Неразорвавшаяся аневризма: что нужно знать?

Симптомы Артериовенозного аневризма:

АВА проявляются повторными интракраниальными кровоизлияниями, эпилептическими припадками, симптомами локального поражения мозга.

Кровоизлияния из АВА чаще бывают в сравнительно молодом возрасте (20–40 лет), нередко сопровождаются формированием внутримозговых гематом. Для АВА характерны повторные, нередко многократные кровоизлияния. Как и при разрыве артериальных аневризм, кровоизлияния возникают внезапно, но протекают более благоприятно, с меньшей летальностью, чем при артериальных аневризмах, что в определенной степени объясняет их многократность. В большинстве случаев кровоизлияния сопровождаются появлением симптомов поражения мозга (гемипарезы, нарушения чувствительности, речи и пр.). Фокальные эпилептические при падки как основное проявление заболевания характерны для крупных АВА.

Подготовка к операции

Специфическая подготовка заключается в детальном выяснении всех особенностей патологии и уточнении мельчайших деталей. Радикальные методики показаны к использованию в случае, если выявлены аневризмы более 6 мм в диаметре.

Перед началом хирургического вмешательства хирург должен четко осознавать, какие именно действия он будет производить и в какой зоне. Подробная инструкция по осуществлению манипуляций с сосудами прорабатывается заранее, этому во многом помогает проведение обследований, приведенных в нижерасположенной таблице.

Таблица. Предоперационные диагностические процедуры:

Методика
Описание

УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается первым, потому что это быстрое, дешёвое и довольно информативное исследование, его результаты далее будут подтверждаться и рассматриваться уже при помощи более высокоточных методик.

Томография

КТ и МРТ – два высокоточных метода исследований, которые позволяют получить много послойных снимков высокой четкости

Это позволяет с любого ракурса увидеть все нюансы аневризмы, что крайне важно при планировании операции.

Общие анализы

Нужны для оценки состояния пациента перед операцией. Результаты общих исследований крови, мочи, ЭКГ имеют срок годности 7 дней, поэтому их следует сдавать непосредственно перед операцией.

Ангиография

Сложное рентгенологическое обследование позволяющее получить фото с четкими очертаниями патологического изменения сосудов

Метод более информативен, в отличие от УЗИ, но пациент получает ионизирующее облучение, также не исключена аллергическая реакция на контрастное вещество.

Накануне операции пациент должен употреблять легкую пищу, а утром можно пить только воду. Иной специфической подготовки не потребуется. Как правило, при эндоскопических операциях пациенты прибывают в стационар утром, при трепанации черепа, обычно, за сутки, но все решается индивидуально, потому что строгих инструкций тут нет.

Поражение латерального полукружного канальца

Поражение латерального ПКК выявляется в положении пациента лёжа при помощи поворота головы в плоскости канала справа налево и наоборот (roll test). Возникает горизонтальный нистагм, с клоническим компонентом, направленным вниз, преимущественно при повороте пораженным ухом вниз, если снизу расположено здоровое ухо, также возникает нистагм, клонический компонент которого направлен вниз, но менее выраженный.

У четверти пациентов каналолитиаз в латеральном ПКК сочетается с каналолиазом заднего ПКК. В противоположность нистагму, направленному вниз, клонический компонент вызванного нистагма направлен к вышележащему уху. Эта форма сочетается с нахождением отолитов в передней части латерального ПКК или фиксированным к купуле отолитом, в то время, как при свободно перемещающихся отолитах возникает нистагм, направленный в сторону нижележащего уха.

На результаты тестов могут оказывать влияние стеноз позвоночного канала шейного отдела, радикулопатия шейных сегментов спинного мозга, выраженный кифоз, ограничения движения в шейном отделе позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, позвоночно-спинномозговая травма, морбидное ожирение, синдром Дауна. В этом случае возможно использование поворотного кресла Барани.

При отрицательных результатах проб, предварительный диагноз ДППГ выставляется на основании жалоб на позиционное головокружение и подтверждается успешным выполнением вестибулярных маневров.

