Где находится грыжа диафрагмы

Топографическая анатомия диафрагмы человека

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Диафрагма — непарная мускула, предназначенная для расширения легких во время дыхания. Но заглавие органа переводится с древнегреческого как «перегородка». И это не умопомрачительно, ведь конкретно благодаря его успешному месторасположению внутренняя часть (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) тела получила разделение на зоны: грудную и брюшную полость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Где находится

В организме у человека диафрагма находится меж грудиной и брюшиной. Её граница условно проходит по нижней полосы ребер. Выпуклая часть сухожильно-мышечной пластинки повернута к грудной полости, а вогнутая — к брюшной.

Саму дыхательную мускул относят к брюшному прессу, а её пучки проходят по периферии. Сухожильное начало пучков располагается на костной зоне нижних ребер (реберных хрящах). Потом они простираются ввысь, создавая единый большой пучок. Достигая середины диафрагмы он проходит в сухожильный центр.

Строение

Анатомическое строение диафрагмы представляет собой узкую сухожильно-мыжечную пластинку. Она состоит из поперечнополосатых мускул, являющихся производными от ровный мускулы животика.

Верхняя часть мускула (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) со стороны грудной полости покрыта диафрагмальной фасцией (fascia diaphragmatica) и прилегающей частью париетальной плевры. Меж этими 2-мя тканями находится небольшой слой подплевральной клетчатки, которая имеет рыхловатую смесь. Снизу диафрагмальная мускула покрыта внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis) и париетальным листком брюшины. Центральная часть сотворена из сухожилий.

Толщина диафрагмы составляет около 0,3-0,5 см, а сухожильного центра — 0,3 см.

Форма пластинки — куполообразная, сферически выпуклая. Она обоснована размещением внутренних органов и различием в давлении меж 2-мя полостями. Также таковое строение упрощает дыхательный процесс, позволяя возрастать и уменьшаться грудной клеточке.

Купол диафрагмы делится на два свода — правый и левый. 1-ый размещен немного выше, так как к его нижней поверхности прилегает печень. Конкретно под левой стороной внутренних органов нет.

В мышечной части диафрагмы различают три зоны, в зависимости от места, откуда отходят мышечные волокна:

  1. Грудинная часть (pars sternalis). Считается самой неуравновешенной к механическим повреждениям и растяжениям. Начинается от задней поверхности нижнего края мечевидного отростка и отчасти от апоневроза ровный мускулы животика.
  2. Поясничная часть (pars lumbalis). Состоит из правой и левой ножек, в начале которых размещаются длинноватые сухожилия у передней поверхности 1-4 поясничных позвонков и сухожильных дугообразных связок (дуги Халлера).
  3. Реберная часть (pars costalis). Берет свое начало с внутренней поверхности хрящей 6-ой пары нижних ребер и отчасти от костной части 3-4 нижних ребер. Потом пучки поднимаются ввысь.

Сухожильный центр диафрагмы (centrum tendineum) имеет треугольную форму. В нем находятся отверстия, через которые проходят вены и нервишки.

Отверстия

Через диафрагму проходят кровеносные протоки, трубки внутренних органов и нервишки, связывающие брюшную полость с грудиной. Главные три отверстия в перегородке:

  • Венозное. Находится на уровне 8 позвонка. Пронизывает центральную часть диафрагмы. Включает в себя нижнюю полую вену и несколько веток правого диафрагмального нерва.
  • Пищеводное. Находится на уровне 10 позвонка. Размещено в задней части диафрагмы, с левой стороны от сухожильного центра. Через него проходит пищеварительная трубка и передние блуждающие нервишки.
  • Аортальное. Находится на уровне 12 позвонка. Находится в задней части мышечной пластинки. Пропускает через себя аорту, непарную вену и лимфатический проток грудной полости.

Ослабевание мускул, сформировывающих отверстия, приводит к развитию патологий. При лишнем расширении пищеводного кольца диагностируется хиатальная грыжа. В итоге этого болезни органы (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) брюшной полости сдвигаются в грудную. Почаще всего предпосылкой такового нарушения является генетическая расположенность, возрастные конфигурации или ослабевание мускулатуры из-за недочета физических перегрузок. Пореже неувязка возникает на фоне перенесенных травм, постоянного переедания, острых болезней брюшной полости. Маленькая грыжа может быть неприметна и не доставляет дискомфорта, но при повышенье размеров чревата отягощениями.

