Импиджмент-синдром: как предотвратить травму плеча

Анатомия и функции плечевого сустава

Плечевой сустав образуется круглой головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Это сочленение соединяет верхнюю конечность в плечевым поясом. Головка плечевой кости намного больше суставной впадины, что создает повышенный объем движений в суставе. При этом шарообразная головка достаточно укреплена за счет увеличения глубины суставной впадины хрящевым валиком (он же отвечает за амортизацию) и сухожилиями мышц, некоторые из которых проходят внутри суставной полости.

Сверху суставное сочленение защищено аркой, образованной клювовидным отростком лопатки и клювовидно–акромиальной связкой. Синовиальная оболочка образует ответвления (сумки, бурсы), улучшающие процесс скольжения суставных поверхностей.

Такое строение позволяет проводить широкий диапазон движений:

  • сгибание — движение руки вперед и вверх;
  • разгибание – назад и вверх;
  • отведение – в сторону и вверх;
  • приведение – вниз к туловищу;
  • пронация – вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью внутрь;
  • супинация — вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью кнаружи;
  • круговое движение.

Сгибание и отведение выше горизонтального положения руки осуществляются при участии в движении плечевого пояса.

Строение плечевого сустава

Лечение

Начальное течение заболевания предполагает консервативное лечение. Следует исключить нагрузки, провоцирующие боль. Отличные результаты показывает физиотерапевтическое лечение, подбор противовоспалительных и гормональных препаратов в субакромиальную зону. Если такое лечение не помогает, сохраняется болезненность и ограниченность движений, то показана операция с проколами кожи (артроскопия). В ходе оперативного вмешательства делается резекция и коррекция костных разрастаний.

Продолжительность реабилитации после операции занимает около месяца. Первые 7 дней после операции пациент пользуется косыночным ортезом. Швы снимаются через две недели после операции. Программа лечения подбирается под каждого пациента, обращаться к доктору следует после первых симптомов, болезненности. В прошлом основными способами лечения были: вытяжение позвоночника, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, медикаментозные способы. На сегодня все чаще используется ударно-волновая терапия.

Лечение ударно волновой терапией

На начальных стадиях болезни лучше не обращаться к оперативному вмешательству, предпочтительней лечение ударно-волновой терапией (УВТ). При помощи ударно-волновой терапии лечатся мышцы, кости, хрящи, сухожилия. Метод показан при лечении спортивных травм, что позволяет спортсменам быстрее восстановиться без ущерба для функциональных способностей руки и плеча. Методика основана на действии акустических волн инфразвуковой частоты на пораженные ткани.

  • Под воздействием волн разрушаются кальцинаты и соли в костях.
  • Усиливается ток крови в мелких сосудах.
  • Проходят воспалительные процессы.
  • Нормализуется метаболизм.
  • Терапия волнами обладает эффектом обезболивания, способствует восстановлению подвижности плеча благодаря нормализации работы связок, костей, мышц и сухожилий.
  • УВТ запускает в организме процессы регенерации клеток.
  • В мышцах разрастаются новые капилляры, питая поврежденные сухожилия и хрящи.
  • Устраняются мышечные спазмы.

Большинство эффектов достигаются уже после первой процедуры.

Преимущества ударно волновой терапии перед прочими методиками лечения.

  • Безопасность в смысле отсутствия побочных эффектов.
  • Большая эффективность.
  • Процедура короткая, один раз в неделю.
  • Быстро пропадает отечность, проходит боль, плечо становится подвижным.
  • Эффект от процедуры длительный – около года после одного лечебного курса.
  • Позволяет отказаться от использования медицинских препаратов.

Показания к проведению УВТ.

  • Болезненность суставов.
  • Боли и спазмы мышц.
  • Травмы плеча.
  • Ограниченная подвижность в плечевой области.
  • Реабилитация после травм.

