Невралгия тройничного нерва: лечение, причины, симптомы

Содержание

Причины болевых приступов при тройничном неврите. Что такое триггеры?

Триггеры – это раздражители, «спусковые крючки», которые провоцируют возникновение приступа боли. Это могут быть самые разные механические или температурные воздействия на кожу лица, слизистые оболочки.

Чаще всего в роли триггеров выступают следующие факторы: бритье, прием пищи (особенно холодной, горячей), любые прикосновения к лицу, питье, разговор, чистка зубов, ветер, нанесение макияжа, умывание, улыбка. Когда привычные повседневные действия всякий раз приводят к мучительным болям, это существенно снижает качество жизни, мешает работать.

Во время приема у врача расскажите, какие триггеры приводят к приступам в вашем случае.

Также в разделе

	Вплив терапії статинами на віддалені наслідки у хворих з гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST: ретроспективне дослідження за методом «випадок-контроль». Вивченню клінічної ефективності статинів у хворих на гострий коронарний синдром (ГКС) без підйому сегмента ST останнім часом приділяється велика увага. Але,…
	Антациды и их место в лечении панкреатитов Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Несмотря на широкое внедрение лечебных препаратов, совершивших грандиозный переворот в гастроэнтерологии — средств, подавляющих…
	Космецевтика: косметика или лекарство Термин “космецевтика” прочно вошел в научные словари. И в то же время он имеет явное социальное и рыночное значение. О том, какое множество нюансов таит в себе…
	Знакомимся с танатотерапией Андриенко О., врач-танатотерапевт, г. Киев В свое время незабвенный Ролан Быков, говоря о современном социуме, назвал его «шизофренизированным». И, к сожалению,…
	Коморбидность синдрома раздраженного кишечника и хронического энтерита. Клиническое наблюдение Махов В.М., Соколова А.А. В гастроэнтерологическое отделение факультетской терапевтической клиники (ФТК) Московской медицинской академии имени И.М Сеченова в…
	Ультраструктурні зміни моноцитів у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу та нестабільною стенокардiєю. Цукровий діабет (ЦД) 2-го типу – обмінно-ендокринне захворювання, яке характеризується хронічною гіперглікемією внаслідок відносної недостатності інсуліну….
	Структурно-геометричне ремоделювання лівого шлуночка серця, внутрішньосерцева гемодинаміка та ендотеліальна функція судин у хворих з гіпертонічною хворобою залежно від маси тіла. Застосовуючи профілактичні методи впливу на розвиток серцево-судинних ускладнень, основну увагу приділяють надлишковій масі тіла, що найчастіше оцінюють за…
	Иммунитет на обед С появлением на свет долгожданного малыша перед каждой счастливой молодой мамой встает вопрос о том, как кормить младенца. К сожалению, некоторые женщины,…
	Епідеміологічні аспекти хронічної серцевої недостатності у дорослого населення України. Хронічна серцева недостатність (ХСН) – один із патологічних станів серцево-судинної системи з вкрай несприятливим прогнозом. Майже 3/4 хворих помирають…
	Возрастные аспекты острой декомпенсированной сердечной недостаточности: клинико-анамнестическая характеристика и лечение. На протяжении последних двух десятилетий сердечная недостаточность (СН) является одним из наиболее часто встречаемых хронических заболеваний среди пожилых…

Виды и причины возникновения невралгии тройничного нерва

Первичная (идиопатическая) — возникает в отсутствие прочих заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва .
Вторичная (симптоматическая) — является следствием других патологий.

К факторам, наиболее часто провоцирующим развитие заболевания, относятся:

ущемление тройничного нерва (травмы ВНЧС, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.);
вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит);
одонтогенные инфекции («неудачное» пломбирование или удаление зубов или иные хирургические вмешательства в области лица и ротовой полости, реакция на анестезию зубных каналов, зубной флюс).

Лечение невралгии

Лечение невралгии – процесс длительный и непростой, но медики Клиники боли ЦЭЛТ знают, как провести его с максимальным положительным эффектом. Для этого применяется два метода лечения.

