Эндопротезирование: когда пора менять суставы - гимнастика: упражнения и инвентарь

Содержание

Особенности ревизионной операции

Техника проведения повторного протезирования имеет множество отличий от первичной процедуры; основные из них – это:

Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.

До И После Операции По Замене Коленного Сустава

Перед любой операцией вы должны быть морально и физически подготовлены. Получите более точную и достоверную информацию об эндопротезировании и ознакомьтесь с процедурой. Вы можете сделать это, прочитав информативные статьи на различных веб-сайтах или попросив людей, перенесших операцию по эндопротезированию, поделиться с вами своим опытом. Чтобы иметь короткий период восстановления, укрепите мышцы вокруг колена, выполняя специальные укрепляющие упражнения за несколько недель или месяцев до процедуры. Врачи рекомендуют легкие физические упражнения, такие как ходьба или плавание, перед операцией по замене коленного сустава. Чтобы ознакомиться со всеми этапами процедуры, вот шаги, которые необходимо предпринять до, во время и после операции.

Перед Операцией

Перед процедурой вы подпишете форму согласия, внимательно прочтете ее и зададите своему врачу любые вопросы, которые у вас могут возникнуть.
Ваш врач может заказать ряд анализов, таких как анализ крови, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем идти на операцию.
Обязательно поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, химических и травяных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, анестезию или металл; в противном случае это может представлять для вас серьезный риск.
Если у вас в анамнезе были проблемы с кровотечением или вы принимаете антикоагулянты, такие как аспирин, сообщите об этом своему врачу.
Избегайте употребления алкоголя и курения примерно за две недели до операции; в противном случае риск опасного кровотечения увеличится в день операции.
Вы должны поститься в течение восьми часов перед процедурой.

Это некоторые общие советы, которые почти одинаковы для всех пациентов, но врач может назначить им другие специальные препараты в зависимости от физического состояния и здоровья пациента.

День Операции

Ваш анестезиолог усыпит вас с помощью общей анестезии, чтобы сделать операцию более легкой для вас.
Мочевой катетер может быть вставлен после того, как вас положат на хирургический стол.
В месте операции на колене хирург сделает небольшие разрезы.
Затем изношенный конец коленного сустава заменяется искусственным суставом из пластика и металла.
Наконец, для закрытия разреза будут использоваться швы или хирургические скобы.
Затем вас отвезут в послеоперационную палату, чтобы проверить ваши жизненные показатели.

Вы не заметите и не почувствуете ни одного из вышеперечисленных шагов. Но не волнуйтесь; анестезиолог и все члены хирургической бригады будут регулярно следить за вашим общим состоянием и жизненными показателями. Вас переведут в хирургическое отделение, и послеоперационное лечение начнется, как только ваше общее состояние стабилизируется и вы придете в себя.

После операции

Вам назначат обезболивающие, чтобы уменьшить боль
Для слива жидкости из места разреза может быть вставлен дренаж
через 12 или 24 часа после операции вы должны встать и ходить с помощью персонала
Пока вы находитесь в больнице, физиотерапевт научит вас определенным упражнениям для укрепления вашего колена
На следующий день после операции вы можете медленно начать заниматься спортом

Как правило, вы должны оставаться в больнице в течение 3-5 дней, но это может быть сокращено до 1-3 дней, в зависимости от вашего общего состояния. Основной этап вашего восстановительного периода будет проходить дома, и вы должны быть очень осторожны со своим новым коленом.

Сбор в больницу

Готовясь к госпитализации, заранее соберите все необходимое. Взять с собой в больницу стоит следующие вещи:

Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.), крем для эпиляции.
Вашу трость или костыли.
Устойчивую обувь для прогулок с каблуком не выше 3 сантиметров и нескользкой подошвой и тапки без лишнего декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
Легкий, не слишком длинный банный халат.
Сотовый телефон и зарядное устройство.
Очки вместо контактных линз – они не требуют ухода и их труднее потерять.
Список принимаемых и недавно отмененных по рекомендации хирурга лекарств, а также сами препараты, которые вы принимаете по поводу другого заболевания.
Небольшое количество наличных денег на всякий случай.
Книгу, журнал, планшет, ноутбук и прочее, что поможет скоротать свободное время в клинике.
Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения.

