Какие бывают виды инсульта?

Показания для выполнения

Назначают упражнения после инсульта при отсутствии двигательной активности, потери чувствительности, а также при следующих состояниях:

• нарушение памяти;
• снижение остроты слуха;
• речевые дефекты;
• повышенный тонус или паралич в мышцах;
• отсутствие двигательной активности в большей части тела;
• отеки конечностей;
• быстрая утомляемость;
• нарушение координации;
• изменения со стороны интеллектуальных способностей.

Восстановительные упражнения после инсульта больной часто не может выполнять самостоятельно. Это дополнительная нагрузка для родных и близких людей, которые желают оказать помощь больному.

Причины инсульта

Инсульт может быть вызван несколькими причинами. Важнейшими факторами риска этого состояния являются курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, ожирение, генетическая предрасположенность (её косвенным признаком можно считать случаи инсультов у близких родственников). В зависимости от вида инсульта причина может варьироваться. Два наиболее распространенных вида описаны ниже:

Геморрагический инсульт происходит из-за внутреннего кровотечения, когда разрывается сосуд внутри мозга. Другие названия геморрагического инсульта – кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровоизлияние. В числе причин геморрагического инсульта выделяют:

• неактивный образ жизни;
• повышенный уровень стресса;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• курение.

Геморрагический инсульт также может быть вызван аномальным образованием кровеносных сосудов или разрывом расширенных сосудов (осложнением венозной недостаточности сосудов головного мозга).

Ишемический инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения. Типичный случай – перекрытие просвета сосуда кровяным сгустком. Причиной ишемического инсульта может быть:

• сахарный диабет;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ожирение;
• повышенное содержание холестерина (вызвавшее атеросклероз сосудов головного мозга);
• курение;
• артериальная гипертензия.

Мерцательная аритмия, вид нерегулярного сердцебиения, является еще одной причиной ишемического инсульта.

Ишемический инсульт

Так называется состояние, при котором артериальный сосуд перестал питать участок головного мозга. Чем большая артерия оказалась перекрыта, тем больший отдел мозга пострадал. От объема поражения также будет зависеть реабилитация пациентов после инсульта.

Ишемический инсульт имеет несколько собственных классификаций.

Одна из них учитывает артерию, чья ветвь оказалась перекрыта (об этом судят на основании симптомов, данных компьютерной или другой томографии). Другая – основана на том, каким был механизм закупорки сосуда.

Какие бывают виды инсульта в зависимости от механизма перекрытия просвета артерии? Это:

• Атеротромботический вид. Он возникает, когда сосуд становится непроходим из-за атеросклеротической бляшки, которая росла в течение нескольких лет. Когда диаметр сосуда становится меньше 75%, возникает один или несколько «микроинсультов». Когда же артерия становится полностью непроходимой, то симптомы инсульта развиваются быстро – в течение нескольких часов (реже – дней). Появляются они обычно сразу при пробуждении.
• Кардиоэмболический инсульт. Это вид заболевания, когда артерия мозга становится закупоренной тромбом, образованном в больном сердце. Признаки заболевания появляются резко, когда человек занимается привычной для него работой, даже не тяжелым физическим трудом.
• Гемодинамический вид. Возникает в любое время суток из-за того, что резко упало артериальное давление, и в мозг поступило мало кислорода. Пострадает та артерия, которая поражена атеросклерозом или имеет аномалии строения. Симптомы могут появиться все сразу, но могут развиваться постепенно.
• Лакунарный вид. Он возникает из-за поражения сразу нескольких мелких сосудов, соединяющих между собой более крупные. Обычно это случается в подкорковом веществе. Симптомы появляются постепенно.
• Гемореологическая микроокклюзия – возникает при нарушении в системе свертывания крови. Тромбы образуются в мелких артериях и перекрывают их.

Геморрагический инсульт

Это поражение мозга, возникшее вследствие кровоизлияния из сосудов, расположенных в мозге. Причем инсультом будет называться такое пропитывание мозгового вещества или такая внутричерепная гематома, которая образовалась не на фоне травмы.

