Остеоартрит коленного сустава

вне обострения

Комплекс упражнений при выраженных ограничениях подвижности коленного сустава

Упражнение 1

Число повторений:

Одновременно сгибайте и разгибайте ноги в голеностопных суставах.

1
Исходное положение:Лежа на спине

2
Одновременно сгибайте и разгибайте ноги в голеностопных суставах.

Упражнение 2

Число повторений:

6-8

Попеременно сгибайте и разгибайте ноги в колене, не отрывая стопы от постели.

1
Исходное положение:Лежа на спине, на постели

2
Попеременно сгибайте и разгибайте ноги в колене, не отрывая стопы от постели.

Упражнение 3

Число повторений:

6-8

Попеременно отводите ноги в стороны не отрывая их от постели.

1
Исходное положение:Лежа на спине

2
Попеременно отводите ноги в стороны не отрывая их от постели.

Упражнение 4

Число повторений:

Производите круговые движения стопами.

1
Исходное положение:Лежа на спине

2
Производите круговые движения стопами.

Упражнение 5

Число повторений:

5-8

Сгинайте ногу в колене слегка ее приподнимая. Другая нога должна лежать прямо и неподвижно.

1
Исходное положение:Лежа на животе

2
Сгинайте ногу в колене слегка ее приподнимая. Другая нога должна лежать прямо и неподвижно.

Упражнение 6

Число повторений:

4-5

Сгинайте ногу в тазобедренном суставе отводя ее назад. Другая нога должна лежать прямо и неподвижно.

1
Исходное положение:Лежа на животе

2
Сгинайте ногу в тазобедренном суставе отводя ее назад. Другая нога должна лежать прямо и неподвижно.

Упражнение 7

Число повторений:

4-5

Попеременно отводите ноги в сторону. Ноги должны быть выпрямлены.

1
Исходное положение:Лежа на животе

2
Попеременно отводите ноги в сторону. Ноги должны быть выпрямлены.

Упражнение 8

Число повторений:

10-15

Сидя на стуле сгибайте и разгибайте пальцы ног.

1
Исходное положение:Сидя на стуле

2
Cгибайте и разгибайте пальцы ног.

Упражнение 9

Число повторений:

8-10

Поставьте стопы на медицинский мяч и катайте его стопами вперед и назад

1
Исходное положение:Сидя на стуле
Поставьте стопы на медицинский мяч.

2
Катайте его стопами вперед и назад.

Упражнение 10

Число повторений:

8-10

Поставьте стопы на медицинский мяч и катайте его с пятки на носок

1
Исходное положение:Сидя на стуле
Поставьте стопы на медицинский мяч.

2
Катайте мяч стопами, перемещая его с пятки на носок.

Число повторений:

6-8

Попеременно сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах.

1
Исходное положение:Сидя на стуле

2
Попеременно сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Оперативное лечение

Операции на мягких тканях

Операции на мягких тканях при болях в передней части колена

• Мобилизация латерально-пателлярной связки поддерживающей надколенник
• Реконструкция медиально-пателлофеморальной связки
• Операция медиальной широкой мышцы бедра

Пателофеморальный артроз и его симптоматика на ранних стадиях улучшается при помощи оперативного изменения силы и направления тяги различных связок, ведущих надколенник. Выбор метода операции зависит от пораженной области за надколенником. Путем сокращения либо удлинения сухожилий достигается адаптация пателлы в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Общие рекомендации

Лечение остеоартрита предполагает уменьшение нагрузки на коленный сустав, улучшение его трофики для восстановления функциональности. Общие рекомендации для пациентов:

• оптимизация уровня физической нагрузки для предупреждения перенапряжения коленных суставов;
• регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики, подобранных специалистом;
• соблюдение курса медикаментозной коррекции, назначенного лечащим врачом;
• применение ортопедических приспособлений, регулирующих уровень нагрузки на сустав (наколенники, специальная обувь, трости);
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитно-импульсная терапия;
• регулярный массаж и самомассаж пораженных суставов;
• соблюдение диеты, рекомендованной врачом, особенно при избыточной массе тела;
• применение методов народной медицины, одобренных специалистом.

