.

Каждое упражнение из описанных необходимо повторять до 10 раз, ориентируясь на свое самочувствие. Утренняя суставная гимнастика избавит от боли в суставах, улучшит общее самочувствие и придаст заряд энергии.

Упражнения для голеностопа

Комплекс для крупных голеностопных суставов при остреоартрозе состоит из таких упражнений:

1. Сядьте на пол, вытянув ноги перед собой. Правую конечность подтяните к себе, ступню возьмите в руки и вращайте её в голеностопном суставе в обе стороны до 3 минут. Затем поменяйте ноги.

2. Оставайтесь в том же положении. Ноги вытянуты перед собой, руки отведены назад. Обопритесь на руки. Тяните носки ступней на себя как можно сильнее, потом направьте от себя. Повторите это упражнение до 15 раз.
3. Приподнимите прямую правую ногу и вращайте голеностопом 2 раза по часовой стрелке и 2 раза – против. После этого смените ноги. Сделайте 5 подходов.
4. Положение – стоя, ноги стоят рядом друг с другом. Правую ногу приподнимите, согнув её в колене, и тяните её носок вниз, чтобы он коснулся пола. После этого меняйте ноги. Повторите до 16 раз.

5. Положение – ноги на ширине плеч. Встаньте на носки как можно выше, потом опуститесь обратно. Повторите до 16 раз. Можно для поддержки использовать спинку стула.

Упражнения при остеоартрозе для коленных и голеностопных суставов в положении сидя на кушетке:

1. Упор ладонями сзади на кушетке. Поднимите одну ногу, вторую согните в коленном суставе. Сгибайте и разгибайте (на себя‐от себя) стопу в коленном суставе 8 раз. Повторите то же самое другой ногой.
2. Стопу левой ноги приподнимите. Выполняйте со значительным усилием 4 вращения наружу и вовнутрь. Повторите правой ногой.

3. Поднимитесь 2 раза на носочки и 2 раза на пятки поочерёдно. Выполите 2 подхода.

4. Приподнимите обе стопы над полом. Сделайте 12 маховых свободных движений без напряжения.
5. Руки согните в локтях. Стопы плотно стоят на полу. Высоко поднимайте колено с бедром. Пусть локти активно «идут» вперёд. В течение 1 минуты имитируйте ходьбу на месте. Следите за тем, чтобы рука не уходила высоко вверх, шла параллельно полу. Обязательное условие ‒ скручивание туловища.

Физиотерапия

В остром и подостром периоде деформирующего остеоартроза применяются электрофорез и ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После купирования острых болей пациентам назначается до 10 сеансов таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• УВЧ-терапии;
• ультрафиолетового облучения;
• ударно-волновой терапии;
• аппликации с парафином;
• озокеритолечение.

Диета

Диетологи рекомендуют пациентам снизить количество соли или полностью отказаться от нее. Также необходимо ежедневно выпивать около 2,5 литров жидкости — чистой воды, слабосоленых минеральных вод (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №2), ягодных морсов, овощных соков, фруктовых киселей и компотов.

Диета, как метод лечения, показана пациентам с избыточной массой тела. Им нужно обязательно похудеть, чтобы снизить нагрузку на пораженные остеоартрозом суставы. Для этого следует отказаться от жирной, жареной пищи, колбасных и кондитерских изделий. Вместо них в рацион необходимо включить кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень.

Хирургический метод лечения

При деформирующем остеоартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое вмешательство. Показаниями к операции становятся боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии. Наиболее востребовано и терапевтически эффективно однополюсное или двухполюсное эндопротезирование. Так называется замена разрушенного сустава искусственным имплантатом. Средний срок службы эндопротеза — 15 лет. После эндопротезирования и реабилитации пациент может вести активный образ жизни, выполнять профессиональные обязанности.

Лечебная гимнастика и ее роль

Фармакологические препараты часто только устраняют симптомы остеоартроза, а ежедневные занятия лечебной гимнастикой предупреждают их появление. Это становится возможным за счет многопланового воздействия дозированных нагрузок на поврежденные суставы:

• улучшения кровообращения, устранения дефицита питательных веществ;
• укрепления мышечного корсета, стабилизирующего хрящевые и костные структуры;
• улучшения состояния связочно-сухожильного аппарата.