Консервативный метод лечения невралгии

Консервативное лечение предусматривает приём лекарственных средств:

спазмолитиков;
антиконвульсантов;
нестероидных противовоспалительных средств;
глюкокортикоидов;
антихолинэстеразных препаратов;
антидепрессантов;
витаминов.

Очень важно правильно рассчитать дозировку лекарств (это делает врач) и осуществлять их приём регулярно (это функция пациента), поскольку только так можно достичь желаемого эффекта.
В комплексной консервативной терапии достичь хорошего эффекта помогают физиотерапевтические методы лечения – токи Бернара; иглорефлексотерапия; парафиновые аппликации и пр. Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта, лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта, лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении.

Хирургический метод лечения невралгии

Хорошо зарекомендовали себя следующие хирургические методы лечения:

микроваскулярная декомпрессия корешка с применением имплантатов, предупреждающих компрессию на нерв;
радиочастотная деструкция, которая предусматривает разрушение корешка нерва;
стереотаксическая радиохирургия (подразумевает точечное воздействие на патологический очаг ионизирующим излечением с помощью аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож);
баллонная компрессия (проводится без нарушения целостности кожных покровов) – в область узла тройничного нерва с помощью специальной иглы вводится проводник с баллоном на конце. Раздувая баллон, врач сдавливает нерв, что приводит к его разрушению и прекращению болевой импульсации.

Мышечная дистония
Невропатия лицевого нерва

Осложнения

Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:

формируется необратимая атрофия лицевой мускулатуры;
зубы расшатываются и начинают выпадать на фоне запущенного пародонтоза;
облысение увеличивается.

Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.

Лечение неврита тройничного нерва

Обычно лечение заболевания начинают с медикаментозных препаратов:

Противосудорожные средства. Обычно назначают препарат карбамазепин или фенитоин, окскарбазепин, дозу врач подбирает индивидуально. Со временем эти лекарства могут становиться менее эффективными, в таком случае врач увеличит дозировку. Однако, противосудорожные средства обладают некоторыми побочными эффектами, это может заставить отказаться от их применения.
Спазмолитики. Применяют вместе с противосудорожными препаратами. Например, невролог может назначить вам баклофен.
Физиотерапия. С симптомами тройничного неврита помогают справиться диадинамические токи, ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Если невралгия проявляется в виде сильных зубных болей, применяют обезболивающие препараты, в десны втирают мази с анестетиками.

Если медикаментозные препараты перестают помогать, невролог ставит вопрос о хирургическом лечении неврита тройничного нерва. Возможны следующие варианты операций:

Микрохирургическая декомпрессия. Во время вмешательства устраняют сдавление нервных волокон сосудами. Обычно разрез делают позади уха. Операция эффективно устраняет боль, но после неё может возникать рецидив, осложнения в виде снижения слуха, онемения лица, парезов и параличей лицевых мышц.
Перерезка ветвей нерва. При этом нарушается передача болевых импульсов.
Радиохирургия (гамма-нож). Специальный аппарат генерирует высокую дозу ионизирующего излучения, которое повреждает нервные волокна. Если в будущем болевые приступы начнут беспокоить снова, процедуру можно повторить.

Существуют и другие хирургические методы лечения данной разновидности неврита.

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи практически всего лица и передней части головы. По строению он смешанный, то есть отвечает и за чувствительность, и за движения, но двигательные волокна тоньше. Всё же в большей степени тройничный нерв является чувствительным. Это обуславливает особенности симптомов заболевания.

Невралгия языкоглоточного нерва

Языкоглоточная невралгия – редкая разновидность синдромов васкулярной компрессии черепных нервов. Из 70 случаев невралгий, только 1 приходится на языкоглоточную. Заболевание проявляет себя нарушением вкусового восприятия «чувством горечи», мучительными приступами кашля, односторонней болью в горле, области корня языка. Болевые приступы провоцируются разговором, глотанием, жеванием и даже банальной зевотой.

Причиной заболевания является пульсирующая компрессия языкоглоточного нерва петлей прилежащего артериального сосуда. С целью подтверждения диагноза и планирования оперативного вмешательства, пациентам с языкоглоточной невралгией выполняется МРТ исследование дополненное режимом FIESTA.

