Окситоцин помогает предотвратить развитие остеопороза

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

• изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
• уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
• снижение уровня тестостерона у мужчин;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
• нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Причины и факторы риска остеопении и остеопороза

Ваш организм постоянно вырабатывает новую костную ткань и освобождается от старых тканей. Если количество костной ткани, вырабатываемой организмом, меньше количества костной ткани, от которой организм освобождается, развивается остеопороз.

Следующие факторы, связанные с образом жизни, которые могут повышать риск остеопороза:

• недостаток физической нагрузки;
• прием пищи с низким содержанием питательных элементов, в особенности кальция и витамина D;
• прием пищи с повышенным содержанием натрия;
• чрезмерное употребление алкоголя (более 2 порций в день для женщин и более 3 порций для мужчин);
• чрезмерное употребление кофеина (к примеру, больше 3 чашек кофе в день);
• курение.

К другим возможным причинам потери костной массы относятся:

• рак и некоторые методы его лечения;
• нарушения функций костного мозга или соединительной ткани;
• заболевания, влияющие на уровень гормонов, например эстрогена и тестостерона;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• нарушения в работе паращитовидной железы;
• состояния, при которых возникают проблемы с усвоением пищи и питательных веществ, например, реакция «трансплантат против хозяина» (graft versus host disease) в пищеварительном тракте, болезнь Крона или язвенный колит;
• определенные лекарства, например corticosteroids, heparin, некоторые противосудорожные средства (anticonvulsants) и methotrexate;
• гормонотерапия при раке предстательной железы (антиандрогенная терапия) и раке молочной железы (ингибиторы ароматазы);
• менопауза или прием таких лекарств, как leuprolide (Lupron) или goserelin (Zoladex), которые блокируют выработку эстрогена в яичниках или тестостерона в яичках.
• радиотерапия;
• соблюдение постельного режима в течение длительного времени и отсутствие физической активности;
• возраст старше 65 лет;
• мелкое телосложение или низкая масса тела;
• принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.

Кальций и витамин D – нормы для профилактики остеопороза

Кальций и витамин D – два незаменимых микроэлемента для здорового роста и состояния костей. Их достаточное количество предотвращает развитие остеопороза и помогает стабилизировать МПК. Мы получаем эти витамины с едой. Если необходимое количество получить невозможно, рекомендуется использовать пищевые добавки. 

Основные источники кальция — молочные продукты, сардины, орехи, подсолнечник, соевый творог. 

• Рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1000 мг для пациентов младше 50 лет и 1200 мг для пациентов старше 50 лет. 
• Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ/день для пациентов в возрасте от 51 до 70 лет и 800 МЕ/день для пациентов старше 70 лет. 

Источники кальция в продуктах

Влияют на усвоение этих питательных веществ нервная анорексия и употребление алкоголя.

Правила лечения остеопороза

С помощью лечебных упражнений, ходьбы, плавания, укрепляется мышечный корсет, суставы и кости. За счет этого значительно уменьшается вероятность переломов. Если нагрузки будут регулярными, в организме происходит повышение факторов роста, благодаря которым наращивается костная масса. При систематической активности происходит улучшение функций позвоночника и суставов.

Рекомендуется ходить через день по одному часу. С помощью регулярной ходьбы активизируется работа позвоночника и крупных суставов. Самыми опасными при остеопорозе являются переломы шейки бедра и позвоночника, поскольку при их лечении человек нуждается в продолжительном обездвиживании.

Не рекомендуется принимать седативные лекарства в таких случаях:

• если есть трудности с передвижением;
• присутствуют нарушения в координации движений;
• слабость мышечного аппарата.

В таких случаях возрастает опасность падения.

Медикаментозная терапия заключается в приеме таких лекарственных средств:

• Витамин D и препараты, в составе которых содержится кальций. Норма этих компонентов в организме стимулирует быстрый набор минеральной плотности костных структур, за счет этого уменьшается частота и риск переломов.
• Бифосфонаты. Благодаря этим лекарственным средствам уменьшается опасность переломов на 50%. Также увеличивается плотность костных масс.
• Гормональные препараты для заместительной терапии. Назначаются в качестве профилактических и лечебных средств в период постменопаузы. С помощью продолжительного курса приема таких препаратов прекращаются процессы истончения костей, это хорошая профилактика переломов. Также под влиянием гормональных лекарств устраняются негативные вегетативные проявления менопаузы.
• Кальцитонины. Останавливают деминерализацию тканей, помогают купировать воспалительный процесс и болезненные ощущения.