Народные способы

В терапии остеоартроза любой локализации применяются мази домашнего приготовления, спиртовые и масляные растирания, компрессы, аппликации. Особенно востребованы чаи из лекарственных растений, оказывающие мягкое успокаивающее действие, улучшающие психоэмоциональное состояние человека. Полезны и настойки с обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Вот самые терапевтически эффективные народные средства при остеоартрозе:

• в керамический чайник положить по 0,5 чайной ложки сухих листьев мелиссы, мяты, душицы, влить стакан кипятка. Через час процедить, добавить немного цветочного меда, принимать по 100 мл 2 раза в день;
• емкость их темного стекла наполнить на 1/3 свежими листьями и корнями хрена, добавить пару стручков красного жгучего перца. Влить водку до горлышка, настаивать 1-2 месяца. Втирать при болях.

Профилактика

Для профилактики развития и прогрессирования остеоартроза нужно следовать рекомендациям врачей

Также важно:

1. Поддерживать нормальную массу тела, а при лишнем весе снижать индекс массы тела до 25 и меньше.
2. Систематически заниматься физическими упражнениями без чрезмерной нагрузки на пораженные суставы – плавание, упражнения в воде, езда на велосипеде, ходьба, гимнастика в положении сидя и лежа.
3. Соблюдать принципы рационального питания.
4. Лечить травмы опорно-двигательного аппарата, предупреждать спортивные травмы.

Пациентам с остеоартрозом следует в повседневной жизни использовать ортопедические изделия: стельки, ортезы, наколенники при нестабильности связочного аппарата и для разгрузки пораженных суставов. Обувь нужна не сдавливающая, удобная, на широком низком каблуке.

Заместительная гормональная терапия против остеоартроза

Некоторые специалисты считают, что риск развития остеоартроза у женщин после менопаузы можно снизить с помощью заместительной гормональной терапии.

Целью такой терапии является замена утраченной гормональной функции яичников и предотвращение климактерических расстройств. В настоящее время степень влияния приема эстрогенов на развитие артроза суставов у женщин продолжают исследовать.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

• Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Лечение медикаментами.
• Соблюдение правильного питания, режима дня.
• Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
• Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими

Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза подбирается в индивидуальном порядке и проводится амбулаторно. При выборе терапевтической тактики ориентируются на стадию и причины развития заболевания. Устранение причинного фактора существенно повышает результативность лечения и позволяет избежать протезирования сустава.

Комплексное лечение остеоартроза включает следующие методы:

• Снижение нагрузки на сустав. Пациенту рекомендуют уменьшить физическую активность, использовать трость, бандажи, корсеты и другие приспособления для разгрузки опорно-двигательной системы. Занятия спортом, тяжелый физический труд и бытовые манипуляции, сопровождающиеся повторяющимися движениями, противопоказаны.
• Медикаментозное лечение. Лечение остеоартроза проводится с применением НПВС, сосудистых препаратов, хондропротекторов. Параллельно может проводиться лечение сопутствующих заболеваний.
• Внутрисуставные инъекции. При выраженном болевом синдроме делают блокады с помощью анестетиков. При сопутствующем синовите в сустав вводят глюкокортикоиды, что способствует быстрому подавлению воспаления. Для восстановления хрящевой ткани выполняют курсы плазмотерапии. Улучшить функции сочленения помогают инъекции заменителей суставной жидкости, препаратов гиалуроновой кислоты.
• ЛФК. Лечебная физкультура позволяет укрепить связочный аппарат сустава и предотвратить его дестабилизацию. Профессиональный подбор упражнений обеспечивает безопасность нагрузок.

Хирургическое лечение остеоартроза показано при быстром прогрессировании дегенеративных изменений. Выполняют малоинвазивные операции с применением эндоскопического оборудования (артроскопия). Хорошие результаты дают реваскуляризирующие операции, которые помогают улучшить трофику хрящевой ткани. Выраженная деформация, ограничение функций сустава и значительное снижение работоспособности являются поводами для присвоения пациенту инвалидности. В данном случае лечение подразумевает протезирование сустава.

Диета

Рациональное питание является важным фактором в профилактике и лечении остеоартроза. Для сохранения и улучшения здоровья суставов необходимо питаться сбалансировано, употреблять достаточное количество белка. Полезно употреблять холодец (приготовленный на суставах птиц), рыбу, орехи, семена, зрелый твердый сыр.

Для общего улучшения состояния организма, снижения воспалительного фона и улучшения микроциркуляции необходимо ограничить употребление простых углеводов, соли, животных жиров, ввести в рацион ягоды темного цвета.

