Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?

Содержание

Стадии артроза голеностопа

В течение нескольких лет артроз голеностопного сустава проходит несколько стадий. Сначала повреждения хряща незначительные, но со временем они приводят к ограничению функциональности сустава. Поверхность хряща становится бугристой и быстрее истирается, цвет изменяется с белого на желтый.

  • Здоровый хрящ – гладкий и скользкий.
  • На первой стадии – он размягчается, структура нарушается.
  • На второй – появляются умеренные нарушения соединительной ткани.
  • На третьей – трещины и бугристости (усиливается трение, снижается амортизирующая функция).
  • На четвертой – хрящ истончается настолько, что практически полностью исчезает, наступает разволокнение хряща.

На начальных стадиях заметить проблему можно только после интенсивных физических нагрузок, например после игры в теннис, футбол или занятий другим контактным видом спорта. Когда заболевание прогрессировало, достаточно обычных повседневных действий, чтобы ощутить в голеностопе дискомфорт.

Если голеностоп болит без серьезной причины, дело плохо

Современные исследования по профилактике и лечению ожирения: сколько нужно тренироваться

По мнению ведущих специалистов в области лечения ожирения, рекомендации по подходящим нормам физических усилий для предотвращения избыточного веса, ожирения и метаболических нарушений все еще в значительной степени произвольны и не подтверждаются достаточными убедительными экспериментальными исследованиями.

Большинство опубликованных работ, в которых оценивается эффективность физических упражнений при лечении ожирения, основаны на коротком периоде наблюдения, обычно не превышающем 3-х месяцев. К сожалению, очень мало работ связано с многолетним наблюдением и возможностью оценки эффективности различных программ физических упражнений в профилактике и лечении избыточного веса и ожирения. Немногие исследования вообще не соответствуют требованиям современных рандомизированных клинических испытаний.

Но уже доказано, и большая часть научных работ показывает, что к уменьшению жировых отложений, а чаще всего и к потере веса, приводят только регулярные упражнения на выносливость в течение 30-60 минут 4-5 дней в неделю. Увеличение продолжительности и увеличение интенсивности упражнений увеличивает потерю веса.

Женщины с избыточной массой тела, участвующие в программе упражнений, рассчитанной на более 200 минут в неделю, имели большее снижение массы тела (-13,6% от исходного уровня) по сравнению с теми, чья тренировка не превышала 150 минут в неделю (-4,7% выходное значение). Нет сомнений в том, что комбинация тренировки в соответствующей норме (т.е. длительности, частоте, расходу энергии) с правильной диетой приносит лучшие результаты, чем при использовании одной диеты. 

Мета-анализы методологически лучшего исследования показывают, что потеря веса сразу после завершения нескольких недель программы, включающей физические усилия в сочетании с диетой, достигает 13,0 кг, а через год после окончания программы разница все еще превышает 6,0 кг.

Какие суставы чаще страдают артрозом

Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.

При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.

Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?
1

Диагностика артроза суставов

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?
2

Диагностика артроза суставов

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?
3

Рентгенография

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли в лодыжке ноги. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. У них, кстати, часто встречается и артроз стопы.

Артроз плечевого сустава и локтевого, лучезапястного суставов чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. Боль чаще всего появляется по ночам. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти.

Терапия остеопороза и клинические рекомендации

Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.

Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.

Лекарственная терапия

  • Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
  • Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
  • Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
  • Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
  • Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.

Немедикаментозная терапия

Ношение корсета (ортезов)

Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.

Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.

Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).

Преимущества

PRP имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами терапевтического воздействия. Они заключаются в следующем:

  • Одновременно симптоматическое и лечебное воздействие. Человек ощущает результаты терапии уже через 2 недели после её начала, а через несколько месяцев получает хорошие отдаленные результаты, заключающиеся в усилении регенераторных процессов.
  • Процедура полностью безопасна. Она технически не сложная для врача. Собственная кровь не вызывает осложнений или иммунных реакций.
  • Лечение хорошо переносится пациентами, судя по их отзывам о проведенной процедуре.
  • PRP колена позволяет отсрочить, а иногда даже избежать необходимости хирургического лечения (например, при артрозе или повреждении мениска).
  • Невысокая цена лечения относительно хирургических методов.
  • Плазмотерапия дает возможность уменьшить дозировки токсичных для желудочно-кишечного тракта нестероидных противовоспалительных средств.

