Исследования показали, что COVID-19 влияет на головной мозг

Содержание

Дизайн тестов

Когнитивные тесты, включенные в это исследование (и еще три добавленных недавно), можно посмотреть на https://gbit.cognitron.co.uk. Основное исследование включало девять тестов, которые, как было известно на основании предыдущего анализа, являются надежными для прохождения с разных устройств, чувствительными к интересующим авторов параметрам, таким как возраст, пол и уровень образования, подходят для пожилых людей и пациентов с умеренными когнитивными или двигательными нарушениями и не настолько сильно коррелируют, чтобы оценить только одну ведущую когнитивную способность (рис. 1). Более подробную информацию о тестах можно найти в дополнительных материалах.

Рисунок 1 | Когнитивные тесты, включенные в Большой британский тест интеллекта (ББТИ, англ. Great British Intelligence Test)
1. Тест складывания кубиков оценивает способность к решению пространственных задач. 2. Тест «Лондонский Тауэр», предназначенный для проверки пространственного ориентирования. 3. Порядок цифр — тест для измерения рабочей памяти. 4. Оценка зрительно-пространственной памяти — тест, предназначенный для измерения объема кратковременной пространственной памяти. 5. Определение цели — исследование, предназначенное для измерения пространственного визуального внимания. 6. Тест на мысленное вращение — тест, предназначенный для измерения способности пространственно располагать объекты в уме. 7. Поиск аналогий — оценка способности к семантическому рассуждению. 8. Выбор значения слова — оценка способности людей находить правильные определения малоупотребимых слов. 9. Распознавание эмоций — тест, направленный на измерение способности человека определять эмоции и различать их.

Коронавирус и дегенеративные заболевания

Результаты еще одного исследования также заставляют содрогнуться – проанализировав мозговую ткань восьми пациентов, умерших от COVID-19 исследователи увидели сходство с мозгом людей, которые умерли от нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и Паркинсона.

МРТ-снимки мозга пациента с подтвержденным COVID-19.

В ходе работы команда проанализировала мозговую ткань восьми человек, умерших от COVID-19, и 14 человек, умерших от других причин. Хотя в мозге умерших пациентов с COVID-19 наблюдалось значительное воспаление, в их мозговой ткани не было никаких признаков SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Авторы исследования также отмечают, что у многих пациентов с COVID-19, особенно у тех, кто столкнулся с неврологическими проблемами или у тех, кто госпитализирован, присутствуют нейровоспалительные маркеры, которые наблюдались у умерших от болезни

Авторы научной работы также отмечают, что полученные результаты помогу объяснить многие неврологические и психиатрические симптомы, которые наблюдаются у пациентов с длительным ковидом. Работа опубликована в журнале Nature, в ней также говорится, что ученые расходятся во мнениях о том, присутствует ли вирус в мозге пациентов с COVID-19.

Изучаем реакцию мозга на COVID-19

В большом исследовании, опубликованном в журнале Nature 7 марта 2022 года, группа ученых из Великобритании исследовала изменения мозга у людей в возрасте от 51 до 81 года, перенесших COVID-19. Эта работа дает важные новые сведения о влиянии COVID-19 на человеческий мозг.

В своём исследовании, ученые опирались на базу данных под названием UK Biobank, которая содержит данные визуализации мозга более 45 000 человек в Великобритании, начиная с 2014 года. Это означает, что были исходные данные и визуализации мозга всех этих людей до пандемии.

Исследовательская группа сравнила людей, которые перенесли COVID-19, с участниками, которые не сталкивались с этим заболеванием, тщательно сопоставив группы по возрасту, полу, дате исходного тестирования и месту проведения исследования, а также по общим факторам риска заболевания, таким как переменные состояния здоровья и социально-экономический статус.

Команда обнаружила заметные различия в сером веществе – или нейронах, которые обрабатывают информацию в мозге – между теми, кто был инфицирован COVID-19, и теми, кто не был инфицирован. В частности, толщина серого вещества в областях мозга, известных как лобные и височные доли, была уменьшена в группе, зараженной COVID-19, что отличалось от типичной картины, наблюдаемой у людей, не зараженных COVID-19.

Для населения в целом нормально наблюдать некоторое изменение объёма или толщины серого вещества с течением времени по мере старения. Но изменения были более значительными, чем обычно, у тех, кто был инфицирован COVID-19.