Единственным патогенетически обоснованным методом хирургического вмешательства является васкулярная декомпрессия нерва. Суть операции в устранении пульсирующей компрессии путем изоляции сосуда от нерва с помощью специального инертного материала – медицинского фетра (тефлона).

Как устроен тройничный нерв?

Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:

Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.

Преимущества клиники Парамита

Клиника «Парамита» специализируется на заболеваниях в области невралгии лица, лечении патологий тройничного и лицевого нервов. Наши профессионалы с высшим медицинским образованием не только избавляют от симптомов — они знают, как найти причину болезни и навсегда избавить пациента от мучительных острых болей.

С нашей помощью вы сможете навсегда забыть о пожизненном приеме сильных обезболивающих препаратов, негативно влияющих на общее состояние здоровья, но не решающих саму суть пареза. Использование комплексных методик восточной и современной европейской медицины доказало свою эффективность сотнями подтвержденных результатов. Обратившись в Парамиту, вы вернете нормальное качество жизни и избавитесь от боли.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Курс и методы лечения парезов и невралгии тройничного нерва в клинике «Парамита»

Специалисты клиники «Парамита» в своей практике лечения невралгий и частичных параличей тройничного нерва используют комплексные методики:

фармакопунктуру;
иглоукалывание;
точечный массаж;
фитотерапию.

При помощи иглоукалывания и фармакопунктуры (введения гомеопатического состава) устраняется болевой синдром, воспаление нерва, снимается отек, возвращается нормальная иннервация лица в целом и жевательных мышц в частности. Применение точечного массажа, воздействующего на биологически активные точки на лице, улучшает местное кровообращение, кровоснабжение, питание тканей. Восточные (тибетские) фитопрепараты обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, стабилизируют нервную систему, улучшают передачу нервных импульсов по пучку.

Причины невралгии тройничного нерва

Патология чаще всего поражает людей, перешагнувших 40-летний рубеж, среди них в основном женщины, пик приходится на 60 лет. По статистике, частота заболевания выражена соотношением 4,3 случая на 100 тысяч населения.

Провоцирующим фактором служит сдавливание кровеносных сосудов, проходящих в стволе головы. Оно вызывается следующими факторами:

Пребыванием на холоде,
Рубцеванием тканей в мозговом стволе,
Менингитом,
Инфицированием,
Гайморитом, герпесом, кариесом, пульпитом, синуситом;
Опухолями,
Повреждением ганглий отростков,
Склеротическим поражением артерий,
Травмами, неправильным лечением зубов;
Повышенной тревожностью,
Эндокринными сбоями, среди которых сахарный диабет, атеросклероз, гипотиреоз.
Вследствие поражения костных структур (туннельным синдромом).

Прогноз и профилактика

Если медикаментозное лечение начато своевременно и проводится в полном объеме, то заболевание хорошо контролируется и не нарушает повседневной активности. Возможно достижение длительных ремиссий до нескольких лет.

К сожалению, болезнь прогрессирует от обострения к обострению и все хуже поддается лечению препаратами, поэтому таким больным показана операция. Ее итогом становится полное избавление от недуга, что позволяет говорить об относительно благоприятном прогнозе. Но стоит отметить, что и после хирургического лечения возможны рецидивы.

Профилактика вторичной НТН сводится к простым мерам защиты от простудных заболеваний, чтобы избежать хронических синуситов и других инфекций: одеваться по погоде, укреплять иммунитет витаминизированной пищей и закаливанием, заниматься физической активностью.

Чего стоит опасаться больным в стадию ремиссии?

Рекомендуется с осторожностью обращаться с кондиционерами, вентиляторами и избегать сквозняков. Направленный поток холодного воздуха может стать причиной воспаления тройничного нерва (неврита) и привести к обострению заболевания

При диагностированном заболевании возможно применение профилактических доз карбамазепина в период ремиссии в случае обнаружение симптомов ОРВИ (вторичная профилактика). Профилактика первичной НТН и большинства причин вторичной на сегодняшний день — вопрос открытый.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение направлено:

на устранение причины повреждения;
на облегчение состояния пациента;
на стимуляцию восстановления структур нерва;
на уменьшение возбудимости триггерных зон.

Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:

противосудорожные (карбамазепин и аналоги): снижают возбудимость нервных волокон;
миорелаксанты (баклофен, мидокалм): уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения;
витамины группы В (нейромультивит, мильгамма): стимулируют восстановление нервных волокон, оказывают антидепрессивное действие;
антигистаминные (димедрол): усиливают действие противосудорожных средств;
седативные и антидепрессанты (глицин, аминазин): стабилизируют эмоциональное состояние пациента.

При сильных болях могут быть назначены наркотические анальгетики. Раньше активно использовались лекарственные блокады (обкалывание проблемной зоны анестетиками), но сегодня этот способ лечения почти не используется. Он способствует дополнительному повреждению нервных волокон.

В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.

Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

ультрафиолетовое облучение: тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие;
лазерная терапия: снижает болевые ощущения;
УВЧ-терапия: улучшает микроциркуляцию и предотвращает атрофию мышц;
электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками для облегчения болевого синдрома и расслабления мускулатуры;
диадинамические токи: снижают проводимость нервных волокон, значительно увеличивают интервалы между приступами;
массаж лица, головы, шейно-воротниковой зоны: улучшает кровообращение и отток лимфы, улучшая питание тканей; должен проводиться с осторожностью, чтобы не задеть триггерные зоны и не спровоцировать приступ; курс проводится только в период ремиссии;
иглорефлексотерапия: способствует снятию болевого синдрома.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:

удаление опухолей;
смещение или удаление расширенных сосудов, давящих на нерв (микрососудистая декомпрессия);
расширение костных каналов, в которых проходят ветви нерва.

Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:

воздействие гамма-ножом или кибер-ножом;
баллонная компрессия тригеминального узла: сдавливание узла с помощью наполненного воздухом баллона, установленного в непосредственной близости от него, с последующей гибелью нервных волокон; операция часто приводит к частичной потере чувствительности и уменьшению движения мускулатуры;
резекция тригеминального узла: проводится редко ввиду сложности и большого количества осложнений.

Медикаментозное лечение

Следующие группы препаратов рекомендованы для лекарственной терапии заболевания:

Противосудорожные препараты (антиконвульсанты). В первую очередь используют карбамазепин, как наиболее эффективный. К применению иных препаратов из этой группы обычно прибегают только в случае выраженных противопоказаний или индивидуальной непереносимости карбамазепина. Дозировка подбирается индивидуально и по достижению ремиссии снижается. Составляет основу терапии НТН.
Антигистаминные препараты и спазмолитики. Потенцируют эффекты антиконвульсантов и частично предупреждают приступ.
Антидепрессанты. Заболевание зачастую становится причиной тревожных состояний, депрессии и фобий. Данная группа препаратов облегчает состояние больного в этих условиях.
Глюкокортикоиды и анестетики. Совместно используются для проведения неврологических блокад, эффективно купирующих болевой синдром.
Вазоактивные препараты, витамины группы B, антиоксиданты. Перечисленные группы препаратов носят вспомогательный характер. Они предназначены для общеукрепляющего воздействия на нервную систему.

Такое лечение эффективно у большинства больных на ранних этапах болезни и применимо на длительной основе у хорошо восприимчивых к ней больных.

К сожалению, со временем дозировки препаратов приходится увеличивать, а у кого-то оно изначально не дает нужных результатов. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. Фото: makistock / freepik.com

Хирургическое лечение

На данный момент распространены следующие виды оперативных вмешательств:

Микроваскулярная декомпрессия (МВД). Полноценная хирургическая операция, заключающаяся в разрешении вазоневрального конфликта путем разъединения нерва и сосуда имплантом-прокладкой. Является самой эффективной операцией с низким процентом рецидивов. Высокая инвазивность методики, старческий возраст и сопутствующие заболевания у больного ограничивают применение вмешательства данного вида.
Радиочастотная парциальная абляция нерва. Операция сопряжена с меньшим риском и соответственно имеет меньше противопоказаний, что расширяет контингент больных, у которых она может быть применена. В противовес этому может быть поставлен значительно более высокий процент рецидивов заболевания, нежели при МВД. Кроме того, после операции возможна частичная утрата чувствительности на лице.
Гамма-нож («кибер-нож»), стереотаксическая деструкция нерва. Большим преимуществом метода является его неинвазивность. Воздействие на нерв производят с помощью проникающего пучка радиации, очень точно нацеленного на проблемный участок. Имеет те же недостатки, что и предыдущий метод.