* Источник статьи: https://koleno.su

Первая помощь при боли в колене во время бега

При первом столкновении с ситуацией, когда колени болят непосредственно при беге, важно сразу остановить тренировку и принять необходимые меры. Вот что можно сделать:

Вот что можно сделать:

Приложить к колену что-либо холодное: подойдет даже мороженое из ближайшего магазина либо смоченное холодной водой полотенце.
Зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом либо имеющимся под рукой аналогом, ограничив его подвижность

Важно, чтобы повязка была наложена не очень туго, иначе можно спровоцировать отек или неприятное онемение.
По возможности медленно и аккуратно вернуться домой либо в другое место, где есть возможность принять горизонтальное положение, разместив ногу выше уровня сердца (положив ее на подушку или другое возвышение).
После снижения остроты ощущений обязательно обратиться к врачу для диагностики возможных причин боли.

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?

Помните, что греть воспаленную область или самостоятельно назначать себе лечебную гимнастику не стоит. Это может лишь усугубить ситуацию.

Подагра

У людей старше 40 лет достаточно часто диагностируется подагра. Это хроническое заболевание, возникающее при нарушении пуринового обмена. В результате в крови увеличивается уровень мочевой кислоты – возникает гиперурикемия. Подагра поражает преимущественно мужчин старше 40 лет, ею страдает около 0,1% людей. Сегодня заболевание встречается и в более молодом возрасте.

Особенности протекания подагры у мужчин и женщин

Особенности современного течения подагры во многом связаны с тем, что заболевание все чаще развивается у лиц молодого возраста и характеризуется более тяжелым течением, что проявляется множественным поражением суставов, частыми и длительными обострениями, ранним развитием осложнений, а также частым вовлечением в процесс почек и сердечно-сосудистой системы.

У женщин пик заболевания приходится на возраст старше 60 лет. Подагра может развиваться на фоне заболеваний почек, гематологических заболеваний, псориаза, онкологических заболеваний. При острой форме подагрического артрита боли интенсивно нарастают в одном суставе, он опухает, заметно покраснение кожи.

У мужчин подагра чаще поражает суставы стопы, преимущественно большого пальца. Движение больного сустава из-за сильной боли невозможно. Боль усиливается даже при легком прикосновении. У женщин поражаются кисти. Особенностью острого подагрического артрита является возможность спонтанного и полного выздоровления. При этом до начала хронической стадии ревматического заболевания между приступами подагры могут отсутствовать какие-либо симптомы.

По прошествии времени приступы протекают тяжелее. Процесс распространяется на новые суставы верхних и нижних конечностей, а также на внутренние органы (сердечно-сосудистую систему и почки).

Стоит отметить, что благодаря своевременному диагностированию подагры на ранних стадиях и проведению правильной терапии врачам удается сохранить трудоспособность пациентов и улучшить прогнозы болезни суставов.

Показания

Среди заболеваний коленного суставапоказаниями к использованию PRP считаются следующие заболевания и состояния:

Артроз коленного сустава или гонартроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с постепенной деградацией суставных хрящей. Применение PRP на 1-2 стадиях позволяет улучшить регенераторные процессы в хрящевой ткани. Благодаря такому эффекту достигается существенное замедление развития патологического процесса. При помощи PRP врачам удается устранить многие симптомы артроза, отсрочить необходимость в эндопротезировании колена, а то и отказаться от операции полностью, если применяется эффективная схема консервативной терапии, в которой PRP является одним из элементов.

Травмы. Колено часто травмируют спортсмены. Чаще всего это разрывы связок, повреждение менисков. Встречаются внутрисуставные переломы. Если врач приходит к выводу, что консервативного лечения достаточно, он может использовать PRP для ускорения заживления повреждений. В противном случае они могут восстанавливаться очень долго. Этот процесс занимает недели, а то и месяцы.

