Как предотвратить разрушение суставов при болезни Бехтерева?

Содержание

Лечение

Чем раньше поставлен диагноз, тем более эффективным будет лечение. Так как заболевание носит хронический характер, то главными задачами лечения болезни бехтерева становятся снятие болевого синдрома, остановить скованность и предотвратить деформацию позвоночника, избежать осложнений и поражений других органов.

Обычно назначаются такие лекарственные средства:

противовоспалительные нестероидные препараты;
антиревматические препараты;
кортикостероиды;
блокаторы фактора некроза.

Особое внимание нужно уделить физиотерапии. Гимнастка является основным методом физиолечения

Комплекс разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого больного и выполняется не реже 2 раз в день. Это позволяет устранить боли и сохранить гибкость позвоночника и суставов, а также держать в тонусе мышцы, предохраняющие позвоночник от травм.

Весь комплекс физиотерапии позволяет надолго задерживать развитие болезни, сохранить осанку и работу суставов.

Хирургическое вмешательство рекомендуется очень редко, когда невозможно снять болевой синдром или если нужно поменять не позвоночный сустав.

Также популярным является грязелечение. Применение таких процедур значительно уменьшает боли, скованность, улучшает подвижность суставов и позвоночника, а также биохимических показателей.

Ультразвуковая терапия
Фонофорез
Парафинолечение
Индуктотермия
Радоновые и сероводородные ванны.

Диета

Никакой особой диеты при болезни бехтерева нет, желательно сократить потребление мяса, сахара, жирной пищи. Нужно тщательно следить за весом, не допуская его увеличения, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. При этом категорически запрещены различные диеты, кроме тех, которые назначены лечащим врачом.

Образ жизни

Обязательная физическая активность;
Кровать для сна должна быть жесткой. Подушка должна быть плоской;
Одежду предпочтительно носить натуральную, теплую, с закрытым воротом. Обувь должна быть ортопедической или на хорошей эластичной подошве;
На рабочем месте стул должен быть жестким. Организовать свое рабочее место нужно организовать так, чтобы не нужно было наклоняться, тянуться или вытягивать шею;
При возникновении боли – срочно обратиться к врачу;
Несмотря на болезнь нужно сохранять позитивный настрой.

Правила терапии при болезни Бехтерева

Утверждённый диагноз предполагает пожизненное лечение с целью приостановить разрушение хрящевых тканей и сохранить подвижность суставов. Достигается положительный эффект лишь при комплексном подходе, который включает:

медикаментозное лечение;
физиотерапию;
лечебную физкультуру;
массаж;
диету.

Патогенез заболевания

Все элементы схемы лечения одинаково важны, поэтому отказываться от них нельзя. Только при их удачном сочетании медикам удаётся остановить стремительные темпы прогрессирования патологии и избавить пациента от мучительных болей и прочих неприятных симптомов.

При диагностированной болезни Бехтерева не обойтись без лекарственных препаратов. Медикаменты могут решать сразу несколько задач. Более подробно они рассмотрены в таблице.

Решаемая задача при лечении патологии	Перечень лекарственных средств	Изображение	Дозировки и правила использования
Устранение воспалительных процессов в поражённой области	Диклофенак; Ортофен; Вольтарен; Индометацин	Диклофенак	Используют в разных формах: раствор для инъекции, мазь для наружного применения, таблетки для перорального приёма. Дозировка в период обострения составляет 100-150 мг, во время ремиссии – 50-75 мг.
Устранение воспаления при низкой эффективности Диклофенака или Индометацина	Преднизолон (гормональное средство)	Преднизолон	10-15 г активного вещества в сутки в виде таблеток или инъекций
Устранение воспалительных процессов и борьба с бактериальными агентами	Сульфасалазин	Сульфасалазин	Рекомендуемая доза составит 2-3 мг один раз за сутки
Подавление собственного иммунитета для сохранения хрящевой ткани	Азатиоприн; Циклофосфамид	Азатиоприн	От 50 до 100 мг в сутки. Доза определяется тяжестью течения патологии
Расслабление мускулатуры при сильных спазмах	Скутамил-С	Скутамил-С	Принимают по одной таблетке трижды в день

Неотъемлемой частью терапии считаются физиопроцедуры, среди которых особенно полезными считаются:

парафинолечение;
ультразвуковая терапия;
индуктотермия;
фонофорез.