При наличии избыточного веса стоит придерживаться трехразового режима питания снизить, калорийность рациона за счет увеличения доли низкокрахмалистых овощей и листовой зелени, а также отказаться от рафинированных продуктов (полуфабрикаты, консервы, кондитерские изделия).

Стоимость лечения остеоартроза

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	11 095 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 430 руб.
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	15 851 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 473 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы стали отмечать подозрительный хруст в суставах, не стоит спешно искать в интернете, как лечить остеоартроз народными средствами. Лучше обратиться за помощью к профессионалам из клиники «Энергия здоровья». Мы используем современные средства восстановления хрящевой ткани и предлагаем каждому пациенту:

• индивидуальный подбор схемы приема препаратов;
• постоянное наблюдение и контроль эффективности лечения;
• разнообразные физиотерапевтические процедуры;
• массаж и лечебная физкультура;
• пункции суставов с последующим введением обезболивающих препаратов или искусственной синовиальной жидкости;
• лекарственные блокады для быстрого и эффективного снятия боли.

Признаки остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава, что это за болезнь? Один из основных факторов развития остеоартроза коленного сустава может являться пожилой возраст, однако вне зависимости от количества лет, с остеоартрозом могут столкнуться многие. Далее идут высокая физическая активность и ожирение. Также имеет значение состояние костной ткани, чаще — травмы, применение гормонов, витаминов и образ жизни. Все эти факторы влияют на зарождение и развитие болезни.

Первые признаки гонартроза могут проявиться при ходьбе, особенно вниз по лестнице, долгом пребывании в положении стоя, или длительной физической нагрузке. В этих случаях боль располагается в передней или медиальной поверхности костей левого или правого колена. Через некоторое время боль может становится сильнее и начинает появляться просто при малейшем движении, в состоянии покоя, а иногда и во время сна.2

Виды артроза

В зависимости от того, какой сустав повреждён болезнью, различают гонартроз — болезнь коленного сустава, коксартроз — тазобедренного, ну, а все прочие называют без вывертов: плечевой остеоартроз, голеностопный и так далее. 

По первопричинности различают первичный и вторичный остеоартроз. Вторичный артроз имеет определённый и чёткий повод, изменивший условия существования хряща. Таким поводом может стать травма, инфекционное заболевание, эндокринологические болезни — сахарный диабет и снижение функции щитовидной железы, врождённые изменения суставов при некоторых генетических синдромах. Это патологический — неестественный артрит.

Первичный остеоартроз развивается не беспричинно, но найти повод практически невозможно, или этих поводов столько, что все и не перечислить. Его называют ещё идиопатическим, то есть случившийся без внятной причины. Его можно считать естественным, так как ОА является отражением прожитых лет и закономерного старения тканей. Первичный остеоартроз, как правило, развивается только в определенном суставе, редко поражается много суставов, чаще не более двух-трёх.

Предрасполагают к раннему проявлению остеоартроза наследственность, особенно, при поражении тазобедренных суставов, и большой вес, увеличивающий нагрузку на сустав.

В план диагностики остеоартроза входит:

• сбор анамнеза,
• объективный осмотр пациента,
• рентген суставов и/или МРТ суставов,
• общий анализ крови,
• анализ крови на ревмапробы.

На поздних стадиях заболевание приводит к инвалидизации пациента, требует оперативного лечения. Однако, при своевременном обращении, грамотном комплексном лечении возможна стойкая ремиссия заболевания.

Степени

Ортопеды выделяют 4 степени заболевания:

• 1 степень: симптомы отсутствуют, однако при нагрузке человек может отметить небольшую боль или дискомфорт; все повреждения хряща происходят на микроскопическом уровне;
• 2 степень: болевые ощущения возникают не только при нагрузке, но и в покое, на рентгене выявляется сужение суставной щели и единичные костные разрастания;
• 3 степень: разрушение достигает своего пика, в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани; боль становится постоянной, а на снимках хорошо заметны деформация, сужение суставной щели и многочисленные остеофиты; нередко на этом этапе возникают вывихи и подвывихи сустава из-за ослабления связок;
• 4 степень: костные разрастания полностью блокируют сустав, движение невозможно.

Причины деформирующего артроза

Причин остеоартроза позвоночника может быть много. В их числе как инфекционные патологии, приводящие к воспалению суставов (нередко – экссудативному или гнойному), так и различные травмы, а также хронические заболевания позвоночника с дегенеративным патогенезом развития.

