Методы лечения рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза

Если у вас неожиданно появились признаки, схожие с симптомами рассеянного склероза, обратитесь к неврологу. Будьте готовы к тому, что поиск возможной причины может занять время. Диагностика рассеянного склероза усложняется отсутствием одного определенного лабораторного анализа, который мог бы подтвердить заболевание. Симптомы, схожие с рассеянным склерозом, есть и у ряда других расстройств, поэтому неврологу может потребоваться исключить сначала их.

Также постановка диагноза может быть невозможна, если у вас был всего один «приступ» симптомов, похожих на рассеянный склероз. Как правило, диагноз можно с уверенностью поставить как минимум при двух отдельных доказанных приступах

Поэтому врач большое внимание уделяет беседе, в ходе которой нужно рассказать о всех нарушениях здоровья за последнее время, тревожных признаках и симптомах

После беседы невролог проведет неврологический осмотр. Врач проследит за движениями ваших глаз, координацией рук и ног, проверит чувство равновесия, речь, рефлексы. Для подтверждения или исключения диагноза врач назначит дополнительные исследования.

Дополнительные исследования при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод, который позволяет выявить повреждения миелина или участки рубцевания в центральной нервной системе. По результатам МРТ можно подтвердить диагноз в девяти случаях из десяти. Эта процедура безболезненна и обычно длится 10–30 минут. Типичный аппарат для МРТ представляет собой большую трубу. При работе машина издает громкие звуки, и, находясь в ней, вы можете испытать приступ клаустрофобии. Заранее предупредите врача, если боитесь закрытых пространств.

Метод вызванных потенциалов — это исследование, при котором вам на голову крепятся маленькие электроды. Они измеряют реакцию мозга на увиденное и услышанное. Эта процедура безболезненна и показывает, насколько быстро ваш мозг реагирует на полученные сообщения.

Люмбальная пункция (спинномозговая или поясничная пункция) обычно нужна только в тех случаях, если другие исследования не дали однозначного ответа. В ходе манипуляции берется образец вашей спинномозговой жидкости (которая окружает головной и спинной мозг) с помощью иглы, которая вводится в область позвоночника. Исследование проводится под местным обезболивающим, вы будете в сознании, но ничего не почувствуете. Образец проверяется на наличие антител. Их присутствие означает, что ваша иммунная система борется с заболеванием центральной нервной системы.

Анализы крови обычно проводятся для того, чтобы исключить другие причины симптомов, например, авитаминоз (нехватку витаминов). Также может потребоваться анализ на антитела, например, для того, чтобы исключить очень похожее на рассеянный склероз заболевание, которое называется оптикомиелит.

Диагностика различных типов рассеянного склероза

Во время обследования невролог должен определить тип заболевания, однако зачастую этого не удается сделать сразу, так как симптомы рассеянного склероза сильно различаются и появляются непредсказуемо.

Считается, что рассеянный склероз можно считать рецидивирующе-ремиттирующим, если:

• были два обострения симптомов с промежутком времени более 30 дней между ними;
• было одно обострение, и через три месяца на МРТ видны новые очаги повреждения или рубцевания миелина.

Диагностика вторично-прогрессирующего рассеянного склероза возможна в следующих случаях:

• в прошлом бывали обострения симптомов;
• в последние полгода вы постепенно теряете трудоспособность, вне зависимости от наличия или отсутствия обострений.

Рассеянный склероз никогда не начинается со стадии вторично-прогрессирующего, однако иногда он может диагностироваться сразу на этой стадии, если в прошлом у человека были необъясненные характерные симптомы.

У вас может быть первично-прогрессирующий рассеянный склероз, если в прошлом не случалось обострения симптомов и:

• в течение последнего года вы постепенно теряете трудоспособность;
• на МРТ видны очаги повреждения или рубцевания миелина;
• люмбальная пункция показала наличие антител в спинномозговой жидкости.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз чаще возникает у молодых людей в возрасте до 40 лет. Это заболевание затрагивает сразу несколько отделов нервной системы. У него много возможных симптомов, и у разных людей набор проявлений может различаться. Очаги соединительной ткани постепенно увеличиваются в размерах, могут сливаться друг с другом, и из-за этого проявления болезни со временем нарастают.