Интересно, что, когда исследователи разделили данные по людям с достаточно тяжёлым заболеванием, требующим госпитализации, результаты были такими же, как и у тех, кто перенёс COVID-19 в более легкой форме. То есть у людей, которые были заражены COVID-19, наблюдалась потеря объёма мозга, даже когда болезнь не была достаточно тяжёлой, чтобы требовать госпитализации.

Наконец, исследователи также изучили изменения в производительности при выполнении когнитивных задач и обнаружили, что те, кто заразился COVID-19, медленнее обрабатывали информацию, чем не заразившиеся. Эта способность обработки коррелировала с объёмом в области мозга, известной как мозжечок, что указывает на связь между объёмом ткани мозга и когнитивными способностями у людей с COVID-19.

Это исследование особенно ценно и познавательно из-за большого размера выборки как до, так и после болезни у одних и тех же людей, а также благодаря тщательному сопоставлению с людьми, у которых не было COVID-19.

Диагностика нарушений

Даже если коронавирус перенесен в легкой форме, он может повлиять на общее состояние здоровья, поэтому после выздоровления лучше пройти обследование

Это особенно важно для тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме²

Стандартное обследование включает в себя:

клинический анализ крови;
анализ на С-реактивный белок и ферритин (чтобы проверить, есть ли анемия и остаточный воспалительный процесс);
коагулограмму (анализ свертываемости крови);
ЭКГ для контроля состояния сердца;
клинический анализ мочи для контроля состояния почек.

Направление на обследование должен дать лечащий терапевт. Он же направит больного к врачам узкой специализации при подозрении на неврологические осложнения.

Важно!

Коагулограмма после COVID-19

После коронавирусной инфекции важно оценить свертываемость крови. Это позволит судить о риске тромбообразования, развития тромбозов (закупорки) сосудов головного мозга

Риск повышен, если свертываемость крови высокая. В этом случае нужно обратиться к терапевту за консультацией.

Проконсультироваться у невролога нужно, если после коронавирусной инфекции сохраняются следующие симптомы:

головная боль;
головокружение;
нарушения зрения;
слабость, утомляемость;
нарушения сна;
снижение работоспособности, трудности концентрации внимания.

Консультация невролога, психотерапевта или психиатра необходима, если:

появляются необоснованные страхи, тревоги;
есть апатия, снижение активности, депрессия;
появляются панические атаки;
есть ощущение «мозгового тумана» (проблемы с памятью, мышлением, концентрацией).

Коронавирус и болезнь Альцгеймера

Коронавирус связывают с процессами клеточного старения, и в том числе с нейродегенеративными процессами, при которых стареют и погибают клетки головного мозга. Пока точных данных о том, как вирус SARS-CoV-2 влияет на старение нейронов, нет, но некоторые исследования показывают, что он может ускорять развитие нейродегенеративной патологии. Это значит, что перенесенная коронавирусная инфекция может увеличивать риск возникновения болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянного склероза либо провоцировать их более раннее наступление, если у человека есть предрасположенность к ним. Также существует обратная связь. Наличие деменции является фактором риска тяжелой формы COVD-19. Это связано с особенностями развития воспалительной реакции на клеточном уровне, характерными для болезни Альцгеймера и влияющими на течение коронавируса⁵.

Как COVID-19 влияет на мозг?

О том, что коронавирус оказывает разрушительное влияние на мозг известно относительно недавно: результаты научных исследований показали, что SARS-CoV-2 повреждает мозг, вызывая головные боли, инсульты и судороги. Так, согласно исследованию, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine, у пациентов с подтвержденным COVID-19 наблюдались неврологические симптомы (неврологические нарушения, спутанность сознания). Эту тенденцию выявили еще в Ухане, в самом начале пандемии.

С появлением новых вариантов коронавируса ситуация усложнилась. Новое исследование, основанное на данных, собранных Британским биобанком, предполагает, что перенесшие COVID-19 люди могут страдать от потери серого вещества в мозге с течением времени. Серое вещество является частью центральной нервной системы и, по сути, контролирует все функции мозга.

МРТ-скан мозга пациента с COVID-19. Данные исследования 2020 года, опубликованы в журнале Neurology

Авторы научной работы отмечают, что это первое исследование, в котором сравниваются снимки мозга как до, так и после того, как у испытуемого был диагностирован COVID-19. Потерю серого вещества исследователи обнаружили сразу в трех областях мозга.