Интересное видео доктора Епифанова о влиянии лишнего веса на коленные суставы:

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Гонартроз, как и любое другое заболевание суставов, лишает людей возможности быть активными, двигаться без препятствий. Поэтому пациенты ищут любую возможность избавиться от боли в колене и ограничений движений. К сожалению, очень часто лечение деформирующего артроза коленного сустава они начинают с народных рецептов и популярных интернет-средств. Это всевозможные мази, настойки, пластыри, таблетки и многое-многое другое. Так пациенты не только попусту тратят немалые деньги, но и теряют драгоценное время.

Ортопеды-травматологи категорично заявляют, что артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, проще говоря – износ, разрушение сустава. Если в хрящевой ткани уже начались изменения, то вернуть ее в прежнее состояние уже невозможно. Все эти средства могут только снять симптомы, на время уменьшить боль, но как показывает практика, народные рецепты только вредят – вызывают аллергии и ожоги.

Лечение при гонартрозе зависит от стадии заболевания. Если нарушения в хряще колена еще незначительные – назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, введение насыщенной тромбоцитами плазмы). Задача такого лечения – замедлить разрушение сустава и улучшить качество жизни.

При более значительных дефектах хрящевой ткани возможно проведение артроскопической операции на коленном суставе. Это щадящая процедура, которая выполняется через несколько проколов. Она дает возможность «почистить» сустав – удалить свободные фрагменты в полости сустава, которые затрудняют движения и повреждают хрящ. Такая операция позволяет сохранить поврежденный сустав и отсрочить его замену.

К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются за помощью на запущенных стадиях, когда сустав полностью разрушен. В таком случае избавить пациента от боли и вернуть радость движения поможет только операция по эндопротезированию. Во время такого вмешательства разрушенный болезнью сустав заменяется искусственным идеально подходящим пациенту имплантом. В результате такого лечения функция сустава полностью восстанавливается, а качество жизни пациента – существенно улучшается.

Преимущества лечения деформирующего гонартроза в нашей клинике:

• Клиника ортопедии Запорожской облбольницы – единственный в регионе узкопрофильный центр лечения суставов
• У специалистов клиники более чем 20-летний опыт операций по замене сустава, ежегодно проводится около 300 подобных вмешательств
• Каждый пациент проходит в клинике тщательную диагностику, при необходимости также может получить консультации смежных специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, невролога и др.)
• Специалисты клиники устанавливают более 15 видов искусственных суставов отечественного и зарубежного производства
• Имплант коленного сустава для каждого пациента подбирается индивидуально
• С пациентами уже с первого дня после операции работает реабилитолог
• Команда клиники прикладывает максимум усилий, чтобы каждый пациент во время пребывания в клинике (независимо проходит он стационарное лечение или просто обратился на консультацию) чувствовал себя уютно и комфортно.

Противопоказания к лечению остеоартроза коленного сустава

Важно помнить, что любое лечение должен назначать специалист и контролировать его течение. При применении Найз геля для минимизирования болевых ощущений и воспаления ознакомьтесь с инструкцией

Запрещено использование препарата при следующих случаях: повышенная чувствительность к нимесулиду и компонентам препарата; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, кровотечение из желудочнокишечного тракта, повреждения эпидермиса и инфекции кожных покровов в области применения; выраженная почечная (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.) или печеночная недостаточность, указание в анамнезе на явления бронхоспазма, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП, беременность и периоде лактации7

При применении Найз геля для минимизирования болевых ощущений и воспаления ознакомьтесь с инструкцией. Запрещено использование препарата при следующих случаях: повышенная чувствительность к нимесулиду и компонентам препарата; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, кровотечение из желудочнокишечного тракта, повреждения эпидермиса и инфекции кожных покровов в области применения; выраженная почечная (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.) или печеночная недостаточность, указание в анамнезе на явления бронхоспазма, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП, беременность и периоде лактации7.

Жизнь с остеоартрозом

Приняв определенные меры, можно вести здоровый, активный образ жизни с диагнозом остеоартроз. Остеоартроз не всегда прогрессирует и приводит к инвалидности.

