Как берут пункцию костного мозга

Анатомия и гистология

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Костный мозг самый принципиальный орган кровеносной системы. Этот орган ответственный за возникновение, созревание и предстоящую дифференцировку клеточек крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровь человека состоит из 2-ух неравных частей плазмы и форменных частей. Плазма это водянистая часть с растворенными в ней белками, минеральными веществами, витаминами и почти всем иным.

Форменные элементы это спец клеточки, делающие любая свою функцию:

  • эритроциты — переносят кислород и углекислый газ от легких к тканям и обратно;
  • лейкоциты — защитная функция от брутальных причин наружной среды и мельчайший организмов;
  • тромбоциты — остановка кровотечений при повреждении сосуда, создание тромба.

Эти клеточки имеют срок жизни, через определенный просвет времени они погибают, а на их смену возникают новейшие клеточки.

Костный мозг представляет собой полужидкую губчатую ткань. Она содержится снутри костей, которые составляют базу скелета. Это единственная ткань (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) во взрослом организме, которая в норме содержит огромное количество незрелых, недифференцированных клеточек или стволовых клеточек, чрезвычайно схожих на эмбриональные клеточки плода.

Красноватый костный мозг содержится снутри тонких костей:

  • грудина;
  • подвздошные гребни тазовых костей;
  • ребра;
  • эпифизы трубчатых костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»);
  • тела позвонков.

Незрелые клеточки красноватого костного мозга являются абсолютными чужаками для иммунокомпетентных зрелых клеточек крови, потому они защищены особенным барьером. В варианте, когда лейкоциты и лимфоциты, циркулирующие в сосудах, контактируют с костным мозгом, то они уничтожают стволовые клеточки, при этом развиваются аутоиммунные заболевания. Аутоиммунные тромбоцитопении, лейкопении, или апластическая анемия.

Костный мозг состоит из базы — фиброзной ткани и спец ткани. В кроветворной ткани выделяют всего 5 родоначальных ростков:

  1. Эритроцитарный — созревают эритроциты.
  2. Гранулоцитарный — эозинофилы, нейтрофилы, базофилы.
  3. Лимфоцитарный — лимфоциты.
  4. Моноцитарный — моноциты.
  5. Мегакариоцитарный — тромбоциты.

Процесс кроветворения чрезвычайно непростой и очень принципиальный для жизнедеятельности организма. Стволовые клеточки чувствительны к ионизирующему излучению, цитостатическим продуктам, и иным факторам.

Показания и противопоказания

Для чего берут пункцию костного мозга? Благодаря этому исследованию доктор может найти состояние конкретной той базы, в которой производятся все форменные элементы крови. Это, в свою очередь, дозволяет поставить наиболее четкий диагноз и назначить оптимальную терапию.

Пункция показана клиентам в последующих вариантах:

  • ежели найдены отличия в анализе крови;
  • при возникновении симптомов, соответствующих для гематологических болезней, – роста лимфоузлов, лихорадки, резкого похудения, личных простудных болезней и т. д.;
  • для проверки эффективности исцеления у нездоровых, получающих химиотерапию или перенесших пересадку костного мозга;
  • перед трансплантацией костного мозга будущим донорам этого биоматериала.

Противопоказано проводить пункцию клиентам, мучащимся тяжеленной формой геморрагического диатеза. Не считая того, не нужно осуществлять это исследование при острых нарушениях функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, томном сладком диабете. Препятствием к диагностическому проколу грудины или иной кости может стать воспалительный процесс на коже.

Общественная информация

При помощи отданного способа мед сотрудник проводит полное исследование. Часто диагностика осуществляется для обнаружения отклонений в крови и наличия рака. Почаще всего функцию создают в районе грудины, поясницы и подвздошной кости. Детям пункцию берут лишь из кости на пятке.

В процессе биопсии употребляют обычные шприцы и особенные иглы. Они разрешают просто произвести забор ткани из внутренности кости. Снутри иглы установлен особенный стержень, который предотвращает закупорку просвета. Также может иметься блокатор для ограничения проникания иглы. В варианте, когда костный мозг нездоров, он водянистый, потому просто отсасывается.

Что таковое пункция костного мозга?

Костный мозг состоит из стволовых клеточек, которые являются большими недифференцированными клеточками. Существует два главных типа стволовых клеточек, и, таковым образом, костный мозг состоит из 2-ух типов клеточной ткани. Один тип участвует в продуцировании клеточек крови, а иной – в созданье стромальных клеточек.

Аспирация костного мозга в основном употребляется для оценки морфологии и получения дифференциального количества клеточек. Приобретенный в ходе аспирации материал может изучаться цитогенетическими, молекулярными, микробиологическими, иммуногистохимическими и цитометрическими способами.