Не стоит брать с собой в клинику ювелирные украшения, большие суммы наличными, все кредитные карты, часы. Больничный персонал уважает ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

Основные виды активности

Возвращаясь постепенно к обычному ритму жизни, необходимо придерживаться следующих руководящих принципов:

Обсудите нагрузку массой тела на прооперированную ногу со своим хирургом и врачом лечебной физкультуры. Их рекомендации будут зависеть от типа эндопротеза и других особенностей вашего случая.
Водить автомобиль с автоматической КПП вы можете начать через 4-8 недель. Если у вас автомобиль с механической коробкой передач, это может занять больше времени. Врач лечебной физкультуры покажет, как безопасно сесть и выйти из автомобиля. Пластиковый пакет на сидении может облегчить скольжение и посадку. Будьте готовы к тому, что в дороге могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, такие как пробитое колесо.
Сексуальные отношения могут быть безопасно возобновлены спустя четыре — шесть недель после операции.
Для положения тела во время сна нет ограничений, спите в любой комфортной для вас позе. Сидеть также можно в любом удобном положении.
Возвращение на работу возможно с разрешения хирурга. Во время первого контрольного посещения (через четыре-шесть недель после операции) при нормальном развитии событий хирург может одобрить возобновление труда с полным рабочим днем. Если ваша работа не требует значительных физических усилий, к ней можно вернуться и раньше, как минимум частично (на несколько часов один или два раза в неделю). Если работа требует значительных физических усилий, может потребоваться до трех месяцев на восстановление.
Ходите столько, сколько сможете, если ваш врач это разрешил, но помните, что прогулки не заменяют выполнения предписанных упражнений.

Полезно также плавание в бассейне, начать можно после полного заживления послеоперационной раны. Через три месяца после эндопротезирования большинство пациентов возвращаются к активному образу жизни, включающему игру в боулинг, езду на велосипеде, танцы, теннис, и даже лыжные прогулки. Большинство хирургов не рекомендуют такие чрезмерно интенсивные нагрузки, как бег трусцой и баскетбол. Не поднимайте тяжести (более 18 кг) и не занимайтесь тяжелой атлетикой. Обсудите свою активность с врачом, чтобы нагрузки и спорт вам не навредили.

Есть ли альтернатива

Неслучайно европейские ортопеды приравнивают тотальное протезирование к внутренней ампутации коленного сустава. Это наиболее радикальная мера из всех существующих. При ее выполнении удаляется большой объем костной ткани, которая не восстанавливается. Целостность сустава нарушается, в нем пожизненно появляются чужеродные элементы. Как поведет себя организм и какие механизмы запустит на борьбу с ними, не знает никто.

Тотальное эндопротезирование рекомендуют при значительных поражениях сустава и хрящей, когда классическое лечение остеоартроза не эффективно. Можно ли воздействовать на ситуацию иначе? Можно, если решить несколько проблем:

восстановить дефицит синовиальной жидкости, из-за которого страдают все компоненты сустава;
раздвинуть механическим путем хрящевые поверхности и прекратить их болезненное трение;
активизировать синтез собственной суставной жидкости;
помочь суставу восстановиться, подпитав его хондроитином и глюкозамином.

Даже на запущенной стадии гонартроза, когда подвижность серьезно ограничена, всегда имеет смысл начать лечение не с операции, а с внутрисуставных инъекций жидкого эндопротеза. «Нолтрекс» – синтетический эндопротез, который заменяет недостающую синовиальную жидкость. После введения он равномерно распределяется по поверхностям и остается внутри надолго, выполняя амортизирующую и смазывающую функции.