Операции. После проведенных артроскопических хирургических вмешательств на колене следует реабилитационный период. Он продолжается до тех пор, пока восстановятся все повреждения тканей. Для ускорения этого процесса может использоваться PRP.

Дефекты суставной поверхности. PRP применяется при дефиците хрящей суставных поверхностей любого происхождения. Причиной могут быть травмы, артроз, воспалительные заболевания колена, метаболические патологии, псориаз, системные поражения соединительной ткани и другие болезни. При небольшом дефекте возможно усиление регенераторных процессов PRP. При значительной площади истончения хряща показано хирургическое лечение.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

Как могут болеть колени при беге?

Прежде чем искать ответ на вопрос, что делать, если начал бегать и заболели колени, важно четко понять, какие именно неприятные ощущения возникают в период бега. Вот на какие вопросы обязательно нужно себе ответить:

Вот на какие вопросы обязательно нужно себе ответить:

«Где болит?» — локализация боли

Колено — это весьма сложный орган, обобщенно состоящий из следующих частей:

  • коленный сустав;
  • надколенник (коленная чашечка);
  • суставные сумки;
  • мениски;
  • связки;
  • мышцы и нервы;
  • вены и артерии;
  • концы бедренной и большеберцовой трубчатой костей.

Где может болеть колено
в период бега?

C внутренней стороны

C внешней стороны

Под коленной чашечкой

Колено после бега может болеть как с внутренней, так и с внешней стороны (сзади или спереди). Бывает, что четкой локализации у неприятных ощущений нет — болит как будто вся область под коленной чашечкой.

«Как болит?» — характер боли

Боль в колене после бега может носить разный характер и иметь различную продолжительность.

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?

Как правило, болевые ощущения попадают в одну из следующих категорий:

  • легкие, непродолжительные боли — колено болит сразу после пробежки, но ощущения проходят самостоятельно в течение пары часов;
  • тупая ноющая боль, которая распространяется на все колено и не имеет четкой локализации — словно «колени ноют»;
  • острая, резкая боль, которая усиливается при пальпации (прощупывании) или движениях, при этом колено может сильно распухать;
  • резкая, но быстро исчезающая боль, которая не дает видимых проявлений, — иногда ее описывают фразой «колени горят»;
  • длительная ноющая боль, которая исчезает только после многочасового нахождения в состоянии покоя.

«Когда болит?» — обстоятельства появления боли

Важно вспомнить, при каких обстоятельствах и как давно стало понятно, что колени болят именно от бега:

  • боль возникла в результате несчастного случая, травмы, падения, столкновения или другого явного внешнего фактора;
  • болезненные ощущения появились после увеличения привычных нагрузок либо возобновления занятий бегом после длительного перерыва;
  • дискомфорт развивался постепенно, точное время начала вспомнить сложно или невозможно.

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?

Дополнительные функциональные тесты для CORE

Специфические тесты используются для оценки функции мышц core; некоторые из них могут не подойти отдельным пациентам. Например, тест для поперечной и многораздельной мышцы не могут использоваться для оценки выносливости мышц core. Тестами на выносливость мышц core можно оценивать функцию у травмированных и здоровых спортсменов, но некоторые пациенты, будут не в состоянии принять тестовое положение вследствие острого проявления симптомов. Тесты «планка» и «мост на спине» (Рисунки 6 и 7) могут использоваться как средство выбора при оценке функции мышц поясничного региона (26). Спортсмены без болей в спине могут удерживать «планку» в течение 72.5 ± 32.6 с, тогда как с болями в спине, позиция фиксируется только на 28.3 ± 26.8 с (26). Положение «мост на спине» поддерживается в норме 170.4 ± 42.5 с, тогда как при болях в спине только 76.7 ± 48.9 с (22).

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?

Рис. 6. Тест «Планка» (мост лицом вниз)

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?