Самостоятельный уход за собой является неотъемлемой частью повседневной жизни. Это означает, что вы берете ответственность за ваше собственное здоровье и благополучие при поддержке тех, кто также о вас заботится.Уход за собой — это всё, что вы делаете каждый день, чтобы оставаться в форме, поддерживать хорошее физическое и психическое состояние. Это профилактика болезней, несчастных случаев, своевременное лечение назначительных недугов и хронических заболеваний.

Жизнь людей, страдающих хроническими заболеваниями, может быть значительно улучшена, если им оказывается должная поддержка. Они могут жить дольше, испытывать меньше боли и тревоги, не впадать в депрессию, реже уставать, жить качественно на более высоком уровне, быть более активными и независимыми.

Соблюдение диеты и регулярные физические упражнения помогут сохранить мышцы в тонусе и контролировать свой вес — это поможет в лечении остеоартроза и улучшит общее состояние здоровья.

Важно продолжать принимать препараты, если они назначены, даже если вы начали чувствовать себя лучше. Непрерывный приём лекарств может помочь предотвратить боли, однако если препараты были прописаны с примечанием «по мере необходимости», то в таком случае нет причин принимать лекарства в период ремиссии

Если у вас возникли вопросы или вы испытываете беспокойство по поводу лекарств, которые принимаете, или побочных эффектов, поговорите об этом со своим врачом.

Инструкция по применению препарата может также оказаться полезной, в ней написано о взаимодействии с другими лекарствами и добавками. Проконсультируйтесь с врачом, если собираетесь приобрести обезболивающие препараты или пищевые добавки, поскольку они могут не сочетаться с лекарствами, назначенными для вашего лечения.

Остеоартроз является хроническим заболеванием, и вы будете находиться в постоянном контакте с лечащим врачом. Хорошие отношения с врачом гарантируют вам возможность с легкостью обсуждать с ним любые ваши опасения или симптомы. Чем больше врач знает, тем лучше он сможет помочь вам.

Остеоартроз суставов: лечение

Артроз имеет свои степени и стадии развития.

1. На первых этапах просвет между костями еще есть, хрящ истирается, но его можно поддерживать с помощью медикаментозной терапии.

• Применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, обезболивающие. Нужно проходить регулярные поддерживающие курсы 1-2 раза в год. Но прием аптечных средств не дает гарантии, что болезнь не будет прогрессировать.
• В ряде случаев причина разрушения хряща – плохая наследственность и образ жизни. С первой бороться бесполезно, со второй – очень сложно. Поэтому, если поставлен диагноз «деформирующий остеоартроз», лечение подбирают комплексное.

       2. Начиная со второй стадии деформации хрящей, применяют хирургические вмешательства.

• По данным OARSI (Международное Общество по Изучению Остеоартроза)³ корригирующая остеотомия оказывает 100%-ый результат при лечении артроза коленного сустава, в отличие от многих медикаментозных методов.
• При лечении артроза кость надсекается в нужном месте, чтобы сформировалась абсолютно новая хрящевая ткань. Фиксируют сустав специальным аппаратом.

Что такое артроз

Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.

По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.

В чем эффект двигательной активности?

Врачи советуют не терять двигательную активность даже в период заболевания опорно-двигательного аппарата. Исключение составляют моменты, когда патология обостряется, поэтому любое движение затрудняется, вызывает тяжелые боли. Каждая методика имеет ряд противопоказаний, о которых предупреждает физиотерапевт или ортопед после назначения. Например, острый период системной инфекции, лихорадка, обострение артроза.

Когда тренировка завершена, рекомендуется немного отдохнуть. Особенно это касается пациентов, у которых артроз находится не на начальном этапе, а на второй, третьей стадии.

Часть пациентов считает, что достаточно проводить лишь физические упражнения, чтобы нейтрализовать заболевание. Это ошибочно, так как врачи советуют применять комплексный подход, состоящий из лекарственных средств, физиопроцедур с прогреванием, ЛФК. Тогда заболевания замедляются. Даже если использовать комплексное лечение, начавшийся артроз полностью завершится. Но его можно держать под контролем.

