Сиаладеноз

Сиаладеноз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Сиаладенозы – реактивно-дистрофическое поражение слюнных желез, протекающее с нарушением (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) их секреторной и выделительной функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сиаладенозы в большая части вариантов соединены с эндокринными, нейрогенными, аллергическими болезнями, нарушением питания и протекают с безболезненным, симметричным повышением размера слюнных желез, понижением слюноотделения.

Диагностика сиаладеноза просит проведения сиалометрии, сиалографии, УЗИ слюнных желез, сиалосцинтиграфии, КТ, цитологического и биохимического исследования протокового секрета, биопсии тканей железы. Исцеление сиаладеноза включает медикаментозные блокады, физиотерапию, иглорефлексотерапию, инфузионную терапию растворами реополиглюкина и гемодеза.

Сиаладеноз (сиалоз) – невоспалительное и неопухолевое болезнь слюнных желез, сопровождающееся их повышением и/или нарушением функции. В стоматологии сиаладенозы составляют около 10% от всей патологии слюнных желез.

Сиаладеноз в большей степени диагностируется у лиц старше 30 лет, с схожей частотой у парней и дам.

Так как достаточно нередко сиаладеноз сопровождает течение эндокринных, системных, дисметаболических, аллергических болезней, отданная патология также представляет практический энтузиазм для эндокринологии, ревматологии, гастроэнтерологии, аллергологии и остальных дисциплин.

Классификация сиаладенозов

По локализации патологических конфигураций различают интерстициальную, паренхиматозную и протоковую форму сиаладеноза. В развитии болезни выделяют исходную стадию, стадию выраженных клинических конфигураций и позднюю стадию сиаладеноза.

Первичная оценка размеров огромных слюнных желез проводится с учетом отданных осмотра и пальпации:

  • I степень – слюнные железы имеют обыденные размеры: не определяются зрительно и не приращены при пальпации.
  • II степень – незначимое повышение размеров слюнных желез, которое не выявляется на глаз, но определяется пальпаторно.
  • III степень – существенное повышение размеров слюнных желез, определяемое зрительно и пальпаторно.

Этиологическая классификация сиаладенозов подразумевает их деление на нейрогенные, эндокринные, аллергические и обусловленные нарушением питания (алиментарные).

Предпосылки сиаладенозов

Cиаладеноз может быть обоснован причинами физиологического и патологического нрава. Так, сиаладеноз может возникать у дам в период беременности или кормления грудью.

Патологические сиаладенозы встречаются при аутоиммунных болезнях (ревматоидном артрите, системной красноватой волчанке, склеродермии, псориазе, заболевания Шегрена, заболевания Микулича и др.), эндокринных и метаболических расстройствах (сладком диабете, циррозе печени, метаболическом синдроме), нарушениях питания (анорексии), алкоголизме.

Не считая этого, сиаладеноз может развиваться у нездоровых с нарушениями менструального цикла (гипоменструальным синдромом), приобретенным панкреатитом, простатитом.

Аллергические сиаладенозы встречаются при приеме неких фармацевтических продуктов. Может быть появление послеоперационного и посттравматического сиаладеноза, обусловленного хирургическим вмешательством на слюнной железе или ее травмой. При отсутствии у пациента выше перечисленных физиологических и патологических состояний, молвят о сиаладенозе неявного происхождения.

Механизм развития сиаладеноза до конца не ясен; предполагается, что его реализация связана со последующими основными факторами: нейрогуморальной дисрегуляцией иннервации слюнных желез, нарушениями в системе микроциркуляторного русла и окисления липидов, врожденными переменами архитектоники протоковой системы. Эти процессы вызывают многофункциональную дефицитность и структурную перестройку железистой ткани (гипертрофию ацинусов, замещение железистой ткани жировой).

В большая части вариантов при сиаладенозе поражаются околоушные, пореже – поднижнечелюстные, только изредка – подъязычные слюнные железы. Как правило, патологический процесс носит двусторонний нрав. Клинические проявления сиаладеноза малоспецифичны.

Традиционно нездоровые замечают возникновение безболезненной припухлости в области слюнных желез. Повышение слюнных желез сохраняется в течение долгого времени, при приеме еды их размеры не меняются.

При сиаладенозе слюноотделение нередко понижено, следствием чего является ксеростомия.

При осмотре нездорового с сиаладенозом находится изменение конфигурации лица, обусловленное симметричной (пореже односторонней) припухлостью мягеньких тканей.

При пальпации приращённые железы традиционно безболезненные, время от времени слабоболезненные, плотные, с гладкой поверхностью. Близкорасположенные лимфоузлы не поменяны; открывание рта происходит вольно.

При массировании слюнной железы выделяется прозрачная слюна; пореже секрет имеет мутный, вязкий нрав.