Геморрагический инсульт разделяется на следующие виды:

• внутримозговое кровоизлияние;
• кровоизлияние в желудочковую систему мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние (в пространство между ближней к мозгу и средней его оболочками);
• смешанное кровоизлияние: когда кровь скапливается в 2-3 структурах (желудочке, веществе мозга, пространстве между оболочками);
• гематома: внутримозговая или субдуральная (между средней и верхней мозговыми оболочками).

Независимо от вида геморрагического инсульта, он имеет более тяжелые прогнозы, чем ишемический, что связано с трудностью остановки кровотечения из сосудов мозга.

Центр реабилитации Управления делами Президента РФ готов прийти на помощь после любого вида случившегося инсульта. Наша задача – максимально восстановить утраченные вследствие мозговой катастрофы функции.

Что такое инсульт?

Инсульт головного мозга чаще всего вызван закупоркой (тромбозом) мозгового сосуда или кровотечением в окружающие ткани. В результате нервные клетки гибнут и перестают выполнять свои функции, то есть регулировать жизнедеятельность организма.  Это тяжелое заболевание, требующее срочной медицинской помощи. После лечения в стационаре большинство пациентов нуждаются в курсе реабилитации для восстановления утраченных мозговых функций.

В возрасте до 55 – 60 лет заболевание чаще возникает у мужчин, в более пожилом возрасте – у женщин.

Заболевание может сопровождаться симптомами разной степени тяжести – от небольшого затруднения речи до параличей и гибели больного. Применение современных медицинских технологий позволяет улучшить прогноз.

Лучшие упражнения для восстановления речи после инсульта

Упражнения для восстановления речевого аппарата выполняются в кабинете доктора или дома. Они направлены на разработку артикуляционных мышц и нервных окончаний. В начале реабилитации упражнения выполняются один раз в день, затем через каждые три дня их количество увеличивается. Максимальное количество повторений одного упражнения – семь раз. Упражнения после инсульта для восстановления речи делаются не более 3 раз в сутки.

1. Вытягиваем губы трубочкой и в таком положении «застываем» на протяжении 5 секунд.

2. Вытягиваем шею вперед и высовываем язык. Манипуляция занимает 3-5 секунд.

3. Вытягиваем язык и касаемся правого, затем левого уголка губ.

4. Сильно надуваем щеки, ждем 5-10 секунд.

Логопедические упражнения в домашних условиях после инсульта – это действенный способ восстановления речи. Медики также рекомендуют при невнятной речи делать массаж языка обычной зубной щеткой (манипуляция расслабляет орган).

Чем упражнения могут мне помочь

Прежде чем перейти к активным действиям, необходимо понять, как именно влияют физические и другие упражнения на наше настроение. Начнем со спорта. Физическая нагрузка является естественным стимулом для выработки в нашем организме такого вещества, как эндорфины. Они помогают нам чувствовать себя более энергичными и бодрыми, а также повышают наш уровень радости. Их производителем является мозг, который хочет сделать для нас нагрузки более приятными и легкими. Таким образом, даже если вы приступите к тренировке в самом ужасном расположении духа, вы все равно будете чувствовать себя морально лучше после занятий. По сути эндорфины являются естественными опиатами, но в отличие от синтетических они не оказывают никакого вреда на наше здоровье и не вызывают привыкания.

Дыхание – важнейший процесс в нашем организме. Кислород необходим для функционирования абсолютно всех органов и систем жизнедеятельности человека. Дыхательные упражнения учат организм распределять его правильно. На самом деле с рождения мы умеем правильно дышать на инстинктивном уровне, но со временем под влиянием разных факторов, в этом процессе появляются нарушения. А специальные дыхательные упражнения помогают снова вернуться к нашим инстинктам. Выполняя их, вы почувствуете прилив сил и хорошего настроения, а также будете поддерживать свой организм в тонусе. Теперь, когда мы все прояснили, можно переходить к методам и упражнениям, которые позволят нам взять под контроль управление своим настроением.

