Операция на связки колена

Показания к проведению операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Операция на коленном суставе при повреждении связок, является обычной процедурой конструктивного исцеления. При этом существует определенные показания к проведению операции:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Непостоянность сустава. При тяжеленной степени повреждений связок с полным их разрывом, разволокнением и иными осложненными патологиями, формируются предпосылки к общей непостоянности опоры нижней конечности. Человек просто не может встать на ногу, движение в суставе имеет ненормальную амплитуду или совсем отсутствует;
  • Необъятные внутренние кровоизлияния. При формировании широких внутренних кровоизлияния в полости сустава, вызванных повреждением периферических сосудов, расположенных довольно близко к связкам, нужно проводить пункцию или же делать артроскопию с созданием канала для оттока соответственной воды в виде крови или синовиальной субстанции;
  • Полные травмы. В определенных событиях травмированию поддаются не лишь связки, но также сухожилия, мениск, капсулы, костные структуры и так дальше. В этом варианте профильный спец назначает проведение настоящей операции с раскрытием суставной полости и выполнением ряда хирургических реконструктивных мероприятий;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы. Наличие застарелых травм, почаще всего на фоне присутствие разных приобретенных болезней опорно-двигательного аппарата, дефицитности питания и так дальше, приводят к созданию предпосылок развития дегенеративных и дистрофических действий в соответственной локализации, затрагивающих связки и другие элементы сустава. В подавляющем большая части вариантов для восстановления работоспособности нижней конечности требуется проведения хирургического вмешательства с подменой соответственных покоробленных связок на донорские, собственные или искусственные имплантаты;
  • Отсутствие эффективности консервативного исцеления. В ряде вариантов даже при повреждении связок средней тяжести консервативная терапия с воплощением нужных неинвазивных мероприятий оказывается малоэффективной, не содействует процедуре излечения. Отсутствие эффекта обычного исцеления просит часто конструктивных способов борьбы с неувязкой, одним из которых выступает операция.

Предпосылки разрыва связок

При нетипичных отягощениях может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под воспоминанием от фурроров спортсменов, развивающих гигантскую скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить для себя не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, как синхронно и верно работают мускулы, сухожилия, связки.

Лишь в одном коленном суставе, чтоб обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и воспринимает роль четыре группы связок:

  • Передние крестообразные;
  • Внутренние боковые;
  • Задние крестообразные;
  • Медиальные коллатеральные.

Любая из связок уязвима к определенным видам наружных действий, опосля чего требуется консервативное или хирургическое исцеление. Согласно статистическим отданным официальной медицины, более всераспространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается суровому травматическому действию. Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз почаще, чем травмы заднего связочного комплекса, при этом дамы получают повреждения, в среднем, в 6 раз почаще, чем мужчины.

Травмы ПКС (передней крестообразной связки)

Надрыв или полный разрыв передней (нежилое помещение; первое от входа помещение в квартире (жилом доме)) крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного действия. Передняя связка удерживает голень от лишнего смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет упругости тканей ее образующих.

Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:

  1. Резкое контактное действие (удар по голени или бедру);
  2. Субъективное действие (внезапное торможение, приземление опосля прыжка);
  3. Смещение голени в внешную сторону при повороте ноги во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
  4. Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте ноги наружу;
  5. Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под ровным углом).

Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со специфичностью спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид перегрузки, при котором бедренная кость сдвигается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.

Травма задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается существенно пореже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое действие, что случается при авто трагедиях, нанесении ровных ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия огромного веса (травма тяжелоатлета).

При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты нередко ассоциируют с действием (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма) электрического тока. Колено (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) стремительно опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится неосуществимым. Время от времени отечность распространяется далековато за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.

Сочетанные травмы

Разрыв крестообразной связки колена часто бывает сочетанным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягенькие ткани. Ежели нрав повреждения связок опытнейший травматолог стремительно найдёт по выраженной симптоматике и происшествиям получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ. Томным вариантом в мед практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена, растяжение сухожилий и разрывы связок в пары местах.

Когда нужно оперироваться

Операция на связки коленного сустава актуальна при хоть каком разрыве волокон. Даже ежели пучок порван не полностью – лучше провести оперативное вмешательство на коленной области для восстановления целостности крестообразной связки и предотвращения полного её разрушения. Ежели отложить исцеление, при повторной перегрузке на ногу связка разорвётся полностью.