Полезные упражнения при болезни Бехтерева

Для поддержания здоровья суставов назначается лечебный массаж и спортивная гимнастика. Эти меры позволяют сохранять подвижность за счёт тренировки мышц и повышения интенсивности кровообращения.

Лечебная гимнастика необходима для поддержания здоровья суставов

Нельзя обойтись и без правильного питания

При болезни Бехтерева крайне важно соблюдать диету, предохраняющую хрящи от разрушения, а кости от сращивания. Рацион и основные принципы его построения будут рассматриваться врачом на консультации

Народные средства как эффективное дополнение к диете

Правильное питание — это залог хорошего самочувствия при патологиях суставов, однако только лишь диеты недостаточно. Пациент должен понимать, что подходить к лечению нужно комплексно. Помимо медикаментов разрешены к использованию некоторые проверенные народные средства.

Популярными и эффективными считаются ванночки. Для приготовления лечебного раствора используются сушёные растения, такие как:

ольха;
сабельник;
багульник;
снять;
вяз;
берёза;
рута;
смородина;
вероника;
донник;
одуванчик;
земляника;
кирказон;
рута.

Суставы, наиболее часто страдающие при болезни Бехтерева

Все перечисленные ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Далее около 300 граммов получившейся сухой смеси помещают в хлопковый мешочек и погружают в кастрюлю с водой. Жидкость нагревают в течение 20 минут, а позже настаивают ещё 2 часа. Затем принимают ванну с лечебным отваром

Важно помнить, что этот метод применяют лишь в периоды ремиссии. При острых болях ванны способны спровоцировать дополнительное воспаление

Полезны при болезни и растирки для наружного применения. Для приготовления средства берут 100 мл спирта, 50 г камфары и 50 г горчицы. После смешивания вводят 50 г взбитого белка. Далее смесь втирают в кожу возле поражённых сосудов на ночь.

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от локализации заболевание имеет такие формы:

центральная – поражен только позвоночник (составляет около половины всех случаев);
ризромелическая – поражены также плечи и тазобедренные суставы;
периферическая – затрагивает, кроме позвоночника, коленные, локтевые и голеностопные суставы (диагностируют в основном в возрасте 10-16 лет);
скандинавская – напоминает по симптомам ревматоидный артрит, охватывает все суставы, включая мелкие;
висцеральная – воспаление распространяется также на кровеносные сосуды, почки, глаза и другие органы.

Чем раньше обнаружена болезнь Бехтерева, тем лучше она лечится

Особенности симптоматики

Самый частый симптом – боль в спине, которая усиливается во время сна и ослабевает при физических нагрузках. Кроме того, человек может ощущать:

умеренные боли в паху, крестце;
скованность движений;
искривление позвоночника и сутулость;
чувство сдавленности грудной клетки;
головокружение и шум в ушах;
отечность суставов.

При болезни Бехтерева также в конце дня может повышаться температура, снижается вес, человек быстро утомляется. Могут воспаляться глаза, иногда развивается сердечно-клапанная недостаточность и появляются сложности с дыханием. Не редкость – и осложнения в работе нервной системы

Аналогичные симптомы бывают и при артрозе, остеохондрозе, спондилезе, ревматоидном артрите, поэтому очень важно правильно поставить диагноз

Болезнь Бехтерева имеет симптоматику, похожую на артроз

Симптомы

Первое, что должно насторожить, это боль в пояснице, которая возникает, если человек находится долгое время в неподвижном состоянии, например, во время ночного сна. Также может наблюдаться ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

В дальнейшем симптомы болезни бехтерева, могут как усилится, так и исчезнуть вовсе. В этом и состоит главное коварство заболевания. Чаще, конечно, боль усиливается, распространяясь на суставы, так как воспалительный процесс захватывает суставы бедер, стоп, плеч и коленные суставы. Ограничение подвижности позвоночника становится все более очевидной.

Если болезнь не остановить, то она начинает проявляться более явно – появляется специфическая сутулость, снижается вес, падает аппетит, из-за полной неподвижности позвоночника происходит ограничение развития грудной клетки. Все это, может так же сопровождаться постоянными воспалениями кишечника или воспалениями сосудов глазного яблока.