Места прикрепления

В согласовании с анатомией диафрагмы, каждый участок дыхательной мускулы имеет места крепления. Реберная зона примыкает к скелету на уровне нижних 6-7 ребер. Грудинная часть мускулы самая узенькая и закреплена на задней поверхности мечевидного отростка. Поясничный участок соединяется с передней поверхностью тел поясничных позвонков. Конечной точкой всех частей мускулы является сухожильный центр.

Меж всеми зонами находятся особые образования — места диафрагмальных грыж. Пояснично-реберные треугольники размещаются меж поясничной и грудной частями, а грудинно-реберные — меж грудной и реберной.

Кровоснабжение

В восточной медицине диафрагму именуют 2-оем сердечком. Мускул воспринимает активное роль в кровотоке, содействуя перемещению венозной крови. Она помогает сердечку тем, что понижает перегрузку на коронарные сосуды и сам орган.

Диафрагма совершает около 18 ударов в минутку, что в 4 раза меньше, чем сердечко.

В процессе кровообращения использованы сосуды:

  • мышечно-диафрагмальная артерия;
  • верхняя и нижняя диафрагмальные артерии, отходящие от аорты;
  • перикардодиафрагмальная артерия;
  • 6 нижних межреберных артерий.

Отток венозной крови происходит по венам. Посреди них:

  • непарная вена;
  • полунепарная вена;
  • правая диафрагмальная вена;
  • левая диафрагмальная вена;
  • вены (федеральная столица Австрии и одновременно одна из девяти федеральных земель Австрии, расположенная внутри другой земли, Нижней Австрии) пищевого тракта.

Не наименее принципиальное значение имеет циркуляция лимфы. Отток воды осуществляется по лимфатическим сосудам, проходящим через диафрагму вдоль вен, аорты и пищевого тракта. Сверху лимфа поступает через ретроперикардиальные и задние медиастинальные лимфоузлы, а снизу — через парааортальные и околопищеводные.

По лимфатическим сосудам переносятся как клеточки иммунной системы, так и заразы. Через лимфатическую систему воспалительные процессы могут распространяться из брюшной полости в грудную и напротив.

Иннервация

Иннервация мышечной перегородки осуществляется диафрагмальными и межреберными нервишками. 1-ые берут свое начало от 3, 4 и 5 корешков шейного отдела спинного мозга с каждой стороны. Потом они проходят вниз впереди от передней лестничной мускулы и заходят в грудную клеточку. Окончания сопровождаются перикардиально-диафрагмальной артерией.

Анатомические индивидуальности диафрагмальных нервишек:

  • Правый диафрагмальный нерв (n.phrenicus dexter). Попадая в грудную клеточку, проходит вдоль латеральной поверхности правой плечеголовной вены, латеральной поверхности верхней полой вены, латеральной поверхности (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие) правого предсердия и латеральной поверхности нижней полой вены. Потом пронзает диафрагму (Диафрагма — устройство объектива фотокамеры, позволяющее регулировать относительное отверстие, то есть изменять светосилу объектива, а также устанавливать необходимую глубину резкости) через венозное отверстие (многозначный термин, применяемый во многих областях знаний и обозначающий внутреннюю сквозную пустоту либо прерывность поверхности, либо нарушение сплошности поверхности) или латерально от него. На всем протяжении нервного волокна размещена медиастинальная плевра.
  • Левый диафрагмальный нерв (n.phrenicus sinister). Заходит в грудную клеточку сзади левой плечеголовной вены. Потом идет вниз меж левой общей сонной артерией и левой подключичной. Окончание пересекает дугу аорты, левую верхнюю межреберную вену. Опосля проходит мимо левого желудочка и добивается диафрагмы. Латерально от нерва находится медиастинальная плевра.

От диафрагмальных нервишек ответвляются чувствительные волокна к перикарду, медиастинальной и диафрагмальной плевре. При раздражении это вызывает иррадиацию боли в плечо.