Операция на коленном суставе показана при последующих травмах:

  • Ежели порвана или отчасти разрушена передняя крестообразная связка – пригодится обращение к доктору. Разрушить волокна довольно просто, ежели «подвернуть» колено;
  • Травмирована задняя крестообразная связка – повреждается пореже предшествующей, но также просит хирургического исцеления;
  • Повреждение боковых связок – требуют неотклонимого сшивания, так как ежели не вернуть волокна, пациент на всю жизнь будет мучиться от непостоянности коленного сустава;
  • Травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) связки надколенника – встречается пореже всех других. Является нередким отягощением заболевания Шляттера у подростков, когда сухожилие под действием мускулы отрывает связку от берцовой кости;
  • Сочетанные повреждения тканей колена – при повреждении мениска и порыве связок показана хирургия.

Любопытно!

В полезность операции говорит выраженная боль, отёк и отсутствие обычной подвижности сустава, развивающиеся опосля перенесённой травмы.

Операции при разрыве связок коленного сустава

Но операция может пригодиться далековато не постоянно. Во почти всех вариантах можно обойтись консервативным исцелением.

Анатомия коленных связок

  • Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит через центр сустава сверху вниз — от задней поверхности внешнего мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой впадины на большеберцовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»).
    ПКС удерживает голень от переднего смещения
  • Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка ноги к задней ямке суставной поверхности голени
    ЗКС не дает голени сдвигаться назад
  • Внешняя (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) коллатеральные связки удерживают колено от смещения в диаметрально противоположных направлениях

Травмы связок колена

Растяжения и разрывы связок, а также повреждения мениска — всераспространенные спортивные травмы.

Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации ноги, корпуса и голени

Подвержены таковой угрозы футболисты, баскетболисты, гандболисты, лыжники:

  • Отклонение голени наружу с одновременным поворотом ноги вовнутрь возникает при резких разворотах во время бега или при приземлении с поворотом корпуса вовнутрь относительно опорной ноги:
    Это самая нередкая травма, которая также может привести и к разрыву мениска, и даже к «несчастной триаде» — так спортивные ортопеды и сами спортсмены именуют одновременный разрыв передней крестообразной и внутренней большеберцовой связок и медиального мениска
  • Отклонение голени вовнутрь с поворотом ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) наружу — противоположная травма, приводящая к разрыву латерального (внешнего) мениска
  • Лыжные травмы:
    • Фантом-стопа — приземление с согнутым под ровным углом коленом и со ступней, выворачивающейся наружу
    • Травма по вине больших ботинок, происходящая из-за падения назад

Симптомы разрыва ПКС

При разрыве передней крестообразной связки появляются таковые симптомы:

  • Боль в сочетании с отеком
  • Треск в момент самой травмы (таковой симптом соответствующ для разрыва хоть какой связки)
  • Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава)
  • Чувства вывиха в голени (отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных)
  • Проваливающееся или выдающееся колено

Разрыв связок просто тестируется ручными тестами:

  • При разрыве ПКС голень рукою просто подается вперед («передний выдвижной ящик)
  • При разрыве ЗКС происходит ручное выдвижение назад («задний выдвижной ящик»)
  • Ежели движение нечеткое, доктор может уточнить положение голени при помощи артрометра

Диагностика разрыва (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Геологический разлом, или разрыв) связок

Провести четкую диагностику в 1-ые дни опосля травмы мешает отечность и острая боль, потому необходимо осматривать нездорового как можно скорее до развития отека или же откачивать кровь шприцем перед осмотром

Так как передняя крестообразная связка имеет два пучка, а некие ученые врачи различают даже три, встречаются частичные разрывы связок. При этом могут появиться симптомы, как и при разрыве мениска (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах) — блокировка колена, в том варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных), ежели оборвавшийся пучок попадет в межсуставную щель.

Обыденное обследование — рентгенография коленного сустава. На рентгене порванная ПКС — светлого цвета.

МРТ — наиболее четкий способ, но нередко рисующий преумноженную картину непостоянности, из-за чего нездоровому необоснованно дают операцию.

