Новый вид операций: люди с параличом лица смогут закрывать глаза

Лазерная коррекция зрения

Это наиболее популярный вид офтальмологического вмешательства для повышения остроты зрения. Его эффективность уникальная – почти 99%.

Лазерная коррекция проводится при:

• дальнозоркости:
• близорукости;
• астигматизме.

Проводится такая операция под местной анестезией. Далее стачивается лазером роговичный слой до нужного уровня.

Хотя поклонников у этой операции масса, она имеет немало противопоказаний:

• глазные патологии (катаракта, глаукома, дистрофия роговицы, воспалительные заболевания и др.);
• прогрессирование близорукости; пациента (сахарный диабет, герпес, нейродермит, проблемы со щитовидкой и др.)

Метод ЛАСИК особенно предпочитают офтальмологи из-за короткого послеоперационного периода и безболезненности.

Такая операция длится около 20 минут на оба глаза, с использованием местного обезболивания.

Неудобство для пациента состоит в том, что на послеоперационном этапе его подстерегает «роговичный синдром».

Это состояние, при котором наблюдаются такие симптомы:

• светобоязнь;
• боли, рези;
• слезотечение.

Помочь перенести подобные проявления помогают медикаменты (анальгетики, стероиды). Послеоперационный период включает ряд ограничений (посещение саун и бань, ограничение алкоголя, исключение подъема тяжестей, воздержание на год от беременности).

В восстановительном периоде

Нижеследующие рекомендательные правила разработаны специально, они общие для всех. Однако, если наблюдаются индивидуальные особенности течения послеоперационного периода, лечащий врач разработает персональную схему лечения, составит график послеоперационных осмотров. Дальнейшие рекомендации необходимо уточнять у врача, при посещении клиники.

Режим. Он очень важен в послеоперационном периоде. Схему поведения пациенту объясняют сразу после витрэктомии, она касается первых послеоперационных дней и будет изменяться в последующий восстановительный период.

Гигиена. Допускать, чтобы в прооперированный глаз попадали вода и мыло нельзя, это необходимо учитывать при умывании

Голову мыть также нужно с большой осторожностью, наклоняя ее назад, а не вперед. При попадании воды в оперированный глаз, его необходимо по возможности быстро промыть водным раствором 0.02% фурацилина либо водным раствором 0.25% левомицетина

Повязка. Она необходима только первые несколько суток, чтобы защитить глаз от пылевых частиц в воздухе. Кроме того, ее задача — предупредить негативное влияние яркого света. Повязка – эта своеобразная занавеска из 2х марлевых слоев, крепят ее с помощью лейкопластыря прямо перед глазом на лбу.

Лекарственные средства. Это растворы препаратов, способствующих быстрому заживлению оперированного глаза и предотвращающие возможные воспаления, вызванные инфекционными агентами. Традиционно, в послеоперационном периоде, назначают несколько лекарственных средств: дезинфицирующие капли («Ципрофлоксацин», «Флоксал», «Тобрекс» и пр.), противовоспалительные («Наклоф», «Индоколлир» и пр.) или препараты комбинированного действия («Тобрадекс», («Макситрол» и пр.). Правильно, капли применять по убывающей схеме: вся первая неделя – четырежды в день ежедневно; вторая неделя – трижды в день; третья неделя — дважды в день; четвертая неделя – раз в день. Потом препараты полностью отменяют. Корректировку дозирования капель проводит врач на плановых осмотрах.