При приеме лекарственных средств врач будет контролировать успешность терапии

Важно проводить регулярное исследование метаболизма кальция. Все показатели нужно контролировать на протяжении всего курса лечения, чтобы оценить, насколько эффективной является назначенная терапия

При необходимости врач корректирует назначенную схему

Врачи могут назначить пациенту ортезы или корсет. С помощью таких приспособлений удается купировать выраженные болезненные ощущения в спине, поскольку нагрузка на позвоночник распределяется правильно. Корсет носят регулярно либо с небольшими перерывами. Перед сном его следует обязательно снимать. Также полезными будут прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, спортивные тренировки. Только необходимо отказаться от силовых видов спорта, при которых есть опасность травм, ушибов и ударов.

Ключевой целью терапии является уменьшение риска переломов, поэтому для лечения назначаются только лекарственные средства, клинический эффект которых доказан с помощью многочисленных испытаний. Продолжительность курса терапии составляет примерно 3 года, если отсутствуют переломы во время наступления менопаузы. Длительность курса лечения составляет около 5 лет, если есть переломы в период постменопаузы. При приеме кортикостероидных средств лечение продолжается в течение всего периода приема препаратов.

Физиотерапия

Эффективными в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата являются физиотерапевтические процедуры.

В электротерапию входят такие методики:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитная терапия;
• ингаляционная терапия;
• КВЧ;
• ультразвук.

Также используются такие методики лечения:

• Чтобы улучшить кровообращение, избавиться от отеков в конечностях, назначается лимфодренажный массаж. Если есть болевой синдром, парез, слабый тонус мышечного аппарата, врач назначает электростимуляцию.
• Лечение светом. Является эффективным методом в составе комплексного лечения болезней опорно-двигательного аппарата.
• Электромагнитное лечение. Помогает в терапии и профилактике болезней, купирует выраженность воспалительного процесса, улучшает процессы метаболизма, снимает посттравматические последствия. Процедура выполняется за счет воздействия попеременных электрических импульсов определенной частоты.
• Лечение с помощью воды. Оно представлено разными видами лечебных душей и ванн. Они оказывают положительное воздействие на костные структуры, суставы и мышечный аппарат. Эффективным является гидромассаж, под его воздействием улучшается отток крови.
• Массаж. Благодаря лечебному массажу можно избавиться от зажимов нервных пучков, бороться с невралгией, выводить застой солей и шлаков из организма. Эта процедура помогает улучшить лимфоток и кровообращение. Нужно проходить минимум один курс в 6 месяцев.
• Озокерит. Помогает уменьшить выраженность воспалительного процесса, избавляет от болезненных ощущений и отеков, выводит шлаки. После пройденного курса результат сохраняется на несколько месяцев.
• Иглоукалывание. Помогает в реабилитации после перенесенной травмы и хирургического вмешательства. Ускоряет регенерацию тканей и восстановление их целостности.

Обязательным этапом в лечении остеопороза является правильно составленное питание. В организм должно поступать необходимое количество кальция и витамина Д. Если нет возможности восполнить суточную потребность этих элементов, врач назначает соответствующие препараты, в составе которых присутствуют эти компоненты. Эти поливитаминные комплексы и препараты кальция нужно будет принимать в течение продолжительного промежутка времени.

Лечебную гимнастику должен показать врач. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Поэтому самостоятельно не рекомендуется выполнять какие-либо упражнения. Это можно делать только после предварительной консультации врача и работы с реабилитологом.

Солнышко в меню

Зимой и весной темпы развития остеопороза ускоряются, потому что для процесса строительства костной ткани мало одного кальция (хотя это и очень важный «стройматериал»), нужен еще витамин D, но он образуется в организме только под воздействием солнечных лучей. А весеннее солнце средней полосы еще робкое и показывается ненадолго, причем именно в те часы, которые мы проводим на работе, в помещении. Даже если удается побыть на свежем воздухе днем, солнечным лучам открыто только лицо, да и то зачастую покрытое защитным кремом – во избежание появления веснушек. А за «темные» месяцы зимы резервы кальция в организме истощились: ведь усваивался он без солнца плохо, а расходовался с прежней интенсивностью. В это время может выручить солярий, который подстегнет образование витамина D в организме. Для профилактики остеопороза достаточно двух посещений в месяц.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

К сожалению, в большинстве случаев заболевание диагностируется при наступлении перелома. Это связано с тем, что на первых этапах процесс идет бессимптомно. Скрининг состояния костных тканей не входит в обязательную программу диспансеризации, что затрудняет раннюю диагностику4.