Упражнения для шеи

Тренировки шеи также снимают боль в голове и активизируют кровообращение мозга:

Метод «Растяжка» выполняется сидя с ровной спиной. Нижние конечности ставятся на пол, а руки кладутся на поверхность или на ляжки. Шея в ровном положении, а затылок немного поднимаем кверху. Подбородок медленно опускается книзу, не соприкасаясь с грудиной. Плечи расслаблены, их нужно приспустить чуть ниже. Совершить 3-4 раза. Должно почувствоваться небольшое натяжение в области шеи.
В том же положении с расслабленными плечами и руками (их допускается приспустить чуть ниже), делать медленные наклоны правым ухом к правому плечу, затем на другую сторону. Череп при этом не нужно наклонять вперед или назад, плечи находятся в опущенном положении. Тянуться нужно областью уха к плечу, а не плечом к уху.
Начальная позиция та же. В позе сидя плавно опускается район подбородка и прижимается к области шеи. Рот при этом открывать нельзя, а спина и шея должны быть ровными. На несколько секунд зафиксироваться в такой позиции. Повторить 3-4 раза.
«Изображение кругов» представляет собой простые круговые вращения головой в разные стороны

С осторожностью выполнять тем, у кого имеется остеохондроз, болевые ощущения в шее и спине. Можно «изображать» движениями головы цифру восемь.

Лечение ишемического инсульта

Лечение любого инсульта – дело сложное, которое не всегда заканчивается успешно. Врачи стремятся уменьшить зону размягчения с помощью лекарств. В момент сосудистой катастрофы нужно поддерживать жизненно важные функции – работу сердца, дыхание, обменные процессы. Требуется массивная инфузионная терапия, использование аппарата искусственного дыхания. Все это делается в стационаре, иногда в отделении реанимации. Часто удается растворить тромб лекарствами. Однако событие уже случилось, и не все удается вернуть на прежний уровень.

С момента стабилизации состояния требуется восстановительное лечение, направленное на возобновление утраченных функций. В последние годы доказано, что головной мозг имеет нейропластичность – нервные клетки умеют «переобучаться», менять специализацию. При гибели клеток, управлявших движениями, их функцию берут на себя «соседи», ранее занимавшиеся чем-то другим, или неактивные. Для этого применяются методики лечебной физкультуры.

• Головокружение
• Геморрагический инсульт

Что можно сделать, чтобы выявить у больного симптомы инсульта?

Некоторые простые тесты помогают выявить дополнительные признаки инсульта:

• Попросите больного поднять руки. Рука на стороне поражения не поднимается совсем, либо поднимается ниже, чем здоровая.
• Попросите больного улыбнуться. Одна часть лица «улыбается», другая — остается опущенной.
• Попросите больного высунуть язык. Язык отклоняется в сторону.
• Попросите больного оскалить зубы. Одна половина рта оскаливается, другая — закрыта.
• Попросите больного нахмурить брови. Одна бровь нахмуривается сильнее другой, заметна асимметрия.
• Попросите больного повторить какую-нибудь фразу. Речь больного невнятная, звучит не так, как обычно.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, есть риск того, что у человека случился инсульт. Немедленно вызывайте «Скорую». До прибытия врача нельзя оставлять больного одного, он должен постоянно находиться под присмотром – его состояние может ухудшиться в любой момент.

Для родственников и людей, которые находятся рядом, очень важно быстро понять, что произошло с человеком, и сразу вызвать «Скорую помощь». В англоязычных странах врачи рекомендуют использовать аббревиатуру FAST (если прочитать по буквам – получится слово, которое переводится на русский язык как «быстро»), которая помогает легко запомнить, что нужно делать:

F – face drooping: «опущение лица». Когда человек пытается улыбнуться, это получается сделать только одной половиной рта, а вторая остается опущенной.

A – arm weakness: «слабость в руке». При попытке поднять руки вверх одна из них не поднимается совсем, либо поднимается хуже, меньше, чем на здоровой стороне.