Если при осмотре выявляется нистагм, отличающийся от описанного выше, а также — другие неврологические симптомы, требуется исключение других поражений нервной системы.

Дифференциальная диагностика

Ряд видов головокружений и нистагма появляются только при изменении положения головы в пространстве — являются позиционными.

Нистагм и головокружение вращательного характера могут вызывать как центральное (например, связанное с поражением ствола головного мозга или мозжечка), так и периферическое (каналолитиаз, вестибулярный нейронит, поражение ушного ганглия, перилимфатическая фистула) поражения вестибулярного анализатора, а также сочетанное поражение центральных и периферических структур — менингит, интоксикация.

Головокружение может быть вызвано нарушениями кровообращения: тромбозом вестибулярных артерий, мигренью, ортостатической гипотензией, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма.

Актуальность дифференциальной диагностики этих причин связана с тем, что центральные формы требуют специального вмешательства.

Наиболее часто назначаемым исследованием является МРТ головного мозга. В ряде случаев для диагностики может потребоваться выполнение ортостатической пробы, мониторинга артериального давления и ЭКГ, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий/транскраниальной допплерографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также офтальмологического обследования.

Лечение

Позиционные манёвры используются и для лечения пациента. Лечение проводится с участием врача и учитывает расположение отолита по данным диагностического маневра.

Лечебная гимнастика после протезирования тазобедренного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования сустава подбирается индивидуально, в зависимости от объема проведенного вмешательства и самочувствия пациента. Ниже приведен примерный комплекс движений для восстановления, предусматривающий выполнение ежедневных заданий. Оптимальная нагрузка после эндопротезирования и количество повторений рассчитываются на основании рекомендаций лечащего врача и срока, прошедшего после хирургической операции:

1. С целью недопущения развития послеоперационного тромбофлебита с первых дней показаны активные движения в голеностопе: медленное сгибание и разгибание стопы, с постепенным усилением напряжения в икроножной мышце.
2. Дыхательные упражнения рекомендованы в раннем послеоперационном периоде: в положении лежа или сидя необходимо напрягать мышцы пресса, спины и бедер, одновременно медленно вдыхать через нос. Повторять по 6 раз каждый час в течение дня.
3. Лежа на спине нужно сгибать ноги в коленном суставе. Начинать — со здоровой ноги.
4. Напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд в положении лежа и сидя.
5. Поднимать выпрямленную ногу на 20 см над кроватью, задерживаться в таком положении до семи секунд. Для удобства под колено можно поместить подушку.
6. Стоя, с опорой на спинку стула, поднимать ногу, согнутую в колене.
7. В положении стоя, опираясь на стул, сгибать ногу в колене и отводить назад.
8. Стоя, опираясь на стул, отводить ногу в сторону (угол не более 45 градусов), стопу тянуть на себя.
9. Сидя на стуле опереться руками позади туловища, поочередно выпрямлять ноги в коленях, потянув ступни на себя. Стараться удерживаться в таком положении до семи секунд.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Единственным действительно эффективным способом лечения аневризмы сосудов головного мозга считается хирургическая операция. Консервативное лечение применяется исключительно на этапе стабилизации состояния здоровья больных. С помощью медикаментозной терапии устранить аневризму не получится, но это снизит риск ее разрыва. Пациентам также назначают препараты для устранения симптомов аневризмы сосудов головного мозга.

Для блокирования кальциевых каналов, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровообращения, назначают прием нимодипина. Замедлить распространение поврежденных нервных импульсов можно с помощью противосудорожных медикаментов (фосфенитоин). Для снижения риска разрыва аневризмы показан прием антигипертензивных препаратов. По показаниям также назначаются обезболивающие и противорвотные медикаменты

В переводе с греческого

Диагноз называется аневризма брюшного отдела аорты. Аневризма по гречески – «расширение». Кровь, бегущая по аорте, создает пульсирующее давление на стенки и, если стенки утратили эластичность, они в каких-то местах растягиваются, аорта расширяется, на одной из ее сторон могут образоваться «мешки», которые иногда прорываются. В брюшном отделе аорты это случается гораздо чаще, чем в каком-либо другом.
Причиной аневризмы может быть врожденная слабость соединительной ткани. Влияет на растяжение стенок гипертония, при ней давление в сосудах превышает норму. Осложняет ситуацию атеросклероз, при одном из его видов стенки сосудов деградируют, а сами сосуды расширяются.
Аневризма развивается с возрастом и чаще обнаруживается у людей после 60 лет, в основном у мужчин. Женщины от этого заболевания страдают реже, потому что реже болеют атеросклерозом, их от него защищают гормоны.

