Структурные изменения менисков коленного сустава

Индивидуальности дегенеративных конфигураций

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Под понятием дегенеративные конфигурации следует осознавать анатомическую деформацию органа разной степени (по stoller), которая стала итогом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • травмы;
  • болезни;
  • нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска часто становится следствием травмы, которая даже не постоянно тривиальна. Обыденный плохой поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного мощной болью.

Часто может быть поврежден медиальный диск. Ежели при поражении внешнего хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет твердой фиксации, то хрящ сдвигается в одну из сторон.

Рога его в таковом варианте будут размещены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть улизнуть от перемещенного отростка костной ткани и сходу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть разными:

  • разрыв рога и тела наружного и внутреннего мениска;
  • полный отрыв от места крепления;
  • лишняя подвижность ввиду разрыва связок меж менисками;
  • кистозные новообразования снутри полостей хряща коленного сустава;
  • менископатия – дистрофические конфигурации, которые происходят под действием незначимых травм и в итоге отягощения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза.

Дегенеративное повреждение заднего рога (образование на головах у парнокопытных млекопитающих из семейств полорогих, вилороговых, оленевых и жирафовых, а также у непарнокопытных семейства носороговых) медиального мениска

Завышенная физическая перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на колено (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) вызывает дистрофические конфигурации заднего рога медиального мениска. Дегенерация хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) и мышечных волокон не лишь вызывает боль при движении и скованность в ногах, но и способна привести к инвалидности. Вылечить недуг может быть на различных стадиях, основное, верно подобрать курс и доктора.

Дегенеративные повреждения латерального и медиального менисков коленного сустава

Под дегенеративными переменами принято осознавать имеющееся анатомическое повреждение суставного элемента, появившееся в итоге ранее приобретенной человеком травмы.

Как указывает мед практика, дегенерация менисков в большая части вариантов как раз и возникает как закономерное следствие травмы (часто это может быть даже неочевидное повреждение).

К примеру: имел место плохой поворот голени, в итоге которого появилось повреждение самого хрящевого диска. В предстоящем параллельно появляются довольно больные чувства.

Нередкими явлениями бывают дегенеративные конфигурации медиального мениска, что соединено с чертами его анатомии. Ассоциируя медиальный мениск с внешним хрящом, стоит отметить, что 2-ой не имеет довольно твердой фиксации в коленном суставе, следовательно, может без заморочек сдвигаться в всякую сторону при появлении схожей необходимости.

Медиальный мениск довольно агрессивно зафиксирован. При этом, его рожки размещены в конкретной близости (даже небезопасной близости) от мыщелков, что часто не дает мениску улизнуть при резком повороте голени от действия со стороны небезопасных отростков. В таковом варианте, имеет место повреждение мениска, его следующий разрыв, что обязательно вызовет томные отягощения, боль и дискомфорт при ходьбе.

Как проявляется разрыв заднего рога медиального мениска

Коленный сустав имеет достаточно непростое строение. В его состав заходят бедренная и большеберцовая кости, надколенник (коленная чашечка), а также система связок, обеспечивающая стабильность костей сустава. Еще одной частью коленного сустава являются мениски – хрящевые прослойки меж бедренной и большеберцовой костями. При движении на колено приходится крупная перегрузка, что ведет к нередкому травмированию его частей. Разрыв заднего рога медиального мениска является одной их таковых травм.

Повреждения коленного сустава небезопасны, больны и чреваты последствиями. Разрыв заднего рога мениска (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах), который может произойти фактически у хоть какого активного человека – более нередкая и страшная травма. Она небезопасна до этого всего отягощениями, потому просит своевременного выявления и исцеления.

Мениски — чрезвычайно принципиальные структурные единицы коленного сустава. Они представляют собой искривлённые полосы волокнистого хряща, которые находятся меж костями сустава. По форме припоминают полумесяц с вытянутыми краями. Принято делить их на зоны: тело мениска (средняя часть); вытянутые концевые части — задний и передний рога мениска.