Принципы занятий при артрите

В России количество пациентов, которые страдают ревматоидным артритом, приближается к 6% населения. И именно острый болевой синдром в суставах является причиной отказа от упражнений, которые можно считать даже легкими, и проводимыми без отягощений. Однако опытные врачи ЛФК знают, что тренировки, которые проводятся в фазу клинической ремиссии, значительно облегчают боль, и увеличивают объём движений, практически так же, как и лекарственные препараты. Каковы главные принципы занятия физической культурой у пациентов с ревматоидным артритом? Как заниматься правильно и избежать перегрузок? Вот эти советы.

Стремиться контролировать боль

Это означает, что перед началом первой тренировки обязательна консультация врача, поскольку в некоторых случаях (в начале занятий) увеличивать объем и амплитуду движений в суставах необходимо с помощью поддерживающей лекарственной терапии. На фоне нестероидных противовоспалительных препаратов и физиопроцедур необходимо начинать процесс оздоровления, а затем постепенно снижать дозу лекарственных препаратов.

Медленное начало

Ни в коем случае нельзя начинать высокоамплитудные движения без разминки, особенно у пациентов в возрасте, и с существенным ограничением объема движений. Разминочные упражнения должны также увеличивать постепенно свою амплитуду, а если имеется выраженная болезненность и дискомфорт в области суставов, то перед началом разминки можно принять или теплый душ, или наложить согревающую грязевую повязку для расслабления связочного аппарата.

Запрещается давать сразу выраженную нагрузку

Даже в том случае если есть стойкая ремиссия и никакой боли или дискомфорта нет. Гораздо лучше заняться несложными видами водной аквааэробики, плаванием, ездой на велосипеде или занятиями на велотренажере. Очень подходит восточная гимнастика Тай-цзи цюань, проводимая с опытным инструктором в медленном темпе.

Смена упражнений

Следует регулярно менять виды упражнений, и через некоторое время увеличение движений пойдёт более активным темпом, чем при соблюдении одной-единственной тренировочной программы. Однообразный комплекс может быстро надоесть, но еще больше пользы принесет смена нагрузки, например смена упражнений с мячом и гимнастической палкой на плавание.

Не терпеть боль в суставах

Если в процессе занятий внезапно появилась и усилилась боль в суставах, то об этом обязательно нужно сказать врачу, и нельзя преодолевать боль посредством увеличения физической нагрузки.

Возможно, следует изменить физические упражнения, или подключить дополнительно лекарственные препараты или средства физиотерапии, в крайнем случае, возможно, суставам требуется отдых на некоторое время.

Делать те упражнения, которые не нравятся

Все прекрасно знают, что любой человек с большей самоотдачей делает те физические упражнения, какие у него получаются хорошо, а на укрепление слабых мышц и на нагрузку непослушных связок время тратить не хочется

Однако нужно помнить, что при артрите и остеоартрозе важно укреплять слабую мускулатуру, которая подверглась гипотрофии как раз вследствие ограничения движений при развитии болевого синдрома. Поэтому нужно делать упражнения в медленном темпе, и через силу, хотя их выполнять некомфортно, и они пока плохо получаются

Контроль самочувствия

Чрезвычайно важно контролировать общее самочувствие до тренировки, в середине и после нее. Это означает, что необходимо измерять пульс, артериальное давление, и, желательно, — число дыхательных движений

Не стоит беспокоиться, если в процессе тренировки и после нее показатели будут выше, чем в начале, это нормальный физиологический процесс. Главное, чтобы давление и показатели пульса вернулись к дотренировочным не позже, чем через час — два после окончания нагрузки. В противном случае может потребоваться лекарственная коррекция, а также — консультация врача кардиолога.

Как диагностируют болезнь Бехтерева

Как и при артрозе колена, плеча или тазобедренного сустава, при этом заболевании происходят изменения суставного хряща. Патология развивается не один год, а первые симптомы проявляются, когда суставы уже значительно деградировали. Для уточнения диагноза ревматолог может назначить такие обследования:

рентген;
МРТ;
исследование на антиген тканевой совместимости, который отвечает за предрасположенность к этой болезни;
УЗИ кистей и стоп;
лабораторные анализы – СОЭ, С-реактивный белок (наиболее информативны в определении актуальной стадии воспалительного процесса);
обследования других систем (флюорография, электрокардиография, консультация офтальмолога и т. д.).