Функции лицевого нерва

Лицевой нерв иннервирует (обеспечивает связь с центральной нервной системой) мимические мышцы, отвечающих за движение мышц лица и выражение всех наших эмоций.Лицевых нервов всего 2: правый и левый, каждый из которых отвечает за соответствующую половину лица. Лицевой нерв имеет пять ветвей: 1-я ветвь иннервирует мышцы верхней трети лица, 2-я и 3-я иннервирует мышцы средней трети лица, 4-я ветвь отвечает за движения нижней трети лица и 5-я ветвь приводит в работу мимическую мышцу шеи – m. platysma. Лицевой нерв единным стволом выходит из черепа через шилососцевидное отверстие пирамиды височной кости. Деление на ветви происходит в области околоушной слюнной железы.Нарушение целостности нерва приведет к параличу мимической мускулатуры, которую он иннервирует. Соответственно, если повреждение нерва произошло в полости черепа, в канале височной кости и также до момента отхождения ветвей, то паралич проявится на всей половине лица, соответствующей стороне повреждения. Если же повреждена какая-то из ветвей или несколько ветвей лицевого нерва, то паралич возникнет только в тех зонах, где находятся мышцы, которые иннервируют данные ветви. Самая тяжелая степень паралича мимической мускулатуры – это повреждение лицевого нерва на уровне ствола.

Диагностика при диплопии

Врач может поставить первичный диагноз на основании жалоб, но так бывает редко. Обычно для определения причины неприятных симптомов требуется несколько диагностических процедур. Например:

• офтальмоскопия;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• визометрия;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• при подозрениях на опухоль назначается томография головного мозга.

Диплопия часто возникает не из-за патологий зрительного аппарата, а как симптом заболеваний внутренних органов или целых систем. Поэтому может потребоваться дополнительная консультация онколога, эндокринолога, инфекциониста и др.

Причины бинокулярной диплопии

Виды и классификация галлюцинаций

1. Гипнопомпические – возникают при пробуждении, гипнагогические – возникают при засыпании. Состояние между сном и бодрствованием является провоцирующим фактором для галлюцинаций. Такие галлюцинации нередко возникают при эмоциональных переживаниях, на начальной стадии алкогольного делирия.
2. Рефлекторные – они появляются в результате воздействия определенного раздражителя, но не смешиваются с ним. Например, человек слышит чей-то голос на фоне работы холодильника. Когда прибор затихает, голос тоже исчезает.
3. Галлюцинации в результате сенсорной депривации – они возникают у пациентов, которые, к примеру, потеряли зрение.
4. Психогенные – возникают на фоне психотравмирующих обстоятельств. Например, у матери, которая похоронила маленького ребенка. Она может слышать его голос, видеть образ на улице.

• Слуховые галлюцинации. Люди со слуховыми галлюцинациями слышат голоса в голове, это может быть диалог нескольких людей, а могут быть комментирующие поведение человека один или два голоса. Иногда голоса могут отдавать приказы – не отвечать на вопросы, налить воду в ванну, причинить кому-то вред.
• Визуальные галлюцинации. Часто проявляются на фоне органического поражения головного мозга. Человек видит несуществующие образы, предметы, людей, животных, мифических персонажей и даже целые события.
• Тактильные галлюцинации. Человеку кажется, что к нему прикасается кто-то невидимый, он может ощущать ползание, шевеление под кожей, царапание, уколы.
• Обонятельные галлюцинации. Человек ощущает странные запахи, которые исходят от предметов, людей или него самого.
• Вкусовые галлюцинации. Человек может чувствовать странный привкус, не свойственный тому или иному блюду.
• Висцеральные галлюцинации. Ощущение инородного тела или живого существа внутри: змей, червей, вшитых чипов, дополнительных органов.
• Моторные галлюцинации. Человеку кажется, что его голова раскачивается, пальцы сжимаются в кулак, он выполняет какие-то действия, хотя при этом лежит в кровати. Нередко встречаются явления так называемого «письменного автоматизма», когда человеку кажется, что его рукой движет невидимая сила, он пишет не задумываясь, полагая, что таким образом с ним общается бог или какое-то мифическое существо.