Рис. 7. Тест «Мост на спине» (полумост)

Профилактика заболеваний коленных суставов

Профилактику деформаций нужно начинать еще в утробе матери.

Сбалансированное питание, прием витамина D и кальция, экологически чистый воздух позитивно влияют на развитие опорно-двигательного аппарата малыша.

Когда ребенок родился, не нужно спешить ставить его на ноги.

Некоторые хвастаются, что малыш пошел в 8 месяцев. Зря: это чревато последствиями для несформировавшихся суставов.

Ходунки рассчитаны на детей 7-8 месячного возраста и выше. Не нужно ставить в них ребенка раньше. Во взрослом возрасте также не стоит пренебрегать витаминами и минералами. Инфекции – еще один враг костей и суставов. Нельзя их запускать, «недолечивать».

То же касается травм и переломов: их лучше избегать.

Но если беда уже случалось, приложите максимум усилий, чтобы восстановить кость полностью, обеспечить ей правильное положение при сращивании. И конечно же, физическая активность. Упражнения для укрепления боковых связок колена – одни из самых важных. Это приседания, выпады и растяжка.

Методы диагностики бурсита

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и визуального осмотра. Однако если есть признаки инфекции или имеет место рецидив заболевания, могут потребоваться дополнительные исследования.

Рентгенография

Обычно используется для дифференциальной диагностики – чтобы исключить другие состояния

Ультразвуковое исследование или МРТ

Позволяют выявить отёк при глубоком залегании воспалившейся сумки.

Лабораторная диагностика

Анализ крови и образца жидкости из сумки (проводятся при подозрении на инфекционный характер заболевания).

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Симптомы артроза голеностопа

Многие симптомы так и остаются незамеченными, поскольку спортсмены часто списывают их на усталость. Поэтому, как и артроз коленного сустава, остеоартроз голеностопа часто диагностируют слишком поздно. В числе очевидных признаков – такие:

  • Боль в начале движения, которая исчезает после разогрева сустава.
  • Утренняя боль в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость после физических нагрузок.
  • Шум и ощущение трения в суставе.
  • Неспособность преодолевать большие расстояния.
  • Нарушения двигательных функций нижних конечностей.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформации в суставах.
  • Болезненность при ходьбе по пересеченной местности.

С артрозом голеностопа заниматься спортом, как раньше, не получится

Гимнастика при заболеваниях тазобедренного сустава I и II степени

Следующий комплекс упражнений рекомендован для пациентов, страдающих асептическим некрозом головки бедренной кости, коксартрозом или суставным артрозом тазобедренного сочленения средней степени тяжести.

Исходное положение — лежа на спине:

  • медленно подтягиваем ноги, согнутые под углом 90º к туловищу, и слегка разводим их в сторону. Задержавшись в такой позиции на 3-5 секунд, возвращаемся в исходное положение. Правильно выполненное движение – это прижатые к полу пятки и их скольжение по ровной поверхности. Упражнение повторяется 5-10 раз;
  • Согнутые конечности плавным движением подтягиваем к животу, оказывая руками небольшое сопротивление. Такой вид лечебной гимнастики выполняется 5-10 раз;
  • Завершает эту позиционную часть лечебной физкультуры упражнение для расслабления спазмированных мышц. Лежа на спине, слегка расставляем прямые ноги в стороны развернутыми ступнями наружу. С напряжением бедер разворачиваем ступни внутрь, прижимая плотно колени, друг к другу. Возвращаемся в исходное положение на 5-10 секунд и возобновляем напряжение ног. Позиция выполняется 3-5 раз.

Исходное положение – лежа на боку:

  • согнутая конечность под углом 90º медленно поднимается вверх и плавно опускается в исходное положение. Главное условие – это не отрывать ступни друг от друга;
  • повторяем движения предыдущего упражнения, развернув тело в другую сторону. Рекомендуемый гимнастический курс необходимо повторить 5-10 раз.