Мы рекомендуем с наступлением климакса у женщин после 50 лет обследоваться на остеопороз, чтобы подобрать лечение и препараты. Для диагностики изменений в структуре костей применяются:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет заметить изменения в состоянии тканей на самых ранних этапах. При этом на организм нет лучевой нагрузки. Также может быть показана компьютерная томография (КТ).
• Денситометрия (DXA). Это специфическое исследование с использованием рентгеновского излучения в малых дозах. Оно позволяет оценить минеральную плотность костей с высокой точностью. Процедура назначается для диагностики и контроля лечения.
• Лабораторные анализы на гормоны, регулирующие усвоение кальция, и на метаболизм кальция и фосфора.
• Лабораторные анализы на продукты распада костной ткани.

При первых признаках заболевания терапия может строиться на коррекции диеты и приеме необходимых нутриентов в форме добавок к пище. Лечение остеопороза у женщин после 60 лет может проводиться с использованием лекарственных препаратов.

Как ни стараюсь, окситоцин не выделяется!

Логично, что если окситоцин не выделяется, то и функции его выполнять будет некому. Соответственно, при нарушении выработки этого пептидного гормона будут возникать патологии, создающие трудности в социальных контактах. Наиболее важными и известными из них являются аутизм и большое депрессивное расстройство .

У детей с аутизмом наблюдалось меньшее содержание окситоцина в крови, чем у здоровых, и с годами его количество не возрастало . С депрессией та же ситуация — более того, низкое содержание окситоцина в крови у женщин после родов было связано с послеродовой депрессией .

Иногда спутником депрессии выступает синдром «беспокойных ног» — расстройство, при котором человек испытывает дискомфорт от навязчивых движений ног во сне, а при бодрствовании страдает от тяги к длительным бессмысленным передвижениям .

Напомним, что окситоцин также связан с регуляцией пищевого поведения. Некоторые исследования продемонстрировали, что с нарушениями его выработки приходят еще и проблемы с весом, например, в крайнем случае это могут быть нервная анорексия, нервная булимия, синдром раздраженного кишечника . Однако нельзя пока точно ответить, именно ли сниженный уровень гормона приводит к этим неприятностям.

Факторы риска остеопороза

В детском и юношеском возрасте процесс образования костной ткани значительно преобладает над ее резорбцией. Чем старше становится человек, тем больше начинает разрушение кости преобладать над ее образованием. Особенно усиливается процесс костной резорбции у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому остеопороз у женщин – это типичная и очень частая болезнь, возникающая в пожилом возрасте.

Существуют факторы, повышающие риск развития остеопороза:

• женский пол (женщины значительно больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины);
• остеопороз у кровных родственников в семье (генетическая предрасположенность к этому заболеванию весьма важна);
• возраст (как мы уже упоминали раньше, с возрастом вероятность развития болезни значительно повышается);
• малая подвижность (иммобилизация, фиксация конечностей или тела пациента при травмах, значительный вес пациента, психические нарушения, затрудняющие передвижение – все эти состояния являются причинами развития остеопороза);
• лекарственная терапия с использованием глюкокортикоидов, высоких доз тироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы); на костную ткань также негативно влияет длительный прием алюминийсодержащих препаратов – например, антацидов, использующихся для снижения кислотности желудочного сока при гастрите или язвенной болезни;
• избыточный или недостаточный вес пациента.

Не всегда пациент может изменить что-либо в причинах остеопороза, даже если понимает, что они могут быть опасны. Действительно, ни пол, ни возраст (главные факторы риска) поменять нельзя. Однако, существуют факторы, которые пациент может и должен изменять с целью снижения риска развития такого опасного заболевания. Курение, избыточное потребление алгоколя и кофеинсодержащих напитков, недостаток движения, малое употребление продуктов, богатых кальцием (например, молочных), малое время пребывания на солнце, недостаточное потребление витамина D – все эти факторы вполне можно изменить, поэтому их называют модифицируемыми (изменяемыми) факторами риска.

Строим связь сразу после рождения

Постарайтесь как можно раньше установить контакт «кожа к коже». Это базовое условие для формирования прочной связи родителя и ребенка, которая налаживается благодаря телесному контакту и запаху кожи друг друга. Биение маминого сердца, этот постоянный «саундтрек» жизни малыша до родов, успокаивает его и сейчас, а тепло ее тела — расслабляет и согревает.

1. Приложите малыша к груди. После родов, когда акушерка выложит новорожденного вам на живот, в течение нескольких минут у него запустится поисковый рефлекс: он начнет совершать едва уловимые движения телом и головой в поисках материнской груди, заодно открывая рот, причмокивая губами и высовывая язычок. Это сигнал, что малыш готов к сосанию. В первое время после родов младенец не будет нуждаться в интенсивном кормлении: хватает предыдущих запасов, да и силы требуют восстановления, поэтому кроха будет много спать. Но молозиво, предшественник молока, должно передать малышу необходимые антитела для защиты его организма от инфекций. Стимуляция выработки молока (оно придет через несколько дней), естественная иммунизация организма малыша и восстановление единства мамы и ребенка — в этом заключается основная задача первых кормлений.