К сиаладенозам также относят болезни, протекающие с сниженным или завышенным слюноотделением, но не сопровождающиеся повышением слюнных желез. Их клиника, диагностика и исцеление тщательно рассмотрены в соответственных статьях.

Так, усиленное слюноотделение (гиперсаливация) встречается при стоматите, язвенной заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гельминтозах, токсикозах беременности и др. состояниях. Сниженное слюноотделение (гипосаливация) может сопровождать течение склероза, шейного остеохондроза, неврастении, вегетоневроза, кандидоза полости рта, острых инфекционных болезней и пр.

Общие способы обследования нездорового с подозрением на сиаладеноз включают опрос, осмотр, пальпацию, клинические и биохимические анализы крови и мочи, исследование характеристик углеводного обмена (определение глюкозы крови, глюкозо-толерантный тест). Личные диагностические способы ориентированы на доказательство невоспалительного и неопухолевого конфигурации слюнных желез. С помощью УЗИ слюнных желез определяется их повышение, неоднородность паренхимы ((др.-греч), увеличение или понижение эхогенности.

Специальные рентгенологические признаки сиаладенозов отсутствуют. При сиалографии может выявляется расширение или сужение слюнных протоков, замедление выведения рентгеноконтрастного продукта из железы.

Радиосиалограммы также показывают понижение секреторной возможности слюнных желез.

Компьютерная томография дозволяет найти двухстороннее повышение размера и плотности железы, исключив опухолевое поражение.

Доп способы диагностики включают сиалометрию, цитологическое исследование секрета протоков, биохимическое исследование (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо) слюны. Диагноз сиаладеноза подтверждается с помощью аспирационной или инцизионной биопсии слюнных желез (элемент восьмой группы (по старой классификации — побочной подгруппы восьмой группы) четвёртого периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева с атомным номером 26). Гистологическое исследование выявляет повышение ацинусов, наличие в них дистрофических конфигураций, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Для выявления сопутствующих сиаладенозу болезней пациенты могут нуждаться в консультациях узеньких профессионалов: ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога-эндокринолога, уролога-андролога, аллерголога-иммунолога и др. В рамках исследовательских мероприятий исключаются остальные вероятные предпосылки роста слюнных желез: сиаладенит, эпидемический паротит, опухоли и кисты слюнных желез, камешки слюнных желез.

Исцеление сиаладенозов

Исцеление сиаладеноза является тяжелой задачкой. Терапия сопутствующего болезни традиционно сопровождается неким уменьшением размеров слюнных желез, но не решает делему полностью.

Для симптоматического исцеления сиаладеноза употребляется иглорефлексотерапия, курсы новокаиновых блокад.

Из способов физиотерапии применяется электрофорез новокаина и гальванизация на область шейных симпатических ганглиев; импульсная магнитотерапия, лазеротерапия на область слюнных желез; может быть проведение гипербарической оксигенации.

Медикаментозные назначения при сиаладенозах могут включать прием витамина Е, внутривенное введение растворов реополиглюкина и гемодеза. При отсутствии удовлетворительных итогов консервативной терапии может быть показано хирургическое исцеление.

Прогноз и профилактика сиаладеноза полностью зависят от основного болезни.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/sialadenosis

Тимофеев 1-3 том / том 2 / 23. НЕОПУХОЛЕВЫЕ Болезни СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ / 23.4. СИАЛОЗЫ

Синонимы: сиаладеноз, сиалозоаденит, интерстициальный сиаладенит, симптомати­ческая сиалопатия, гипертрофический сиалоз, доброкачественная гипертрофия слюнных желез и др.

Термин «сиалоз» был введен S. Rauch в 1956 г. Под сиим термином объединяются дис­трофические болезни слюнных желез, которые вызваны общими нарушениями в организме и приводящие к патологическим изменениям секреции. Воспалительные конфигурации в железах рассматриваются как вторичные, которые появляются в итоге проникания заразы в железу дуктогенным методом (вследствие понижения слюноотделения). Сиим термином подчерки­вается первично невоспалительная природа болезни. Термин принят ВОЗ и включен в Ме­ждународную гистологическую классификацию опухолей слюнных желез в 1974 г. в группу «опухолеподобные поражения», а также в 1991 г.

Этиология. В зависимости от обстоятельств, которые вызывают дистрофические конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) в огромных слюнных железах сиалозы разделялись почти всеми учеными на отдельные группы. К истинному времени предложено много классификаций сиалозов (S. Rauch, 1959; G. Siefert, 1966; B.C. Коваленко, 1970; И.Ф. Ромачева, 1973; J. Haubrich, 1976; Г.И. Семенченко, А.Ф. Кова­ленко, 1982; B.C. Колесов, 1987; A.M. Солнцев и соавт., 1991 и др.).