В коленном суставе размещены два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний). Они своими концами прикреплены к большой берцовой кости. Медиальный располагается во внутренней части колена и соединен с внутренней боковой связкой. Не считая того, он по внешнему краю связан с капсулой коленного сустава, через которую обеспечивается частичное кровообращение.

Хрящевой участок мениска, прилегающий к капсуле, содержит существенное количество капилляров и снабжается кровью. Эта часть медиального мениска именуется красноватой зоной. Средняя область (промежная зона) содержит маленькое количество сосудов и чрезвычайно слабо снабжается кровью. В конце концов внутренняя область (белоснежная зона) совсем не имеет кровеносной системы. Латеральный мениск расположен во наружной области колена. Он наиболее подвижен, чем медиальный, и его повреждение происходит еще пореже.

Мениски делают чрезвычайно принципиальные функции. До этого всего они играют роль амортизаторов во время движения сустава. Не считая того, мениски стабилизируют положение всего колена в месте. В конце концов, они содержат сенсоры, которые направляют оперативную информацию в кору головного мозга о поведении всей ноги.

При удалении внутреннего мениска площадь соприкосновения коленных костей миниатюризируется на 50-70%, а величина перегрузки на связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) возрастает наиболее чем на 100%. При отсутствии наружного мениска площадь соприкосновения уменьшится на 40-50%, а вот перегрузка вырастет наиболее чем на 200%.

Строение волокнистого хряща коленного сустава

Одним из соответствующих травм менисков является их разрыв. Исследования демонстрируют, что таковые травмы могут произойти не лишь у людей, занимающитхся спортом, танцами или томным трудом, но и при случайных отягощениях, а также у пожилых людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры). Установлено, что разрыв менисков диагностируется в среднем у 70 из каждых 100 000 человек. В юном возрасте (до 30 лет) повреждение носит острый нрав; с повышением возраста (старше 40 лет) начинает преобладать приобретенный вид.

Предпосылкой разрыва мениска может стать лишняя поперечная перегрузка вместе со скручиванием голени. Таковые перегрузки соответствующи при выполнении неких движений (бег по пересеченной местности, прыжки на неровной поверхности, вращение на одной ноге, долгое сидение на корточках). Не считая того, разрывы могут вызываться болезнями суставов, старением тканей или патологическими отклонениями. Предпосылкой повреждения может стать резкий мощный удар в область колена или скорое разгибание ноги. По нраву и размещению повреждения можно выделить несколько видов (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду) разрывов:

  • продольный (вертикальный);
  • косой (лоскутный);
  • поперечный (радиальный);
  • горизонтальный;
  • разрыв переднего рога латерального или медиального менисков;
  • разрыв заднего рога менисков;
  • дегенеративный разрыв.

Дегенеративный разрыв связан с переменами в тканях при болезнях или вследствие старения.

Различные степени травмирования соединительного хряща колена

При повреждении мениска коленного сустава различают два соответствующих периода — острый и приобретенный. Острый период длится 4-5 неделек и характеризуется рядом больных признаков. Момент повреждения мениска, как правило, определяется по звуку, припоминающему треск, и резкой боли в области колена. В 1-ый период опосля травмы треск и боль сопровождает человека при отягощениях (к примеру, движение по лестнице). В области колена развивается отечность. Нередко разрыв мениска сопровождается кровоизлиянием в сустав.

В острый период движение ноги в коленном суставе у человека ограничено или полностью нереально. Из-за скопления воды в области колена может появиться эффект «плавающего надколенника».

Приобретенный период разрыва мениска протекает наименее больно. Приступы боли появляются лишь при резких движениях ноги или усиленных отягощениях. В этот период найти факт разрыва мениска достаточно трудно. Для диагностирования травмы созданы методики, опирающиеся на соответствующие симптомы.