Проведение процедуры не предполагает специальной подготовки пациента. Врач настраивает аппарат на конкретного больного. На кожу в больном месте наносится специализированный гель, затем прикладывается датчик, посылающий несколько тысяч импульсов за сеанс. Никаких новых болей пациент в ходе процедуры не испытывает. Эффективность метода составляет до 95% – после леченого курса болезненность и отеки проходят, удается избежать запланированной операции.

Что требуется для тренировки?

Дома и в зале можно использовать специальные коврики, утяжелители, гимнастические резинки, гири. 

Эффективность и безопасность тренировок заключается в соблюдении следующих правил:

  • все элементы упражнений не должны приносить неприятных ощущений;

  • во время занятий не должно возникать дискомфорта, боли;

  • обязательная разминка из элементарных упражнений: растяжки, гимнастики перед силовыми упражнениями;

  • после занятия следует отдохнуть не менее 15 минут, пить воду или теплый травяной чай.

Техника упражнений на плечевой пояс основана на вариации элементов и упражнений. 

Если говорить о лечебной гимнастике, важно учесть индивидуальные особенности организма, клинический анамнез, жалобы. 

Если речь идет о спорте, то специалисты имеют в виду иную силу нагрузок и комбинацию необходимых упражнений.

Отсутствие адекватной нагрузки приводит к перенапряжению в плечевом суставе, а также создает предпосылки к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника. Чтобы составить правильный комплекс упражнений, следует проконсультироваться со специалистом.

Реабилитация после лечение импинджмент синдрома плеча

Импиджмент синдром плечевого сустава – это состояние, которое возникает вследствие неправильного соударения между отростком лопатки (акромионом) и головкой плечевой кости. Такой конфликт, при движении в плечевом суставе, приводит постоянному травмированию и сдавливанию сухожилий, мышц ротаторной манжеты плеча и окружающих тканей, что в конце концов заканчивается разрывом. Также причиной травмы может служить неправильно сросшийся перелом большого бугорка плечевой кости.

По статистике, травмой страдают мужчины 40-45 лет, у которых профессия или вид спорта, которым они занимаются, подразумевает поднятие рук или длительную работу ими выше головы, как правило, это строители, маляры, штукатуры, бейсболисты, волейболисты, теннисисты, гимнасты и т.п.

Лечение импиджмента синдрома плеча

Лечение  зависит от стадии заболевания. На первой и второй стадии ограничиваются консервативным методом лечения. Оно заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, лечебной гимнастике, физиотерапии и инъекциях микрокристаллических глюкокортикостероидов и может длиться от пары недель до нескольких месяцев. Пройти курс такого консервативного лечения можно в Центре Артромед.

Хирургический метод лечения показан, если консервативным путем не удалось добиться нужного результата. Для лечения проводят малоинвазивную артроскопическую операцию, благодаря которой устраняется давление на плечо, увеличивается пространство для капсулы плечевого сустава, что в свою очередь поможет пациенту свободно двигать рукой, поднимать её без боли и дискомфорта.

Реабилитация после импиджмент синдрома плеча плечевого сустава

В Одессе пройти реабилитацию после субакромиального импиджмент синдрома плеча можно в Медицинском центре спортивной реабилитации Artromed по адресу Одесса, ул. Балковская, 120/1.