Исходная позиция – лежа на животе:

  • расположив прямые руки вдоль тела, необходимо плавно поднять выпрямленную ногу под углом 45º с задержкой положения на 15-20 секунд;
  • аналогичные движения производятся с другой конечностью;
  • правую ногу сгибаем под углом 45º и выполняем движение вверх с удержанием её на весу от 30 секунд до одной минуты. Особенность данного упражнения заключается в статическом положении прижатых тазовых косточек к поверхности пола;
  • повторить предыдущее упражнение с левой конечностью, удерживая ее в статическом равновесии такое же количество времени.

Исходное положение – стоя на полу:

ноги на ширине плеч, носки развернуты слегка в стороны с сохранением равновесия. Начинаем легкие приседания, включая в работу лишь бедренную часть без напряжения коленных суставов. Возвращаемся в исходную позицию без выпрямления спины. Такое маятниковое движение выполняется от 5 до 10 раз.

Исходная позиция – сидя на стуле:

  • расположившись на краю стула, необходимо плавными движениями приподнимать попеременно правую и левую конечности, стараясь придать им горизонтальное положение;
  • находясь на краю опорной поверхности и плотно прижав пятки, необходимо развести колени в стороны, стараясь не напрягать грушевидную мышцу. Благодаря такому упражнению в тазобедренный сустав подкачивается кровь. Лечебный комплекс выполняется 15-20 раз.

Завершить лечебные упражнения для суставов тазобедренных сегментов можно легким профилактическим массажем. Не вставая со стула, начинаем поглаживание ноги от колена, продолжаем движение по ходу переднебоковой поверхности бедра, стараясь не затрагивать заднюю ее часть. Продолжается массаж интенсивным растиранием бедренной части по заранее разогретой поверхности, такие же массажные процедуры переносятся на другую ногу. Продолжительность массажных манипуляций — от 1 до 3 минут.

Для дополнительной стимуляции кровообращения и лучшего скольжения рук можно использовать специальный крем для массажной терапии.

Современные стратегии реабилитации: локальный подход против глобального

Современные стратегии реабилитации и тренировки core основаны на биомеханической идее стабилизации (2,16,18). Особый интерес представляет увеличение силы и выносливости. При активации мышц возрастает жёсткость core, повышается стабильность. Bergmark разделил мышцы, стабилизирующие позвоночник, на локальные и глобальные (2). Поперечную и многораздельную мышцы относят к «локальным», тогда как выпрямляющую позвоночник, квадратную мышцу поясницы, косые и прямую мышцы живота – к «глобальным» (22).

Существуют две популярные стратегии реабилитации за счёт стабилизации core: метод упражнения для контроля движения, подчёркивающий необходимость специальных упражнений для локальных мышц, или метод общих упражнений, который предусматривает упражнения для глобальных мышц (16,22). Эти стратегии отличаются вследствие различной интерпретации биомеханической роли локальных и глобальных мышц (16, 22, 23).

Можно ли повысить уровень соматотропного гормона с помощью пищевых добавок

Такие вещества часто используют спортсмены и бодибилдеры, которые хотят нарастить мышцы и укрепить кости. Однако чужой соматотропный гормон никогда не заменит свой, поэтому будет оказывать эффект только во время приёма.

Точно дозировать соматотропин, не сдавая анализов и не посещая эндокринолога, невозможно. Поэтому у больных развивается гормональный дисбаланс. Возникает задержка жидкости, приводящая к отекам, боли в суставах и мышцах. В тяжелых случаях происходит отек глазных тканей, вызывающий ухудшение зрения. Могут возникать подъемы внутричерепного давления, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, скачками АД, шумом в ушах.

Поскольку этот гормон тесно связан с инсулином и сахаром, его передозировка может привести к гипогликемии – резкому падению уровня сахара в крови и гипогликемической коме. Иногда может развиться акромегалия, как и при избытке собственного гормона.

Поэтому этот вид гормонов назначают только при необходимости после консультации врача и подробной диагностики организма. Иначе может возникнуть передозировка, приводящая к тяжелому эндокринному сбою.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Как снизить риск заболеваний суставов у спортсменов?
Упражнения с теннисным мячом при болях в спине