Симптом Байкова основан на выявлении боли при нажатии пальцами на внешную сторону колена с одновременным разгибанием голени. Симптом Ланда описывает травму по степени выпрямления ноги в коленном суставе, когда нога вольно лежит на поверхности (при травме ладонь руки помещается меж поверхностью и коленом). Симптом Турнера учитывает увеличение чувствительности кожи на внутренней поверхности коленного сустава и верхней части голени (отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных) с внутренней стороны. Симптом блокады устанавливает разрыв по заклиниванию коленного сустава при движении человека по лестнице. Этот симптом соответствующ для разрыва заднего рога внутреннего мениска.

Разрыв медиального мениска коленного сустава имеет ряд соответствующих симптомов. Травма внутреннего заднего рога мениска вызывает интенсивную боль в области колена с внутренней стороны. При нажатии пальцем в районе крепления рога мениска к коленной связке возникает резкая боль. Разрыв заднего рога вызывает блокаду движения в коленном суставе.

Найти разрыв можно методом совершения сгибательных движений. Он проявляется в виде резкой боли при разгибании ноги и повороте голени в направлении наружу. Боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) также пронизывает при мощном сгибании ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) в колене. По степени тяжести повреждения мениска коленного сустава разделяются на маленькие, средней тяжести и тяжеленной степени. Маленькие разрывы (частичные), в том числе рога мениска, характеризуются болевыми чувствами и незначимой припухлостью в области колена. Таковые признаки травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) перестают проявляться уже через 3-4 недельки.

При средней степени тяжести травмы появляются все рассмотренные симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого периода, но они носят ограниченный нрав и появляются при физических отягощениях, таковых как прыжки, перемещение ввысь по наклонным плоскостям, приседание. Без исцеления эта форма травмы перебегает в приобретенную форму. Таковая степень соответствующа для неких разрывов переднего и заднего рога медиального мениска.

При тяжеленной степени травмы боль и отек колена получают явный нрав; происходит кровоизлияние в полость сустава. Рог полностью отрывается от мениска, а его части оказываются снутри суставов, что вызывает блокаду движений. Самостоятельное передвижение человека затрудняется. Томная степень травмы просит хирургического вмешательства.

Что происходит в коленном суставе во время травмы

Чрезвычайно страшный продольный разрыв (полный или частичный), как правило, начинает развиваться с заднего рога медиального мениска. При полном разрыве отделившая часть рога мениска может мигрировать в полость меж суставами и перекрыть их движение.

На границе середины тела мениска и начала заднего рога внутреннего мениска нередко развиваются косые разрывы. Это, как правило, частичный разрыв, но край может внедриться меж суставами. При этом возникает звук, схожий на треск, и больные чувства (перекатывающаяся боль).

Часто разрыв заднего рога внутреннего мениска носит сочетанный нрав, объединяя различные виды повреждений. Таковые разрывы развиваются сразу в пары направлениях и плоскостях. Они соответствующи для дегенеративного механизма повреждения.

Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска зарождается со стороны внутренней его поверхности, развивается в направлении размещения капсулы (несущая оболочка чего-либо). Таковое повреждение вызывает отек в области суставной щели (патология соответствующа и для переднего рога латерального мениска).

Исцеление разрыва заднего рога внутреннего мениска (аналогично и переднего рога медиального мениска) зависит от участка повреждения и степени его тяжести. Исходя из этого определяется метод — консервативное или оперативное исцеление.

Консервативный (терапевтический) метод применим при маленьких разрывах и разрыве средней степени тяжести. Таковое исцеление основано на ряде терапевтических мероприятий и нередко оказывается действенным.

1-ое мероприятие — оказание помощи при получении травмы. Для этого нужно обеспечить пострадавшему покой; наложить на колено с внутренней стороны прохладный компресс; провести инъекцию обезболивающего средства; наложить повязку из гипса. При необходимости следует произвести пункцию воды.