Биопсия и следующее гистологическое исследование разрешают оценить общую клеточность костного мозга, выявить очаговые поражения и найти степень инфильтрации разными патологическими мельчайший организмами.

Пациенты интересуются: откуда берут костный мозг? При пункции костный мозг удаляется особой иглой из тазовой кости или грудины. В лаборатории могут быть найдены разные стадии зрелости клеточек крови. С помощью миелограммы можно выявить болезни крови (жидкая и подвижная соединительная ткань внутренней среды организма) или кроветворной системы.

Виды

Эталоны костного мозга могут быть получены методом аспирации или биопсии. Эталон, приобретенный способом аспирации, является полужидким, потому может быть изучен патологоанатом под световым микроскопом и проанализирован с помощью (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) проточной цитометрии, цитогенетического, хромосомного анализов и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Трепанобиопсия – вид пункционной биопсии, при которой берется жесткая ткань костного мозга. Эталон может употребляться для иммуногистохимического анализа. Трепанобиопсия в области костного мозга почаще всего употребляется для уточнения основного диагноза.

Показания

Пункцию костного мозга делают в том варианте, ежели у доктора (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) есть подозрение на болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) крови и кроветворной системы.

Главные показания:

  • Диагностика или наблюдение за течением анемии, лейкемии, аплазии костного мозга;
  • Диагностика метастазов в костном мозге (распространение опухолей из остальных органов);
  • Получение стволовых клеточек для трансплантации.

Лейкемия является более всераспространенным костномозговым болезнью. Термин «лейкемия» включает в себя разные злокачественные болезни, все из которых сходны в том, что образуются из предшественников лимфоцитов. Эти модифицированные клеточки равномерно распространяются по всему красноватому костному мозгу, тем самым влияя на обычное образование крови. Они также попадают в кровь, откуда вторгаются в лимфатические узлы, селезенку, печень и остальные внутренние органы. Не считая того, отсутствие многофункциональных клеточек крови вызывает у пациентов анемию.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к обследованию костного мозга. Единственная абсолютная причина, при которой нельзя делать обследование – это наличие суровых кровоизлияний, так как опосля процедуры может появиться кровотечение.

Ежели в тазобедренном суставе развилась суровая зараза, для обследования должен быть избран иной участок. Аспирация костного мозга и биопсия могут проводиться без риска даже при последней тромбоцитопении (маленький уровень тромбоцитов).

Показания и противопоказания к пункции костного мозга

Показаниями к пункции костей для получения костного мозга числятся:

  • Новообразования кроветворной ткани — лейкозы, парапротеинемии, миелодиспластический синдром и др.;
  • Гипо- и апластические анемии;
  • Лейкемоидные реакции (для исключения вероятного злокачественного процесса);
  • Подозрение на метастазирование рака остальных органов;
  • Оценка эффективности проводимой терапии при злокачественных опухолях и анемиях;
  • Анализ пригодности кроветворной ткани для трансплантации как донору, так и самому обследуемому в варианте необходимости химиотерапии.

В неких вариантах кости пунктируются для введения фармацевтических средств, но при этом не идет речи о заборе и анализе костномозговой ткани, ведь цель — не его морфологическая оценка, а создание доп пути инъекционного исцеления.

Части пациентов пункция костного мозга может оказаться противопоказана. Посреди них — нездоровые с томными расстройствами гемостаза, декомпенсированной патологией внутренних органов, общими инфекционными заболеваниями и приобретенными в стадии обострения, пожилые люди с признаками остеопороза, а также те, кто имеет острый воспалительный очаг в области предполагаемого прокола.

Не считая того, сам пациент или родитель малыша может отрешиться от проведения пункции, считая ее больной, небезопасной или малоэффективной. В этом варианте доктор очень тщательно разъясняет смысл пункции и обоснованность ее назначения.

Трепанобиопсия подвздошной кости: достоинства, противопоказания, техника и отягощения

Для чего берут пункцию костного мозга? Благодаря этому исследованию доктор может найти состояние конкретной той базы, в которой производятся все форменные элементы крови. Это, в свою очередь, дозволяет поставить наиболее четкий диагноз и назначить оптимальную терапию.

Пункция показана клиентам в последующих вариантах:

  • ежели найдены отличия в анализе крови;
  • при возникновении симптомов, соответствующих для гематологических болезней, – роста лимфоузлов, лихорадки, резкого похудения, личных простудных болезней и т. д.;
  • для проверки эффективности исцеления у нездоровых, получающих химиотерапию или перенесших пересадку костного мозга;
  • перед трансплантацией костного мозга будущим донорам этого биоматериала.