В долгосрочном эксперименте, в котором приняли участие 782 добровольца, сравнивалось сканирование мозга людей до пандемии. Для аналогии между предпандемическим и постпандемическим сканированием мозга исследователи затем пригласили 394 перенесших COVID-19 вернуться для последующего сканирования, а также 388 здоровых добровольцев.

Среди тех участников, которые выздоровели от COVID-19, исследователи увидели значительное влияние вируса на серое вещество, точнее на его потерю в трех областях мозга с течением времени. Серое вещество позволяет людям контролировать движение, память и эмоции, поэтому выявленная аномалия может оказать влияние на коммуникативные навыки и клетки мозга.

Новый коронавирус, согласно еще одному предположению ученых, способен вызвать опухоль мозга и ускорить развитие уже имеющейся.

Следует также отметить, что исследование еще не подверглось тщательной экспертной оценке и опубликовано на сервере препринтов. Работа, однако, предполагает, что потеря серого вещества в областях мозга, связанных с памятью, «может увеличить риск развития деменции у этих пациентов в долгосрочной перспективе».

Этот вывод следует за исследованием, опубликованным журналом Lancet Psychiatry journal в прошлом году, предполагающим, что серьезные инфекции COVID-19 могут повредить мозг, что приведет к долгосрочным осложнениям, таким как инсульт или симптомы, подобные деменции. Однако авторы отметили, что для адекватной оценки влияния COVID-19 на здоровье мозга необходимо больше данных.

Отмечу также, что большинство из тех, кто принимал участие в исследовании сообщили о легких или умеренных симптомах или не имели их вообще. Как сообщает Reuters, ученые также не могут подтвердить, является ли потеря серого вещества результатом распространения вируса в мозг или каким-либо другим эффектом болезни.

Распространенные последствия COVID-19. Постковидный синдром.

Последствия коронавируса подразделяются на следующие группы:

наступившие в активной фазе заболевания. В период от 5 до 14 дней после проявления первых симптомов нарастает дыхательная недостаточность, возможно присоединение бактериальной инфекции;
возникающие после выздоровления. В самом начале пандемии врачи считали, что осложнения после исцеления от недуга возникают в первые 2 месяца, сегодня известно, что это не так, и симптомы могут оставаться до 1 года.

Разберем, какой урон ковид наносит различным органам и системам.

Постковидные осложнения со стороны дыхательной системы

Как вы уже, наверное, слышали, больше всего от коронавируса как у мужчин, так и у женщин страдает дыхательная система, в частности, легкие. О дефиците кислорода в тканях сигнализируют следующие признаки:

астенический синдром (общая слабость);
общее недомогание;
сонливость;
ухудшение работоспособности;
головокружение, головные боли;
снижение аппетита;
трудности с концентрацией, замедление скорости реакции, а также мышления.

Для подтверждения наличия такого осложнения, как дыхательная недостаточность, проводят следующие мероприятия:

Определяют содержание газов крови, парциальное давление кислорода, кислотность крови, а также уровень СО2.
Пульсоксиметрия в динамике (утром, днем, ночью). Насыщенность крови кислородом позволяет делать выводы о функциональном состоянии легких.

Cимптоматика со стороны нервной системы

Для излечившихся от COVID-19 иногда становится неожиданностью тот факт, что нарушения обоняния и вкуса остаются на неопределенный срок – на 2-3 месяца, а иногда до 1 года (в некоторых случаях полного восстановления не происходит). Но помимо этих симптомов в постковидный период могут сохраняться и головные боли. Врачи неоднократно наблюдали психические расстройства (например, у пожилых людей отмечались галлюцинации), продолжительный тремор рук, изменение чувствительности отдельных участков кожи, общую нервозность.

Восстановление обоняния после COVID-19 в ОН КЛИНИК

Кардиоваскулярные расстройства

Чаще всего встречаются аритмия и повышение артериального давления. На фоне гипоксии может развиться коронарная недостаточность, которая представляет собой опасное для жизни состояние. А вероятность инфаркта или инсульта остается повышенной на долгое время. Опасен для жизни и миокардит.

Мочевыделительная система

Когда врачей спрашивают о том, какие осложнения могут быть после коронавируса, они обязательно отмечают и патологию мочевыделительной системы. И это неудивительно, ведь частота поражений урогенитального тракта составляет 27-59%.