Диагностировать болезнь Бехтерева очень сложно

Как лечат болезнь Бехтерева

Как и при лечении остеоартроза, врач-ревматолог подбирает индивидуальную схему терапии – комбинирует медикаментозные и немедикаментозные методы. Задача лечения – устранить болевой синдром и воспаление, замедлить прогрессирование болезни. С этой целью прибегают к медикаментам, физиотерапии, рекомендуют специальные упражнения, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (эндопротезирование сустава, фиксирование позвонков или выпрямление деформированного позвоночника).

Из физиотерапии при таком диагнозе лучше всего помогают УФ-облучение, УВЧ-терапия суставов, электрофорез новокаина или жидкости Парфенова. Получить определенное улучшение можно также после курса ультрафонофореза с гидрокортизоном, после принятия солевых и сероводородных ванн. В неактивной стадии болезни показана бальнеотерапия.

При болезни Бехтерева пациенту составляют индивидуальную программу ЛФК. В нее включают упражнения на растяжение позвоночника, наклоны, скандинавскую ходьбу и плаванье, йогу или комплексы с гимнастической палкой. Главное – не испытывать при этом дискомфорт, иначе можно нанести вред пораженным суставам.

При болезни Бехтерева можно выполнять такой комплекс ЛФК, который со временем облегчит общее состояние:

Новые медикаменты для терапии

Сегодня в практике современной ревматологии при АС все чаще назначаются иммунодепрессивные лекарства. Существует широкий спектр средств, которые подавляют иммунную систему. Эти препараты используются в терапии воспалительных состояний, аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.

Есть ли перспективы, что современные методы уже существуют? Если говорить конкретно об изобретении новейших методов в терапии именно болезни Бехтерева, то пока таковых нет. Однако применяется цитостатик под названием Метотрексат. Его действие направлено на снижение функциональных способностей иммунной системы, что и позволяет затормозить прогрессирование патологии.

Многие пациенты бояться того факта, что придется применять онкологические лекарства. Сразу стоит отметить, что в данном случае дозирование будет значительно меньше, чем при злокачественной опухли, поэтому крайне негативного влияния на организм они не окажут.

Какие еще новости в лечении АС на сегодня есть? Стоит отметить препарат Суфасалазин, который сравнительно недавно начал использоваться при терапии ревматических нарушений. Применяется он с той же целью, что и вышеописанный — для контроля иммунной системы и угнетения патологического процесса.

Открытием стали биологические лекарства, которые, по мнению специалистов, намного безопаснее для человека и действуют непосредственно на очаг воспаления. Их можно употреблять достаточно длительное время, но при этом тяжелого негативного воздействия на ткани, органы и системы не будет.

Клиническая картина

Основные симптомы разрушения тазобедренного сустава — сначала редкие, а по мере прогрессирования патологии — сильные, постоянные боли в области паха и бедра. Они могут иррадиировать в колено, лодыжку, голеностоп, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. На приеме у ортопеда пациенты жалуются на скованность движений. Причем на начальной стадии коксартроза ограничение подвижности кратковременное, исчезающее через 1-2 часа. Человек «расхаживается», и в течение дня скованность при движении его не беспокоит. А вот на третьей стадии дегенеративно-дистрофической патологии для ходьбы больной использует трость или костыли. Нередко он не способен передвигаться по комнате без посторонней помощи. Полная или частичная утрата подвижности сопровождается укорочением ноги и атрофией бедренных мышц.

Динамика разрушения.

Стадии разрушения тазобедренного сустава	Характерные симптомы и рентгенологические признаки
Первая	Боль возникает только после серьезных физических нагрузок — подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок, длительной ходьбы. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно в суставе, не иррадиируют в соседние области тела. Походка не изменена, не наблюдается мышечной слабости. На рентгенографических изображениях заметны костные разрастания на внутреннем и наружном краях вертлужной впадины
Вторая	Выраженность клинических проявлений возрастает, боли становятся постоянными, интенсивными, возникают даже в период покоя, отдавая в область паха, коленей, бедра. Человек начинает прихрамывать, стараясь избежать боли при ходьбе. Объем движений снижается. В утренние часы наблюдается отечность кожи над суставом. На снимках хорошо заметны уменьшение размеров суставной щели, формирование крупных костных разрастаний, увеличение головки кости бедра, деформация и смещение ее вверх, неровность краев
Третья	Возникающие боли — острые, пронизывающие, нередко не стихающие в течение дня и ночи. Человек с трудом передвигается самостоятельно из-за атрофии мышц бедра, голени, ягодиц. Нога укорачивается, поэтому при ходьбе больной наклоняет корпус в сторону поврежденной конечности для сохранения равновесия. Смещение центра тяжести приводит к еще большему увеличению нагрузки на сустав. На рентгенографических снимках наблюдаются множественные остеофиты, расширенная головка бедренной кости, значительное сужение суставной щели

Зачем нужна лечебная физкультура?