Противопоказано проводить пункцию клиентам, мучащимся тяжеленной формой геморрагического диатеза. Не считая того, не нужно осуществлять это исследование при острых нарушениях функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, томном сладком диабете. Препятствием к диагностическому проколу (многозначное понятие: Прокол — медицинская, а также ветеринарная процедура) грудины или иной кости может стать воспалительный процесс на коже.

Для чего делают анализ костного мозга? Лишь при помощи этого способа можно диагностировать болезни крови уже на ранешних стадиях. Потому докторы направляют пациента на исследование при наличии у того последующих состояний:

  • понижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
  • повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз);
  • повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз);
  • уменьшение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • подозрение на наличие злокачественных болезней крови: рака крови (лейкемии), миелодиспластического синдрома, парапротеинемии;
  • подозрение на наличие метастазов в костном мозге (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нейронов и дендритов) при онкологии остальных органов.

Исследование костного мозга — это инвазивная процедура, сплетенная с повреждением кожных покровов и требующая высочайшей квалификации спеца. Потому отданный способ (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или) применяется лишь при серьезной необходимости. Только в том варианте, когда другие способы диагностики оказались неинформативными, или с большей возможностью пациент болен раком крови, доктор посылает нездорового сдать анализ костного мозга.

Также отданный способ делается для контроля за терапией болезни. Тогда анализ проводится перед и опосля курса терапии.

Пункцию делают, чтоб узнать, подходяща ли ткань костного мозга для трансплантации.

Поводом к исследованию пунктата костного мозга, приобретенного из грудины, стают подозрение в отношении гематологических болезней, планирующаяся пересадка костного мозга, некие инфекционные процессы, когда остальные рутинные обследования не дают достаточного размера инфы. Стернальная пункция проводится при:

  • Анемиях — томная железодефицитная, мегалобластные, апластические.
  • Опухолях кроветворной ткани — лейкозы, парапротеинемические гемобластозы.
  • Миелодиспластическом синдроме.
  • Лейкемоидных реакциях, когда картина периферической крови не дозволяет исключить опухолевый рост.
  • Заболеваниях скопления наследственной природы, обменных нарушениях (заболевание Гоше, Нимана-Пика).
  • Висцеральном лейшманиозе.
  • Подозрении на наличие метастазов остальных злокачественных новообразований в кости (рак простаты, к примеру).
  • Оценке эффективности исцеления и контроле состояния у пациентов гематологического профиля.
  • Исследовании и заготовке приобретенных стволовых клеточек для трансплантации донору или самому пунктируемому пациенту опосля курсов химиотерапии или облучения.
  • Внутрикостном внедрении фармацевтических продуктов.

Установленный диагноз приобретенного лейкоза в стадии обострения, а также железодефицитная анемия, диагностированная средством рутинных обследований, служат относительными показаниями к пункции костного мозга, то есть в этих вариантах от процедуры полностью можно отрешиться.

Противопоказания к стернальной пункции тоже имеются:

  1. Томные нарушения свертываемости крови.
  2. Пожилой возраст в вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных), когда стернальная пункция не является единственно вероятным методом диагностики.
  3. Острые воспалительные и инфекционные поражения в месте предполагаемого прокола кожи.
  4. Отказ пациента от исследования.
  5. Томные сопутствующие болезни в стадии декомпенсации (вопросец о необходимости пункции решается персонально).

Ежели для выявления развития разных видов злокачественных гемобластозов (опухолей системы крови) не хватает ресурсов лабораторной диагностики, нездоровому может быть назначена пункция костного мозга из подвздошной кости. Трепанобиопсия дает наиболее информативные и достоверные итоги, чем стернальная пункция (медицинская процедура, прокол стенки сосуда (чаще вены), полости или какого-либо органа с лечебной или диагностической целью). Во время ее проведения при помощи особого инструмента извлекается кусок ткани подвздошного гребня. Гистологическое исследование такового материала дозволяет диагностировать патологию и дифференцировать различные болезни системы (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство) крови.

Из отверстия, через которое был изъят фрагмент подвздошного гребня, можно получать аспират костного мозга — жидкость из клеточек. Таковым образом, при проведении одной операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) докторы имеют возможность получать для исследования два материала. Это помогает расширять диагностический потенциал.

Ежели операция была проведена верно, опасности отягощений трепанобиопсии подвздошной кости очень малы. Процедура проста в выполнении, доступна всем без исключения. Круг противопоказаний малый. Но это не означает, что выполнить ее способен хоть какой доктор. Манипуляция извлечения части подвздошной кости просит познаний и опыта доктора. При неточном выполнении биоптат оказывается непригодным для диагностического исследования (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принципиально упомянуть о высочайшей болезненности процедуры. Пациент испытывает острую боль на протяжении всей операции, невзирая на проведенную анестезию. К этому нужно быть готовым. Трепанобиопсия – крупная перегрузка на организм, потому ее с осторожностью проводят пожилым людям.