Если после коронавируса появляются отеки, кроме того, повышается температура тела и больные жалуются на боли в области поясницы, то доктора в обязательном порядке проверяют работу почек. Случаи пиелонефрита или гломерулонефрита в фазе обострения на фоне перенесенной коронавирусной инфекции в анамнезе – не являются исключением. Регистрировались и смертельные исходы от острой почечной недостаточности.

Опорно-двигательный аппарат

После выздоровления от коронавируса могут сохраняться боли в мышцах и суставах (миалгии и артралгии, соответственно). В большинстве случаев это остаточные явления после интоксикации, но иногда встречается манифестация суставной патологии.

Кроме описанных выше осложнений, в постковидный период встречаются следующие нарушения:

изменения иммунного статуса;
поражение слуховых нервов, ухудшение слуха;
нарушение зрения;
сгущение крови (тромбоз) – частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции;
высыпания на коже;
выпадение волос;
бесплодие;
нарушение работы печени;
псевдомембранозный колит;
астенический синдром и другие.

Как COVID-19 влияет на психику

Все разговоры о том, как восстановить центральную нервную систему после коронавируса, вовсе не праздные и возникли не на пустом месте. В тяжелых случаях ЦНС получает существенные повреждения, что провоцирует такие расстройства, как:

бред;
галлюцинации;
помутнение (изменение) сознания.

Те, кому пришлось перенести SARS-CoV-2 в серьезной или острой форме, должны быть готовы к тому, что без правильной врачебной помощи описанные проблемы станут хроническими. Этим людям лучше записаться к психотерапевту для диагностики и консультации.

Некоторые ученые предполагают, что виной когнитивных и других нарушений является интоксикация организма. Данную теорию исследуют, но против нее говорит тот факт, что даже легко переболевшие пациенты могут впоследствии испытывать слабость на протяжении нескольких месяцев.

Симптомы поражения ЦНС после коронавируса

В списке наиболее характерных признаков:

головокружение и сопутствующие боли;
тошнота и слабость;
нарушение обоняния и вкуса;
энцефалит и/ими менингит;
приступы эпилепсии;
ухудшение внимания, нарушение концентрации;
бессонница, галлюцинации, бред;
чувство тревоги, навязчивые состояния;
помутнение сознания;
миелиты и полинейропатии;
кровоизлияния, ишемические инфаркты головного мозга.

В отдельную категорию следует отнести затяжную депрессию и панические атаки.

И особенного внимания заслуживает социальный фактор, который тоже способен нарушить психическое равновесие и спровоцировать проблемы. С одной стороны, сегодня уже существует множество каналов на Youtube, рассказывающих, как лечить нервную систему после ковида, советы и секреты народной медицины (хотя, казалось бы, при чем здесь она, ведь это новая болезнь), с другой – есть достаточно жесткая позиция врачей, призывающих не заниматься самодиагностикой и обращаться к специалистам. И это на фоне паники, которую так часто поднимают СМИ с их акцентом на пандемии и ежедневными новостями о количестве заболевших и умерших.

Тревога в данных условиях неизбежна, тем более при вынужденном пребывании дома, дефиците общения, сотне ограничений, страхе за себя и близких. И организм реагирует соответствующе: надпочечники продуцируют гормон стресса – кортизол, нейтрализующий положительный эффект мелатонина и серотонина. Когда он вырабатывается достаточно долго, появляются фобии и неврозы, перерастающие в депрессию. Если человек чересчур впечатлительный, он начинает выискивать признаки возвращения COVID-19, страдать от панических атак и расстройства сна

Такому пациенту особенно важно обратиться к психотерапевту или психологу.

Неврологические осложнения COVID-19

Хотя COVID-19 является в первую очередь респираторным заболеванием, пациенты зачастую имеют неврологические симптомы, включая головные боли, бред, когнитивные дисфункции, головокружение, усталость и потерю обоняния. Заболевание также может вызвать инсульт и другие невропатологические состояния. Несколько исследований показали, что болезнь может вызвать воспаление и повреждение кровеносных сосудов. В одном из последних исследований ученые обнаружили доказательства небольшого количества SARS-CoV-2 в головном мозге некоторых пациентов. Тем не менее ученые все еще пытаются понять, как инфекция влияет на мозг.