Традиционно консервативный метод предугадывает долгое исцеление в течение 6-12 месяцев. Сначала проводится вправление (репозиция) сустава колена при наличии блокады. Для снятия блокады могут употребляться мануальные способы. 1-ые 3 недельки следует обеспечить покой, а коленный сустав обездвижить при помощи (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) гипсовой лангеты.

При повреждении хрящей (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) нужно их восстановление и сращивание. С этой целью назначается курс приема хондропротекторов и гиалуроновой кислоты. В качестве протекторов рекомендуется применение продуктов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Больные симптомы и воспалительные процессы нужно устранять приемом нестероидных антивосполительных средств (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и остальные.

Для устранения отечности и ускорения заживления употребляются внешние средства в виде мазей (амзан, вольтарен, долгит и остальные). Процесс исцеления включает курс физиотерапии и особых целительных упражнений. Неплохой эффект дает целебный массаж.

При тяжеленной степени повреждения возникает необходимость оперативного вмешательства. При раздавливании хряща, мощном разрыве и смещении мениска, полном обрыве переднего или заднего рогов мениска нужна хирургическая операция. Оперативное исцеление разделяется на несколько видов: удаление мениска или оторвавшегося рога; восстановление; зашивание места разрыва; скрепление оторвавшихся рогов при помощи фиксаторов; трансплантация мениска.

Восстановление может быть при продольном разрыве рога, отрыве рога от капсулы, локальном разрыве без полного отрыва и в неких остальных вариантах (ежели в тканях мениска не произошли дегенеративные конфигурации).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опосля проведения хирургического вмешательства проводятся реабилитационные мероприятия. Они включают комплекс упражнений по разработке коленного сустава; целебный массаж и способы физиотерапии; прием хондропротекторов и нестероидных средств. Нездоровой на срок до 12 месяцев должен быть огражден от физических перегрузок.

MoiSustav.ru

Разрыв мениска коленного сустава занимает 1-ое место посреди всех других повреждений колена. Наиболее того, повреждение мениска коленного сустава составляет около 75% от всех других травм колена. Таковая частота обоснована чертами биомеханики колена.

Мениски – это собственного рода хрящевые прокладки меж суставными поверхностями бедренной, большой берцовой и малой берцовой костями. Они призваны понизить колоссальную механическую перегрузку на суставные поверхности колена, а заодно и прирастить конгруэнтность (соответствие друг другу) этих суставных поверхностей. Мениски имеют С-образную форму, в связи с чем у них выделяют тело, передний и задний рог. В коленном суставе размещено два мениска – внутренний, медиальный, и внешний, латеральный. Латеральный мениск наиболее подвижен, в то время как медиальный сращен с боковой связкой.

В связи с сиим повреждение медиального мениска происходит в несколько раз почаще, чем латерального. Почаще всего травмируется задний рог или тело мениска. Повреждения по нраву могут быть поперечными, продольными, полными, неполными, срединными, краевыми. Соответствующий тип повреждения – это т.н. разрыв медиального мениска по типу «ручки лейки», когда при поперечном разрыве сохраняется связь оторванного фрагмента с остальной частью мениска.

Ведущие предпосылки разрыва мениска – это травмы.

Основной контингент пострадавших – юные люди, специализирующиеся спортом. Разрывы мениска часто появляются в итоге резких движений в колене, прыжков, падений на колено, ровных ударов с повреждениями коленных структур. Еще один нередкий механизм разрыва – это резкий поворот нижней конечности вокруг продольной оси при фиксированной стопе. При поворотах кнаружи происходит повреждение внутреннего мениска, а при поворотах вовнутрь – внешнего.

Кроме травм повреждение мениска коленного сустава может быть следствием разных дегенеративных действий в коленном суставе. К таким относят ревматизм, подагру, деформирующий остеоартроз. Приобретенное повреждение мениска часто развивается у лиц, чья деятельность связана с долговременной ходьбой, переноской тяжестей. Часто повреждение менисков – это следствие внешних и внутренних (варусных и вальгусных) искривлений колена, которые могут быть врожденными или обретенными.