В нашей поликлинике, основываясь на этиологических принципах, мы пользуемся классифика­цией A.M. Солнцева и соавт. (1991), которая различает последующие виды сиалозов:

— связанные с нарушением питания (алиментарные);

Эндокринные сиалозы развиваются при эндокринных болезнях, гормональных пе­рестройках и остальных нарушениях (нарушении функций половых желез, при сладком диабете, диффузно — токсическом зобе, при пришествии менопаузы и др.). Нейрогенные сиалозы воз­никают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при психологической травме, вегетоневро­зе, диэнцефальном синдроме и др. В патогенезе принципиальную роль играет вегетативная дисрегуляция, обусловленная в большей степени симпатической частью вегетативной нервной системы. Алиментарные сиалозы наблюдаются при исхудании, болезнях желудочно-кишечного тракта (гепатиты, цирроз печени, колит, панкреатит и др.), при нерациональном голодании и др. Смешанные сиалозы — при сочетании ранее перечисленных этиологических причин. Сиало­зы неясной этиологии — причину болезни, в реальнее время, узнать не удается. В по­следние годы выделяется новенькая группа сиалозов, которые появляются в критериях экологи­ческого загрязнения фторидами и радионуклидами (В.И. Митченок, 1996).

Созданы экспериментальные модели аутоиммунного, метаболического и нейро — цир­кулярного сиалозов (G. Seifert,1962; Л.Д. Чулак, 1983 и др.).

Клиника. Клинические проявления сиалозов сходны меж собой независяще от вызвав­ших их этиологических причин. Характеризуются рецидивирующим повышением («» (англ) почаще около­ушных, пореже остальных огромных слюнных желез. Припухлость возникает почаще без созидаемых при­чин. Нездоровые традиционно это связывают с переохлаждением, перегреванием, приемом еды, про­студными болезнями и иными факторами. Припухлость удерживается от пары дней до пары неделек, а потом без помощи других медлительно размеры железы нормализуются.

Частота рецидивов может быть разной (от 1-го раза в недельку до 1-го раза в по­лугодие). Размеры (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) приращённых слюнных желез варьируют: от малозаметной до резко выра­женной припухлости.

В развитии сиалозов B.C. Колесов (1987) выделяет 3 стадии: исходную (стадию гипер­секреции), клинически выраженную (стадию истощения секретообразования и дистрофиче­ских конфигураций эпителия) и позднюю (стадию липоматоза и фиброза).

Нездоровые обращаются традиционно к доктору за мед помощью в клинически выраженной стадии болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз).

При осмотре имеется асимметрия лица за счет одностороннего роста околоушной железы или наблюдается двустороннее повышение околоушных желез. Припухлость традиционно безболезненная или малоболезненная. Кожа в цвете не поменяна. В складку кожа берется просто (при небольшой припухлости) и с трудом (при заключительном ее повышенье). Открывание рта вольное. Слизистая оболочка полости рта традиционно наименее увлажнена и может быть гиперемированной, т.к. большая часть нездоровых обращаются к доктору в стадии истощения секретообразова­ния (клинически выраженной стадии сиалоза). Устье выводного протока не поменяно. При мас­сировании железы (орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы) у большая части обследуемых из протока (протока — водоток, являющийся частью другого водотока, или соединяющий другие водотоки или водоёмы, который не имеет свойственных реке комплексов русловых образований) выделяется прозрачная слюна, пореже — вязкая слюна с прожилками слизи или хлопьями фибрина, а в неких вариантах — мутная слюна (прозрачная бесцветная жидкость, жидкая биологическая среда организма, выделяемая в полость рта тремя парами крупных слюнных желёз (подчелюстные, околоушные, подъязычные) и множеством мелких слюнных). Слюноотделение из пораженной железы (или 2-ух желез) понижено. А.Ф. Коваленко (1982) выявил резкое нарушение ферментовыделительной функции слюнных желез.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При проведении сиалографии околоушных желез выявляются последующие конфигурации: су­жение маленьких и наиболее больших протоков, обеднение наброска паренхимы железы (рис. 23.4.1 -23.4.3). Сужение всех выводных протоков обосновано их сжатием из-за гипертрофии и гипер­плазии клеточек паренхимы железы. Но наряду с сиим в железе наблюдаются воспалительные конфигурации в виде перидуктальных круглоклеточных инфильтратов, а в поздней стадии сиалоза — замещение клеточек паренхимы железы жировой или фиброзной тканью с лимфо — плазмоклеточной инфильтрацией (B.C. Колесов, 1987). Цитологическая картина слюны меняется (рис 23.4.4).

Лабораторные анализы крови и мочи без особенных конфигураций. При обострении воспали­тельных явлений наблюдается нейтрофилез, ускорение СОЭ и др.