  1. Подготовительный массаж — основная задача данного вида процедур заключается в том, чтобы подготовить плечо к будущим физическим нагрузкам. Массаж позволяет правильно разогреть мышцы, увеличить их сократительную способность, улучшает тонус.
  2. Пассивная разработка плечевого сустава — для пассивной разработки плечевого сустава используются специальные тренажеры. Сертифицированное оборудование обеспечивает правильное движение плечевого сустава. Тренажеры, размещенные в клинике, обеспечивают не только высокую эффективность процедуры, но и удобство пациента.
  3. Активная механотерапия — подразумевает использование специального оборудования для разработки суставов. Активная реабилитация должна выполняться по рекомендации и под присмотром специалистов. Более того, только современные тренажеры позволят постепенно и наиболее комфортно для пациента разработать сустав.
  4. Электромиостимуляция (по показаниям) – назначается при необходимости дополнительного воздействия на мышцы и нервы. Воздействие проводится импульсным током. Однако процедура имеет ряд противопоказаний, поэтому весь комплекс мероприятий должен проводиться исключительно под контролем врача-реабилитолога.
  5. Ультразвуковая терапия – высокочастотные колебания звуковых волн. Его воздействие на организм обладает механическим, физико-химическим и термическим действием, которое в комплексе приводят к локальному улучшению обменных процессов в тканях

При своевременном начале восстановления и ответственном подходе, средняя длительность восстановления – 2 месяца. А обращение в медицинский центр Артромед позволит сделать эти два месяца максимально эффективными для здоровья.

Преимущества лечения в нашей клинике:

  • высококвалифицированные специалисты;
  • новейшее оборудование, использование безопасных тренажеров медицинского назначения;
  • индивидуальный подход к пациенту;
  • современные методики лечения;
  • отсутствие групповых тренировок, занятия строго индивидуально в присутствии и под руководством врача-реабилитолога.

Для записи на консультацию с врачом-реабилитологом звоните нам по номеру на сайте.

Симптоматика

При импиджмент-синдроме негативные проявления имеют определённый характер. Специальные тесты с участием пациента подтверждают или опровергают подозрения ортопеда-травматолога о причине резких болей в области плеча.

Распознать поражение тканей в субакромиальной области поможет основной признак патологии:

  • болезненность плечевой области возникает только, если поднимать/опускать руки с определённой амплитудой;
  • движения верхних конечностей ниже или выше уровня в 30–60 градусов не провоцируют дискомфорт в области плечевого сустава, боль стихает или вовсе исчезает.

Существуют дополнительные признаки

Важно вовремя обратить внимание на возникновение негативной симптоматики, дискомфорт при выполнении простых движений

Пора записываться на приём к травматологу-ортопеду, если зафиксированы следующие проявления:

  • по ночам в плече возникают периодические боли;
  • мужчинам тяжело достать предметы из заднего кармана брюк, женщины с трудом застёгивают бюстгальтер;
  • сустав становится малоподвижным, особенно, по утрам;
  • одновременно с опусканием рук раздаётся характерный хруст в поражённом суставе;
  • попытки высоко поднять руки, особенно, с грузом, всегда вызывают усиление болевых ощущений;
  • при снижении объёма движений постепенно атрофируются мышцы плечевого пояса: дельтовидная, подостная, надостная;
  • при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается.

Частые вопросы

В каких случаях боль отдает в плечо?

При шейно-грудном остеохондрозе она начинается в области шеи и отдает в надплечье и руку.

Почему может появиться боль в плече при беременности?

Из-за того, что организм женщины готовится к родам, связки и сухожилия расслабляются. Происходит это не только в области малого таза, через который в родах проходит плод, но и во всем организме. В том числе, слегка разбалансируется плечевой сустав. При небольших нагрузках в нем может появляться болезненность. Это не опасно.

При адекватной консервативной терапии пациента можно избавить от болевых ощущений, добившись полного выздоровления или стойкой ремиссии. В медицинском центре «Парамита» это умеют делать.

Литература:

  1. Беляев А.С. Принципы лечения миофасциальных болевых синдромов / А.С. Беляев, О.М. Маслова, И.В.Елисеева // Мануальная медицина. 1994. № 7. С. 24- 25.
  2. Миронов С.П. и соавт. Плечелопаточный болевой синдром: монография. Волгоград: Изд-во ВолгМУ, 2006. 287 с.
  3. Campbell C.C., Koris M.J. Etiologies of shoulder pain in cervical spinal cord injury. Clin-Orthop. 1996. 322(2). 140-145.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Причины

Между вращательной манжетой и акромионом есть свободное место, предназначенное для того, чтобы сухожилия с легкостью проскальзывали под акромионом в процессе поднятия руки. Несмотря на это, при изменении положения руки, присутствует небольшое трение, а также ущемление бурсы и сухожилия. И соответственно, процесс трения сухожилий и ущемления ротаторной манжеты называется импинджмент-синдром (ИС).