«Нолтрекс» – это лояльное лечение артроза, без осложнений и тяжелого восстановления

ПЕРВЫЕ ШАГИ

Цель этого периода реабилитации — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами.

В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас (вы можете ощущать легкое головокружение). Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. Итак, вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

При ходьбе в первые 10-14 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

Подъем коленей

Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.

Отведение ноги в сторону

Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» внутрь. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги назад

Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи.

Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы: при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Перенесите вес тела на неоперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

Подготовка к операции

Решение о необходимости операции принимается только после очной консультации со специалистом соответствующего профиля. Существует ряд тестов и обследований, позволяющие определить степень изношенности сустава, а также выяснить, какую функциональную нагрузку он может нести. На основе этих данных, а также при отсутствии противопоказаний назначают операцию. Для каждого пациента индивидуально подбирают тип эндопротеза, учитывая особенности анатомии и текущее состояние костей.

Для подготовки к операции требуется предоперационное обследование. Его принято проходить в той же клинике, в которой планируется проводить операцию. Кроме этого обследования, требуется консультация анестезиолога.

Существует несколько типов наркоза – врач поможет подобрать подходящий. Используют либо общую анестезию, либо спинномозговую. В любом случае сама операция проходит безболезненно для пациента, а дискомфорт может возникнуть только на стадии реабилитации и считается нормальным этапом в процессе восстановления организма.

Небольшое тестирование

Каждый человек может самостоятельно оценить состояние своих суставов. Для этого следует воспользоваться разработанным ортопедами тестом. Необходимо выполнить несколько простых упражнений и запомнить возникающие ощущения:

коснуться подбородком груди, а затем запрокинуть голову назад;
наклонить голову поочередно к каждому плечу, стараясь коснуться их ушами;
завести руки за спину и сцепить их в «замок»;
присесть 3-4 раза, не отрывая ступней от поверхности пола;
наклониться вперед, не сгибая ног, прикоснуться к стопам распрямленными ладонями;
прогнуться назад, чтобы увидеть лежащий на полу предмет;
максимально наклониться в одну, а затем в другую сторону.

Если выполнение упражнений не вызвало сложностей, то с суставами все в порядке. Но это не означает, что тренироваться пока не нужно. Совсем наоборот: регулярные занятия помогут на долгое время сохранить суставы здоровыми, а связки — крепкими и эластичными. Это особенно актуально для пожилых людей, в организме которых снижается выработка коллагена, а процессы костеобразования замедляются.

Следует обратиться к ортопеду, если во время тестирования раздавались характерные щелчки или хруст. Настораживающими факторами становятся болезненные ощущения и (или) неспособность полноценно выполнить упражнения. Это может указывать на уже имеющиеся проблемы с суставами и необходимость их устранения с помощью лечебной гимнастики.

Типовая схема занятий

Комплекс суставной гимнастики состоит из ряда упражнений, доступных каждому человеку. Суставной гимнастикой можно заниматься онлайн или дома под приятную музыку в спокойной обстановке. В качестве основы можно использовать следующие движения:

Разминка шеи: медленные и плавные движения головой вперед-назад, а затем вправо-влево. Плечи должны оставаться на месте, спина прямая, а дыхание ровное. Затем стоит проделать круговые движения головой в обе стороны.
Разминка пальцев. Руки нужно вытянуть вперед, после этого начать сжимать пальцы в кулаке. Затем следует размять запястья, медленно поднимая и опуская кисть, делая круговые вращательные движения в обе стороны.
Работа с верхним плечевым поясом. Нужно поднять руки на уровне плеч, согнув в локтевом суставе и затем начать вращательные движения к себе и от себя.
Разминка спины и поясничного пояса. Для выполнения упражнения нужно опуститься на локти и колени, прогнуть спину сначала вниз, а потом вверх. Затем надо поставить руки на поясницу и медленно вращать туловище по кругу.
Разминка таза и коленей. Сначала нужно поднять колено вперед на уровне таза и отвести его в сторону, выполняя пружинящие движения. После этого выполняются медленные приседания, поставив ноги на ширину плеч.
Упражнение для стоп и пальцев. В сидячем положении нужно сжимать и разжимать пальцы ног, после этого — размять пальцы руками.