Травматическое повреждение мениска включает острый и приобретенный период, каждый из которых имеет свои признаки. Главные симптомы острого периода – это резкая боль, обусловленная самой травмой, и понижение размера движений, основным образом, — разгибания. Часто разрыв мениска смешивается с иными видами повреждений – гемартрозом (кровоизлиянием в сустав), разрывом связок, внутрисуставными переломами.

Ознакомьтесь со статьей:

Исцеление коленного бурсита народными средствами

При неосложненных повреждениях мениска боль со временем утихает или исчезает совсем. Это период т.н. мнимого благополучия. В большой степени ослаблению боли содействуют проводимые целительные мероприятия – местный холод, иммобилизация (обездвиживание колена), болеутоляющие лечущее средства.

Но через 2-3 нед. симптомы боли и нарушения движения вновь утверждают о для себя. Это уже приобретенный период травмы, ведь фрагмент покоробленного мениска травмирует окружающие ткани, и, до этого всего, суставной хрящ и суставную капсулу. Воспаление крайней (синовит) ведет к гидрартрозу – скоплению воспалительной воды (экссудата) в суставной полости. Не считая того, к воспалению присоединяется вторичный отек мягеньких тканей колена. Все это ведет к тому, что коленный сустав возрастает в размеру.

Пациент при этом жалуется на локальную боль и невозможность совершить движения в колене в полном размеру – т.н. блок сустава. Желая в неких вариантах симптомы боли и суставного блока исчезают так же в один момент, как и начались. При определенных действиях и типах движений фрагмент мениска выскальзывает из-под суставных поверхностей, и самочувствие улучшается. Но в хоть какой момент, при последующем неосторожном движении, он ущемляется вновь, и симптомы повреждения мениска ворачиваются. С течением времени боль, суставной блок и местное воспаление усугубляются. В коленном суставе развиваются приобретенные воспалительные и дегенеративно-артрозные конфигурации. Атрофируется не лишь само колено, но и мускулы ноги и голени.

1-ая помощь при травматическом разрыве включает в себя иммобилизацию колена гипсовой лонгетой, холод на колено, и применение обезболивающих продуктов (Анальгин, Ренальган). Желая провести всеполноценную диагностику повреждений менисков на первых порах очень проблемно. Дело в том, что хрящевая ткань менисков не видна на рентгенограммах. И даже наиболее совершенные способы, УЗИ и компьютерная томография не постоянно информативны. И только магнитно-резонансная томография в большая части вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) дозволяет установить истину.

Выбор предстоящей стратегии, консервативное исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) или операция, полностью зависит от нрава повреждения, и в каждом варианте осуществляется строго персонально. Сущность в том, что наружные краевые зоны менисков, в особенности медиального, сращены с суставной коленной капсулой, и питаются ее сосудами. Потому процессы регенерации, сращения, тут идут сравнимо стремительно, в то время как во внутренних участках менисков они фактически отсутствуют. Частичные повреждения, без смещения фрагментов менисков, полностью могут лечиться консервативно. А вот «ручка лейки» конкретно просит оперативного вмешательства.

Консервативное исцеление предугадывает долгосрочную иммобилизацию гипсовой лонгетой сроком до 4-6 неделек с внедрением обезболивающих средств и нестероидных антивосполительных гелей и мазей с Индометацином, Диклофенаком, Ибупрофеном. Ежели в колене образовался выпот, его убирают, и в суставную полость вводят стероидные гормоны (Кеналог, Гидрокортизон). По прошествии острого воспалительного периода (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода) перебегают к физиотерапевтическим процедурам, посреди которых магнит, фонофорез, парафин и озокерит.