1. Истинные галлюцинации. Они неотличимы от реальности. Когда человек слышит галлюцинаторный голос, он воспринимает его как реальный. Насекомые в галлюцинациях тоже выглядят как живые. Для пациента все образы и голоса реальные, причем настолько, что даже после психоза они не могут отличить, где была реальность, а где – болезнь. Нередко такие галлюцинации требуют активных действий, определенной реакции. Человек видит, что на него нападают другие люди или животные, и начинает спасаться бегством или вступать в бой. Такой тип галлюцинаций чаще встречается при алкогольном делирии, при экзогенных видах психозов (те, которые спровоцированы внешними факторами).
2. Псевдогаллюцинации. Они больше похожи на определенные образы и представления, на результат фантазии пациента. Они характеризуются устойчивостью, деталями, красочностью и тем, что наступают непроизвольно. В большей степени у таких пациентов формируются бредовые идеи – они уверены, что кто-то их преследует, хочет воздействовать на расстоянии.

Невропатия лицевого нерва (паралич Белла, посттравматическая невропатия)

Невропатия лицевого нерва — это воспаление с нарушением целостности лицевого нерва либо его миелиновой оболочки с двигательными, чувствительными и вегетативными изменениями в зоне иннервации мимических мышц и перекосом лица.

Невропатия лицевого нерва возникает вследствие повреждения оболочки лицевого нерва или нарушения его целостности. Это повреждение или воспаление лицевого нерва может возникать на каком-либо участке:

• в полости черепа
• при прохождении в костном канале (в шилососцевидном отверстии)
• на лице

Поверхностные ветви лицевого нерва – височная, скуловая, щечная, нижнечелюстная и шейная.

Невропатия лицевого нерва возникает при воспалении в результате инфекции (герпес, отит), при травме костей основания черепа в результате ЧМТ, сдавлении опухолью мосто-мозжечкового угла (головной мозг, черепные нервы) или аневризмой позвоночной артерии, отравления и т.д.

По механизму возникновения неврита лицевого нерва можно выделить:

• посттравматический неврит лицевого нерва (перелом пирамидки височной кости при ЧМТ, операция на головном мозге, пластическая операция по круговой подтяжке лица)
• неврит лицевого нерва в результате сдавления нерва опухолью мозга в полости черепа
• инфекционный неврит лицевого нерва (паралич Белла, вызываемый вирусом гриппа или герпеса)
• токсический неврит лицевого нерва

Чаще всего в неврологической практике встречается неврит лицевого нерва вызванный вирусной инфекцией. Таким вирусом, вызывающим картину пареза или паралича мимических мышц лица при неврите лицевого нерва, является вирус герпеса. При этом, чаще всего, неврит лицевого нерва и сам паралич мышц лица носит односторонний характер.

Склонность к возникновению неврита лицевого нерва при вирусной инфекции (простуда, переохлаждение, общее истощение организма) обусловлена в первую очередь анатомической особенностью его расположения — узостью костного канала, в котором пролегает лицевой нерв на пути выхода из полости черепа.

Парез или паралич мимических мышц при неврите лицевого нерва возникает на стороне поражения нерва.

Вирус герпеса гнездится в миелиновой оболочке лицевого нерва. В активной фазе своего деления вирус герпеса повреждает миелиновую оболочку лицевого нерва, вызывает его отёк (часть воспалительной реакции на вирусную инфекцию организма в целом) — это состояние и называется невритом лицевого нерва или параличом Белла.

В результате неврита лицевого нерва возникает нарушение проводимости нервного импульса от мозга к мышцам лица, что и проявляется парезом или параличом этих мышц.

В зависимости от уровня и типа повреждения лицевого нерва у пациента при неврите лицевого нерва будут следующие проявления и жалобы: нарушения движений (парез, паралич) в той или иной мимической мышце или группе мышц с невозможностью закрыть глаз, онемения боковой поверхности языка.

При неврите лицевого нерва пациент не может закрыть глаз (глазное яблоко поворачивается кверху, обнажая склеру (феномен Белла) т.к. веки не смыкаются), наморщить лоб и показать зубы (при попытке улыбнуться) на стороне поражения. При этом нижнее веко и нижняя губа будут слегка опущены.