Сниженная двигательная активность, которая связана с запрокидыванием руки над головой может вызывать болезненные позывы. В то же время, чрезмерные движения связанные с работой, а также чрезмерные физические нагрузки могут оказывать раздражающее и повреждающее действие на сухожилия вращательной манжеты, и это, в свою очередь, может привести к ограниченной подвижности сустава и болезненным позывам постоянного характера.

Во время поднятия правой или левой конечности плечевая кость начинает соприкосновение с крайним участком акромиона. При систематическом взаимодействии между костями развивается воспалительный процесс синовиальной бурсы. Это импинджмент-синдром, который приводит к уменьшению свободного пространства между ротаторной манжетой и акромионом, кроме этого, другие состояния способны значительно ухудшать состояние при импинджмент-синдроме.

Например, при наличии костной шпоры происходит уменьшение субакромиального пространства и наблюдается повреждение вращательной манжеты.

Существуют пациенты, у которых недостаток свободного пространства связывают со специфической формой акромиона. Данные изменения обусловлены генетической предрасположенностью. У этих пациентов акромион загибается книзу, тем самым объем свободного пространства уменьшается. Если у человека обнаружен загиб акромиона, то вероятность развития субакромиального конфликта значительно возрастает.

Импиджмент-синдром: как предотвратить травму плеча Форма акромиона может быть связана с генетическим фактором

Кроме этого, различные патологические процессы, которые происходят в человеческом организме, могут приводить к развитию синдрома. К таким заболеваниям следует отнести:

  • невоспалительное поражение надлопаточного нерва;
  • капсулит плечевого сустава;
  • воспаление желчного пузыря;
  • позвоночный остеохондроз, с преимущественной локализацией в шейном отделе;
  • разрушение хряща акромиально-ключичного и плечевого суставов;
  • отложения солей в сухожильях надостной мышцы.

Из всего вышеперечисленного можно сделать небольшой вывод, что чаще всего импинджмент-синдром развивается из-за профессиональной деятельности человека, нежели на фоне пожилого возраста.

Комплекс упражнений при болевом синдроме

В подостром периоде течения плечелопаточного периартрита тренироваться желательно под руководством врача ЛФК. Возникающие в это время боли достаточно сильные и любое неловкое, чрезмерно резкое движение спровоцирует их усиление.

Чаще всего в зоне красной амплитуды наблюдаются наибольшие трудности движения плечом.

Выполнение каких упражнений позволит улучшить самочувствие:

  • сесть, положить руки на стол, медленно сжимать и разжимать кулаки, а затем выполнять круговые вращения кистями;
  • лечь на спину, немного расставить ноги. Делать круговые вращения руками, при подъеме поворачивая кисти ладонями вверх;
  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, а затем сгибать их в локтях, касаясь правой ладонью левого плеча, и наоборот;
  • лечь на спину, согнуть руки, разведя локти в стороны таким образом, чтобы ладони прикоснулись друг к другу;
  • сесть, положить ладони на плечи, на вдохе отводить локти в стороны, задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и вернуться в исходную позицию.