К основным причинам заболевания у пациентов различных возрастных групп относятся:

• аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит);
• инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, внелегочный туберкулез, сифилис, остеомиелит, половые инфекции);
• травмы позвоночника (включая старые переломы);
• дисплазия (недоразвитие) суставов позвоночника;
• системная красная волчанка;
• патологическое снижение костной массы (остеопороз);
• нарушение метаболических и обменных процессов при сахарном диабете, подагре и других заболеваниях эндокринной системы;
• вертеброгенный нейродистрофический синдром и синдром круговой жировой атрофии при шейном периартрите и синдроме пояснично-подвздошной мышцы.

Схематичное изображение остеоартроза позвоночника

Все причины деформирующего артроза делятся на две группы: первичные этиологические факторы и вторичные.

Классификация деформирующего артроза по причине возникновения

Разновидность	Причина
Идиопатический (самостоятельный)	Причина не выяснена (заболевание расценивается как самостоятельная патология, не ассоциированная с другими нарушениями и травмами позвоночника)
Вторичный (патологический)	Возникает на фоне травм, воспалительных, дистрофических и дегенеративных изменений в позвоночных суставах и сочленениях

Состояние сустава при остеоартрозе

Факторы риска

Факторы риска деформирующего артроза позвоночника являются общими для заболеваний опорно-двигательной системы. К ним можно отнести:

• избыточную массу тела (включая резкое похудение или, наоборот, набор веса);
• дефицит некоторых минералов (в первую очередь, фосфора и кальция);
• переохлаждение (особенно у работников складов и помещений с постоянно низкими температурами, например, в холодильных и морозильных камерах);
• тяжелый физический труд;
• хронические травмы суставов позвоночника (максимальные риски определяются у людей, профессионально занимающихся единоборствами, тяжелой атлетикой и другими видами спорта с высокой вероятностью падения на спину);
• неблагоприятные экологические условия проживания (в непосредственной близости от вредных производств);
• хроническая интоксикация отравляющими веществами.

Симптомы: ранние, поздние проявления

Основная жалоба при ОА колена – болевой синдром. В начале болезни боль, как правило, носит механический характер, то есть проявляется и нарастает в момент или после продолжительной двигательной активности, при долгом стоянии на одном месте или спуске по ступенькам, в конце рабочего дня. Ощущаться болезненные признаки могут как изнутри, так и по передней, задней, боковой поверхности колена. По характеру первая боль, как правило, ноющая, тупая, тянущая. Она сначала непостоянная и неострая, причем на первых порах вызвана спазмом мышц. Ранняя механическая боль, обусловленная физическими нагрузками, имеет свою особенность: в периоды покоя и отдыха самостоятельно утихает (для поздних стадий это нехарактерно). К одним из первых симптомов также относят утреннюю скованность в проблемном колене, которая обычно длится 30-40 минут, пока человек не расходится.

Боль в коленном суставе при ходьбе по ступенькам.

Продолжительно сохраняющаяся и часто проявляющаяся боль иногда (чаще на начальных, промежуточных стадиях) провоцирует вторичный синовит, из-за чего она ощущается и в покое. Избыточное скопление синовиальной жидкости, как реакция на болевой синдром и воспаление, вдобавок вызывает проблемы со сгибанием/разгибанием колена или усугубляет уже наступившую сгибательно-разгибательную дисфункцию. В развернутой стадии возможны варианты стартовой боли, что обозначает появление болевого синдрома с началом ходьбы, который в процессе передвижения за 15-30 минут снижается. Болезненные явления могут снова проявиться при продолжающемся увеличении нагрузки на проблемное колено.

Запущенные случаи нередко сопровождаются возникновением синдрома заклинивания сустава. Заклинивание характеризуется внезапной острой болью простреливающего характера и блокированием движений в коленном отделе. Болевой шок вместе с блокадой провоцируется наличием во внутрисуставном пространстве свободных хондромных фрагментов (кусочков хряща), которые защемляются между суставными поверхностями. Механическое препятствие в виде заклинивания также может создавать костный шип (остеофит), внедряющийся в мягкие ткани. Устраняется блокада при своеобразном повороте ноги, однако не всегда человек самостоятельно справляется с разблокировкой колена.