Каждое упражнение из описанных необходимо повторять до 10 раз, ориентируясь на свое самочувствие. Утренняя суставная гимнастика избавит от боли в суставах, улучшит общее самочувствие и придаст заряд энергии.

Преимущества эндопротезирования

Операция по эндопротезированию коленного сустава считается сложной технически. Для проведения вмешательства нужен хирург с узкой специализацией – профессионал, который занимается именно эндопротезированием.

Есть два основных варианта проведения операции:

Однополюсное протезирование
Так называется установка имплантата только в одной поврежденной области. Часто случается так, что патология не затрагивает весь сустав и однополюсного протезирования хватает для восстановления функциональной подвижности.
Полное эндопротезирование – это замена сустава полностью.

Протез разрабатывают после выполнения рентгеновского исследования с учетом анатомии пациента. Суть операции состоит в том, что хирург удаляет поврежденные фрагменты, а вместо них устанавливает биосовместимый эндопротез, принимающий на себя функции удаленных тканей. После завершения основной части операции устанавливают дренаж на рану. Это необходимо для того, чтобы избежать скопления крови в зоне сустава. Кроме того, проводят профилактику инфекций, а также, если это необходимо, восполняют кровопотерю.

Как следует обустроить дом

Чтобы сделать жилье более комфортным и безопасным по возвращении из больницы, перед операцией следует подумать о ряде важных изменений:

Предметы регулярного пользования поместите на уровне руки, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
Если вы проживаете в частном доме, временно поменяйте при необходимости назначение комнат, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице.
Переставьте мебель таким образом, чтобы освободить достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
Найдите прочное, достаточно высокое кресло с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
Уберите видимые, свободно лежащие на полу электрические провода с прохода, спрячьте коврики или прикрепите их уголкидвухсторонним скотчем, чтобы не спотыкаться. Подумайте, за что вы сможете держаться при передвижению по дому, обклейте острые углы мебели мягкими накладками, обеспечьте нормальную освещенность всех комнат.
Маленькая скамеечка пригодится в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной, когда вы сидите в кресле.
Чтобы не мучиться от постоянных вставаний и хождений, оборудуйте себе в доме персональный уголок с телевизором, компьютером, дистанционными пультами, гигиеническими салфетками, питьевой водой, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки.
Домашних животных, которые могут толкнуть вас или путаться под ногами, лучше на несколько недель отдать родственникам либо друзьям, чтобы снизить риск падения и повреждения нового сустава.
Подготовьте ванную комнату. Для принятия душа установите надежное сиденье с резиновыми наконечниками, препятствующими скольжению. На стене закрепите устойчивые поручни. Мыло, шампунь и другие банные принадлежности положите так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться за ними.

Особенности и цели реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный

Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений

В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Как выбрать индивидуальные ортопедические стельки после эндопротезирования суставов в Москве

Как показывает клинический опыт, преимущественное большинство пациентов после операции эндопротезирования суставов обращаются в центры реабилитации с той или иной патологией стопы, развившейся во время долгих лет безуспешного лечения артрита или артроза.

Таким больным для полноценной реабилитации необходимы индивидуальные ортопедические стельки изготовленные на заказ, поскольку несимметричное плоскостопие способствует сохранению патологического искривления позвоночника и крайне негативно влияет на функцию обновленного сустава.

Следует отметить, что даже в тех случаях, когда причиной операции стала острая травма, врачи реабилитологи советуют заказать изготовление индивидуальных ортопедических стелек, поскольку современные ортезы содержат специальную прокладку, выполняющую амортизационную функцию.