Особенно если периодически посещать врача, сдавать инструментальные анализы, корректируя методики лечения. Обязательна периодическая проверка суставов с помощью рентгена, УЗИ, биопсии с последующей гистологией содержимого полости.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» применяется индивидуальный подход к лечению артрозов. После предварительного обследования больному подбирается наиболее подходящий курс лечения, включающий:

• самые современные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, основанные на достижениях западной медицины;
• традиционные восточные методики, столетиями с успехом применяемые врачами Древнего Китая и Тибета для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата; лечение основано на восстановлении энергетического баланса всего организма, приводящего к подавлению патологического процесса.

Врачи медицинского центра «Парамита» с успехом применяют все необходимые методы лечения артроза, добиваясь полного освобождения пациентов от боли и приостановления прогрессирования болезни.

Обзор

Остеоартроз (остеоартрит, деформирующий остеоартроз,  ДОА) — это очень распространенное заболевание, при котором происходит разрушение суставных хрящей, костей под ними, а также других элементов сустава. При этом процессы восстановления в суставах замедляются.

В нашей стране принято название остеоартроз, в то время как в западных странах и Европе чаще говорят остеоартрит.

Проявления остеоартроза имеют индивидуальные особенности у отдельных людей, а также зависят от вида пораженного сустава. У некоторых людей наблюдается существенное повреждение сустава без каких-либо внешних симптомов. В других случаях, даже при наличии выраженных субъективных ощущений, подвижность сустава практически не ограничивается.

Тремя основными признаками остеоартроза являются:

• умеренно выраженное воспаление внутри сустава и вокруг него;
• повреждение хряща — плотного, гладкого слоя, покрывающего суставные поверхности костей и позволяющего им легко и без трения двигаться;
• образование костных выростов — остеофитов вокруг составов.

Всё это может привести к болезненности, тугоподвижности и нарушению функции суставов.

Чаще от остеоартроза страдают колени, позвоночник, малые суставы рук, сустав большого пальца и тазобедренные суставы. Тем не менее, заболевание может затронуть и любой другой сустав в организме.

В России от остеоартроза страдает от 10% до 12% всего населения, а это более 14 000 000 человек. Остеоартроз обычно развивается у людей старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Принято считать, что остеоартроз является неизбежной частью старения, но это не совсем верно. У пожилых людей, при проведении рентгенологического исследования, видны изменения тканей, связанные с заболеванием, однако, эти нарушения не всегда вызывают болезненные ощущения или проблемы с подвижностью суставов. Молодые люди тоже могут страдать от остеоартроза, часто причиной тому является травма или иное заболевание сустава.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Помимо бедренной и большеберцовой костей, коленная чашечка (пателла) является еще одним составляющим звеном коленного сустава. Она выполняет основную функцию в сгибании и разгибании ноги. При сгибании ноги коленная чашечка смещается вверх и вниз, как желобок в кости верхней части ноги между двумя мыщелками. Istockphoto.com / MedicalArtInc

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывают дегенеративные изменения задней части надколенника (коленная чашечка). Вследствие ретропателлярного артроза, артрозные боли проявляются, прежде всего, когда человек спускается с лестницы либо с гористой поверхности.

Помимо бедренной (Femur) и большеберцовой (Tibia) костей, коленная чашечка является еще одним составляющим звеном сложного по строению коленного сустава. Функциональность коленного сустава так же зависит от состояния надколенника. Ретропателлярный артроз проявляется чаще всего у каменщиков, плиточников — людей, выполняющих свою работу в основном на коленях, либо у людей, работа которых связана с физическими нагрузками. Пателлофеморальный артроз может возникнуть так же и по причине неудачной операции либо деформации коленной чашечки (дисплазия коленного сустава). Пателлофеморальный артроз коленного сустава наблюдается и у бегунов. Женщины страдают данным заболеванием чаще, чем мужчины.

При артрозе суставный хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью изнашивается вследствие давления и воспалительных процессов (износ суставного хряща).