Лечебная физкультура, или ЛФК, при болезни Бехтерева является одним из самых важных методов поддержания нормального самочувствия. Выполнение физических упражнений при болезни Бехтерева не может полностью избавить от патологии, но заметно сокращает частоту приступов боли и улучшает подвижность. Лечебная физкультура преследует следующие цели:

обеспечение нормальной амплитуды движения в пораженных суставах;
формирование крепкого мышечного корсета для обеспечения поддержки позвоночника;
нормализация мышечного тонуса, предотвращение атрофии мышц;
улучшение транспорта кислорода к мышцам и суставам;
улучшение координации движения;
нормализация психологического самочувствия.

Упражнениям при болезни Бехтерева отводится важная роль не только в формировании крепкого мышечного корсета, но и в стабилизации эмоционального самочувствия человека. Ежедневная зарядка помогает отвлечься, избежать апатии и депрессии, которые нередко сопровождают эту патологию.

Кроме того, выполнение лечебной гимнастики при болезни Бехтерева препятствует кальцифицированию позвонков, тем самым предотвращая развитие выраженного искривления позвоночника. Зарядка и ЛФК стимулируют обменные процессы, улучшают питание тканей позвонков и суставов, предотвращают прогрессирование заболевания.

Польза лечебной гимнастики при болезни Бехтерева

Лечебную физкультуру при болезни Бехтерева назначают в обязательном порядке. Гимнастика при анкилозирующем спондилоартрите позволяет:

не допустить утраты подвижности суставов, а также связанных с этим болей и дискомфорта;
укрепить мускулатуру, а также улучшить осанку;
убрать скованность движений, вернуть позвоночному столбу и иным суставам подвижность и гибкость;
улучшить подвижность грудной клетки, избежать диафрагмального окостенения;
поддержать чувство равновесия и координацию движений на высоком уровне;
избежать нарушений в работе сердца, легких, почек, а также других органов и систем организма.

Тренировки при заболевании Бехтерева будут не обычными, которые предполагают работу с весами или стандартную разминку. Они являются достаточно специфичными и выбираются врачом индивидуально.

Что нельзя делать при болезни Бехтерева

Пациентам рекомендуется строго контролировать уровень физических нагрузок. По возможности следует избегать сидячего образа жизни, однако одновременно запрещено переутомляться.

Питание должно быть сбалансированным. АС приводит к нарушению кровообращения, поэтому все органы и ткани получают меньше микронутриентов. Правильное питание помогает улучшить ситуацию.

В меню рекомендуется включать больше морепродуктов, желе, холодец и т. д. Это природные источники глюкозамина и хондроитина. При развитии осложнений со стороны почек врач может пересмотреть диету и ввести ограничение на ряд продуктов для сокращения нагрузки на мочевыделительную систему.

Клинические проявления

Заболевание развивается очень медленно, постепенно вовлекая в патологический процесс весь позвоночник, начинаясь снизу и распространяясь вверх. Первыми страдают суставы позвонков, соединяющие крестец с костями таза, после вовлекается поясничный отдел, далее грудной и также снизу вверх, а суставы шейных позвонков страдают в последнюю очередь. Если болезнь распространяется бессистемно, «против шерсти», и первыми страдают сочленения между шейными позвонками — это нехороший прогностический признак.

В большинстве случаев процесс разыгрывается «по нотам», с самого нижнего яруса. Крестец представляет монолитную кость, состоящую из физиологически сращенных позвонков, поэтому нарушение подвижности в крестцово-подвздошных суставах проходит практически незаметно. А вот поясничный отдел составлен из пяти позвонков, каждый из которых подвижен, и нарушение в суставах отвечает появлением боли, сначала незначительной и эпизодической, проходящей после приёма обычного диклофенака или вольтарена.

Боли появляются не во время движения, как при радикулите или артрите, а в покое, по ночам, ближе к утру. Но небольшая утренняя разминка может полностью избавить от боли. Пациент далеко не сразу замечает ограничения в движениях, но утренняя скованность ощущается, держится недолго и уходит до следующего утра.