Кроме того, индивидуальные ортопедические стельки уберегут здоровую стопу от патологических искривлений, ведь пациент длительное время будет вынужден щадить обновленный сустав, перенося центр тяжести на здоровую ногу.

В нашей клинике можно заказать индивидуальные ортопедические стельки ФормТотикс, которые изготовляются буквально на ноге. Подобный метод не только позволяет до минимума сократить срок изготовления стелек, но и предоставляет возможность достигнуть уникальной точности соответствия между ортезом и стопой пациента.

Когда операции не миновать

Основные показания

гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
асептический некроз мыщелков бедренной кости;
аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
врожденные аномалии строения сустава;
локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Лечебная гимнастика после протезирования тазобедренного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования сустава подбирается индивидуально, в зависимости от объема проведенного вмешательства и самочувствия пациента. Ниже приведен примерный комплекс движений для восстановления, предусматривающий выполнение ежедневных заданий. Оптимальная нагрузка после эндопротезирования и количество повторений рассчитываются на основании рекомендаций лечащего врача и срока, прошедшего после хирургической операции:

С целью недопущения развития послеоперационного тромбофлебита с первых дней показаны активные движения в голеностопе: медленное сгибание и разгибание стопы, с постепенным усилением напряжения в икроножной мышце.
Дыхательные упражнения рекомендованы в раннем послеоперационном периоде: в положении лежа или сидя необходимо напрягать мышцы пресса, спины и бедер, одновременно медленно вдыхать через нос. Повторять по 6 раз каждый час в течение дня.
Лежа на спине нужно сгибать ноги в коленном суставе. Начинать — со здоровой ноги.
Напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд в положении лежа и сидя.
Поднимать выпрямленную ногу на 20 см над кроватью, задерживаться в таком положении до семи секунд. Для удобства под колено можно поместить подушку.
Стоя, с опорой на спинку стула, поднимать ногу, согнутую в колене.
В положении стоя, опираясь на стул, сгибать ногу в колене и отводить назад.
Стоя, опираясь на стул, отводить ногу в сторону (угол не более 45 градусов), стопу тянуть на себя.
Сидя на стуле опереться руками позади туловища, поочередно выпрямлять ноги в коленях, потянув ступни на себя. Стараться удерживаться в таком положении до семи секунд.

Возобновление повседневной активности

Большинство пациентов после эндопротезирования отмечают потрясающее уменьшение болей в коленном суставе и способность к полноценному участию в повседневной жизни. Однако полное выздоровление потребует времени. Скорее всего, в первые несколько недель вы будете уставать сильнее, чем обычно. Дайте себе время, чтобы вернуть обычную силу и уверенность в себе. Поддерживайте умеренную активность. Со временем вы заметите постепенное увеличение силы и выносливости.

После выписки важно отслеживать не только состояние своего нового коленного сустава, но общее состояние в течение нескольких недель

Особое внимание обратите на следующее:

Измеряйте температуру тела дважды в день, уведомьте своего врача, если она поднимается выше 38,0°С.
Не забывайте принимать прописанные лекарства в соответствии с назначениями.
Немедленно сообщите своему врачу, если почувствуете болезненность, покраснение в области голени, боль в грудной клетке и/или одышку. Все это возможные признаки образования тромба.
Помните о том, что во избежание инфекционных осложнений с воспалением сустава, следует при любых предстоящих медицинских манипуляциях сообщить медперсоналу об эндопротезе. Вам понадобится принимать антибиотики каждый раз, когда будет риск бактериальной инфекции, как например, при лечении зубов.
Соблюдайте здоровую диету. Ко времени возвращения домой из больницы вы должны уже питаться как обычно. Врач может порекомендовать дополнительно прием железа или витаминов.
Продолжайте пить много жидкости.
Если вы принимаете варфарин, избегайте чрезмерного приема в пищу продуктов, содержащих витамин К: брокколи, цветная, листовая и брюссельская капуста, печень, зеленые бобы, чечевица, соя, соевое масло, шпинат, салат, лук. Постарайтесь ограничить потребление кофе и отказаться от алкоголя.
Продолжайте тщательно следить за своим, избегайте избыточной нагрузки на сустав.