При углубленном изучении того, как COVID-19 влияет на головной мозг пациента, исследователи обнаруживают признаки повреждения, вызванного истончением сосудов в образцах тканей пациентов, умерших вскоре после инфицирования. Кроме того, ученые не обнаружили никаких признаков атипичной пневмонии в 2 образцах тканей, что говорит о том, что повреждение не было вызвано прямой вирусной атакой на мозг.

Исследователи обнаружили, что мозг пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, может быть восприимчив к повреждению мелких сосудов. Результаты исследования показывают, что это может быть вызвано воспалительной реакцией организма на вирус.

Результаты помогут врачам понять весь спектр проблем, которые могут развиться у пациентов, чтобы предложить лучшее лечение инфекции.

Методы диагностики

Обследованием занимаются неврологи. Врач уточняет жалобы и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска. Проводится неврологический осмотр с целью исключения органического поражения головного мозга. При необходимости назначается консультация кардиолога или врача другого профиля.

Диагностические процедуры:

Визуализация органов центральной нервной системы. Невролог назначает рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если требуется исследование сосудов и оценка кровоснабжения, проводится томография с контрастным усилением. Результаты визуализации помогают оценить характер и степень поражения мозговых тканей.
Электроэнцефалография — исследование биоэлектрической активности нейронов. Метод подходит для выявления функциональных расстройств. Результаты ЭЭГ дополняют полученные с помощью томографии сведения.
Эхоэнцефалография — визуальное обследование в режиме реального времени. Невролог исключает отечность, нарушение кровообращения отдельных структур мозга и другие патологии.
Люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости с помощью пункции. Лабораторное исследование ликвора требуется для обнаружения инфекционных процессов в области центральной нервной системы.
Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализы крови и другие методы с учетом показаний.

Как вирус атакует мозг?

Известно, что вирус SARS-CoV-2 может атаковать мозг несколькими способами. Выделяют следующие основные механизмы воздействия коронавируса на головной мозг и центральную нервную систему⁴.

Связанные с госпитализацией осложнения

Они могут возникать из-за тяжелого течения болезни, высокой температуры, интоксикации и острой дыхательной недостаточности. Некоторые симптомы связаны с пребыванием в палате интенсивной терапии и реанимации. В основном это психические изменения: страх, тревожность, депрессия, реже галлюцинации, бредовые расстройства.

Критические состояния

Одним из частых осложнений коронавирусной инфекции является повышенное тромбообразование. Это формирование сгустков крови, которое происходит из-за дисфункции эндотелия, внутренней оболочки кровеносных сосудов. Если такие сгустки попадают в головной мозг, это может вызвать инсульт. После перенесенного COVID-19 инсульты могут быть у людей любого возраста, и даже в тех случаях, когда болезнь протекала в легкой форме.

Воспаление и иммунная реакция

Коронавирус разрушает мозг, проникая в его ткани и провоцируя воспаление. С этим связано развитие менингоэнцефалита. Это — грозное осложнение, при котором воспаление головного мозга сопровождается высокой температурой, головной болью, слабостью. Симптомы могут быстро нарастать, и тогда развиваются судороги, появляется спутанность сознания и нарушение речи, может наступить паралич. Также возможно развитие синдрома Гийена-Барре. При этом состоянии в результате реакции иммунной системы происходит поражение и повреждение нервных волокон. Состояние проявляется слабостью, двигательными нарушениями, нарушениями чувствительности. Больному требуется срочная медицинская помощь из-за риска нарушений сердечного ритма и дыхания.

Коронавирус оказывает сильное влияние на мозг человека. Врачи и ученые продолжают изучение этого негативного воздействия и его последствия. Фото: photoroyalty / freepik.com

Выделяют три стадии воздействия коронавируса на мозг:

Поражение не выходит за пределы полости носа или рта. В этом случае вирус повреждает только обонятельные и ротовые рецепторы. Больной теряет обоняние и вкус. При этом более серьезные неврологические симптомы не появляются.
Тромбообразование. Происходит, если коронавирус повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. В этом случае возрастает риск инсульта, причем он может произойти спустя некоторое время после выздоровления.
Повреждение гематоэнцефалического барьера. Происходит в результате сильного воспаления и иммунной реакции. Гематоэнцефалический барьер защищает ткани головного мозга от проникновения посторонних веществ с кровотоком. Если он повреждается, происходит поражение мозга, и развиваются судороги, спутанность сознания, энцефалопатия, возможна кома⁴.