Последствия паралича глазных мышц у взрослых и детей

Парез или паралич любого из перечисленных нервов приводит к ограничению подвижности глазного яблока в том или ином направлении. Возникает мышечный дисбаланс, больной уже не может самостоятельно управлять движением глаз. Самые тяжелые поражения происходят при параличе глазодвигательного нерва. В этом случае затрудняется подвижность глазного яблока во всех направлениях. Паралитическое косоглазие подлежит своевременному лечению.

В результате в глазах начинается двоение, а пораженный глаз фиксируется в одном положении. Бинокулярное зрение нарушается.При длительном сохранении такого состояния, помимо заметно выраженного визуального эффекта, оно может привести к полной утрате зрительных функций поврежденного глаза. При этой форме страбизма также нередки головокружения.

Причины провисания кожи

До 25-30 лет в организме идет активная выработка эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты. Это 3 основных компонента каркаса, который поддерживает тонус всех слоев эпидермиса. С возрастом их естественная концентрация становится ниже, что вызывает деформацию овала и другие изменения. Ускоряет процесс:

• недостаточное увлажнение;
• нарушение питьевого режима;
• слишком частое употребление продуктов с мочегонным эффектом;
• отсутствие защиты от солнечных лучей и других внешних факторов;
• переедание;
• резкое похудение;
• вредные привычки.

Все эти факторы ускоряют потерю четких линий и провоцируют дряблость кожных покровов. На тип гравитационного старения лица также влияет и наследственная предрасположенность. Удержать кожу в тонусе и приостановить развитие возрастных изменений позволит грамотный уход с применением косметических антивозрастных средств. В этом отношении наибольшую эффективность демонстрируют японские и корейские линии, где сила натуральных компонентов объединена с современными методами производства.

Диплопия — что это?

Диплопия (двоение в глазах) – это патологический симптом, проявляющийся в двоении предметов перед глазами. Патология связана с отклонением зрительной оси, поэтому изображение проецируется вместо основного ствола на непредназначенный для этого участок сетчатки.

Часто это состояние указывает на нарушение бинокулярного зрения и отличается тем, что человек не видит всего изображения сразу двумя глазами. Состояние вызывает дискомфорт и указывает на наличие ряда патологий, включая такие серьезные как опухоль мозга. В группу риска входят люди, которые повредили зрительный аппарат или страдают недугами, ослабляющими моторные мышцы глаза.

Диагностика

Для более полной оценки и стандартизации данных, полученных при обследовании больного, предложена стандартная форма диагностики (табл. 2). При помощи этой формы можно проводить сопоставление, анализировать данные, полученные в различных клиниках .

Таблица 1

Классификация NOSPECS ЭОП

Класс	Стадия	Клинические проявления
0(N)		Отсутствие патологических изменений со стороны глаз
1 (О)	а	Ретракция верхнего века Незначительно выражена
	b	Умеренно выражена
2(S)	с	Резко выражена Изменение мягких тканей орбиты (отек, инъ
а	екция конъюнктивы) Незначительно выражено
	b	Умеренно выражено
	с	Резко выражено
3 (Р)	а	Экзофтальм (выпячивание глазных яблок) Незначительно выражен (3—4 мм больше нормы)
	b	Умеренно выражен (5—7 мм больше нормы)
	с	Резко выражен (> 8 мм)
4(E)	а	Поражением мышц орбиты Диплопия без ограничения движений глазных яблок
	b	Ограничение движения глазных яблок
	с	Фиксированное глазное яблоко (одно или оба)
5 (С)	а	Поражение роговицы Сухость
	b	Изъязвления
	с	Помутнение, некроз, перфорация
6(S)	a j	Поражение зрительного нерва ^Незначительно выражено (острота зрения
		1,0-0,3)
	b	Умеренно выражено (острота зрения 0,3—0,1)
	с	Резко выражено (острота менее 0,1)