S — speech difficulty: «сложности с речью». Человеку сложно понимать чужую речь, повторять фразы, он говорит невнятно, у него «заплетается язык».

T – time: «время»

Важно действовать быстро. Если возник один из этих признаков, нужно немедленно звонить в «Скорую помощь».

Варианты гимнастики при разных периодах инсульта

Человеческий организм уникален и обладает способностью регенерировать, то есть восстанавливаться. Реабилитация после инсульта в домашних условиях не поможет восстановить мозговые нервные клетки, но упражнения помогут вернуть человеку двигательную активность, восстановить речь, устранить другие последствия.

Причины инвалидности после такой патологии – отсутствие или нарушение двигательных способностей. Чаще страдает одна, сердечная сторона. Но это не значит, что упражнения должны касаться только левой стороны. Если страдает левая сторона мозга, то паралич возникает с правой стороны и наоборот.

Гимнастика проводится с одинаковой нагрузкой на обе стороны, с подключением регулярного дыхательного комплекса. Эти упражнения могут ограничиваться простым надуванием шариков.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

• движения глазами вверх-вниз и в стороны;
• описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
• поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

• проделать медленные повороты головы в стороны;
• упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

• сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
• пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Как продлить и улучшить жизнь после ишемического инсульта

Период после приступа ишемии делят на пять периодов:

1. Критический этап – первые 72 часа.
2. Острый период – 25-30 дней.
3. Первый этап восстановления – от 3 – 6 месяцев.
4. Второй период восстановления – 12 – 24 месяца.
5. Остаточные процессы – От 24 месяцев и более.

Длительность жизни после ишемического инсульта зависит от многочисленных факторов — от размеров поражения головного мозга до лечебных мероприятий. Оказание первой медицинской помощи также влияет на результат восстановления, здесь действует простое правило: чем раньше – тем лучше.

В первый год после ишемического кровоизлияния выживает 65% больных, спустя 5 лет выживает половина, ну а через 10 лет в живых остается лишь четверть.

Продлить жизнь помогут:

• правильный образ жизни;
• диагностика раз в 2 – 3 месяца;
• питание;
• восстановительная гимнастика.

Из рациона питания следует исключить соль, сахар, жирную и мучную пищу, копчености и соусы. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, большое количество клетчатки и вегетарианские супы. Питание должно быть дробным, 5 приемов пищи маленькими порциями.

Предотвратить возникновение повторного приступа поможет своевременная диагностика и лечебная физкультура, которая улучшает качество кровотока.

Пассивная гимнастика для лежачих больных

Пассивную гимнастику проводят без работы мышц самого пациента, используя постороннюю силу. Зачем же нужны эти движения, если мышечная система больного не задействована?

Такие процедуры необходимы, поскольку благотворно влияют на ключевые процессы жизнедеятельности организма пациента:

• положительно воздействуют, в том числе за счет активизации кровообращения, на функционирование сердца и сосудов;
• служат профилактикой застойной пневмонии, поскольку способствуют легочной вентиляции;
• активизируют ЦНС, механически воздействуя на периферические нервные окончания;
• нормализуют работу кишечника, предотвращая появление запоров;
• способствуют борьбе с пролежнями.

Пассивная гимнастика для лежачих больных схожа с массажем. Разумеется, наиболее полезными будут процедуры, проведенные специалистами, поскольку они выполняются грамотно с точки зрения медицины.

Но воспользоваться услугами дипломированных работников на регулярной основе далеко не всегда представляется возможным. Поэтому родственникам пациента необходимо знать основы этой методики, чтобы помогать своему лежачему больному, который нуждается в пассивной гимнастике каждый день, а иногда и несколько раз в сутки. Сначала манипуляции можно выполнять под наблюдением медперсонала, а затем уже и самостоятельно.