Мозг передает импульсы по нервным волокнам, чтобы управлять непроизвольными или произвольными движениями. Большинство нервных волокон находятся внутри защитной оболочки из миелина. Иммунные клетки атакуют миелин, из-за чего появляются участки разрушенной оболочки (рис. 1). Здоровая ткань на них замещается соединительной (появляются склеротические изменения). Соединительная ткань блокирует или искажает нервные импульсы. Чем больше таких очагов появляется («рассеивается» по нервам), тем сложнее больному контролировать свои движения, тем сильнее нарушается работа нервной системы.

Рисунок 1. Повреждение миелиновой оболочки нерва при рассеянном склерозе. Изображение: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Также в разделе

	Вертеброгенна шийна радикулопатія: діагностика та консервативне лікування (лекция) О.Є. Бариш, к.м.н. Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка АМН України, м. Харків Шийна радикулопатія (ШР) — нейрокомпресійний синдром, що…
	Инфекции мочевых путей у беременных. Современные подходы к лечению Л.А. СИНЯКОВА д.м.н., профессор И.В. КОСОВА РМАПО, Москва В первом русском руководстве по акушерству, составленном Н.М. Максимовичем-Амбодиком, «Искусство…
	Лечение хронической ишемической болезни сердца Д. М. Аронов, доктор медицинских наук, профессор В. П. Лупанов, доктор медицинских наук ГНИЦ профилактической медицины Минздрава РФ, Институт клинической…
	Вагинальный кандидоз и беременность К.м.н. В.Л. Тютюнник, д.м.н. Н.В. Орджоникидзе Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН В настоящее время частота гнойно–воспалительных…
	Про подальше удосконалення атестації лікарів Міністерство охорони здоров’я України Наказ № 359 19.12.1997 м. Київ Про подальше удосконалення атестації лікарів Із змінами і доповненнями, внесеними…
	Принципы лечения злокачественных опухолей ребер у детей (Обзор литературы) Резюме Злокачественные опухоли ребер (ЗОР) представляют собой редкую патологию в детском возрасте и характеризуются агрессивным течением, высокой частотой…
	Роль сосудистого фактора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии Егоров Е.А., Тагирова С.Б., Алябьева Ж.Ю. The role of vascular factor in the pathogenesis of glaucomatous optical neuropathy Ye.A. Yegorov, S.B. Tagirova, Zh.Yu. Alyabyeva The purpose of this review is estimation of the role of vascular changes…
	Гипнотики: достижения современной психофармакологии Аведисова А.С. ГНЦ судебной психиатрии им. В.П. Сербского, Москва Под термином «расстройства сна» – «инсомния» принято понимать нарушение количества,…
	Эффективность и переносимость местных бактериальных лизатов при лечении и профилактике инфекций дыхательных путей Профессор В.Е. Ноников, Н.И. Ленкова Центральная клиническая больница МЦ УД Президента России, Москва Острые респираторные вирусные инфекции передаются…
	Гидродинамическая активация оттока в сочетании с экстракцией катаракты в лечении больных открытоугольной глаукомой Егоров Е.А., Румянцев А.Д., Румянцева О.А., Новодерёжкин В.В., Олейник А.И. Hydrodynamic activation of aqueous outflow in combination with cataract extraction in the treatment of patients with POAG E.A. Egorov, A.D….

Пищевые добавки

Омега-3 жирные кислоты

Повышенное употребление в пищу насыщенных жирных кислот повышает риск развития рассеянного склероза, а Омега-3 жирные кислоты, наоборот, понижают этот риск. Омега-3 кислоты не вырабатываются организмом человека. Поэтому они должны поступать вместе с пищей. Большое их количество содержит рыба, рыбий жир, льняное семя, льняное масло, соевые продукты, соевое масло, рапсовое масло.

Поступление Омега-3 в организм уменьшает воспаление, что способствует снижению поражения при рассеянном склерозе. Некоторые из жирных кислот могут пересечь барьер мозга и выступить в качестве основных компонентов клеточных мембран у нейронов.