Определенную роль в диагностике ЭОП могут играть лабораторные методы исследования. Известно, что при ЭОП в ретробульбарных тканях происходит накопление гликозаминогликанов, которые постоянно метаболизируются и выводятся через почки. В активной фазе офтальмопатии содержание гликозаминогликанов в моче повышено и при снижении активности процесса уменьшается. Таким образом, определение уровня гликозаминогликанов в суточной моче — простой и недорогой метод, позволяющий диагностировать активность ЭОП и проводить контроль эффективности лечения. Однако ложные положительные ре-

Табл и ца 2

Стандартная форма обследования при ЭОП

Клиника—————— ФИО пациента ———————————

Д^                             ЙГн               24~Н              28.11

Глаз	правый	левый	пра- ле- пра- левый вый вый вый
Общее состояние	Ф
Ощущение «песка»	+Ф
Слезотечение	++Ф
Светобоязнь	++Ф
Дискомфорт в глазнице	+
Диплопия	+Ф	+Ф
Снижение остроты зрения
Ретракция века	+	+
Инъекция конъюнктивы	++	++
Хемоз	+	+
Отек век	++	++
Экзофтальм, мм (база 120)	20	19

Стадия

Примечание. 0 — изменений нет, + незначительные изменения, ++ изменения средней тяжести, +++ тяжелые изменения; 4 — ухудшение, Т — улучшение.

зультаты можно получить при наличии синдрома повышенной деструкции соединительной ткани (мальабсорбция с остеомаляцией, злокачественные новообразования, ревматоидный артрит, мукополисахаридозы, прием фенитоина,- детский и старческий возраст).

Важная роль в диагностике принадлежит специальным методам исследования: эхографии (УЗИ), КТ орбит, МРТ, позиционной тонометрии. С помощью УЗИ, КТ, МРТ орбит определяют протяженность ретробульбарного пространства, толщину глазодвигательных мышц и их плотность. Чаще всего обнаруживают патологические изменения в нижней и медиальной прямых мышцах, в том числе и при отсутствии клинически выраженной офтальмопатии при ДТЗ . Кроме того, эти методы исследования позволяют исключить причины экзофтальма, компрессию зрительного нерва, достоверно оценить состояние орбит в сомнительных случаях, эффективность терапии в динамике.

При помощи УЗИ в A-режиме можно дифференцировать фиброз и отек тканей (снижение амплитуды импульсов при отеке и повышение при фиброзе), что особенно важно для определения метода лечения ЭОП на конкретной стадии развития процесса . Более объективно оценить состояние мягких тканей орбит и предположить исход терапии можно при помощи МРТ с измерением интенсивности сигнала

При выраженных формах ЭОП (отечный экзофтальм в стадии инфильтрации) ретробульбарное пространство увеличивается на 50% и более, прямые глазодвигательные мышцы утолщаются до 7—7,5 мм (в норме 4—4,5 мм), для стадии фиброза характерно увеличение плотности мышц

Более объективно оценить состояние мягких тканей орбит и предположить исход терапии можно при помощи МРТ с измерением интенсивности сигнала. При выраженных формах ЭОП (отечный экзофтальм в стадии инфильтрации) ретробульбарное пространство увеличивается на 50% и более, прямые глазодвигательные мышцы утолщаются до 7—7,5 мм (в норме 4—4,5 мм), для стадии фиброза характерно увеличение плотности мышц.

Тонометрический тест используют для ранней диагностики офтальмопатии: измеряют внутриглазное давление в обычном положении и при взгляде вверх и темпорально. При поражении нижней и внутренней глазодвигательных мышц во 2-м положении внутриглазное давление будет выше, чем в 1-м, на 2 мм.