Исцеление при разрыве связок коленного сустава

Операция при разрыве крестообразной связки делается лишь в том варианте, ежели по окончанию консервативного исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) стабилизации коленного сустава не вышло

Даже полный разрыв — еще не основание для оперативного исцеления, так как стабильность коленного сустава может поддерживаться оставшимися связками (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) и мускулами.

Операцию сходу опосля травмы можно советовать лишь спортсменам, которые желают продолжить активные занятия спортом.

Консервативное исцеление травм связок советуют:

  • Детям и пожилым людям
  • При малой степени активности
  • При частичных и полных разрывах с сохранением стабильности

Консервативное исцеление разделяют на три периода.

Острый период травмы

  1. Проводят купирование боли и избавляют гемартроз:
  2. Прикладывают лед
  3. Принимают обезболивающие средства
  4. Шприцом убирают кровь
  5. Соблюдают режим ограниченной перегрузки
  6. Носят регулируемый ортез

Полная твердая иммобилизация при помощи гипса для колена употребляется изредка (к примеру, в варианте «несчастной триады»), так как это атрофирует мускулы и вызывает контрактуры (ограничения движения)

Период несвежего разрыва

  • Опосля того как боль уменьшилась, приступают к физическим упражнениям, цель которых — укрепление мускул и восстановление коленного сустава.
    Таковые тренировки могут содействовать стабилизации
  • Упражнения равномерно усложняют, увеличивая амплитуду, исключая небезопасные движения на ротацию и скручивание
  • Для исключения риска подвывиха голени рекомендуется подстраховывать колено ношением ортеза
  • Снимают ортез приблизительно через месяц опосля травмы и увеличивают активность упражнений

Оценочный период

Цель его — проанализировать итоги консервативного исцеления.

Ежели тренировки демонстрируют непостоянность (колено болтается, голень уходит, подкашиваются ноги), то исцеление признается несостоятельным и единственным выходом остается операция

Боль в начале оценочного периода и ограничение движений может быть следствием длинной иммобилизации сустава ортезом, потому торопиться сходу делать выводы не стоит.

Типы операций при разрыве связок

Разорвавшуюся связку сшить нельзя, за исключением тех вариантов, когда отрыв произошел вместе с мыщелком.

Для реконструкции передней крестообразной связки используют артропластику с внедрением аутотрансплантатов (связок или сухожилий самого нездорового) или аллотрансплантатов (био донорского материала из банка органов)

Стабилизация происходит методом подмены порванного пучка заменителем. Таковая реконструкция вероятна малотравматичным методом — при помощи артроскопии коленного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проходит артроскопия при разрыве связки

  • Через разрезы один -два см в коленный сустав вводится артроскоп с камерой и инструменты, которым убирают пучок
  • В большеберцовой и бедренной кости просверливают каналы
  • Создают забор трансплантата из сухожилий или подготавливают донорский материал
  • Потом в костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами)
  • Для аутотрансплантатов употребляют:
    • Связку подколенника (наиболее травматичный, но и наиболее надежный метод, осуществляемый через пятисантиметровый разрез)
    • Подколенные сухожилия (образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета) (при таковом методе следы от операции практически неприметны)
  • В качестве аллотрансплантатов используются связки донора, которые опосля его погибели извлекаются и замораживаются в банке органов

Операция с донорским материалом наименее травматична и продолжается меньше, но существует риск отторжения чужой ткани.

Вероятные отягощения опосля операции

  • Опосля операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) нередко появляются контрактуры, потому принципиально:
    • поддерживать колено опосля операции в разогнутом положении
    • начинать програмку реабилитации как можно скорее, с целью довести угол сгибания до 90 ˚за недельку
    • сохранять подвижность надколенника
  • Из-за забора трансплантата могут показаться:
    • артроз переднего отдела колена
    • разрывы связок или переломы надколенника
  • Вероятны неудавшиеся операции:
    • разрыв трансплантата
    • его выпадение из костных каналов

Программа реабилитации опосля операции на связках

Упражнения должны персонально подбираться вылечивающим доктором, никаких незыблемых, схожих для всех схем быть не может.

  • Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки
  • В среднем срок реабилитации опосля операции — от 4 месяцев до полугода

Видео: Исцеление травм передней крестообразной связки