Подобно массажу, пассивная гимнастика должна проводиться осторожно и нежно. Чтобы не навредить больному, необходимо выполнять ее в соответствии со следующими правилами:

• следите за отсутствием у пациента болевых ощущений и дискомфорта: если он может говорить или по-другому выражать свои эмоции, обычно сразу видно, когда человеку что-то не нравится;
• осуществляйте все манипуляции, руководствуясь принципом «снизу – вверх» (при гимнастике ног или рук начинайте с кончиков пальцев, постепенно продвигаясь выше);
• запрещены резкие движения, а также выполнение упражнений с большой амплитудой;
• возможно применение мазей и кремов, в том числе разогревающих, но только при отсутствии врачебных противопоказаний;
• проводить процедуру можно не менее чем через 1–1,5 часа после приема пищи.

Внимание! Все упражнения и правила, приведенные в статье, носят исключительно рекомендательный характер! Комплекс пассивной гимнастики, наряду с лекарственными препаратами, может быть назначен только врачом.

Гимнастику начинайте с проработки рук:

• каждый палец лежачего больного разминайте от основания вверх, потом бережно сгибайте и разгибайте;
• чтобы проработать кисть, заключите руку пациента в «замок» и проделайте несколько круговых движений по часовой стрелке и в обратном направлении;
• гимнастика для локтевых суставов заключается в сгибании и разгибании руки в локте, а также в выполнении нескольких малоамплитудных вращательных движений в разные стороны (при манипуляциях необходимо зафиксировать локоть одной рукой, кисть – другой);
• упражнение для плеча и предплечья: несколько раз, придерживая кисть и локоть, поднимайте руку больного вверх и отводите в сторону под маленьким углом.

Пассивная гимнастика для ног лежачим больным проводится аналогично упражнениям для рук. По очереди прорабатывайте пальцы, ступни, коленные и тазобедренные суставы. Также можно провести массаж стопы, икроножных мышц и бедра. Потом, без отрыва ступни от кровати, сгибайте ногу пациента в колене под прямым углом или немного больше, и подобным же образом возвратите ее в положение лежа. «Велосипед» и «ножницы» – тоже полезные упражнения для лежачих больных.

Пассивная гимнастика для головы:

• аккуратно обхватите голову лежачего пациента руками и поворачивайте ее лицом налево и направо, затем наклоняйте к каждому плечу поочередно;
• сначала прижимайте голову к груди, затем отводите назад;
• бережно массируйте трапециевидную мышцу;
• нежно помассируйте пальцами лицо и закрытые веки.

Проработка мышц груди и живота лежачих больных требует особой осторожности. Основные применяемые для этого приемы:

• поглаживание – щипцеобразное в зоне живота, обхватывающее в районе груди, плоскостное;
• растирание – круговое с помощью кончиков пальцев и ладоней;
• разминание – продольное и поперечное.

Массаж грудной клетки и живота лежачим больным способствует улучшению кровообращения, нормализации пищеварения, является профилактикой запоров и застойных явлений в легких. Начинайте и заканчивайте его, используя поглаживание.

Пассивная гимнастика, проводимая в соответствии с рекомендациями лечащего врача, оказывает пациенту помощь, которую трудно переоценить. Положительная динамика возможна даже у больных, имеющих неутешительные прогнозы.

Виды

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

• посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
• токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
• метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
  • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
  • уремическая: связана с нарушением работы почек;
  • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
  • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
  • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
  • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
  • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
• дисциркуляторная: связана с нарушением циркуляции крови в сосудах головного мозга; различают несколько форм патологии:
  • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
  • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
  • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

Гимнастика при атеросклерозе сосудов головного мозга

Люди с атеросклерозом сердца и мозга, приступая к выполнению техник, должны помнить, что им противопоказана перегрузка. Частота сокращений сердца не должны быть больше, чем на 35-40 процентов от нормы. То есть, если в обычном состоянии пульс 110 ударов в минуту, то после занятий он не должен превышать 140 ударов.

Гимнастика при атеросклерозе помогает усовершенствовать эластичность кровеносной системы и улучшить работу сердца.