• В случае, когда контакт «кожа к коже» не произошел в течение часа после родов (это могут быть кесарево сечение, реанимационные мероприятия для ребенка и другие причины), не беспокойтесь. Обеспечьте себе с малышом телесный контакт настолько скоро, насколько позволяют обстоятельства. Хорошо, если все время, пока мама восстанавливается, с ребенком находится его отец (или другой близкий человек).

• Если малыш родился раньше положенного срока, его телесный контакт с мамой можно обеспечить, как только ребенок достаточно для этого окрепнет. В современных родильных домах родителям предоставляется возможность навещать детей, находящихся в палатах интенсивной терапии, и всеми доступными средствами налаживать контакт: разговаривать, читать, петь колыбельные, дотрагиваться, поглаживать, держать на руках. «Метод кенгуру» — так называется практика прикладывания недоношенного ребенка к груди родителя. Она полезна для профилактики инфекций (кожа малыша заселяется мамиными бактериями), для терморегуляции, но в первую очередь это делается для того, чтобы через любовь самого близкого человека на планете и его присутствие малыш набирался сил для выздоровления, а вместе родители и дети налаживали и укрепляли эмоциональную связь.

2. Установите контакт глаз. Только-только родившиеся малыши обычно выглядят очень серьезными и сосредоточенными, и мамы инстинктивно пытаются окружить свое сокровище теплом, нежностью и заботой, чтобы снять с него стресс рождения. Известно, что продолжительный обмен взглядами позволяет выстраивать эмоциональные связи у взрослых, а начинается все в той близости, рождающейся между мамой и малышом, когда они смотрят друг на друга. Пусть вас не смущает то обстоятельство, что младенец пока не очень ясно видит: дело не в четком фокусе, а в особой химии, которая начинает работать в мозге и организме обоих.

3. Добейтесь совместного пребывания в роддоме. Уже с первых дней вы лучше узнаете друг друга, научитесь правильно интерпретировать сигналы новорожденного и ухаживать за ним: все это подготовит вас к возвращению домой, где вы не почувствуете себя растерянной и неуверенной в своих силах, а значит, будете больше думать о малыше, а не о правильности своих действий.

Как искать?

Наиболее объективный результат при подозрении на остеопороз можно получить при исследовании на специальном аппарате по измерению плотности костей — денситометре. Денситометрия позволяет определить плотность костей с погрешностью всего 1-5%. Чем меньше плотность кости, тем больше рентгеновских лучей проходит через кость и попадает на измерительное устройство. Облучение при данном методе исследования минимальное – в десятки раз ниже, чем при обычной рентгенографии

И ещё одно исследование, которое необходимо будет сделать для подбора группы лекарственных препаратов — биохимический анализ крови, в котором обращают внимание на содержание в крови кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

Последствия остеопороза

Среди последствий остеопороза наиболее вероятны следующие патологии:

• травмы опорно-двигательной системы – компрессионные и другие переломы (повреждения позвоночника и периферических костей);
• неврологические расстройства вплоть до утраты подвижности конечностей (причина этому – сдавливание спинного мозга при остеопорозе);
• остеопороз препятствует росту человека (в редких случаях болезнь поражает и детей, у взрослого остеопороз уменьшает рост ежегодно на 3-4 см);
• нарушение осанки (хрупкость и деформация позвонков приводят к искривлению позвоночника в грудном отделе).

Избежать этих осложнений, являющихся последствиями прогрессирующей болезни, позволяют своевременная диагностика и лечение остеопороза.

Пропажа гормона

Кто вы: мужчина или женщина? От вашего ответа зависит то, насколько расстроены вы будете после следующего факта.

Так вот, как оказалось, по мере нашего взросления концентрация окситоцина в организме падает. Не стоит пугаться: возможно, жизнь не становится грустной и серой, а просто по мере взросления мы находим другие источники радости, не так тесно связанные с социумом.

Но это еще не все. Удивительно, но уже в подростковом возрасте проявляются половые различия в содержании окситоцина. Так, у парней уровень этого гормона становится ниже, чем у девушек. И с течением жизни они (различия) никуда не пропадают. С другой стороны, это может обусловливать разницу между обычными реакциями мужчин и женщин на стрессовые ситуации. В то время как дамы в такие моменты жаждут утешения и поддержки со стороны окружения, господа склонны защищаться (или убегать) самостоятельно, не желая в первую очередь одобрения друзей .

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.