Хирургическое клипирование

Задачей вмешательства является наложение специальной клипсы на шейку аневризмы. Это позволяет исключить ее из общего кровотока без блокировки нормального сосуда. Если аневризма не может быть клипирована используются альтернативные методики (окутывание, триппинг и др).

Важно! Операция по клипированию сосудов мозга проводится с трепанацией черепа. Для проведения вмешательства применяются микрохирургические техники

Это позволяет освободить аневризму (ее шейку) от питающих сосудов. Осложнения после операции возникают от предшествующего разрыва. Устранить все его последствия не так просто. При лечении неразорвавшихся аневризм осложнения возникают реже (в 4-10% случаев).

Плюсы и минусы

Ангиопластика и стентирование артерий

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40 минут
• Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Подробнее

Впрочем, у каждого способа протезирования есть свои плюсы и минусы. Попробуем их перечесть.Открытая хирургическая операция. Минусы:
— Тяжелый наркоз, который плохо переносят как раз пожилые люди.
— Большой объем операции.
— Большие кровопотери, переливание крови.
— Долгий послеоперационный период.
— При требуется предварительное коронарное или шунтирование, иначе сделать открытую операцию на аорте невозможно. Плюсы:
— Протез, заменивший часть аорты, более надежный, может «проработать» дольше, чем эндопротез, укрепляющий стенки аорты изнутри.
— Больной нуждается в менее частом и тщательном наблюдении после операции, чем пациент с эндопротезом. Эндоваскулярный метод. Минусы:
— Операция не возможна при очень извилистых сосудах и при очень большом участке растяжения аорты.
— Требуется постоянное наблюдение врачей после операции, и, при необходимости, могут потребоваться повторные манипуляции по укреплению стенок аорты.
— Аорта может вновь расшириться, если больной не будет следить за артериальным давлением, не будет лечить гипертонию и принимать препараты от атеросклероза. Плюсы:
— Операция менее травматичная, чем открытая, ее могут перенести люди преклонного возраста.
— Проходит под местной анастезией, во время нее пациент и хирург могут даже переговариваться.
— Нет кровопотери, не нужно переливать кровь.
— Нет необходимости в вентиляции легких.
— Легкий послеоперационный период. Обычно на 3 — 4-й день пациент уходит из клиники домой.
— После такой операции не может быть пареза кишечника, сохраняется его нормальная функция.
В общем, больному и врачу, выбирая метод, есть над чем подумать.Записала Марина МАТВЕЕВА
АиФ-Здоровье от 16. 07. 2009 г.

Online-консультации врачей

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация хирурга

Консультация аллерголога

Консультация анестезиолога

Консультация психиатра

Консультация педиатра

Консультация массажиста

Консультация гастроэнтеролога

Консультация сексолога

Консультация андролога-уролога

Консультация нарколога

Консультация гомеопата

Консультация доктора-УЗИ

Консультация стоматолога

Консультация инфекциониста

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Неврологические симптомы и синдромы после разрыва аневризмы мозговой артерии

Существует три основных причины отдалённого неврологического дефицита при разрыве аневризмы артерии мозга. Они наблюдаются после стабилизации пациента или уменьшения выраженности первоначальных неврологических симптомов, как объективных, так и субъективных. Эти причину включают в себя:

• повторный разрыв аневризмы
• сообщающуюся гидроцефалию
• спазм артерий головного мозга (церебральный вазоспазм)

Возможным осложнением разрыва аневризмы может стать спазм артерий головного мозга (церебральный вазоспазм).