Хирургическое исцеление подразумевает сшивание разрыва мениска. Ранее для этого делали разрез коленного сустава – чрезвычайно травматичная и больная операция. На данный момент оперативное вмешательство проводят эндоскопическим доступом, когда через мелкие отверстия вводится оптический устройство (эндоскоп) и нужный рабочий инструментарий. Удаление части мениска (резекция) и всего мениска (менискэктомия) осуществляются в последних вариантах – при мощных травматических повреждениях или размозжениях с полным отрывом мениска.

Профилактика повреждений мениска ориентирована, до этого всего, на предотвращение травм. В этом плане следует уделить внимание технике спортивных занятий, в ходе которых следует избегать резких движений, ударов, и остальных стимулирующих причин. То же касается поведения в быту и на созданье. Лицам, мучащимся приобретенными дегенеративно-воспалительными болезнями коленного сустава, нужно высококачественное исцеление этих болезней с внедрением медикаментов, физпроцедур, массажа и ортопедических приспособлений.

MoyaSpina.ru

Мениск колена – это хрящевая прослойка с коллагеновой микроструктурой, расположенная меж большеберцовой и бедренной костью, делающая роль амортизатора и стабилизатора. Всего колено имеет две таковые пластинки, припоминающие прозрачные линзы в форме полумесяца:

  • Внутренний (медиальный), больше припоминающий вытянутую зеркальную буковку С
  • Внешний (латеральный), по форме схожий на полуокружность

Нередкие повреждения менисков коленного сустава – разрыв или отрыв. Их исцеление проводится, в основном, при помощи операции.

 

Мениски в колене играет принципиальную амортизационную и стабилизирующую роль

Как крепится мениск в суставах

 

Крепление латерального внешнего мениска наиболее вольное, чем у медиального внутренноего

Латеральный мениск наиболее волен и крепится:

  • к большеберцовой кости, сращиваясь с ней в 2-ух близких точках, расположенных в срединной части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) кости
  • к мыщелку (выступу) бедренной кости при помощи передней и задней мениско-бедренной связок, связывающих задний рог мениска с бедром (они проходят сзаду и впереди задней крестообразной связки)
  • к синовиальной капсуле узкими пучками, отходящими от сухожилия подколенной мускулы (таковым образом подвижность латерального мениска относительно капсулы сохраняется)

Медиальный закреплен наиболее агрессивно:

  • В 2-ух последних точках на передней и задней части большеберцовой кости
  • Внешним краем к утолщению на капсуле при помощи венечной связки (капсульное утолщение образовано коллатеральной большеберцовой связкой)

Из-за твердого крепления более подвержен травмам  конкретно медиальный мениск

 Повреждение мениска коленного сустава

Благодаря собственной стойкости, в обычной каждодневной жизни хрящевые линзы повреждаются изредка. Исключение – повреждение мениска из-за артроза коленного сустава, что может произойти у пожилых людей

На поздней стадии деформирующего артроза может произойти самопроизвольное разрушение хрящевой прокладки, также этому может содействовать хоть какое резкое движение или падение.

В юном возрасте повреждение мениска при травмах коленного сустава происходит у на физическом уровне активных людей, к примеру, у спортсменов опосля:

  • Переразгибания колена из-за прыжка с большой высоты
  • Одновременного приземления со скруткой колена
  • Мощного удара в колено и остальных обстоятельств

Мениски могут повреждаться как сами по для себя, так и в сочетании с иными травмами:

  • Разрывы связок
  • Переломы мыщелков и диафизов бедренной и большеберцовой кости

Уже имеющиеся разрывы крестообразных связок наращивают риск травмы менисков.

При травме происходит или отрыв мениска от места крепления, или его разрыв.