Клиническая картина

Боль в плече при метании снаряда

Диагностика внутреннего ущемления на основании только анамнеза крайне затруднительна, а симптомы, как правило, изменчивы и довольно неспецифичны (Ulrich, 2014). Обзор литературы показывает несколько общих симптомов, которые, по-видимому, есть у большинства пациентов с внутренним ущемлением. У пациентов с данным заболеванием наблюдается любой из следующих симптомов:

  • Боль в задней части плеча. 
    • Хроническая диффузная боль в задней части плеча является основной жалобой у метающих спортсменов с внутренним импинджментом, но боль также может локализоваться по линии сустава. Пациент может описывать начало боли в задней части плеча, особенно в поздней фазе броска, когда рука находится в 90° отведения и полной наружной ротации (Behrens, 2010). 
    • Острая боль. У небросающих спортсменов, у которых наблюдается этот синдром, основной жалобой является острая боль в плече сразу после травмы. 
  • Снижение скорости метания. Прогрессирующее снижение скорости метания или потеря контроля и производительности у спортсмена, чья активность связана с движениями рук над головой.
  • Синдром мертвой руки. Некоторые признаки патологического процесса включают так называемую «мертвую руку» или ощущение слабости плеча и руки после броска и субъективное чувство соскальзывания плеча (Behrens, 2010). 
  • Мышечная асимметрия. У спортсменов, чья активность сосредоточена над головой, и особенно у метателей, часто наблюдается мышечная асимметрия между доминантным и недоминантным плечом.
  • Мышечный/нейромышечный дисбаланс. Часто встречается мышечный дисбаланс в плечевом комплексе, а также неправильный нейромышечный контроль лопатки (Cools, 2008). 
  • Увеличение подвижности. У пациента с изолированным внутренним импинджментом может наблюдаться увеличение общей подвижности, либо «передней» подвижности доминантного плеча (Drakos, 2009). 
  • Передняя нестабильность. У пациентов могут быть симптомы нестабильности, такие как опасение или ощущение подвывиха при положении руки в отведении и наружной (Ulrich, 2014).
  • Патология ротаторной манжеты. Пациенты могут также иметь симптомы, схожие с симптомами, связанными с другими патологиями ротаторной манжеты (разрывы, другие импинджменты). Молодые пациенты с такими симптомами, особенно метающие спортсмены, должны вызывать у врача подозрение на внутренний импинджмент. Действительно, некоторые авторы считают внутренний импинджмент основной причиной повреждений ротатроной манжеты у спортсменов.
  • Наличие таких явлений, как хлопки, щелчки, защемление и скольжение (Kibler, 2012).
  • Слабость мышц вращательной манжеты. Ротаторная манжета — это общее название группы из четырех отдельных мышц (подостной, надостной, малой круглой и подлопаточной мышц) и их сухожилий, которые обеспечивают силу и стабильность во время движения плеча. Четыре мышцы вращательной манжеты по отдельности могут обеспечивать нарушенный мышечный баланс (Phil Page, 2011).

Клиническая классификация внутреннего импинджмента по Jobe

Jobe разработал схему классификации для дальнейшего разграничения различных степеней тяжести внутреннего импинджмента (Behrens, 2010). Система классификации Jobe ориентирована на основной контингент пациентов — спортсменов, чья активность сосредоточена над головой (Jobe, 2000).

  • Стадия I (ранняя). Ригидность плеча и длительный период разминки; дискомфорт у метателей возникает в поздней фазе взведения и ранней фазе ускорения при метании; при выполнении повседневной деятельности боль не отмечается.
  • Стадия II (промежуточная). Боль локализуется в задней части плеча в поздней и ранней фазах ускорения при метании; боль в повседневной жизни и нестабильность не характерны.
  • Стадия III (продвинутая). Аналогично II стадии у пациентов, не ответивших на неоперативное лечение.

Упражнение 4

Для его выполнения вам понадобится легкая гимнастическая палка длиной в 1 м или, в крайнем случае, ручка от швабры.

  1. Возьмите в руки палку так, чтобы она торцом упиралась в основание ладони левой руки, а противоположный конец обхватите правой рукой.
  2. Отведите палку назад со стороны правого бока, согнув левую руку, но при этом держа выпрямленной правую руку, пока она не расположится параллельно полу. Представьте, что вы прячете шпагу в ножны.
  3. Опустите правую руку, вытянув её вперёд левой рукой.
  4. Сделайте по 15 повторений для правой и 15 – для левой руки.