Витамин D3

Витамин D3 регулирует иммунную функцию. Низкий уровень витамина D3 повышает риск развития рассеянного склероза. Несколько исследований показали, что добавки витамина D3 могут быть полезны при диагнозе рассеянный склероз. Поскольку такие добавки, как правило, безопасны, рекомендуется включать в план лечения.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза чаще появляются в возрасте от 20 до 40

Как правило, человек обращает внимание на симптомы после развития двух или более различных эпизодов симптомов, прежде чем появляется подозрение на РС

Наиболее распространенные ранние симптомы РС включают:

• Покалывание
• Онемение
• Нарушение баланса тела
• Слабость в одной или более конечностях
• Ухудшение зрения или диплопия
• Гораздо реже встречаются другие симптомы:
• Нечленораздельная речь
• Внезапное начало паралича
• Нарушение координации движений
• Когнитивные нарушения

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы как спастичность, чувствительность к высокой температуре, усталость, изменения в мышление или восприятии, и половые нарушения.

• Усталость. Это — характерный и частый симптом РС. Это, как правило, появляется после обеда и может проявляться выраженной мышечной слабостью, умственной усталостью, сонливостью Чувство физического истощения не связано с объемом выполненной работы и многие пациенты с РС жалуются на чрезвычайную усталость, даже после достаточного количества сна.
• Чувствительность к высокой температуре. Чувствительность к высокой температуре: появление или ухудшение симптомов после воздействия перегревания (например, после приема душа) встречается у большинства пациентов с РС.
• Спастичность мышц. Спастичность мышц — частый и нередко изнурительный симптом РС. Спастичность мышц обычно поражает мышцы ног и рук, и может влиять на двигательные способности конечностей.
• Головокружение. Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают чувство головокружения. Возникновение этого симптома связано с нарушением в передаче нервных импульсов в сложной системе, обеспечивающей баланс тела (зрение, проприорецепция и т.д.)
• Когнитивные нарушения. Проблемы с мыслительными процессами возникают приблизительно у половины пациентов с РС. Происходит нарушение концентрации внимания, нарушения памяти. У 10% пациентов происходят выраженные нарушения когнитивных функций и они теряют способность обслуживать себя.
• Нарушения зрения. Проблемы со зрением достаточно распространены у пациентов с РС. Нарушение зрения связано в основном с невритом зрительного нерва и встречается в 55 % случаев. Как правило, нарушение зрения редко приводит к полной слепоте.
• Патологические ощущения. У многих пациентов возникают различные патологические ощущения типа покалывания булавками, зуда, точечные боли. Как правило, эти симптомы не угрожают жизни и достаточно неплохо снимаются лечением.
• Нарушения речи и глотания. У части пациентов возникают проблемы, как с глотанием, так и речью. Связано это с повреждением нервов, ответственных за эти функции.
• Тремор. Этот симптом довольно распространен у пациентов с рассеянным склерозом и, к сожалению, тяжело поддается лечению.
• Нарушение ходьбы. Нарушение походки довольно частый симптом при рассеянном склерозе Главным образом это связано со слабостью мышц или спастичностью мышц. Кроме того причиной может быть нарушение координации движений и баланса тела.

К редким симптомам рассеянного склероза относятся нарушения дыхания и судорожные приступы.

Симптомы делятсяна три категории: основные, вторичные, и третичные.

Основные симптомы — прямой результат процесса демиелинизации. Демиелинизация ухудшает передачу электрических сигналов к мышцам (чтобы позволяет мышцам совершать двигательную функцию) и органы тела (позволяющий им выполнять нормально свои функции.) Симптомы включают: слабость, тремор, покалывание, онемение, нарушения баланса, ухудшение зрения, паралич, и проблемы с функциями мочевого пузыря или кишечника. Современные методы лечения позволяют контролировать эти симптомы.

Вторичные симптомы являются следствием основных симптомов. Например, паралич (основной симптом) может привести к пролежням, а нарушение функции мочевого пузыря могут вызвать частые, рецидивирующие инфекции мочевых путей. Эти симптомы тоже поддаются лечению, но основная задача это профилактика возникновения осложнений.

Третичные симптомы — социальные, психологические, и профессионально-трудовые возникающие вследствие инвалидизации пациента и потери трудоспособности в той или иной степени. Депрессия, например, встречается довольно часто у пациентов с рассеянным склерозом.

К сожалению, симптоматика у каждого пациента проявляется своеобразно также как и прогрессирование заболевания. У части пациентов годами может быть скудная симптоматика без прогрессирования. В других же случаях, болезнь может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев. И при многообразии симптоматики у одних могут одни симптомы и не быть других.

При каких заболеваниях показаны упражнения?