Рис. 23.4.1. Наружный вид нездоровой с эндокринным сиалозом (а). Сиалограмма околоушной железы в фазе наполнения паренхимы (б) и фазе резорбции и опорожнения (в).

Рис. 23.4.1. (продолжение)

Диагностика этого болезни представляет определенные трудности из-за разнообра­зия этиологических причин, которые вызывают развитие сиалозов. Установление диагноза основывается на анамнезе, клиническом обследовании нездорового, итогах сиалографии и сиалометрии, а также отданных морфологического исследования биоптатов слюнных желез. Сиим нездоровым нужно проводить полное обследование для выявления имеющихся болезней в остальных органах и системах.

Исцеление нездоровых сиалозом обязано быть, в первую очередь, ориентировано на ликвидацию того болезни, которое явилось предпосылкой развития (этиотропное) дистрофических измене­ний в железе (гормональных, нейрогенных и т.д.). То есть, исцеление нездоровых сиалозом обязано проводиться в содружестве с эндокринологом, невропатологом, гинекологом, терапевтом или иным спецом.

Исцеление стоматолога симптоматическое и заключается в том, чтоб повысить слюноот­делительную функцию железы, т.е. ориентировано на борьбу с ксеростомией (сухостью во рту) и ее последствиями. Для нормализации слюноотделения (саливация (лат. salivatio) — выделение слюнными железами слюны) употребляют иглоукалывание, гальваниза­цию и электрофорез новокаина (гидрокортизона, йода, галантамина и др.) на область слюнных желез. В нашей поликлинике, в течение почти всех лет, для улучшения слюновыделительной функции огромных слюнных желез при сиалозе употребляют блокады (с анестетиками) верхнего шейного и звездчатого ганглиев шеи (см. описание в разделе 9.2, том I отданного Управления). Слюноотде­ление нормализуется на срок в 6-8 месяцев, а потом курс блокад повторяют.

В комплексе целительных мероприятий включают антивосполительную терапию (салол, уротропин и др.), ингибиторы протеаз (Л.Д. Чулак, 1983). При сиалозах, которые вызваны эколо­гическими факторами загрязнения (фториды, радионуклиды) В.И. Митченок (1996) советует использовать комплекс медикаментов из вилозена, спленина, оротата калия, нуклеината натрия, токоферола ацетата и прополиса, т.к. эти продукты совместимы и взаимно потенцируют анти­ядовитое, радиопротекторное, антиоксидантное и остальные деяния.

Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) сиалозов многообразно, но не постоянно приводит к полному излечению. По­этому в поздней стадии (Стадия, стадий (греч) болезни могут показаться показания для внедрения хирургического способа (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или) исцеления (субтотальной или полной паротидэктомии с сохранением веток лицевого нерва, экстирпации выводного протока околоушной железы). Оперативное исцеление мы реко­мендуем лишь в том варианте, когда все остальные (консервативные) способы терапии не дают по­ложительных итогов.

Труднее всего приходится вылечивать нездоровых со смешанными формами сиалоза (сопутствующие болезни взаимно отягощают течение заболевания), а также сиалоз невыяснен­ного генеза.

Рис. 23.4.2. Наружный вид нездоровой с нейро-генным сиалозом (а). Сиалограмма околоуш-ной железы в фазе наполнения паренхимы (б) и фазе резорбции и опорожнения (в).

Рис. 23.4.2. (продолжение)

Рис. 23.4.3. Сиалограммы околоушных желез нездоровых сиалозом (а, б, в, г). Наблюдается сужение всех выводных протоков. Паренхима железы не определяется.

Рис. 23.4.3. (продолжение).

Рис. 23.4.4. Цитограммы слюны, приобретенной из околоушной железы нездоровых с сиалозом.

Вне периода обострения выявляются клеточки тонкого эпителия с вакуолизированной

цитоплазмой, на фоне детрита определяются единичные распадающие лейкоциты и

клеточки тонкого эпителия (а). В фазе обострения клинического течения выявляются

нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты, клеточки тонкого эпителия без конфигурации их

Методики обследования

Способы обследования слюнных желез делятся на три огромные категории, а конкретно:

  • Общие способы;
  • Личные способы;
  • Особые способы.

Принципиально. Доктор выбирает способ исцеления лишь опосля осмотра пациента.

Свинка и неинфекционная форма

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное болезнь вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и повышением одной или пары групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частичка) в первый раз был выделен и исследован в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникания в нее болезнетворного мельчайшего организма из ротовой полости (к примеру, опосля операции). Нередко также предпосылкой может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или опосля операции. В редких вариантах неэпидемический паротит может развиваться, как отягощение пневмонии, тифа или гриппа.