Причины головной боли после коронавируса

Врачи постоянно сталкиваются с таким симптомом среди перенесших ковид пациентов. Точные причины возникновения цефалгии на фоне инфекции не были определены. Основная теория — поражение кровеносных сосудов и синусов мозговых оболочек. В этой анатомической области присутствуют болевые рецепторы, реагирующие на сдавливание и прочие виды воздействия. Коронавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов и нарушает кровоснабжение органов.

Другие возможные причины:

накопление в организме вирусных токсинов;
последствие воспалительного процесса;
нарушение кислородного питания мозга при поражении легочной ткани;
проявление общего недомогание после выздоровления.

Обострение хронических заболеваний после перенесенной вирусной инфекции — распространенное осложнение. Если человек уже страдал от головной боли напряжения, мигрени или другого вида цефалгии, вероятность возвращения симптома после выздоровления увеличивается. Причина не всегда связана с вирусным поражением головного мозга.

Факторы риска

Головные боли появляются не всех людей. Есть разные виды предрасположенности к возникновению цефалгии. Это может быть индивидуальная особенность организма или специфичность воздействия коронавируса на нервную систему.

Основные факторы риска:

повышенное или пониженное артериальное давление;
нарушение коагуляции, тромбообразование;
хроническое нарушение кровообращения в головном мозге;
аритмия и другие заболевания сердца;
дегенеративные патологии позвоночника;
нарушение дыхательной деятельности после коронавируса;
сахарный диабет;
преклонный возраст;
бронхиальная астма.

Цефалгия сохраняется после COVID-19 примерно у 12% пациентов. Болевой синдром зачастую не проходит в течение нескольких недель или месяцев.

COVID-19 и его последствия

Что будет с теми, кто переболел ковидом — выздоровел после тяжелой болезни или же перенес инфекцию легко, будут ли у них какие-либо последствия?

Ближайшие «родственники» COVID-19 — атипичная пневмония (SARS-CoV) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), также вызываемые коронавирусами, внушали те же опасения. Эти тяжелые болезни, к счастью, не получившие широкого распространения, оставляли после себя стойкие симптомы: хроническую усталость, нарушения сна, когнитивную дисфункцию, депрессию, тревогу, дыхательные и неврологические расстройства.

Вскоре оказалось, что и от COVID-19 не приходится ждать ничего хорошего в плане «долгоиграющих» симптомов и патологических процессов. К июлю 2020 года было опубликовано несколько работ, продемонстрировавших высокую частоту различных симптомов у тех, кто вышел из острого состояния, перестал выделять генетический материал вируса и, казалось бы, должен был выздороветь и вернуться к нормальной жизни.

Многие из перенесших ковид пациентов жаловались на самые различные симптомы: те же усталость и утомляемость, головную боль, бессонницу, боли в мышцах и суставах, одышку, кашель, головокружение, диарею. Достаточно специфические и ставшие характерной меткой ковида потеря и/или извращения обоняния и вкуса также у многих сохранялись достаточно долго или не проходили совсем. Большинство симптомов напоминали те, что были у пациентов в острой фазе болезни и как бы задержались с исчезновением.

Но вскоре стало понятно, что это не просто остаточные явления.

Источники

Adam Hampshirea, William Trendera. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19. The Lancet. 22.07.2021.
Белопасов В. В., Яшу Я. Поражение нервной системы при COVID-19. Клиническая практика. Том 11, № 2 (2020).
Frauke Seehusen, Jordan J. Clark. Viral neuroinvasion and neurotropism without neuronal damage in the hACE2 mouse model of COVID-19. bioRxiv. 16.04.2021.
Kirsten Weir. How COVID-19 attacks the brain. American Psychological Association. 01.11.2020.
Hilary Guite. In Conversation: The neurocognitive impact of long COVID. MedicalNewsToday. 13.10.2021.
Daniel Yetman. What to Know About COVID-19 and Brain Fog. Healthline. 17.03.2021.