Причины монокулярной диплопии

Монокулярные нарушения встречаются реже. Двоение объекта происходит даже тогда, когда человек смотрит одним глазом. Суть его в том, что проекция предметов сразу попадает в 2 неидентичных участка сетчатки. Причины монокулярного двоения в глазах следующие:

• подвывих хрусталика, катаракта глаза;
• иридодиализ – отрыв радужки от цилиарного тела;
• поликорея – врожденное заболевание, характеризующееся наличием множества отверстий на радужке.
• неправильная форма, аномальное строение, рубцов роговицы;
• повреждения зрительного нерва;
• ошибки преломления света;
• дистрофия сетчатки.

Причины двоения в глазах

Реабилитация после операции

После любого оперативного вмешательства важнейшим этапом является послеоперационный период.
Если не соблюдать положенного режима, то последствия могут быть довольно трагическими

Рассмотрим основные рекомендации, которые важно соблюдать пациенту после любой подобной операции:
В первые дни после операции запрещается тереть руками глаза, а умывание лица необходимо заменять протиранием тампоном с кипяченой водой. Мыло для лица использовать можно будет через месяц.
При выходе на улицу необходимы повязка или очки для предупреждения попадания частиц пыли в глаза.
Мыть голову можно лишь исключив попадание шампуня на лицо.
Неделю после операции запрещено читать, водить машину и смотреть телевизор.
Рекомендовано использование препаратов черники для быстрейшего восстановления зрения.
На улице важно пользоваться затемненными очками (для защиты от ультрафиолета) в течение 2-4 недель.
Использование декоративной косметики для глаз допускается не раньше месяца после операции, так как попадание частичек косметики крайне нежелательно.
Беременеть врачи не рекомендуют первые три месяца поле вмешательства.
Обычно врач назначает консультации через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Начинать работать после операции можно лишь после полного восстановления зрения (обычно через 2-3 недели)

При этом важно не допускать чрезмерного напряжения глаз (секретари, бухгалтеры, программисты и др.)
В течение года нельзя загорать, контактировать с домашними животными или детьми, активно заниматься спортом (для исключения травм роговицы).

История создания зрительного протеза

Немецкий психолог Иоганн Пуркинье в 1823 году заинтересовался вопросами зрения и галлюцинаций, а также возможностью искусственной стимуляции зрительных образов. Принято считать, что именно он впервые описал зрительные вспышки — фосфены, которые он получил при проведении простого опыта c аккумулятором, пропуская через голову электрический ток и описывая свой визуальный опыт.

Спустя 130 лет, в 1956 году, австралийский ученый Дж. И. Тассикер запатентовал первый ретинальный имплант, который не давал какого-то полезного зрения, но показал, что можно искусственно вызывать зрительные сигналы.

Ретинальный имплант (имплант сетчатки) «вводит» визуальную информацию в сетчатку, электрически стимулируя выжившие нейроны сетчатки. Пока вызванные зрительные восприятия имели довольно низкое разрешение, но достаточное для распознавания простых объектов.

Но глазное протезирование долго тормозилось из-за технологических ограничений. Прошло очень много времени, прежде чем появились какие-то реальные разработки, которые смогли дать «полезное зрение», то есть зрение, которым человек мог бы воспользоваться. В 2019 году в мире насчитывалось около 50 активных проектов, фокусирующихся на протезировании зрения.

Острота зрения и необходимость в очках

На постепенное восстановление зрения после операции может уйти 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, зрение повышается медленно в течение полугода. По наблюдениям, данный процесс более долгий у людей пожилых, а также пациентов, имеющих близорукость или сахарный диабет.

Период восстановления, реабилитации зачастую характеризуется разным зрением глаз. Поэтому требуются временные средства коррекции — очки или контактные линзы. Очки, необходимые для повседневной жизни, будут подобраны только к третьему месяцу восстановительного периода. Правда, эти сроки очень индивидуальны, особенно, если оперированный глаз единственный.