Выполняется не менее 2-3 раз в 7 дней:

1. Начать гимнастику следует, воспроизведя методы для растяжки — лежа в постели вытянуть руки кверху, затем влево и вправо, повторяя по 6-7 раз правой рукой, затем столько же левой, затем обеими сразу. После этого пальцы ног нужно потянуть на себя и от себя, совершить круговые движения ногами.
2. Исходная позиция — лежа на спине, руки вдоль тела, ноги нераздельны. Отводя руки в разные стороны, делать вдох. Затем мягко придавливая кистью руки нижнебоковые отделы груди, делать выдох.
3. Исходная позиция — лежа на спине, руки вдоль тела, между ногами небольшое расстояние. Сжимать и разжимать пальцы на ногах 6-7 раз. Совершить вращательные движения в районе суставов голеностопа 5 раз влево и 5 раз вправо. Дышать свободно.
4. Исходная позиция — стоя, повернувшись боком к креслу. Ноги сомкнуты. Облокотившись о спинку кресла левой рукой, делать махи правой ногой 5-6 раз. При болевых ощущениях остановить упражнение.

Виды упражнений

Упражнения ЛФК после инсульта не отличаются какими-то характерными особенностями. Они напоминают занятия утренней гимнастики, но дают эффективные результаты. Несколько упражнений будут полезными для пациентов и для тех, кто хочет предупредить заболевание или его рецидив. Важный момент – регулярность проведения. Если сложно повторить упражнение, то в остром или раннем периоде этого можно не делать.

Пассивные

Данный вид упражнений нужно делать еще в условиях стационара.

Обычно комплекс включает:

• массаж конечностей через каждые 3 часа;
• разгибание/сгибание конечностей – 2 раза в день по 30-40 минут;
• упражнения на восстановление речи, артикуляции, памяти;
• дыхательные упражнения;
• первые упражнения ЛФК начинают после восстановления самостоятельной двигательной активности.

Все выполняется сначала на кровати. Позже, когда человек сможет садиться и подниматься, начинают делать в положении сидя и стоя. Пассивные нагрузки помогут активизировать кровоток, восстановят чувствительность в конечностях

В ментальном поле

Ментальные упражнения, которые входят в комплекс ЛФК, предполагают восстановление следующих функций после инсульта:

• память;
• речь;
• зрение;
• слух;
• концентрация внимания;
• восприятие происходящего;
• рассуждение;
• координация движений.

Это восстанавливающие упражнения, что направлены на работу головного мозга

С человеком постоянно разговаривают, заставляют вспоминать имена, события из жизни, концентрируют внимание на определенных вещах

В положении сидя

Проводить комплекс можно в тот момент, когда пациент самостоятельно или при помощи кого-то может принимать сидячее положение.

1. Заставить больного подвигать глазами в сторону, вверх, вниз. Выполнять с открытыми глазами, затем попросить закрыть и повторить движения. Это упражнение, нормализующее артериальное давление, активизирует клетки мозга. Выполнять в первые дни по 5 раз, постепенно довести до 10.
2. Поворот головы – по 6 раз в каждую сторону.
3. Симметрично поднимать руки и медленно опускать. Если одна рука парализована, больной выполняет упражнение другой, а вторую поднимает помощник.
4. Дать в руки теннисные мячики, эспандеры и попросить сжимать их кистями. Упражнение восстанавливает моторику.
5. Перекатывать мячики или резиновые круглые игрушки ступнями ног.

Нагрузку увеличивают постепенно, чтобы больной не ощущал усталости. После того как его движения станут более уверенными, можно сводить и разводить лопатки, медленно поднимать и опускать ноги.

В положении стоя

Когда пациенту удалось подняться на ноги, комплекс может быть более обширным.

Если какие-либо неудобства появляются, необходимо снизить интенсивность или выполнять упражнения в положении сидя.