 

По типу разрывы бывают радиальные, косые, горизонтальные, поперечные

Разрывы имеют разную форму и направление:

  • радиальные, косые, горизонтальные, поперечные
  • в медиальных пластинках нередко встречаются разрывы, по форме припоминающие ручку лейки

Есть наиболее и наименее подходящие по нраву травмы, в зависимости от положения разрыва:

  • Более подходящей считается разрыв внешнего края, так как конкретно через периферическую красноватую зону (многозначный термин), соединенную с капсулой, происходит кровоснабжение мениска. А раз есть кровоснабжение, означает и может быть восстановление опосля травмы
  • Чем поближе к белоснежной зоне сдвинут разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Геологический разлом, или разрыв), тем меньше кровеносных сосудов и меньше шансов заживления

Симптомы при разрыве:

  1. Внезапная резкая боль (при дегенеративном разрыве она может быть повторяющейся и не чрезвычайно мощной)
  2. Блокада сустава (резкая ограниченность движений):
    Таковое возникает, опосля того как оторвавшийся кусочек хрящевой прокладки попадает меж суставами
  3. Боль при спуске-подъеме (не постоянно)
  4. Резкая отечность выше коленной чашечки:
    Это может случиться опосля гемартроза (кровоизлияния из мениска)
  5. Болевые симптомы при нажатии на межсуставный просвет
  6. Положительные испытания на разгибание (Байкова, Ланды, Роше) и ротацию (Штеймана, Брагарда)
  7. При давней травме возникает выпот из-за синовита (скопления воды в суставе)

 

Разрыв мениска коленного сустава на рентгеновском снимке

В целях диагностики проводят:

  • Обзорную фукциональную рентгенографию в ровный, боковой и осевой проекции:
    • рентген делают в положении стоя и при сгибании ног
    • из-за прозрачности хрящевой линзы употребляют рентген с контрастированием
  • МРТ коленного сустава:
    При помощи МРТ по интенсивности очагового сигнала определяют степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) разрыва – от нулевой (обычный мениск) до третьей (полный разрыв)
  • Артроскопию коленного сустава

Ежели разрыв не вылечивать, то это опосля может привести к хондромаляции – постепенному разрушению хрящевой поверхности коленного сустава лоскутом порванного мениска, который во время движения делает трение о сустав

Хондромаляция – процесс постепенный, проходящий также четыре стадии, как и остеоартроз.

Чтоб не допустить хондромоляцию, необходимо проводить своевременное исцеление разрыва.

 

Хондромаляция — это стирания хряща сустава лоскутом мениска

Консервативное исцеление без операции оправдано только в таковых вариантах:

  • При маленьких разрывах хрящевых прокладок без нарушенной стабильности сустава
  • В непростых сочетанных травмах, когда повреждаются и крестообразные связки

Исцеление нестабильной изолированной травмы мениска методом иммобилизации сустава (наложения гипса) является твердой докторской ошибкой:

  • Большие срединные разрывы все равно не срастутся
  • Маленькие можно ликвидировать при помощи малоинвазивной операции – артроскопии
  • Полное обездвижение из-за гипса само по для себя мучительно плюс приводит к стойким контрактурам

Нередко выходит, что вслед за таковым консервативным исцелением сходу же нужно проводить хирургическую операцию.

Более предпочтительный и малотравматичный метод исцеления – артроскопия.

К полному удалению (менискэктомии) прибегают изредка:

Оно признано вредной и малоэффективной операцией, проводимой в то время, когда восхитительная роль этих пластинок была еще невелико исследована.

Сейчас уже ясно, что удаление мениска ведет в последствии к развитию артроза и артрита, так опосля этой конструктивной операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) происходит уменьшение суставной контактной поверхности и повышение перегрузки на сустав

Признаны действенными последующие виды операций:

  • Частичная менискэктомия
  • Восстановление хрящевой прокладки методом сшивания
  • Восстановление методом трансплантации

Операция проводится так:

  • Удаляется оторванный или болтающийся кусок хряща
  • Опосля этого края подравниваются
  • Ежели обнаруживаются признаки хондромаляции, то в полость сустава вводят продукты с гиалуроновой кислотой (остенил, дьюралан и т.д.)

На наброске меньше наиболее непростой вариант операции, когда разрыв большой, происходит по типу «ручки лейки» и сшивание нереально.