При постепенном восстановлении зрения, некоторые пациенты ощущают искажение линий видимых объектов либо их двоение. Подобные явления постепенно проходят в отдаленном послеоперационном периоде и, как правило, исчезают совсем.

Как избежать появления птоза: профилактика

Время нельзя остановить полностью, но можно ощутимо замедлить его бег, подобрав действенный комплекс антивозрастных процедур. В них входит немало пунктов, которые не только улучшают внешний вид, но и помогают поддерживать общий тонус организма, а известное изречение гласит: «женщине столько лет, на сколько она себя чувствует».

Поэтому стоит принять во внимание и использовать весь арсенал современных возможностей для того, чтобы ощущать себя великолепно. В список входит:

• сбалансированное питание;
• защита от УФ излучения;
• самомассаж;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• аппаратная косметология;
• хорошее настроение.

«Может ли парализованный говорить?»

Самая животрепещущая проблема, связанная с синдромом запертого человека, затрагивает одновременно темы субъективного опыта и автономии пациентов. Несмотря на то что благодаря развитию медицины парализованные пациенты могут вести почти полноценный образ жизни, им всё равно не хватает представленности в обществе. Мы всё еще не знаем, каково это — быть пациентом с синдромом запертого человека, как проживать жизнь в плену у своего тела. Лишь примерно мы можем догадываться, что они ощущают и какие мысли их посещают, по автобиографиям и рассказам тех, кто смог одолеть депрессию и суицидальные мысли, почти буквально «выйдя из шкафа». И аналогия с каминг-аутом здесь совсем не случайна: нужно обладать особой смелостью, чтобы заявить о себе всему обществу, требуя не просто жалостливого отношения, а признания себя как полноценного волевого и правового субъекта действия.

Инвалидность до середины XX века как таковая не была особо заметна. Люди с «ненормальным» и «ненормализуемым» опытом собственного тела были лишены субъективности, они не признавались человеческими существами. В связи с этим их трактовали как «псевдомертвых» и «недоживых», как причудливые медицинские диковинки или в лучшем случае как тех, кто заслуживает сострадания. Лишь благодаря движению за права людей с инвалидностью о признании и автономии таких пациентов впервые заговорили всерьез.

Но случай «запертых» в своих телах особый: они были выключены из этой политизации, ведь лишь недавно их физиологию смогли поддерживать искусственно. Их опыт всё еще не выговорен и не стал доступен здоровым людям, кому посчастливилось умело пользоваться своим телом для высказываний, эмоций и действий. Между тем такой опыт может нас кое-чему научить. Раз механизмы нашей эмпатии и коммуникации укоренены в узнавании другого по его телесным движениям и мимике, они сбоят при встрече с неподвижным и молчаливым человеком, прикованным к постели или коляске.

«Запертые» — не люди, по крайней мере в общепринятом смысле этого слова. Наш привычный образ человека как прямоходящего, использующего свое тело субъекта, способного говорить, действовать и пояснять основания своих действий, не применим к парализованным людям. Именно поэтому такие пациенты часто жалуются на то, что медработники не признают за ними автономии и даже просто обладания индивидуальностью. При этом они, безусловно, остаются субъектами и требуют признания и принятия. Но для этого мы должны переосмыслить, что значит быть человеком.

Профилактика — как сделать, чтобы не двоилось в глазах

Диплопия непредсказуема, состояние может быть вызвано разными обстоятельствами. Поэтому конкретных профилактических мер профилактики двоения в глазах нет, но есть несколько общих рекомендаций, которые снижают риск проблем со зрением:

• Позаботьтесь о хорошей освещенности в помещении, где вы работаете или читаете;
• Не трогайте глаза немытыми руками;
• При контакте с опасными веществами надевайте защитные очки;
• Не читайте лежа или за рулем;
• При длительной работе за компьютером сделайте часовой перерыв и сделайте зарядку для глаз;
• Откажитесь от вредных привычек.

