Сколиозы миопатического происхождения

СКОЛИОЗ. Рентгенологическая диагностика.

1. В зависимости от происхождения:
1 группа – сколиозы миопатического происхождения.
2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа – диспластические сколиозы.
4 группа – рубцовые сколиозы.
5 группа – травматические сколиозы
6 группа – идиопатические сколиозы.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (трёхплоскостная деформация позвоночника у человека) (с 2-мя дугами искривления).
– образный сколиоз (с 3-мя дугами искривления).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

3. По локализации искривления:
– шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);
– грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);
– грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12);
– поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);
– пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:
– возмещенная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
– некомпенсированная (неустойчивая) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка (составляющий элемент (кость) позвоночного столба), отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
1 степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) сколиоза. Угол сколиоза 1° – 10°.
2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° – 25°.
3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° – 50°.
4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мускул на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).
2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, наиболее выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется маленькая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол (геометрическая фигура, образованная двумя лучами (сторонами угла), выходящими из одной точки (которая называется вершиной угла)) сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).
3 степень сколиоза. Существенное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клеточки и огромным реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Корректировка при разгрузке позвоночника незначимая. Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).
4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердечки и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

7. По изменению степени деформации в зависимости от перегрузки на позвоночник:
– нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
– фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:
– непрогрессирующий сколиоз;
– прогрессирующий сколиоз.

Рентгенологическое исследование при сколиозе

Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования делают две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну – в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую – в вертикальном положении. Фокусное расстояние обязано быть схожим (120 – 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клеточки подкладывают валик шириной равной высоте горба.
В варианте выраженной кифотической деформации делают рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таковым образом, чтоб к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.
Рентгеносемиотика и рентгеноморфометрия

На рентгенограммах определяют состояние соответственного отдела позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) в целом, позвонков и межпозвоночных просветов, а также создают рентгеноморфометрию.

Рентгенологические признаки ротации и торсии позвонка на рентгенограмме в задней проекции:
– смещение остистого отростка позвонка в сторону вогнутой части сколиотической дуги;
– неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков;
– асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка;
– асимметричное положение межпозвоночных суставов;
– конусновидная форма тела позвонка и межпозвоночных просветов.
Нейтральные позвонки не имеют признаков торсии и ротации.
Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза)

Способ Фергюссона (Fergusson)

Угол сколиоза образован пересечением линий, соединяющих геометрические центры нейтральных позвонков с геометрическим центром позвонка, размещенного на высоте сколиотической дуги.
Способ Кобба (Cobb)

1 вариант. Угол сколиоза появляется пересекающимися перпендикулярами, восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков.
2 вариант. Сиим вариантом способа Кобба пользуются при значимом искривлении позвоночника. Угол сколиоза появляется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков.
Способ Лекума
Сиим способом пользуются при невозможности найти нейтральные позвонки. Угол сколиоза появляется при пересечении линий, соединяющих геометрические центры 2-ух позвонков, расположенных выше позвонка, находящегося на вершине сколиотической дуги, и 2-ух позвонков расположенных меньше его.
Определение стабильности сколиоза

Ежели угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не меняется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Ежели при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он миниатюризируется – сколиоз нефиксированный (нестабильный).
Определение прогрессирования сколиоза

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1)
Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сопоставлению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2)
Определение на рентгенограмме позвоночника 2-ух ростковых зон в конусновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера
Наличие неоссифицированных апофизарных зон роста гребней подвздошных костей свидетельствует о вероятном прогрессировании сколиоза.