Чтобы распознать возникновение и определить тяжесть каждого из этих вариантов осложнения после разрыва аневризмы, необходимо знать причины и степень выраженности исходных неврологических расстройств. Важным в диагностике этих трёх осложнений имеют раннее проведение магниторезонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга с сопутствующей ангиографией (через 24-48 ч после кровоизлияния). Это помогает определить размеры желудочков головного мозга, количество и локализацию крови в субарахноидальном пространстве при разрыве аневризмы.

Случайная находка

УЗИ органов брюшной полости

Стоимость: 3 800 руб.

Подробнее

Сложность диагностики этой болезни в том, что на первой стадии никаких признаков нездоровья нет

Единственный симптом, на который можно обратить внимание, это пульсация в животе. Как будто там бьется сердце

Разрыв аорты чаще происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков, и в половине случаев заканчивается фатально.
Аневризма аорты обычно оказывается «случайной находкой» — во время , исследования связанного с какой-то другой проблемой, врач видит, что аорта в брюшном отделе расширена.
Сейчас большинство пациентов с таким диагнозом – военные. Все они, и те, кто еще служит, и те, кто уже на пенсии, регулярно проходят диспансеризацию. Во время таких профилактических осмотров и обнаруживается болезнь. Жаль, что диспансеризация у нас не распространяется на всех граждан. Тогда было бы меньше внезапных смертей от аневризмы.

1.Что такое артериальная аневризма головного мозга и почему она возникает?

Артериальная аневризма головного мозга – это состояние, характеризующееся выпячиванием стенок артерии и образованием мешкообразной полости, которая быстро заполняется кровью и увеличивается в размерах. Опасность аневризмы головного мозга заключается в том, что выпячивание артериальных стенок с последующим истончением чревато их разрывом и высвобождением крови в оболочечные пространства головного мозга – субарахноидальным кровоизлиянием. Несмотря на то, что выпуклый участок артериальной стенки давит на окружающие его нервы и ткани, аневризма сосудов головного мозга в большинстве случаев никак себя не проявляет и остается незамеченной до тех пор, пока не произойдет ее разрыв. Все это может привести к инсульту, нарушению некоторых функций мозга и другим необратимым последствиям

Поэтому очень важно как можно раньше выявить аневризму головного мозга и начать наблюдение за ней

Почему возникают аневризмы?

К сожалению, нельзя назвать точную причину аневризмы сосудов головного мозга и выпячивания стенок артерий. Однако, основываясь на медицинских наблюдениях, можно выделить следующие факторы, способствующие развитию этих образований:

• Наследственный фактор. Одной из самых распространенных причин развития аневризм являются врожденные дефекты, наблюдаемые в мышечном слое церебральных артерий.
• Гемодинамические нарушения: повышенное артериальное давление и неравномерный кровоток. Нарушение кровотока способствует более сильному давлению крови на стенки артерии, что приводит к ее истончению и выпячиванию.
• Генетические патологии. Патологические явления, передающиеся по наследству, когда артерии и вены головного мозга переплетаются, также способствуют нарушению кровообращения и образованию аневризм.
• Злокачественные новообразования. Опухоли, метастазы и другие новообразования, локализирующиеся в головном мозге, нередко сопровождаются развитием аневризм сосудов головного мозга.

Перечислим другие причины аневризм сосудов головного мозга:

• прием наркотических средств;
• курение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз;
• инфекционные заболевания;
• черепно-мозговые травмы.

Аневризма брюшной аорты — лечение

Небольшие АБА могут не требовать лечения, но врач будет контролировать ситуацию и проверит их на наличие признаков роста. Врачи также могут предложить изменить образ жизни, чтобы снизить риск разрыва. Например, могут рекомендовать бросить курить или похудеть.

Более крупные АБА обычно требуют лечения, которое может включать хирургическое вмешательство для восстановления стенки артерии.

Одна из таких процедур, называемая эндоваскулярной реконструкцией аневризмы, включает в себя прохождение небольшого устройства через разрезы в паху. Устройство защищает стенку артерии от возможных разрывов. Врачи обычно используют этот подход для людей, которые имеют высокий риск разрыва.