Устройство ревизионных эндопротезов

При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.

Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:

Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.

Необходимость в той или иной специальной детали обосновывается тяжестью патологии.

Хирургическое лечение

Хирургические подходы

Передний доступ (Smith-Petersen).
Передненаружный доступ (Watson-Jones).
Прямой боковой доступ (Hardinge/Transgluteal).
Латеральный транстрохантерный доступ.
Латеральный доступ.
Заднебоковой доступ.
Задний доступ (Moore/Southern).
Минимально инвазивные доступы (например, прямой передний доступ).

Описано большое число хирургических доступов при замене ТБС, однако мы остановимся на переднем, латеральном и заднем доступах

Эти варианты позволяют определить объём повреждения мягких тканей и основные меры предосторожности, необходимые при выполнении тотального эндопротезирования ТБС. Задний доступ наиболее популярен при проведении артропластики ТБС

Этот метод предоставляет хороший обзор бедренной кости и вертлужной впадины, а также позволяет избежать повреждений отводящих бедро мышечных групп. Передний доступ менее инвазивен и наносит меньше урона мышцам, капсулам, связкам и нервам. Исследования демонстрируют также более быструю реабилитацию и более полное восстановление функциональности. Ввиду меньшего риска вывиха в сравнении с задним доступом раннюю мобилизацию и упражнения с переносом веса на стопу надлежащей нагрузки можно проводить уже в первые дни после операции. Использование минимально инвазивной хирургии набирает популярность по всему миру ввиду высокой скорости восстановления организма и значительно меньших осложнений. Тем не менее, долгосрочные последовательные и сравнительные исследования всё ещё необходимы в этой области.

Протезы тазобедренного сустава

Протез тазобедренного сустава

Суставные протезы, используемые хирургами, выполнены в концептах «металл на полиэтилене (ПЭ)», «керамика на ПЭ», «металл на металле» и «керамика на керамике». Важными характеристиками протезов выступают коэффициент трения, долговечность, устойчивость к вывихам и степень фиксации в костной ткани. В некоторых случаях возможно развитие остеонекроза ввиду эрозии компонентов протеза, вызванной их трением друг о друга. Последние исследования демонстрируют, что ПЭ, содержащий витамин Е, изнашивается на 95 % меньше, чем прочие материалы, применяемые для изготовления искусственной чашки вертлужной впадины.

Осложнения

От 2 до 10 процентов пациентов обнаруживают развитие осложнений в ходе и после проведения полной замены ТБС. Следующие случаи наиболее часто описываются в литературе и наблюдаются в клинической практике:

Вывих: Передний доступ снижает риск вывиха в сравнении с прямым задним доступом.
Недостаточность отводящих мышц: Чаще всего после прямого латерального доступа.
Интраоперационные переломы.
Повреждения нервов (зависят от доступа).
Прямой латеральный доступ – верхний ягодичный и бедренный нервы.
Прямой передний доступ – кожный нерв бедра.
Задний доступ – седалищный нерв.
Раневая инфекция и/или сепсис.
Тромбоз глубоких вен или лёгочная эмболия.
Металлоз. Это осложнение возникает при коррозии металла и распространении его частиц. Оно приводит к большому местному высвобождению цитокинов с последующим воспалением. Систематическое воздействие металлоза может привести ко многим негативным последствиям. Единственное возможное лечение – повторное протезирование.
Ателектаз.
Инфекция нижних дыхательных путей.
Относительное изменение длины ног.
Потеря фиксации протеза и износ имплантата.