Состояние надколенника имеет большое значение для экстензорного движения коленного сустава во время ходьбы либо положении «стоя». Когда человек сгибает ногу надколенник скользит по надколенниковой борозде бедренной кости, а когда разгибает, она смещается вперед. В этот момент больными ощущается «провал» в суставе, но на самом деле вывих происходит редко. Полная функциональность надколенника очень важна и после оперативного лечения коленного сустава. Сразу после операции наши хспециалисты по лечению колена рекомендуют восстановление движений в суставе и стопе, так как это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразование. При сгибании либо разгибании ноги коленная чашечка, смещается вверх и вниз по желобкам большеберцовой и бедренной костей, предотвращая их смещение. Дополнительную фиксацию обеспечивает пателлярно-менисковая связка и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Пателлофеморальный артроз, рентген: На данном снимке пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Снимок показывает состояние суставной щели при двух феморопателлярных суставах. Слева видно удовлетворительное состояние суставной щели. Коленная чашечка (надколенник) и надколенниковая поверхность бедренной кости находятся на расстоянии боле 3 мм. друг от друга. Справа виден пателлофеморальный артроз: Надколенник и бедренная кость касаются друг друга, хрящевой слой полностью изношен. Gelenk-Klinik.de

Анатомическое изображение здорового колена и надколенника, боковых и крестообразных связок, а так же мениска. Пателлофеморальный артроз наблюдается между двумя мыщелками бедренной кости, так называемый феморопателлярный скользящий желобок. У каждого человека коленная чашечка и надколенниковая поверхность бедренной кости сформированы по-разному. У некоторых пациентов строение данных элементов приводит к нестабильности феморопателлярного сустава. В таком случае наблюдается высокое стояние надколенника (patella alta) либо его легкий выступ. Вышеуказанные факторы могут вызвать ретропателлярный артроз. Istockphoto.com/MedicalArtInc

Начало дегенеративных изменений пателлофеморального сустава отмечается смягчением суставного хряща. Данная патология называется «Хондромаляция«, во время которой наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника. Началом заболевания могут послужить острые травмы колена, но чаще всего в основе заболевания лежит хроническая перегрузка пателлофеморального сустава.

Пателлофеморальный артроз часто сопровождается тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) артрозом коленного сустава. Зачастую артроз повреждает и латеральный (внешний) отдел коленного сустава. Таким образом, пателлофеморальный артроз чаще сопровождается X-образной (вальгусной) деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

У 5-10% пациентов артроз за надколенником появляется в изолированной форме, не поражая важные компоненты коленного сустава

В данном случае пателлофеморальный артроз необходимо лечить с особым вниманием, чтобы предотвратить поражение всего коленного сустава

Период ремиссии

Цели лечебной физкультуры

1. Укрепление мышечных групп конечности с целью разгрузки и стабилизации поражённого сустава.
2. Восстановление мышечной выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам.
3. Профилактика или коррекция сопутствующих нарушений опорно-двигательного аппарата.
4. Выработка компенсаторных навыков.
5. Общие задачи: борьба с весом, тренировка сердечно-сосудистой системы.

Лечебная гимнастика проводится по 30-40 минут ежедневно, малогрупповым методом. При артрозах верхних конечностей используются исходные положения: лёжа, сидя, стоя. Даются динамические упражнения с предметами и без них. Статические и динамические упражнения с нагрузкой выполняются лёжа или сидя с опорой руки на поверхность стола. Тренируются преимущественно мышцы, стабилизирующие сустав. При артрозах нижних конечностей используется в основном и.п. лёжа на спине (на животе, боку, стоя на четвереньках). При заболевании голеностопного сустава и коленного применяется и.п. сидя на стуле, при поражении тазобедренного сустава — стоя здоровой ногой на возвышении 10-15 см.

Тренировка мышечных групп проводится избирательно. Поэтому в этот период кроме лечебной гимнастики можно использовать маятниковые и блочные механоаппараты, тренажёры, трудотерапию. Хорошо развитая мышечная система больной конечности помогает сохранить функцию сустава в начальных стадиях заболевания и создаёт компенсаторные механизмы при грубых изменениях в суставе. Период формирования компенсаторных механизмов длителен и достигается систематической тренировкой. Поэтому занятия лечебной гимнастикой после выписки из стационара должны быть продолжены в поликлинике, в санатории или дома. Рекомендуются занятия плаванием — стилем «брасс» или «кроль», плавание в ластах. При II-III стадиях заболевания остеоартроза нижних конечностей необходимо ходить с тростью или на костылях. Хорошо развитая мышечная система больной конечности помогает сохранить функцию сустава в начальных стадиях заболевания и создать компенсаторные механизмы при грубых изменениях в суставе. Период формирования и совершенствования компенсаторных механизмов требует больших усилий от самого больного. Необходимым условием является систематическая тренировка.

