Передний вывих плеча — Упражнения - гимнастика: упражнения и инвентарь

Содержание

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое привычный вывих плеча?

Плечевой сустав образован следующими анатомическими структурами:

Лопатка. На боковой поверхности лопатки находится суставная выемка, по периметру которой расположена суставная губа, участвующая в формировании плечевого сустава. Благодаря наличию хрящевой суставной губы площадь суставной поверхности несколько увеличивается без потери возможных движений. Суставная губа способствует стабилизации сустава, так как препятствует соскальзыванию головки плечевой кости вперед и назад.
Плечевая кость. Головка плечевой кости является шарообразной, за счет чего она способна вращаться во всех плоскостях. В норме она контактирует с суставной выемкой лопатки. Площадь головки плечевой кости значительно больше площади суставной выемки, что позволяет увеличить амплитуду движений в суставе, но что снижает прочность самого сустава.
Суставная сумка. Суставная сумка представляет собой натянутую между боковыми поверхностями суставной выемки лопатки и анатомической шейкой плеча соединительно-тканную капсулу, которая закрывает суставную щель. Поддерживает анатомическую целостность сустава за счет некоторого натяжения эластичных волокон, а также за счет поддержания отрицательного давления внутри сустава.
Связки плечевого сустава. Плечевой сустав укрепляет относительно небольшое количество связок, что позволяет ему сохранять большую степень подвижности.

или кзади в случае заднего вывиха

Можно ли вправлять вывих плеча самому?

Корректное вправление вывиха плечевого сустава требует соблюдение следующих правил:

Обследование сустава на предмет наличия переломов. Зачастую вывих в плечевом суставе сопровождается переломом плечевой кости, лопатки или ключицы. Наличие данных переломов требует совершенного иного подхода и во многих случаях предполагает хирургическое вмешательство. Для проверки целостности костного скелета верхней конечности используют рентген в двух проекциях, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Магнитно-резонансная томография также позволяет выявлять степень повреждения суставной капсулы, нервов и сосудов, а также мышц.
Обследование верхней конечности на предмет повреждения нервов и сосудов. Осуществляется во время клинического обследования, путем выявления зон с утерянной чувствительностью, а также путем сравнения пульса на лучевой артерии обеих рук. Также обследование сосудов осуществляется с помощью введения контрастного вещества при рентгенографии.
Адекватное обезболивание. Болевой синдром провоцирует рефлекторный мышечный спазм, который не позволяет провести вправление сустава. Кроме того, боль доставляет дискомфорт и значительные страдания пострадавшему.
Расслабление мускулатуры. Расслабления мускулатуры добиваются путем введения местного анестетика в область плечевого сплетения (место прохождения крупных нервных стволов, которые дают двигательные и чувствительные импульсы к мышцам плечевого пояса) либо путем внутривенного введения средств, вызывающих расслабление мускулатуры при проведении общей анестезии.
Контроль вправления сустава. После вправления сустава необходимо произвести рентгенологический контроль корректности сопоставления суставных поверхностей.

Физкультура при подвывихе

Ниже представлены основные упражнения, которые рекомендуется выполнять при подвывихе плечевого сустава:

Поставьте ноги на ширине плеч, а руки сомкните в замок внизу. Поднимите их и зафиксируйте на уровне груди.
Не меняя позиции, поднимите руки вверх и зафиксируйте над головой.
Станьте у стены и положите на неё больную руку. Скользите ею по вертикальной поверхности, устремляя конечность вверх.
Подготовьте инвентарь в виде палки. Привлеките партнёра для помощи в выполнении упражнения. Партнер должен взять один конец палки, а вы — другой. Плавно двигайте ею параллельно полу.
Сядьте на стул. Возьмите в руки палку и расположите ее вертикально. Перемещайте палку вверх и вниз, меняя поочерёдно положение рук.
Обхватите палку двумя руками, расположив их внизу на ширине плеч. Затем поднимите её, зафиксировав на уровне груди на несколько секунд. Закончите это упражнение, расположив палку над головой в горизонтальном положении.

Упражнения в стадии восстановления

Приступать к основной тренировке необходимо только после разминки. Следует сделать несколько неглубоких выпадов и приседаний, выполнить повороты и наклоны головы, корпуса, пройтись по комнате, высоко поднимая колени.

Упражнения при плечелопаточном периартрите в период ремиссии
В положении сидя на стуле или табурете	В положении стоя
Сцепить пальцы в замок, на вдохе вытянуть руки, а затем поднять. Задержаться в этом положении на несколько секунд, выдохнуть и опустить руки	Немного расставить ноги, делать круговые вращения кистями, поднимая руки вверх. Повторить упражнение с отведением рук в стороны
Приподнять плечи, выполнить круговые вращения сначала вперед, затем назад	Расставить ноги на ширене плеч, выполнять махи руками сначала вперед-назад, затем из стороны в сторону
Поочередно поднимать и заводить руки за спину, пытаясь коснуться ладонью противоположной лопатки	Расставить руки в стороны, сгибать их, касаясь ладонями плеч. Затем в положении руки на плечах сводить и отводить локти

Механизм получения травмы

Вывихом плеча называется смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. По направлению смещения выделяют несколько типов вывиха плеча.

Передний вывих

Этот вид травмы возникает наиболее легко, так как именно задний полюс капсулы плечевой кости наименее укреплен сухожилиями и связками. Помимо этого, задняя порция головки дельтовидной мышцы должны обеспечивать стабильность. Однако она недостаточно развита у подавляющего большинства обывателей, причем, спортсмены здесь не исключение.