Межреберными нервишками (nn. Intercostales) именуют 12 пар грудных спинномозговых нервишек. Они образованы передними ветвями, в которых содержатся двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Сверху их покрывает париетальный листок плевры и внутригрудная фасция.

Каждое нервное окончание находится в межреберном просвете у края соответственного ребра, меньше кровеносных сосудов. Верхние из них добиваются грудины, а нижние — попадают в брюшную полость через отверстия в диафрагме, достигая косой и поперечной мускул животика.

Межреберные нервишки иннервируют:

  • поперечную мускул груди;
  • мускулы спины;
  • мускулы животика;
  • квадратную мускул поясницы.

12-й нерв соединяется с ветвями поясничного сплетения.

Функции

Нельзя недооценивать значение диафрагмы для людского организма. От этого сплетения мышечных волокон и сухожилий зависит работа главных жизнеобеспечивающих систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной.

Главные динамические функции мышечной перегородки:

  • Респираторная (дыхательная). Движение диафрагмы содействует расправлению легких на вдохе, за счет чего осуществляется легочная вентиляция.
  • Кардио-васкулярная. На вдохе сердечная сумка и нижняя часть верхней полой вены расширяются. Это облагораживает отток венозной крови от печени, селезенки и остальных органов брюшной полости. Не считая того, происходит процесс лимфообращения.
  • Моторно-пищеварительная. Сокращения мускулы отвечают за продвижение еды и газов по пищеварительному тракту, участвуют в акте дефекации.

Статическая функция диафрагмы носит заглавие опорной. Она содействует поддержанию работы органов грудной и брюшной полостей и не дает им передвигаться во внутреннем месте. Также дыхательная мускула является важным органом брюшного пресса. Неизменное сокращение мышечных волокон дозволяет поддерживать в норме внутрибрюшной давление.

Классификация

Ежели у человека наблюдается грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) пищевого тракта, симптомы и исцеление необходимо определять как можно быстрее. Но болезнь нереально выявить без помощи спеца, так как оно бывает пары видов.

В медицине выделяют три главных формы пищеводной грыжи в виде:

  • аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех вариантов. В отданной ситуации кардия находится выше того места, где она обязана размещаться;
  • укороченного пищевого тракта. Причина кроется во врожденной аномалии. Часто смешивается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в итоге воспалительного процесса или травмирования стен пищевого тракта;
  • параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех вариантов с ГПОД. Кардия не изменяет свое начального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.

Найти тип заболевания можно лишь кропотливого обследования. 

Система классификации

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), по-другому именуется хиатальная грыжа, бывает пары видов.

При скользящей или осевой патологии часть пищевого тракта, которая находится под диафрагмой, кардия (сфинктер меж желудком и пищевой трактом (устаревший термин для обозначения транспортной дороги, улучшенной грунтовой дороги, а также вообще большая наезженная дорога (большак), соединяющая важные населенные пункты (в отличие от)) и дно желудка могут беспрепятственно перебегать в грудную полость. Это происходит даже при очевидной смене позы.

Дальше идет аксиальная грыжа. Для нее типично ослабление мускул, расположенных вокруг пищеводного отверстия диафрагмы. Ее симптомы возникают при определенном действии на организм. Это может быть смена положения, прием еды или давление снутри брюшной полости. Этот вид диагностируется почаще всего.

В зависимости от размера и уровня выпуклости смещенных участков болезнь делится на несколько подвидов:

  1. Кардиальная грыжа.
  2. Кардиофундальная. Верхняя часть желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) имеет возможность вольно передвигаться.
  3. Субтотальная. Желудок фактически полностью выходит за пределы диафрагмы.

Аксиальная кардиальная фиксированная грыжа ПОД встречается почаще остальных видов (около 95%). Остальные два развиваются очень изредка.

Как говорилось выше, таковая грыжа может быть фиксированной. Что это означает? Кардиальная область желудка перемещается в грудную клеточку. Она не соскальзывает обратно, а остается в новейшей для себя локации.

Ежели патология нефиксированная, органы мигрируют из брюшной полости в грудную клеточку и обратно. В таковом варианте болезнь считается приобретенным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…