Жизнь нормального суставного хряща

Природа одарила все суставы очень низким коэффициентом трения, и в обычной жизни без большого спорта и травм, повреждение их почти невозможно. Кости внутри сустава не соприкасаются, а если такое и происходит, то покрывающий костную поверхность тонкий слой хрящевой ткани мягко амортизирует соприкосновение. В некоторых крупных суставах для амортизации природой предусмотрен мениск — мягкая подушка между костями.

Хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, преимущественно состоит из воды и волокон коллагена, фибрина и множества других белков, частью находящихся в аморфном состоянии, частью — в виде волокон. Всё вместе это называется «внеклеточный матрикс». Клетки в хряще в очень небольшом количестве, едва ли 5% от всей хрящевой массы. У клеток хряща — хондроцитов очень длительный жизненный цикл, почти как у нервных и мышечных клеток. Настолько длительный, что долгое время считалось, будто хондроциты совсем не делятся, что оказалось неверным, делятся, но очень редко.

Гиалиновый хрящ не имеет ни сосудов, ни нервов, но он живой, просто так приспособился жить и даже питаться «за чужой счёт». Во время движения сустава хрящик то сжимается, то расправляется. При сдавлении хрящ сбрасывает свою воду в суставную щель и расположенный там мелкие сосудики, а при расправлении всасывает с внутрисуставной жидкостью все необходимые вещества, работая как пористая губка.

4.Лечение артрита (остеоартрита)

Артрит обычно требует комплексного лечения. Врач может рекомендовать Вам физические упражнения (полезны плавание и ходьба), прием лекарств, физиотерапию, горячие и холодные компрессы на болезненные суставы, удаление синовиальной жидкости, введение лекарственных препаратов в сустав. Некоторым необходимо сбросить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Конкретное лечение подбирается индивидуально и зависит от нескольких факторов, в том числе, Вашего возраста, рода занятий, общего состояния здоровья, а также того, какие суставы поражены и насколько тяжела болезнь.

Лекарства для лечения артрита обычно применяются для обезболивания. Но принимать их самостоятельно, особенно долгое время, не стоит. Это может увеличить вероятность возникновения побочных эффектов. Если боль не проходит, нужно обратиться к хорошему врачу. Он подберет лечение индивидуально и назначит эффективные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Некоторые лекарства имеют форму таблеток, а другие — кремов или спреев, которые наносятся непосредственно на кожу в области пораженного сустава.

Если таблетки и крема не облегчают боль, стероидные препараты могут быть введены непосредственно в сустав. Такие инъекции можно делать несколько раз в год, но некоторые врачи считают, что в конечном итоге это может ускорить повреждение суставов.

Инъекции гилауроновой кислоты в сустав также могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом. Иногда хорошие результаты дает иглоукалывание.

К сожалению, хотя вышеперечисленные методы помогают снять боль при артрите, но ни один из них не может восстановить суставы или замедлить их повреждение из-за артрита.

Если боль при артрите не снимается лекарствами и мешает повседневной жизни, стоит рассмотреть вопрос о хирургическом лечении артрита. Есть несколько разных операций, которые делают при артрите:

Лечение

Эффективное лечение артроза коленного сустава возможно только при использовании комплексного подхода. Современная медицина пока не может предложить одно конкретное лекарство, способное устранить это нарушение. Успешность лечебных процедур зависит от своевременности обнаружения проблемы, что позволяет начать борьбу с гонартрозом на ранних стадиях.

Приступая к лечению, специалист преследует несколько целей:

• максимально снизить болевые симптомы;
• возобновить нормальный приток питающих компонентов в сустав;
• увеличить интенсивность кровообращение в области колена;
• восстановить функциональность поддерживающих мышц на проблемном участке;
• сделать колено максимально подвижным;
• расширить пространство между соединяемыми костями.