Открытая хирургия может быть еще одним вариантом восстановления АБА. Эта процедура включает в себя разрез и замену пораженной аорты искусственным трансплантатом.

Причины

Что касается конкретных провокаторов патологического процесса:

• Врожденные аномалии, мутации. Встречаются относительно часто, вот только степень изменений столь мала, что заподозрить отклонения очень трудно. Не всегда, но так случается.
• Отягощенный анамнез. Если в роду был хотя бы один старший с подобной проблемой, риски автоматически растут на 50-70%. Стоит присмотреться и к людям боковой ветви: братьям, сестрам. Вероятность увеличивается на четверть или чуть менее. Имеет смысл проходить регулярные осмотры у невролога, терапевта, это важный фактор профилактики.
• Энцефалит. Разновидность воспаления структур головного мозга.
• Менингит. То же самое, но иного происхождения. Оба патологических процесса ведут не только к аневризме, но и к сиюминутному разрушению нервных тканей, дефициту, очаговой симптоматике. Будь то слабоумие или расстройства речи, слуха, зрения.
• Травмы мозга. ЧМТ. От сотрясений до открытых повреждений, проникающих ран и прочего. Вероятность просчитывается на основании конкретного патологического процесса.
• Курение. Никотин и вредные вещества влияют на сосуды, их прочность, эластичность внутренней выстилки.
• Потребление спиртного.
• Применение наркотиков.
• Артериальная гипертензия. Стабильный рост давления в кровеносном русле. На любой стадии повышает вероятность патологического процесса.
• Заболевания сердца. ИБС, стенокардия.

Опухоли. Могут компрессировать сосуды, тем самым снижая их регенеративные возможности, адаптационный потенциал.

• Атеросклероз сосудов мозга.
• Васкулиты. Аутоиммунные воспаления внутренней выстилки сосудов. Потенциально летальные нарушения. Проявляются десятками способов. Крайне опасны сами по себе. Требуют лечения под контролем ревматолога и как можно быстрее.

Причины возникновения аневризмы — это сосудистые, аутоиммунные, травматические, кардиогенные патологии.

Если есть хотя бы одно из подобных нарушений, а аневризмы пока не сформировалось, пациента относят в группу повышенного риска и усиленно наблюдают.

Прогноз аневризмы сосудов головного мозга

Прогноз для больного зависит во многом от локализации аневризмы и ее размеров. Если аневризма не увеличивается в размерах и не вызывает каких-либо осложнений, то она может не требовать специального лечения. Риск летального исхода увеличивается при разрыве аневризмы и составляет около 30-50%. Более чем у 25% пациентов после разрыва образования наблюдаются серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности.

Единственным методом профилактики внезапного разрыва аневризмы и кровоизлияния является ее хирургическое удаление. Снизить риск этого осложнения можно также с помощью следующих профилактических мер: отказ от спиртного и курения, регулярный контроль за артериальным давлением, сбалансированное питание, прием назначенных врачом препаратов, ограничение физических нагрузок. Больным категорически противопоказано самолечение, так как оно может спровоцировать серьезные осложнения.

2.Как распознать артериальную аневризму головного мозга?

Симптомы аневризмы головного мозга обычно никак не проявляются. Некоторых из них удается обнаружить случайно при прохождении профилактических обследований. Подозрениями на наличие неразорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга могут стать головные боли, эпилептические приступы, повышение артериального давления и неврологические нарушения. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда люди с аневризмой головного мозга при нажатии на некоторые участки головы испытывали сильнейшие головные боли, проблемы со зрением и речью, неприятные ощущения в области шеи.

Внезапность – отличительная черта разрыва аневризмы головного мозга. Незамедлительно обратитесь к врачу, если вы заметили один из следующих симптомов аневризмы головного мозга:

• сильная и внезапная головная боль;
• болезненные ощущения в области шеи;
• рвота и тошнота;
• чувствительность к яркому свету;
• обморок;
• судороги.

Типы

Врачи классифицируют АБА как малую, среднюю или большую.