Физиопроцедуры

Физиолечение хорошо дополняет стандартный курс медикаментозной терапии и может положительно повлиять на длительность ремиссии. Распространены следующие процедуры:

Ультрафиолетовое облучение (УФО) и лазерная терапия.
Диадинамические токи
Лекарственный электрофорез анестетиков.

Массаж при невралгии тройничного нерва

Правильный массаж лица может ускорить лечение и удлинить ремиссию. Однако техника такого массажа относительно сложна и должна практиковаться только опытным специалистом в данной сфере. Некачественно выполненная процедура чревата активацией триггерных зон и провокацией очередного приступа.

Клинические исследования

На кафедре терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова было доказано, что совместное использование средств серии «Асепта» позволяет достигнуть положительного эффекта. Средства можно использовать как самостоятельные на начальных стадиях заболеваний, так и в сочетании с лекарственными препаратами при тяжелых формах хронических заболеваний пародонта.

Учитывая лечебно-профилактические свойства средств линии «Асепта», специалисты рекомендуют использовать их при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как катаральный стоматит, глоссит и хейлит.

Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский)
Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова
Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.)
Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС
Казанская государственная медицинская академия
Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина)
А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп.
Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва

Клинические проявления невралгии

Для тригеминальной невралгии характерна лицевая боль, которая, как правило, наступает внезапно.

Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком.
Боль может наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или .
Длительность приступа боли достигает нескольких секунд.
Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель).
Боль распространяется в те области лица, которые иннервируются тройничным нервом — нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба.
Обычно боль односторонняя.
Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день.
В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще.
Со временем без лечения приступы боли учащаются, а интенсивность их растет.

Болевой синдром может быть типичным и нетипичным:

типичный — боль то затихает, то усиливается; боль стреляющая, спровоцировать ее может даже прикосновение к лицу;
нетипичный — боль не затихает, и в итоге пациенту кажется, что у него болит половина лица, он не может точно указать место локализации боли.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 41 год
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Диагностика невралгии

Диагностика невралгии в клинике ЦЭЛТ не вызывает затруднений, поскольку имеет целый ряд ярко выраженных признаков. Рассказывая о клинических проявлениях заболевания, пациенты стараются не касаться поражённой стороны лица, пребывают в напряжённом состоянии, поскольку ожидают развития нового приступа.

Проводятся исследования функции ветвей тройничного нервов, которые начинаются с оценки симметричности лица больного. Помимо этого, проводится ряд тестов, направленных на проверку вкусовых ощущений и чувствительности.

Для дополнительной диагностики патологических процессов в нервах лица проводится УЗИ нервов.

Лечение невралгии

Консервативный метод лечения невралгии

Консервативное лечение предусматривает приём лекарственных средств:

спазмолитиков;
антиконвульсантов;
нестероидных противовоспалительных средств;
глюкокортикоидов;
антихолинэстеразных препаратов;
антидепрессантов;
витаминов.

Хирургический метод лечения невралгии

Хорошо зарекомендовали себя следующие хирургические методы лечения:

микроваскулярная декомпрессия корешка с применением имплантатов, предупреждающих компрессию на нерв;
радиочастотная деструкция, которая предусматривает разрушение корешка нерва;
стереотаксическая радиохирургия (подразумевает точечное воздействие на патологический очаг ионизирующим излечением с помощью аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож);
баллонная компрессия (проводится без нарушения целостности кожных покровов) – в область узла тройничного нерва с помощью специальной иглы вводится проводник с баллоном на конце. Раздувая баллон, врач сдавливает нерв, что приводит к его разрушению и прекращению болевой импульсации.