1. Больной стоит, руки опущены вниз и прижаты к корпусу. Вдох – кругом соединить руки над головой, выдох – медленно опустить вниз (5-6 раз).
2. Медленно поворачивать корпус в разные стороны. Вдох – поворот, выдох – вернуться в и. п. (4-6 раз).
3. Приседание, не отрывая пяток. Медленно опускаться на вдохе, затем выдохнуть, и на втором вдохе медленно встать (6-8 раз). При появлении головокружения, упражнение временно исключить.
4. Наклоны в стороны с поднятием противоположной руки. Выдох – наклон, вдох – вернуться в и. п. (6-8 раз).
5. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки в замке за спиной. Вдох – подняться на носки, руки, не разнимая повернуть. Выдох – вернуться в и.п. (6-8 раз).

Это несложный комплекс, который нормализует кровообращение, восстанавливает эластичность в суставах. Проводят его два раза в день. Между занятиями желательны пешие прогулки.

Массаж

Каждый комплекс упражнений после инсульта обязательно включает массаж. Начинают его в первые часы после приступа, если это разрешено врачом. Сначала это легкие поглаживания конечностей. Интенсивность постоянно увеличивать. Через 2-3 дня добавить повороты и массаж корпуса (спины, груди). Любая медсестра в неврологическом отделении покажет, как это делать правильно.

Типы и признаки инсульта

Инсульт характеризуется резким нарушением кровообращения в участках головного мозга. Есть два типа этого патологического состояния:

• ишемический – развивается при сужении и закупорке сосудов;

• геморрагический – вызван серьезным повреждением или полным разрывом артерий.

Последующая реабилитационная программа напрямую зависит от характера повреждений головного мозга. Также это влияет на длительность и перспективы восстановления.

При любом типе инсульта страдают клетки нервных центров головного мозга, которые отвечают за речь, зрение, когнитивные способности, движения и пр. Степень травматизации обусловлена продолжительностью нарушения мозгового кровообращения и общим состоянием здоровья.

Выраженные признаки инсульта, при которых нужно срочно вызывать скорую помощь:

• сильная слабость;

• онемение мышц лица или конечностей (иногда с одной стороны тела);

• резкое ухудшение зрения;

• беспричинное нарушение координации;

• затрудненная речь;

• проблемы с глотанием;

• судороги;

• потеря сознания;

• головокружение;

• пульсирующие головные боли.

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения будет успешна, если вовремя обратить внимание на признаки этого состояния. Чем быстрее человеку окажут медицинскую помощь, тем больше шансы на скорейшее восстановление, так как выше вероятность сохранить живыми как можно больше нейронов.

Экстренная терапия наиболее эффективна в течение трех-шести часов после первых признаков. По прошествии этого времени изменения в пораженных участках мозга могут стать необратимыми, даже если больной смог перенести инсульт.

Как протекает инсульт?

У многих людей накануне сосудистой катастрофы бывают предвестники в виде , онемения руки или ноги, головокружения, «тумана» в голове. Эти симптомы быстро проходят, иногда длятся всего несколько минут. Они означают, что проходимость сосудов головного мозга ухудшилась.

Природа максимально защищает головной мозг, как главный регулятор жизни, от повреждения. В основании мозга имеется так называемый Виллизиев круг, описанный более 300 лет назад. Это соединение двух сонных и двух позвоночных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Назначение его – компенсация кровотока. Если в одной из 4-х артерий происходит закупорка, ток крови перераспределяется из других магистральных сосудов.

Когда кратковременные симптомы появляются и проходят, это значит, что случилась неполная закупорка, а кровоснабжение осуществляется по коллатералям или обходным путям

К сожалению, люди редко обращают внимание на предвестники, ошибочно считая, что раз «прошло», то и беспокоиться нечего. В случае с предвестниками инсульта это не так

Если бы у врачей была возможность в этот короткий период «отрегулировать» кровообращение, уменьшить вязкость крови и отечность мозговой ткани, то риск возникновения инсульта можно было минимизировать. Если ничего не делать, то через несколько дней может случиться полная закупорка крупного сосуда.

Тромбоз или эмболия протекают остро, человек может упасть и потерять сознание или проснуться утром с уже недействующей рукой или ногой, нарушением речи, слабостью и непониманием того, что происходит вокруг.