Не только для профилактики появления болей в спине рекомендуется делать ряд укрепляющих упражнений. Гимнастика для поясницы может в какой-то мере помочь справиться и с рядом заболеваний в этой области. Например, она очень эффективна при спондилезе. Данная патология обычно наблюдается у пожилых людей из-за возрастных изменений в структуре позвоночного столба. Чаще всего при спондилезе позвонки достаточно сильно меняют свою форму, обрастая шипами и выступами.

Симптомы спондилеза позвоночника

Также гимнастика для поясницы показана и при межпозвонковых грыжах. Они появляются обычно при значительных физических нагрузках или же из-за малоподвижного образа жизни, а также из-за сидения в неправильной позе.

Грыжа межпозвоночного диска

При остеопорозе, для которого характерно появление хрупкости костей и их пористости, упражнения для спины также рекомендуются специалистами. Заболевание развивается при недостатке кальция.

Остеопороз

При сужении позвоночного канала, где проходят все нервные окончания, или стенозе происходит сдавливание нервов, из-за чего развивается воспалительный процесс. Порой это заболевание может привести к печальным последствиям. Гимнастика способна устранить воспалительный процесс и в целом улучшить состояние спины.

Стеноз позвоночного канала — это сужение поясничного или шейного отдела позвоночного канала

При люмбаго или пояснично-крестцовом радикулите отмечается изменение формы межпозвонковых дисков и суставов. Характерный симптом – резкая и сильная боль в пояснице при любых движениях, когда необходимо наклониться.

Сильная боль в пояснице

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Коронавирус и иммунная память: как возникает РС

Рассеянный склероз, как и многие другие заболевания, начинается и протекает у всех по-разному. Скажем, у некоторых пациентов наблюдаются когнитивные нарушения, а у кого-то таких проблем нет. Как объясняет профессор Брюховецкий, все зависит от того, в какой части организма начался процесс склерозирования.

Еще один факт, который важно знать о рассеянном склерозе: он относится к нейроинфекциям

Как правило, их запускают нейроинфекционные процессы: грипп, на который мы часто не обращаем внимание и переносим на ногах, герпес и, кстати, коронавирус, который сегодня является самой «популярной» в мире болезнью

«Поверьте мне: сейчас пройдет какой-то период времени, и огромное количество больных демиелинизирующими заболеваниями (категория заболеваний ЦНС, куда входит рассеянный склероз – прим. ред.) будут именно после коронавируса, потому что у него тоже выраженный нейротропный эффект, – объясняет Брюховецкий. – Вот вы болели, перенесли какое-то инфекционное заболевание – грипп, ангину и т.д. Казалось бы, что-то безобидное. И вдруг после этого у вас появляется нарушение зрения. Это первый и самый частый симптом возникновения рассеянного склероза. Поэтому мы очень боимся вот этих глазных симптомов, они –очень нехорошие предвестники. Как правило, их не замечают. Человек идет к окулисту, тот его осматривает и говорит: «Да все нормально с вами, ничего страшного!». И человек забывает про эту ситуацию. Это потом уже развиваются явления парезов, параличей».

Поводом для направления к специалисту по рассеянному склерозу чаще всего являются «находки» при МРТ, отмечает Денис Коробко:

Многие считают, что рассеянный склероз передается по наследству. На самом деле в основе этого заболевания лежат куда более сложные, глубинные процессы, чем мы можем себе представить.

«В этом отношении очень интересную работу в марте этого года опубликовали специалисты из Дрезденского университета. Они доказали, что главная иммунная память нашего организма находится не в периферических аутоагрессивных клетках, а в гемопоэтической стволовой клетке. Они создали модель инфекции на полисахариде и показали, что полисахаридная бактериальная молекула, попадая в организм в первый раз, оставляет след. Рядом с ДНК формируются так называемые энхансерные белки – белки памяти. И когда наша гемопоэтическая клетка второй раз встречается с этим антигеном, то она на него моментально реагирует, потому что напротив ДНК стоит метка, «закладочка». То есть каждая инфекция, которую мы переносим, делает много таких «закладочек». И мы несем эти «закладочки», которые передали нам предыдущие поколения. Это эпигенетическая структурная наследственность. Не та наследственность, которая у нас в геноме, как в случае с наследственным заболеванием. Это наследственная иммунная память», – поясняет Андрей Брюховецкий.