Точный алгоритм лечения определяется в индивидуальном порядке. Различают консервативные и операционные методики.

Признаки остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава, что это за болезнь? Один из основных факторов развития остеоартроза коленного сустава может являться пожилой возраст, однако вне зависимости от количества лет, с остеоартрозом могут столкнуться многие. Далее идут высокая физическая активность и ожирение. Также имеет значение состояние костной ткани, чаще — травмы, применение гормонов, витаминов и образ жизни. Все эти факторы влияют на зарождение и развитие болезни.

Первые признаки гонартроза могут проявиться при ходьбе, особенно вниз по лестнице, долгом пребывании в положении стоя, или длительной физической нагрузке. В этих случаях боль располагается в передней или медиальной поверхности костей левого или правого колена. Через некоторое время боль может становится сильнее и начинает появляться просто при малейшем движении, в состоянии покоя, а иногда и во время сна.2

Диагностика: методы обследования

Для остеоартроза коленного сустава, как и других сочленений, патогномических лабораторных признаков не существует. У большинства пациентов анализы крови и мочи показывают нормальные результаты. Поэтому лабораторные методы исследования клинической ценности не представляют. Общепринятым способом для выявления гонартроза в настоящее время является рентгенография коленных суставов. Рентген обязательно изначально делается на двух суставах с целью анатомо-физиологического сравнения двух однотипных костных соединений. Выделяют 3 главных рентгенографических признака, по которым можно утверждать о наличии данного диагноза, – это:

• остеофиты по периферии суставных поверхностей;
• сужение суставной щели (в норме ее ширина составляет 6-8 мм, параметры зависят от многих факторов, в числе которых рост, возраст, пол, др.);
• субхондральный остеосклероз.

Двухстороннее отсутствие суставных щелей.

Однако указанные признаки в самый-самый начальный период развития остеоартроза на рентгене еще могут отсутствовать

Если врач не видит по данным рентгена отклонений, при этом пациент пришел с жалобами на периодическую боль или, к примеру, на рецидивирующую отечность по непонятным причинам, важно провести дообследование. Дообследование также целесообразно включать в диагностический процесс и при установленном диагнозе рентгенологически с целью получения развернутой информации о состоянии коленных структур, в частности мягких тканей и внутрисуставной жидкости

Лучшими вспомогательными методами в отношении ОА на любой из стадий, а также для дифференцирования данной патологии от других, признаны магниторезонансная томография (МРТ) и артроскопия. Что касается компьютерной томографии: она уступает возможностям этих двух процедур, так как недостаточно четко визуализирует мягкие ткани. Ультрасонография (УЗИ) из всех способов является самым слабым диагностическим инструментом.

МРТ.

МРТ показывает даже мельчайшие поверхностные поражения хряща на суставных концах, а ведь именно с этой хрящевой стуктуры начинают возникать первые дистрофические изменения. Кроме того, по данным МРТ можно дать объективную оценку состоянию синовиальной оболочки, капсулы, окружающих мышц, сухожилий, связок, нервно-сосудистых образований, продуцируемой синовии. Магниторезонансные томографы обнаруживают кисты и другие новообразования, в том числе костные дефекты.

Не худшими возможностями обладает артроскопическая диагностика, однако она предполагает малоинвазивное вмешательство с введением внутрь коленного сустава визуализирующей оптической системы. С помощью артроскопии, кроме высококачественного исследования изнутри всех структурных элементов сочленения, параллельно еще можно сделать пункцию внутрисуставного выпота, очистить полость от так называемого артрозного «мусора».

Вид через артроскоп.

Помимо инструментальных методов, в структуру диагностики обязательно входит проведение в ходе первичного осмотра специальных тестов. Доктором выполняется пальпация места поражения, оценка объема движений в различных положениях обследуемого участка конечности, определение нарушения чувствительности. После установления диагноза аналогичного плана тест-осмотр и рентгенография будут периодически проводиться для наблюдения за состоянием коленного отдела и оценки эффективности проводимой терапии.