  • для определения высококачественных черт костного мозга перед трансплантацией,
  • для выявления метастазов злокачественных новообразований,
  • для оценки эффективности химиотерапии при лимфоме и нейробластоме.

Еще одно показание — диагностика заболеваний скопления, патологий макрофагальной системы.

Беря во внимание жизненную значимость трепанобиопсии, противопоказаний к ней не существует. Может быть, операцию предпочтут заменить иными диагностическими способами, ежели у нездорового будет найдено наличие геморрагического синдрома, так как есть риск обильного кровотечения. Функцию не будут проводить в последующих вариантах:

  • в месте возможного прокола на коже развивается воспалительный процесс,
  • в анамнезе нездорового есть томные сопутствующие болезни: сердечная дефицитность, сладкий диабет,
  • нет способности уложить нездорового на животик из-за ожирения или травм позвоночника.

Нездоровой сам может в письменном виде отрешиться от проведения больной диагностической процедуры. Сделать это способны и его родственники, ежели пациент недееспособен.

Утром в день операции нездоровому разрешен легкий завтрак.

Операция начинается с укладки нездорового на животик. Хирург кропотливо дезинфицирует место прокола, потом при помощи инъекций новокаина проводит местное обезболивание. Раствор анестетика вводится поначалу в кожу, позже в подкожно-жировую клетчатку и в надкостницу. Пациент во время операции находится в сознании.

Трепанобиопсия осуществляется особой иглой-троакара, снаружи схожей на штопор: у нее есть широкая ручка и спиралевидный кончик. Он просто буравит пористую кость. Поначалу хирург делает прокол кожи, которая находится прямо над гребешком подвздошной кости. Дальше, вращательными движениями он проталкивает иглу-троакара и вводит ее в костную ткань. Резким движением извлекает инструмент, в его полости остается фрагмент, подходящий для гистологического исследования.

Материал погружают в раствор формалина и посылают в лабораторию. Место прокола вторично дезинфицируют и закрывают стерильной повязкой. Пунктирование занимает не больше 30 минуток.

Анализ (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) материала

Часть костного мозга помещается в пробирки и отчаливает на гистохимический анализ, при помощи которого определяется активность ферментов, содержание гликогена, делается иммунофенотипизация — диагностика нарушения иммунитета.

При верном выполнении процедуры отягощения встречаются очень изредка. У неких пациентов (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) опосля операции развивается местное кровотечение. При недостающем уходе за местом прокола может быть инфицирование ранки.

При повреждении нерва нездорового длинно волнует боль в месте прокола. В редких ситуациях формируется общественная реакция со стороны вегетативной системы: головокружение, падение артериального давления, более частое сердцебиение, утрата сознания. Это происходит в единичных вариантах и расценивается как ответ организма на операционную перегрузку.

Нездоровой может отчаливать домой через час опосля завершения пункции. Ему нельзя садиться за руль, потому в больницу необходимо приехать в сопровождении родственников или близких друзей.

В течение первых 3-х дней нельзя принимать ванну или душ. Принципиально в 1-ые два-три дня утром и вечерком поменять стерильную повязку и создавать дезинфекцию раневой поверхности. Верное выполнение советов собственного вылечивающего доктора помогает предотвратить развитие ненужных последствий.

Ежели для выявления развития разных видов злокачественных гемобластозов (опухолей системы крови) не хватает ресурсов лабораторной диагностики, нездоровому может быть назначена пункция костного мозга из подвздошной кости.

Трепанобиопсия дает наиболее информативные и достоверные итоги, чем стернальная пункция. Во время ее проведения при помощи особого инструмента извлекается кусок ткани подвздошного гребня.

Гистологическое исследование такового материала дозволяет диагностировать патологию и дифференцировать различные болезни системы крови.

Общественная информация

При помощи отданного способа мед сотрудник проводит полное исследование. Часто диагностика осуществляется для обнаружения отклонений в крови и наличия рака. Почаще всего функцию создают в районе грудины, поясницы и подвздошной кости. Детям пункцию берут лишь из кости на пятке.

В процессе биопсии употребляют обычные шприцы и особенные иглы. Они разрешают просто произвести забор ткани из внутренности кости. Снутри иглы установлен особенный стержень, который предотвращает закупорку просвета. Также может иметься блокатор для ограничения проникания иглы. В варианте, когда костный мозг нездоров, он водянистый, потому просто отсасывается.