Тем не менее существует от 5 до 7% семейных случаев заболевания, отмечает Денис Коробко. В связи с этим он советует никогда не скрывать от родственников своего диагноза, поскольку это знание может ускорить процесс диагностирования болезни у кого-то из ваших близких.

Еще один интересный факт (хотя малоутешительный для России): оказывается, жители северных широт гораздо чаще болеют рассеянным склерозом, чем южане.

«Северяне чаще болеют рассеянным склерозом, это достаточно известно. По данным израильских ученых за 2018 год, около 3 миллионов человек во всем мире страдают рассеянным склерозом, в самом Израиле их всего около 5 тысяч. А в основном это Север: Великобритания, Швеция, Швейцария. По данным Европейской ассоциации , там практически 2,3 миллиона человек страдают рассеянным склерозом, то есть более 100 тысяч в одной только Великобритании. Еще раз говорю: рассеянный склероз – это в первую очередь нейроинфекция, поэтому, как любые инфекции, она больше распространена у северян, так как у них больше простудных заболеваний», – рассказывает профессор.

Стоит уточнить, что сам по себе рассеянный склероз сейчас уже не является причиной смерти человека. Как правило, причиной летального исхода становятся осложнения.

«Раньше смерть при рассеянном склерозе наступала при присоединении каких-то вторичных инфекций, пневмонии, инфекций мочевыводящих путей. А поскольку на сегодняшний день мы не позволяем побочным заболеваниям развиваться, вовремя начиная терапию, то смерти от рассеянного склероза не бывает. Фактически причиной смерти могут быть просто какие-либо сопутствующие заболевания, но не сам рассеянный склероз», – заверяет Денис Коробко.

Суонк диета

Диета была разработана в 50-х годах прошлого столетия еще до того, как медицина стала понимать, что рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание. Термин «аутоиммунный» не был использован ни в одной опубликованной научной работе доктора Суонк, в том числе, в тех, что появились в конце 90-х годов.

Эта диета основана на ошибочном предположении, что употребление в пищу насыщенных жиров вызывает развитие рассеянного склероза. Этот подход основывался на исследовании, показавшем, что заболеваемость оказалась выше в регионах, где употребляли в пищу много жиров. Однако, автор не считает насыщенные жиры единственной причиной заболевания.

Диагностика рассеянного склероза, МРТ диагностика, спинальная пункция, анализ цереброспинальной жидкости, вызванные потенциалы

Что выявляет биохимический анализ цереброспинальной жидкости?

белка

Определение основного белка миелина является ключевым показателем в деле диагностики рассеянного склероза и оценки его активности в момент проведения обследования. Дело в том, что при рассеянном склерозе поражению со стороны иммунной системы подвергаются миелиновая оболочка. Соответственно при активном процессе в первую очередь происходит распад миелиновой ткани с высвобождением в цереброспинальную жидкость свободного белка миелина. Потому в течение первых двух недель с момента обострения аутоиммунного процесса при рассеянном склерозе основной белок миелина обнаруживается в спинальной жидкости в большом количестве. Этот показатель является наиболее достоверным критерием в диагностике рассеянного склероза.

4.Лечение рассеянного склероза

Для лечения склероза могут применяться различные типы лекарств, которые помогают решить разные задачи:

• Во время рецидива лекарства помогут сделать приступы болезни короче и легче;
• На протяжении длительного периода времени, в целях снижения количества и тяжести приступов проводится лечение, которое может задержать или уменьшить ущерб, причиняемый организму рассеянным склерозом.
• Некоторые препараты направлены на борьбу с конкретными симптомами склероза – усталостью, депрессией, проблемами с мочеиспусканием, болью или излишним мышечным тонусом.

Необходимо учитывать, что вылечить склероз полностью невозможно. И решение о приеме конкретных препаратов стоит принимать совместно с врачом после полного обследования, так как многие препараты действуют не на всех и имеют весьма серьезные побочные эффекты. Иногда, если симптомы склероза довольно легкие, лекарственная терапия вообще не требуется. Однако если врач сочтет необходимым, нужно будет начать прием лекарств сразу же после того, как был поставлен диагноз рассеянный склероз, даже если явных симптомов болезни в настоящее время нет.