Постепенно боль становится почти постоянной, уходя только после приёма препарата из группы нестероидных противовоспалительных.

Проблема с подвижностью ощущается уже в грудном отделе позвоночника, что влияет не только на гибкость, но и мешает глубоко дышать из-за сращений в позвоночно-рёберных суставах. Ограничение дыхательных движений приводит к застойным процессам в нижних отделах лёгких, особенно у курильщиков и сердечников. Но параллельно могут страдать бедренные, плечевые и суставы нижней челюсти, что отмечается примерно у каждого четвёртого пациента. А вот мелкие суставы кистей и стоп почти не участвуют в патологическом процессе.

Суставы отекают, припухают, у кого-то процесс воспаления краток, у кого-то продолжителен. Не происходит внутри сустава обычного для всех артритов процесса — нет разрушения хряща и кости, но это мало облегчает жизнь больному, потому что сустав также ограничен в подвижности. Могут локально болеть места прикрепления сухожилий крупных мышц к костям, но это всё-таки нечастое проявление ББ. Тугоподвижность суставов, что ощущается как утренняя скованность, включена в диагностические критерии заболеваний суставов ревматологической природы: ревматоидный артрит, артроз и болезнь Бехтерева.

Причины возникновения болезни

Кроме генетической предрасположенности к заболеванию серьезными факторами, способствующими болезни, являются:

Запущенные простуды

Поэтому очень важно в подростковом возрасте доводить лечение простудных заболеваний до конца.
Воспалительные процессы мочеполовой системы
Молодые мужчины редко обращают внимание на такие заболевания, тем более, что многие из них носят скрытый характер
Различные вирусные инфекции.
Различные травмы позвоночника.
Переохлаждения. Аллергия.
Гормональные сбои.
Сильные или продолжительные стрессы.

Диагностика

Из-за неясных симптомов болезни, установка диагноза чаще бывает несвоевременной или ошибочной. Обычно приходят к мнению, что это либо ревматизм, либо остеохондроз.

Для установления точного диагноза квалифицированный врач обязательно назначит полное физическое обследование, которое будет включать в себя анализ крови, рентген, магнитно-резонансную томографию.

Анализ крови покажет на С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и наличии анемии. Повышенный уровень первых двух показателей будет указывать на наличие воспалительного процесса в организме.

Рентген выявит изменения, происходящие в костной системе. МРТ укажет на воспалительные процессы и изменения в суставах.

Чем поможет лечебная физкультура

В комплексном лечении артроза тазобедренного сустава всегда назначают физическую активность. Она преследует несколько целей:

во время занятий активизируется кровообращение – снижается боль;
укрепляются околосуставные мышцы и связки, поэтому нагрузка непосредственно на сустав будет меньше;
повышается стабильность хряща, он меньше истирается;
в суставе замедляются разрушительные процессы.

Если сустав уже поврежден, гимнастика стимулирует компенсаторный механизм. Сустав постепенно привыкает к своему состоянию и начинает функционировать более эффективно. Если сустав здоров, лечебная физкультура также принесет пользу: улучшится обмен веществ – дегенеративные процессы не начнутся.

Классификация болезни Бехтерева

Выделяют стадии болезни Бехтерева и функциональные классы. Стадирование предполагает разделение заболевания на ранние периоды и время манифестации выраженных признаков.

Первая стадия самая начальная, когда ещё не имеется достоверных объективных — рентгенологических признаков, она и носит название «дорентгенологическая», но при МРТ уже находят абсолютно достоверные признаки воспаления суставов между крестцом и костями таза. Причём воспаление уже не сомнительное, а «махровое».
Вторая стадия соответствует развёрнутой клинике, и сакроилеит уже далеко не начальный, правда, патологических выростов в суставах ещё нет.
При третьей стадии уже есть всё, что только может быть в суставах при ББ. От первой до третьей стадии проходят годы и десятилетия.

Классы функциональной активности оценивают физические возможности больного и отвечают на вопрос: что пациент может делать в обычной жизни. Всего четыре класса, начиная с первого, когда пациент может делать всё и дома и на работе. С каждым классом последовательно утрачивается способность к непрофессиональной, затем и профессиональной деятельности, но самообслуживание остаётся. Четвёртый класс констатирует ограничение всех видов деятельности.