Статистические методы

Все этапы обработки и анализа были выполнены в MATLAB Адамом Хэмпширом при участии Уильяма Тренера. Визуализация проводилась в R (v4.0.2) Джозефом Бэрнби и Эми Джолли. Этапы предварительной обработки описаны далее. Участники, не заполнившие расширенную анкету, или в возрасте до 16 лет были исключены из анализа. Каждый тест был разработан для получения одного основного показателя эффективности, основанного на точности (подробности о тестах приведены ниже). Значения, превышающие пять стандартных отклонений от среднего, были винзорированы (значения не отбрасывают, а заменяют на ближайшие к ним из оставшихся — прим. ред.). Побочные переменные были исключены путем применения обобщенной линейной модели и использования стандартизованных остатков относительно переменных для преимущественного анализа. Этот двухэтапный подход был выбран, так как он позволяет обрабатывать очень большие объемы данных при наличии множества побочных переменных (например, возраст). При этом подходе модель для изучения интересующих эффектов имела минимально возможную сложность. Также это снижало вероятность переобучения модели (англ. model overfitting — прим. ред.) при использовании модели для различных по характеристикам небольших подгрупп. Побочными переменными были возраст, пол, расовая принадлежность, пол, преобладание правой или левой руки, родной язык (английский по сравнению с другими), страна проживания (Великобритания по сравнению с другими), уровень образования, профессиональный статус и годовой заработок. Носители английского языка, проживающие за пределами Великобритании, были исключены при редактировании статьи на основании отзывов рецензентов. Возраст в годах был взят в модели до третьего порядка, чтобы точно соответствовать нелинейным кривым возраста. В анализ были включены только полные наборы данных без восстановления пропущенных значений.

Общий итоговый балл, баллы по компонентам и девять баллов по отдельным тестам с исключенными побочными переменными были взяты для анализа с помощью общего линейного моделирования. Первый анализ искал различия в баллах когнитивных тестов между людьми, которые не болели и теми, кто сообщил, что, по их мнению, они уже перенесли COVID-19. Эти участники были классифицированы по шкале тяжести на:

тех, у кого не было нарушения дыхания;
тех, у кого были проблемы с дыханием, но они не получали медицинской помощи;
тех, у кого были проблемы с дыханием и которые получали медицинскую помощь на дому;
тех, кого доставили в больницу, но не находились на ИВЛ;
тех, кто находился на ИВЛ.

Затем следующие модели, сфокусированные на суммарном балле тестирования, оценивали, как на когнитивный дефицит влияют другие факторы. Они были включены в качестве дополнительных факторов в общую линейную модель (далее — ОЛМ):

лабораторное подтверждение инфекции COVID-19;
сообщения об остаточных симптомах COVID-19;
распространенные ранее существовавшие медицинские состояния, которые влияют на дыхательную или иммунную систему и могут быть связаны с когнитивным дефицитом;
ранее существовавшие психические состояния;
12 пунктов по шкале самостоятельной оценки настроения NHS, касающиеся частоты депрессии, тревожности, бессонницы, усталости и проблем с концентрацией внимания;
количество месяцев от появления симптомов до оценки когнитивных функций.

Виды головной боли после ковида

Первичная цефалгия — часто встречающееся нарушение. Это любые неприятные ощущения, обусловленные состоянием органов центральной нервной системы. Вторичная цефалгия формируется на фоне других заболеваний. Например, это может быть симптом артериальной гипертензии.

Виды симптома у переболевших коронавирусной инфекцией:

Головная боль напряжения. Появляется из-за хронического стресса, эмоциональных нарушений, повышенного умственного или физического напряжения.
Мигрень. Затрагивает область лба, висков и глаз. Отличается продолжительностью: болезненность может сохраняться в течение трех суток.
Цефалгия при сосудистых заболеваниях. Появляется при изменении артериального давления и закупорке сосудов. У человека после короны могут оставаться вегетативные расстройства, влияющие на регуляцию сосудистого тонуса.
Цефалгия при инфекционных осложнениях ковида. В редких случаях у больных возникает воспаление мозговых оболочек или головного мозга.

Заключение

Новая коронавирусная инфекция влияет на состояние и работу головного мозга и центральной нервной системы. С этим связан один из самых частых симптомов COVID-19 — потеря обоняния. До конца последствия такого влияния не изучены, но известно, что коронавирус может вызывать как быструю утомляемость, головную боль и снижение концентрации, так и более опасные состояния, включая тромбоз сосудов головного мозга и менингоэнцефалит. После перенесенной коронавирусной инфекции нужно пройти обследование и проконсультироваться с неврологом, чтобы исключить неврологические последствия COVID-19.