Факторы риска

Обратите внимание на статистику:

• Женщины болеют рассеянным склерозом чаще чем мужчины.
• Больше всего пациентов, у которых диагностируют заболевание, – лица от 18 до 50 лет. Но заболеть рассеянным склерозом можно и в раннем детстве (до 10% диагностированных случаев приходится на детский возраст) и в зрелом возрасте.
• Высокий риск заболеть рассеянным склерозом у тех, кто имеет проблемы с эндокринной системой. Особенно опасно наличие сахарного диабета и патологии щитовидной железы.
• Существенно увеличивает риск хронические воспалительные заболевания.

Также к факторам риска относится избыточная масса тела. Особенно, если превышении массы тела у человека не все в порядке с липидами: в частности, когда в крови увеличено содержание холестерина низкой плотности.

Есть взаимосвязь и между заболеванием и географическим проживанием человека:

• Больше всего больных рассеянным склерозом – в умеренном климате. Здесь 1 случай зафиксирован на 300 -1000 человек.
• В тропиках один заболевший рассеянным склерозом встречается в «подборке» из 5000–20 000 человек
• Среди лиц, которые родились и живут рядом с экватором, – наименьшее количество заболевших

Существенно увеличивает вероятность развития рассеянного склероза и курение. Этот факт доказан норвежскими и американскими учёными. Дело в том, что курение насыщает организм нейротоксинами.

Как часто возникают проявления рассеянного склероза и как долго они сохраняются? Варианты течения болезни

Существуют три варианта течения заболевания:

1. Ремиттирующее. Встречается в большинстве случаев. Признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин сохраняются несколько дней или недель. Затем состояние улучшается, симптомы полностью или частично исчезают. Болезнь может оставить человека в покое на месяцы или даже годы, а затем возникает новое обострение.
2. Вторично-прогрессирующее. Более чем у половины пациентов, страдающих ремиттирующей формой, со временем симптомы заболевания начинают постоянно нарастать. Скорость прогрессирования заболевания бывает разной.
3. Первично-прогрессирующее. У некоторых людей проявления заболевания изначально начинают постоянно нарастать. Такая форма болезни называется первично-прогрессирующей.

Лечение крайне желательно начинать сразу, при появлении первых проявлений. Это позволяет надолго «заморозить» болезнь и сильно отсрочить появление более серьезных симптомов. Но даже если состояние больного успело сильно ухудшиться, не стоит опускать руки. Помочь можно всегда. Получите консультацию врача, в международной клинике неврологии в Москве Медика24 можно записаться на прием в любое время: +7 (495) 230-00-01

Точные причины заболевания до настоящего времени неизвестны, ученые продолжают работать в этом направлении. Известно, что болезнь носит аутоиммунный характер: собственная иммунная система начинает работать неправильно и атакует миелиновые оболочки нервов, в результате чего те разрушаются. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов.

Считается, что причин возникновения рассеянного склероза много – одни из них скрываются в генах, другие обусловлены негативными воздействиями на организм извне.

Симптомы рассеянного склероза

При рассеянном склерозе возможно поражение нескольких отделов нервной системы. Из-за этого болезнь может проявляться разными симптомами (рис. 2). Они нарастают в периоды обострений и становятся менее выраженными, пока сохраняется ремиссия. Обострения в среднем случаются 1 или 2 раза в год, но у некоторых пациентов они могут происходить как намного чаще, так и намного реже².

Рисунок 2. Симптомы рассеянного склероза. Изображение: brgfx / freepik.com

В зависимости от того, какие отделы нервной системы поражены, при рассеянном склерозе симптомы могут быть следующими:

Зрительный нерв: боль при движениях глазами, снижение зрения, появление слепых участков в поле зрения одного из глаз. Зрительный нерв может воспалиться (неврит чаще является односторонним). Реже развивается двусторонний неврит, отек диска зрительного нерва, стойкая утрата зрения.
Мозжечок. Может развиваться мозжечковая атаксия: статическая, вызывающая проблемы с сохранением равновесия, удержанием положения тела, или динамическая, связанная с трудностями при ходьбе или других движениях. Возможна мозжечковая дизартрия (речь становится скандированной), мегалография (изменение почерка, увеличение букв), асинергия (нарушения движений из-за поражения мозжечка).
Ствол головного мозга. Поражение может проявляться нистагмом (ритмичное дрожание глазных яблок), межъядерной офтальмоплегией (нарушение движений глаз по горизонтали), снижением чувствительности у половины лица. Реже развивается парез лицевого нерва, снижение слуха, другие нарушения.
Спинной мозг. Неврологические нарушения, вызывающие снижение чувствительности (гемипарезы) или ослабление определенных мышц (монопарезы), симптом Лермитта (резкая короткая боль при наклоне головы вперед), нарушение чувствительности по проводниковому типу. Возможны проблемы с мочеиспусканием: ложные позывы, задержки или недержание мочи. Реже развивается воспаление спинного мозга, нарушения чувствительности сегментарного типа, радикулопатии (боли, связанные с повреждением нервов), нарушения походки, координации движений.
Большие полушария головного мозга