Это одно из лучших упражнений на растяжку и восстановление подвижности плеча.

Что Вы чувствуете при импингментном импиджмент синдроме плеча?

Из-за сдавливания сухожилия под акроминальным отростком ключицы возникает боль при определенных движения рукой. При движении сухожилие ущемляется — в прямом смысле. Поэтому как результат наступают зависящие от нагрузок боли в плече. При поднятии руки или при отводе назад наступают наиболее сильные боли. Часто они при этом ощущаются с наружной части руки выше локтя.

В зависимости от длительности заболевания наблюдаются также другие симптомы. По причине раздражения располагающейся между акроминальным отростком и ротаторной манжетой суставной сумки часто наблюдатся боли в плече по ночам. Поэтому очень часто невозможно спать на пострадавшем боку. Подвижность сустава с развитием импичмент значительно снижается. Этот процесс называют вторичной ригидностью плеча или frozen shoulder.

Вывихи

Это наиболее часто встречающееся повреждение плечевого сустава, при котором головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. Если головка полностью вышла из лопаточной впадины, произошел полный вывих плеча, если частично – подвывих.

Симптомы

Сильная боль. Отек и существенное ограничение подвижности сочленения. Обычно сустав выскакивает вперед или вниз, в область подмышки. Внешне невооруженным глазом видно изменение формы плеча.

Лечение

В первую очередь необходимо поставить на место головку плечевой кости. Делать эту манипуляцию должен только врач, при неквалифицированном подходе можно повредить сосуды или получить механическое ущемление нервов. Затем сустав обездвиживают с помощью фиксирующей повязки.

Последующее восстановление сочленения включает выполнение специальных упражнений для укрепления мышц.

Лечение боли в плече

Лечение боли в плече должно проводиться строго индивидуально с учетом данных обследования и установленного диагноза. Проводит его ортопед-травматолог или ревматолог. При очень сильных болях противоболевую терапию осуществляет анестезиолог-реаниматолог. Специалист всегда найдет, чем лечить даже очень сильную боль в плече.

Диагностика

Правильный диагноз – это путь к назначению адекватного лечения и избавления пациента от болезненных ощущений. В диагностике особое значение имеет осмотр и клиническое обследование пациента лечащим врачом с использованием специальных оценочных тестов. Они позволяют предварительно определить, какие именно структуры были повреждены. Более детально место повреждения устанавливается с помощью функциональных тестов.

Клинические данные подтверждаются данными лабораторных и инструментальных исследований, выявляющих воспалительные реакции, наличие или отсутствие инфекционных, аутоаллергических процессов, степень разрушения суставных и околосуставных тканей. В выявлении тендинитов и капсулитов основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ и МРТ.

Чем лечить боль в плече

Лечение боли в плече начинается с ограничения нагрузки на больную конечность. Пациенту разрешаются движения, которые он может осуществлять безболезненно. Иммобилизация конечности (повязка-косынка) проводится короткими курсами, если сила болевого синдрома очень велика. Длительная иммобилизация способствует закреплению нарушений функции руки. Сегодня для частичной щадящей иммобилизации часто используют тейпирование – фиксацию мышц с помощью липких лент в определенном положении для исключения их травмирования. Это значительно повышает качество консервативной терапии.

После устранения острых болей в плече лечение продолжают, назначая курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа. На любой стадии болезни в состав консервативной терапии включают физиопроцедуры и курсы рефлексотерапии. При сильной болезненности это электрофорез с новокаином, затем – согревающие процедуры, грязи и ванны.