Мышечная дистония
Невропатия лицевого нерва

Диагностика и лечение

Для определения заболевания обращаются к неврологу. В проведении диагностических процедур также принимают участие офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, другие специалисты.

При постановке диагноза учитывают данные внешнего осмотра и жалоб пациента

Необходимо обращать внимание на характер болевых ощущений: они локализуются в местах трех пучков, образующих нерв (глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной). . Боль и спазмы мышц всегда возникают в одной зоне в области пучка нерва и переходят на другие участки.

Боль и спазмы мышц всегда возникают в одной зоне в области пучка нерва и переходят на другие участки.

Для более точной диагностики назначают:

проведение КТ и МРТ черепа – при подозрении на наличие опухолей;
рентгенографию – проводится с целью оценки состояния костной ткани;
общие анализы мочи и крови;
электронейрографию – определяет скорость движения импульса по нервным волокнам.

При определении заболевания необходимо исключить другие болезни со схожей симптоматикой, в частности отит, глаукому, невралгию неинфекционного происхождения (обычно возникает в пожилом возрасте).

Лечение патологии предусматривает комплекс методов. Начинают лечение с приема лекарственных препаратов. Их цель – купировать боль, снять спазмы и напряжение, улучшить кровообращение для питания нерва, снизить тонус мышц.

Для проведения консервативной терапии назначают противосудорожные, антигистаминные, обезболивающие препараты, а также миорелаксанты, антидепрессанты, витаминные комплексы.

В первую очередь пациентам назначают антиконвульсанты (карбамазепин). Лечение проводят по определенной схеме, начиная с небольших доз препарата. При необходимости дозировку увеличивают до тех пор, пока симптомы невралгии не будут преодолены.

Какие еще болезни приводят к опоясывающей боли в грудной клетке?

Зачастую люди стремятся окрестить «невралгией» любую опоясывающую боль по ходу ребер. Но этот симптом может иметь и другие причины, среди которых:

Спондилез — воспалительное заболевание, при котором происходит повреждение тел позвонков и деформация позвоночного столба.
Гормональная спондилопатия — патология, которая развивается у людей старшего возраста, например, у женщин после климакса. Позвоночник деформируется, возникают расстройства в питающих его сосудах.
Злокачественные опухоли — возникшие в самом позвоночнике или метастазы из других частей тела.
Болезнь Бехтерева — хронический воспалительный процесс, который приводит к снижению подвижности в позвоночном столбе.
Гастрит и другие болезни внутренних органов.

Как зависит лечение межреберной невралгии от причины?

При межреберной невралгии недостаточно устранить основной симптом болезни — боль. Всегда нужно искать и лечить основную причину. Врач назначает терапию индивидуально, в зависимости от патологических изменений, обнаруженных во время осмотра и обследования, окончательного диагноза.

Запишитесь на прием в Международную клинику Медика24 — получите консультацию опытного врача-невролога и пройдите обследование на нашем оборудовании современного образца. Это поможет быстро и точно установить диагноз, вовремя назначить правильное лечение.

Основное проявление межреберной невралгии – боль в грудной клетке – может возникать и при множестве других заболеваний. И разобраться в правильном диагнозе не всегда бывает просто.

Процесс диагностики начинается с посещения невролога. Врач задаст вам некоторые вопросы:

Когда у вас впервые возникла боль? Как это произошло? Что этому предшествовало?
Какая боль по характеру, когда она обычно возникает, как часто, как долго беспокоит?
Есть ли у вас хронические болезни легких, сердца? Следите ли вы за своим артериальным давлением?
Какие инфекции вы переносили? Были ли у вас травмы грудной клетки, проводились ли хирургические вмешательства?
Какие еще симптомы вас беспокоят?

Вам могут предложить заполнить специальный «опросник боли». Врач проведет полный неврологический осмотр, чтобы исключить другие неврологические заболевания. Затем вам назначат обследование.

Чтобы разобраться в причинах раздражения или сдавления межреберного нерва, врач может назначить вам рентгенографию, КТ, МРТ, при необходимости – другие исследования.