Возможно угнетение когнитивных функций: снижается память, внимание, способность к обучению. Человек может быстро утомляться, испытывать постоянную усталость, подавленность, депрессию

Реже развиваются нарушения поведения, тревожность, потеря зрения, эпилептические приступы.

Лечение обострения РС в трудных случаях. Помощь при частых и трудно купируемых обострениях

Любое обострение рассеянного склероза можно купировать. Трудно купируемые обострения или их частое появление обычно говорит о сопутствующих факторах, поддерживающих гиперактивацию иммунной системы. Это может быть инфекция (миндалины, кисты коней зубов, кишечные инфекции, герпес и др.), аллергия, некупирующееся стрессорное состояние, дефицит 3 и 4 стадий сна и т.д. Источники гиперактивации иммунитета нужно находить и ликвидировать. Так активность РС сводится к минимуму.

У большинства пациентов с рассеянным склерозом обострение возникает не просто так. Чаще всего провокатором атаки рассеянного склероза выступают инфекции. При проникновении инфекции в организм она требует иммунного ответа. Если ответ дают звенья, участвующие в демиелинизации, демиелинизация обостряется. В нашей практике видно, что обострения рассеянного склероза могут быть спровоцированы сопутствующими инфекциями:

• Боррелиоз или бессимптомное носительство боррелии,
• гепатиты С, B, G,
• йерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз и другие бактериальные инфекции,
• дисбактериоз  кишечника с присутствием патогенных микробов,
• множественные кисты корней зубов,
• вирусы группы герпеса (герпес 1,2,6 типов, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр)  и т.д.,
• тонзиллит, цистит, гайморит и другие хронические воспалительные болезни.

Частые обострения могут протекать по одному и тому же сценарию. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон и др), с помощью которых принято купировать обострения аутоиммунных заболеваний, не только «охлаждают» звенья иммунной системы, участвующие в аутоиммунном процессе, но и подавляют противомикробный и противовирусный иммунитет. Поэтому после купирования обострения рассеянного склероза иногда возникают новые эпизоды атаки аутоиммунного процесса с новыми и новыми порциями глюкокортикостероидов. Ситуация снова и снова повторяется по кругу. Если разорвать этот порочный круг – обострения РС возникают реже и протекают мягче, а в идеале – полностью прекращаются на годы. 

Выводы:

Рассеянный склероз является патологией, затрагивающей нервную систему. В основе –повреждение оболочек нервных волокон и нарушению проведения импульсов. Заболевание не является наследственным, но при определённых сочетаниях генов – риск выше. Спровоцировать развитие заболевания способны повышенный радиационный фон, интоксикация, стресс, перенесенные травмы

При появлении первых симптомов рассеянного склероза важно своевременно обратиться к врачу. Лучше пусть подтвердится, что это просто перенапряжение, усталость, а не оказаться в ситуации – когда один на один – острая фаза заболевания

При рассеянном склерозе существенно ухудшается качество жизни. Прежде всего, потому что снижается двигательная активность. Но, если раньше рассеянный склероз сразу был приговором, теперь есть методики, препараты, посредством которых удаётся не только купировать симптомы заболевания, но и притормозить развитие болезни. Врачи научились держать болезнь под контролем. При своевременной диагностике и лечении патология перестала негативно влиять на продолжительность жизни. При диагностике важна роль принадлежит КТ, лабораторной диагностике. При уточнении диагноза существенное значение имеет, где находятся проблемные очаги: в головном или спинном мозге.

В 5-й больнице города лечение рассеянного склероза – один из главных профилей. База больницы располагает аппаратурой экспертного класса для диагностики этого заболевания. Доступны консультации опытных врачей-неврологов. К лечению подходят комплексно. Организуется медикаментозная терапия, массаж, лечебная физкультура, в том числе с велотренировками на специальных тренажёрах, сеансы гипобарической оксигинации.