Помогут предотвратить проблемы со зрением регулярные медицинские осмотры

Важно понимать, что двоение в глазах — это не только офтальмологическая проблема. Такой симптом может сопровождать неврологические патологии, онкологические заболевания, гормональные нарушения, поэтому наблюдаться нужно у врачей разного профиля

Необычные ощущения

Бывает так, что человек может чувствовать в области лица и головы несвойственные обычному состоянию явления. Они носят название парестезий, проявляются такими симптомами:

• покалывание;
• жжение;
• «ползание мурашек»
• онемение;
• зуд и высыпания.

Нередко парестезии лица имеют органическую основу, и становятся признаком заболевания:

• неврит, невралгия черепно-мозговых нервов;
• рассеянный склероз;
• инсульт и другие нарушения кровообращения в головном мозге;
• опоясывающий лишай;
• мигрень;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• гипертония.

В определенных случаях непривычные ощущения наблюдаются в отдельных частях лица. Например, подобные проявления в языке могут появиться по вышеперечисленным причинам, но часто имеют и другую этиологию. Провоцирует их рак языка и гортани, а также травматизация осколком зуба или протезом.

Стоматологические манипуляции вызывают онемение и другие нетипичные чувства, особенно после удаления зуба. Другим основанием к их появлению может стать неудобная поза во время сна или неподходящая подушка. Но ощущения, вызванные подобными явлениями, обычно вскоре проходят.

Другую группу провоцирующих факторов составляют психогенные и неврогенные расстройства.         

Классификация диплопии

Есть три типа диплопии:

• • Монокулярная. Двоение при закрытом здоровом глазу.
  • Бинокулярная. При закрытии одного глаза симптомы исчезают. То есть при бинокулярной диплопии бифуркация наблюдается только в том случае, если оба глаза открыты. Именно эта патология чаще всего диагностируется у пациентов, имеющих проблемы с функционированием органа зрения.
  • Произвольная. Человек смотрит на объект, но видит сквозь него вдаль.

Также различают вертикальную и горизонтальную диплопии. Диплопия часто вызывается параличом или снижением мышечного тонуса зрительного аппарата, отвечающего за движение глаз. В зависимости от того, какая группа мышц поражена, меняется и тип распада изображения. При проблемах с диагональными мышцами диагностируется вертикальная диплопия, а при ослаблении горизонтальных волокон наблюдается горизонтальное двоение.

Ещё диплопия делится на постоянную и непостоянную, возникающую в результате травм, отравлений, чрезмерного употребления алкоголя и лекарств. При временной диплопии симптом постепенно исчезает.

Заболевание может быть временным, например, когда устают глаза. В этом случае сильно переживать не стоит, отклонение пройдет само, как только глаза отдохнут. Если проблема сохраняется, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

Что такое диплопия

О закапывании препаратов для глаз

Ускорение процесса восстановления, в послеоперационном периоде зависит от регулярного закапывания дезинфицирующих и противовоспалительных капель для глаз. Делать это нужно регулярно с соблюдением определенных правил:

1. Вымыть руки.
2. Открыть флакон.
3. Лечь на спину или запрокинуть голову назад смотреть вверх.
4. Флакон перевернуть капельницей вниз и поместить над глазом, не прикасаясь носиком к глазной поверхности.
5. Пальцами потянуть вниз кожу нижнего века.
6. Взгляд устремить вверх и слегка нажать на флакон, чтобы показавшаяся капля попала строго в образовавшийся «кармашек».
7. Закрыть глаз.

Чтобы эффект от воздействия лекарственного препарата был максимальным, а его возможные побочные действия сведены к минимуму, необходимо легко подушечкой пальца помассировать область внутреннего угла глаза.

Несколько назначенных лекарственных препаратов, вносят с пятиминутным интервалом. Препарат для снижения уровня внутриглазного давления, целесообразно применять в последнюю очередь. После использования, пузырек плотно закрывают и хранят согласно указанным в инструкции требованиям.