Одновременно назначается медикаментозная терапия. Убираем болезненность назначением лекарств из группы НПВС в таблетках, инъекциях, мазях (средство с наилучшими обезболивающими свойствами – Кеторол). При очень сильных болях в плече в лечение включают обезболивающие средства наркотической группы (Трамадол) и глюкокортикостероидные средства (ГКС – Бетаметозон). Иногда используют и народные средства.

Для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Структум). Препараты этой группы помогают также восстанавливать пораженные околосуставные ткани – сухожилия и связки, так как они имеют одинаковое происхождение с клетками хрящевой ткани.

Хирургическая помощь потребуется при некоторых видах переломов, вывихов, разрыве сухожилий и связок. При полной утрате суставной функции, если не помогает консервативное лечение, приходится удалять разрушенный сустав и заменять его искусственным (операция эндопротезирования).

Чтобы болевой синдром не рецидивировал, проводится комплекс реабилитационных мероприятий с использованием ЛФК, массажа, курсов рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Какие уколы делать при боли в плече

Уколы назначают при сильном болевом синдроме, не снимающемся таблетками и наружными средствами:

Анальгин (Баралгин) – в одной ампуле содержится 1 мл раствора или 500 мг активного вещества – разовая доза для взрослого человека; может оказывать токсическое воздействие на кроветворение, поэтому применяют его с осторожностью;

Кеторолак (Кеторол) – в одной ампуле 30 мг активного действующего вещества – разовая доза для взрослого человека; противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кровоточивость.

Широко применяют блокады – уколы в наиболее болезненные точки растворов обезболивающих средств.

В московской клинике «Парамита» применяются самые современные методы диагностики, лечения и реабилитации всех заболеваний, вызывающих плечевой болевой синдром.

При необходимости, если заболевание угрожает жизни пациента, после осмотра врача он экстренно направляется в стационар. Но большинство болевых синдромов мы снимаем амбулаторно. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Уколы при боли в плече

Диагностические мероприятия

Для того чтобы диагностировать импинджмент-синдром, доктор проводит ряд специальных тестов. Суть методики заключается в том, что врач задает рукам пациента определенное положение, тем самым вызывая сдавливание субакромиальных структур. Если у человека ИС, то возникнет характерный болевой синдром, а если его нет, то пациент не почувствует никакого дискомфорта. Только после этого, специалист направляет больного на дополнительную диагностику.

Импиджмент-синдром: как предотвратить травму плеча Современные методы диагностики позволяют с точностью определить место поражения

Если субакромиальный конфликт был вызван тендинитом или бурситом, то можно провести визуальный осмотр, опросить пациента и выяснить характерные симптомы, а также назначить ряд подтверждающих анализов. Параллельно доктор проводит полный опрос человека, выясняет где он работает, так как это напрямую может быть связано с развитием заболевания.

В обязательном порядке стоит пройти рентгенологическое обследование, для определения структуры и строения акромиально-ключичного сочленения и уточнения формы акромиона. Если врач подозревает разрыв сухожилия вращательной манжеты, то рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию. МРТ позволяет получить максимально точную картинку патологического процесса, для этого применяют влияние магнитных волн.

На экране компьютера отображается информация в виде картинки, на которой визуализируются тканевые срезы любого уровня сложности. С помощью данной процедуры можно рассмотреть структуру сухожилий и костей. Эта манипуляция полностью безболезненна, так как она не требует введения инъекционных растворов в организм пострадавшего.

Бывают ситуации, когда необходимо ввести контрастное вещество. Его вводят в близлежащие к суставу ткани и на снимке МРТ оно очень хорошо отображается. Кроме этого, контраст можно использовать во время рентгена. Если у пациента остеохондроз, то определить источник болезненности сложно (шейный отдел или плечо), для этого используют раствор местноанестезирующего средства, который вводят в мешок.

На начальных этапах заболевания можно использовать умеренные физические нагрузки.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Импиджмент-синдром: как предотвратить травму плеча
Легкие сотрясения могут вызвать тяжелые повреждения в мозге