 

Шаги операции менискэктомии при разрыве «ручка лейки»

Видно, как оторванный лоскут цепляется инвентарем, подрезается у основания, а потом скручивается

Шов можно наложить, ежели разрыв находится в красноватой или красно-белой зоне мениска, приближенной к внешним его краям, то есть там, где имеются кровеносные сосуды

Сшивание в белоснежной зоне не приводит к заживлению и угрожает повторным разрывом.

Таковая операция предлагается при значимых повреждениях мениска и невозможности его восстановления иным методом.

Есть три типа трансплантатов:

  • Собственные ткани (употребляют большие здоровые сухожилия нездорового)
  • Мениски донора
  • Аллогенные материалы:
    • трансплантаты из костного матрикса
    • искусственные заменители

Как проводится сама операция артроскопия, читайте тут.

Продолжительность реабилитации зависит от трудности и типа операции. На всем протяжении восстановления неотклонимы упражнения и физиотерапия, выбор которых делается доктором или реабилитологом

 

Для разных типов операции подбирается своя схема реабилитации

Реабилитация опосля сшивания мениска

  • Костыли и частичная перегрузка – четыре недельки
  • Режим обыкновенной перегрузки на колено вводится на пятой недельке
  • Занятия спортом (по разрешению доктора) – опосля 2-ух месяцев реабилитации
  • Спортивные занятия с перегрузкой – лишь опосля полгода

Реабилитация при трансплантации

  • Период частичной перегрузки – 5 – 6 неделек
  • Занятия допустимыми видами спорта – через восемь – неделек

С реабилитологом или доктором необходимо непременно согласовывать каждый период реабилитации опосля операции на мениске, так у каждого нездорового свои восстановительные ресурсы.

Видео: Реабилитация опосля операции на колене (артроскопии)

ZaSpiny.ru

  • Реабилитация

Строение колена с описанием

Это приводит к нередким травмам в области коленного сустава. Могут произойти отрывы боковых и крестообразных связок, переломы мыщелков бедренной и большеберцовых костей, надлом наколенника, а самым всераспространенным видом травматизма является разрыв мениска.

Предпосылки

Дегенеративные конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) менисков не появляются из ничего. Патология может развиться из-за травм и повреждений колена. Выделяют и остальные предпосылки:

  • структурные конфигурации суставных тканей;
  • лишний вес;
  • сопутствующие патологии (ревматизм, артрит ревматоидный, остеоартроз);
  • заболевания инфекционного направления (туберкулез, бруцеллез);
  • патологии соединительных поверхностей (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие) (красноватая волчанка);
  • воспалительные процессы, возникающие на фоне сбоя работы кровеносной системы.

Дистрофические конфигурации менисков коленного сустава возникают по причине сбоев в иммунной и эндокринной систем, а также на фоне структурных конфигураций, происходящих опосля 50.

Общие сведения

Мениски – хрящевые структуры, локализованные снутри коленного сустава, меж артикулярными поверхностями бедренной и большеберцовой костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»). Образованы в большей степени волокнами особенного коллагена. По процентному составу:

  • коллагена – 65±5 %;
  • протеинов внеклеточного матрикса – 10±3 %;
  • эластина – 0,6±0,05 %.

Снутри каждого хрящевого образования размещена красноватая зона – область (некоторая часть большей структуры) с сосудами.

Выделяют внешний и внутренний мениск. Каждый разделяется на тело, передние и задние рога. Они исполняют роль природных амортизаторов, распределяя значимые перегрузки и контактное напряжение и стабилизируя сустав при ротации. Повреждение мениска является нередкой патологией у людей в возрасте 17-42 лет, ведущих активный образ жизни или делающих томную работу. Левый и правый коленный сустав повреждаются с схожей частотой. Разрывы медиального мениска встречаются в 3 раза почаще латерального. Альтерации обоих менисков очень редки. Мужчины травмируются почаще дам. Исцеление консервативное или оперативное.