Мы охарактеризовали распространенные варианты развития болевого синдрома, но стоит заметить, что наряду с ним происходит существенное снижение объема движений, функций устойчивости, видоизменение форм опорно-двигательного сегмента. На раннем этапе есть боль, но в целом функции и конфигурация сустава еще сохраняются практически в полном объеме. С наступлением второй и последующих фаз заболевания отмечается их прогрессивное нарушение, появляются другие симптомы. Для полной ясности клинической картины представляем все типичные для коленного остеоартроза симптомы:

• локальный болевой синдром, особенно он выражен в движении;
• ощущение стягивания, скованности в колене;
• суставная крепитация при движении в виде скрежета, хруста, щелчков;
• болезненное и/или затрудненное сгибание, выпрямление ноги, вращение;
• слабость четырехглавой мышцы бедра (бедренные мышцы подвергаются сильной атрофии при запущенном гонартрозе);
• ощущение подкашивания больной ноги;
• припухлость и потепление кожных покровов над суставом;
• изменение стереотипа походки (на предпоследней, последней стадиях прогрессирует хромота);
• вальгусное или варусное искривление больной нижней конечности (развивается на поздних стадиях).

Чем дольше срок у заболевания, тем ярче, чаще, длительнее болит коленный сустав. Притом он может беспокоить не только при нагрузках, но и в обездвиженном состоянии, в том числе и во время ночного сна. Более того, усиление дегенеративных изменений будет стабильно сужать диапазон активных и пассивных движений, доведя его в результате до минимума.

3.Диагностика заболевания

Диагноз остеоартрит ставится после анализа симптомов заболевания, сведений о локализации и характере боли медицинского осмотра. Для диагностики артрита могут использоваться специальные методы:

• Рентгеновское исследование, которое покажет повреждение суставов и поможет исключить другие типы артрита;
• МРТ, необходимость в котором возникает, если рентген оказался недостаточно информативен.
• Анализы крови делаются для исключения других форм артрита.
• Если происходит скопление жидкости в суставах, врач может удалить ее часть и исследовать под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

• Лечение остеартроза до сих пор остаётся сложной и нерешённой проблемой. Задачи лечения:

•  замедление прогрессирования процесса;

•  уменьшение выраженности боли и воспаления;

•  снижение риска обострений и поражения новых суставов;

•  улучшение качества жизни и предотвращение инвалидизации.

• Однако до сих пор лечение остеоартроза остаётся в основном симптоматическим, которое направлено на подавление боли. Для этого используют широкий комплекс нефармакологических и фармакологических методов. Их применение основано на тех же принципах, что и при других хронических заболеваниях, но ни один из них нельзя признать универсальным. При выборе метода лечения у конкретного больного следует учитывать ряд факторов, зависящих от свойств самих ЛС, особенностей больных (возраст, выраженность симптомов, быстрота прогрессирования, наличие воспалительного компонента, характер сопутствующих заболеваний и их фармакотерапия).

•  Поскольку тучность и нарушение мышечного тонуса — факторы риска возникновения и прогрессирования остеоартроза, то нормализацию массы тела и укрепление мышц относят к важнейшим направления лечения. Установлено, что снижение массы тела уже само по себе ведёт к уменьшению выраженности болевого синдрома не только в нагрузочных, но и в мелких суставах кистей. Для этого рекомендованы специальные диеты и комплексы физических упражнений (аэробные, двигательные, силовые). Определённым анальгетическом эффектом обладают физиотерапевтические методы, такие как холодовые процедуры, чрескожная электростимуляция и др.

Рекомендации, которые нужно выполнять одновременно с зарядкой

Чтобы закрепить эффект, полученный благодаря правильному выполнению ЛФК, пациентам с артрозом нужно придерживаться следующих рекомендаций.

Рекомендация	Цель её назначения	Дополнительный совет
Ношение невысокого устойчивого каблука	Сохранение центра тяжести, уменьшение болевого синдрома	Передвигаться с тростью, использовать стельки-супинаторы, носить наколенники
Сон только на ровной поверхности, без использования подушки	Предупреждение напряжения мышц, усиления дискомфорта в суставных структурах	Приобрести ортопедический матрас, равномерно распределяющий нагрузку на опорно-двигательный аппарат
Непродолжительная разминка каждые 30 минут	Предупреждение длительного пребывания в фиксированных позах	Избегать физических движений, которые предполагают выполнение их рывком
При работе за компьютером, пребывании за рулем держать спину ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе	Увеличение респираторной возможности легких, облегчение болевых ощущений пациента, укрепление мышечного и опорно-двигательного аппарата	Если удерживать спину в правильном положении не удается, целесообразно применять корсет – корректор осанки

Нельзя забывать, что пользу от лечебной физкультуры при артрозе нужно закреплять физиотерапевтическими методами. Однако сустав должен быть в стадии ремиссии. Также противопоказано интенсивно массировать пораженный участок.