1. Малые аневризмы имеют 3-4,4 сантиметра в диаметре. Эти аневризмы вряд ли разорвутся и не требуют лечения. Врач посоветует изменить образ жизни, чтобы предотвратить увеличение аневризмы.
2. Средние аневризмы имеют 4,5-5,4 см в диаметре. В дополнение к рекомендации изменить образ жизни, врач будет регулярно контролировать эти аневризмы, чтобы убедиться, что они не растут.
3. Большие аневризмы имеют диаметр более 5,5 см и имеют высокую вероятность разрыва. Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

Диагностика аневризмы сердца

У 50% больных выявляется патологическая прекордиальная пульсация.

ЭКГ-признаки неспецифичны — выявляется «застывшая» картина острого трансмурального инфаркта миокарда, могут быть нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия) и проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса).

ЭХО-КГ позволяет визуализировать полость аневризмы, определить ее размеры и локализацию, выявить наличие пристеночного тромба.

Жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца определяется посредством стресс-ЭхоКГ и ПЭТ.

С помощью рентгенографии органов грудной клетки представляется возможным выявить кардиомегалию, застойные процессы в кровообращении.

1

ЭКГ – метод диагностики аневризмы сердца

2

ЭХО-КГ – метод диагностики аневризмы сердца 

3

Рентгенография органов грудной клетки

Применяются также рентгеноконтрастной вентрикулографии, МРТ и МСКТ сердца для определения размеров аневризмы сердца, выявления тромбоза ее полости.

С целью дифференциальной диагностики заболевания от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения может быть назначено зондирование полостей сердца, коронарография.

Что такое Артериовенозные аневризмы —

Артериовенозные аневризмы (АВА) – врожденный порок развития сосудов, заключающийся в наличии между артериями и венами прямых коммуникаций (отсутствуют капилляры, являющиеся неотъемлемым звеном нормально сформированной сосудистой сети). АВА представляют собой клубки уродливо сформированных сосудов, кровоток по которым резко ускорен. Размеры и расположение АВА крайне вариабельны. Некоторые АВА достигают гигантских размеров, занимая большую часть доли или долей полушария. АВА чаще располагаются в поверхностных отделах полушарий, но могут располагаться и в глубинных структурах мозга, мозжечке и стволе. В связи с усиленной циркуляцией крови в АВМ отмечаются значительное увеличение диаметра приводящих сосудов, резкое расширение вен, иногда с образованием крупных аневризматических полостей. Стенки АВА истончены, непрочны, вследствие чего может возникать их разрыв с кровотечением в мозг, его желудочки или в субарахноидальное пространство. Большие АВА могут компримировать прилежащие участки мозга, кроме того, кровоснабжение мозга вблизи аневризмы хуже, чем в других областях, поскольку большая часть крови устремляется в АВА.

Две методики

Предупредить разрыв аорты можно с помощью операции. До 1995 года в России их делали только одним способом: вскрывали брюшину, вырезали деформированный участок аорты и вместо него ставили протез из прочного синтетического материала размером со здоровую аорту. Полный курс выздоровления после такой операции занимает 2-3 месяца. Успех лечения состаляет 90%.
С 91-го года появилась возможность делать операции эндоваскулярным способом, то есть внутрисосудистым. Как это выглядит? В бедренных артериях делаются надрезы, через них хирурги вводят составные части протеза, упакованные в доставляющее устройство диаметром 7-8 мм (а нормальная ширина аорты у нас – 2 см), и протягивают эти части по пути, длинной в 30-40 см, до нужного отдела брюшной аорты. И уже там, внутри аорты, собирают протез. Эндопротез состоит из сетчатого каркаса, поддерживающего диаметр сосуда, и тонкого синтетического материала, не пропускающего кровь. Все эти манипуляции проводятся под контролем рентгеноскопии.
Фантастика? Хирурги говорят: «Методика простая». Правда, эндопротезы в России не выпускаются, и стоят они недешево, изготавливаются по индивидуальным меркам на Западе. А квот на такие щадящие, нетравматичные, современные операции нет, государство их не оплачивает. Поэтому до сих пор до 90% операций при анервизме аорты у нас выполняется открытым хирургическим способом.