Возникнуть данная травма может под действием рывкового воздействия на конечность – при занятии единоборствами, выполнении элементов на кольцах, либо на брусьях, начальной точке выхода в стойку на руки. Возможен передний вывих также вследствие удара в область плечевого сустава- при занятии ударными единоборствами(бокс, ММА, карате), либо при приземлении, после выполнения прыжкового элемента(воркаут, паркур).

Задний вывих

Задний вывих плеча случается не так часто как передний, но, тем не менее, достаточно часто в процентном соотношении. При этом головка плечевой кости смещается к задней части от суставной впадины лопатки. Как не трудно догадаться, такое смещение головки плеча происходит при травме переднего полюса капсулы плечевого сустава. Чаще всего, плечо при этом находится в положении сгибания, руки выставлены перед собой. Ударное воздействие происходит в дистальную часть руки. Проще говоря, в ладонь. Такое воздействие возможно при падении на вытянутые руки- например, при недостаточно техничном выполнении упражнения берпи. Либо при неправильном распределении веса штанги при выполнении жима штанги лёжа.

Alila Medical Media — stock.adobe.com

Нижний вывих

При нижнем вывихе головка плечевой кости смещается под суставную впадину лопатки. Такой вид травмы встречается не часто и происходит при поднятой вверх руке. Такая травма возможна при выполнении упражнения «флажок», при выполнении ходьбы на руках, рывке и толчке. Рывок и толчок, в данном случае, наиболее травмоопасны, так как плечи находятся в анатомически не выгодном положении, а нагрузка приходится вертикально.

Привычный вывих

Существуют другие виды вывихов плечевого сустава, однако они, по сути своей, являются комбинациями перечисленных выше разновидностей описываемой травмы.

Самым неприятным последствием вывиха плеча является его хронизация – формирование привычного вывиха. Данное состояние характеризуется тем, что любого минимального воздействия на ранее пораженный сустав хватает для возникновения полноценного вывиха. Чаще всего такая патология развивается при неправильном лечении первично возникшего вывиха плеча.

Реабилитационный период после травмы

Основная задача реабилитации заключается в полном восстановлении функциональности плечевого сустава. По завершению вправления доктор дает пациенту рекомендации, которые помогут быстрее восстановить здоровье. Как правило, это период разделяют на несколько основных промежутков времени:

иммобилизация сустава позволяет правильно восстановиться поврежденным тканям и вернуть прежнюю функциональность. Длительность этого периода составляет 3 недели. Если вывих имеет дополнительные осложнения, то пациенту на пораженный участок налаживают гипс. Длительность ношения зависит от тяжести травмы, но он занимает не меньше 2–3 месяцев;
восстановление работы суставы можно достичь с помощью специальной гимнастики и физиотерапевтических процедур;
полное восстановление наступает примерно через 6 месяцев.

Важно! Лечение после вправления у пожилых людей длится дольше. Однако иммобилизация рассчитана на более короткое время

С годами ткани теряют свою подвижность, а если плечо надолго зафиксировать в одном положении, то это может привести к полной атрофии мышц.

Перед снятием повязки пациенту всегда рекомендуют пройти ряд обследований, чтобы изучить процессы восстановления. Как правило, человеку делают рентген и МРТ. Если после получения данных, очевидно, что терапия дала хорошие результаты, то повязку снимают и лечение продолжается уже без нее. Однако если обездвиживание сустава не дало результатов, а патология активно развивается, то больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

Симптомы вывиха плеча

симптомы

наиболее характерными симптомами вывиха плеча

Боль в области плеча, руки, лопатки и ключицы;
Отечность плечевого сустава;
Ограничение движений в суставе (человек может совершать только небольшие по объему и амплитуде пружинящие движения);
Деформированный внешний вид плечевого сустава, отличный от такового у второго неповрежденного плеча;
Отек в области сустава;
При защемлении или повреждении нервов возможно появление боли колющего характера, онемения руки и кровоподтеков в непосредственной близости от сустава;
Нарушение чувствительности в кисти, плече и предплечье руки, соединенной с вывихнутым суставом.

Физиопроцедуры

Это лечебные методы с использованием физических факторов, которые благотворно влияют на зону повреждения. К ним можно отнести: применение электрических токов и магнитного поля, воздействие лазера и света ультрафиолетового и инфракрасного спектра, ультразвука. Эти методики показывают отличный результат не только при лечении различных видов вывиха плеча (передний, задний, отрыв большого бугорка, застарелый, открытый), но и при других травматических повреждениях. Благодаря им, происходит активация биохимических реакций в поврежденных тканях, усиливаются иммунные факторы, повышается естественный защитный потенциал, что способствует быстрому выздоровлению и восстановлению после повреждения. Среди физиотерапевтических методов, чаще всего используемых для восстановления после перенесенных травм, наиболее востребованными являются: индуктотермические процедуры, УВЧ-лечение, магнитотерапия, использование ультразвука и фонофореза, лечение лазером, использование электростимуляции, воздействие ударно-волновым методом, лечебное воздействие с использованием различных массажных методик.

Общие правила и требования

Заниматься нужно в теплом, предварительно проветренном помещении. Для тренировок следует выбрать одежду из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу и пропускающих воздух. Достичь максимального терапевтического эффекта в относительно короткий промежуток времени, необходимо соблюдать такие рекомендации врачей ЛФК и реабилитологов:

недопустимы резкие движения, высокоамплитудные наклоны, подъем тяжестей, интенсивные вращения плечом;
занятия должны проводиться ежедневно;
все движения выполняются плавно, медленно, аккуратно с постоянным отслеживанием возникающих ощущений.

3.Лечение вывиха плеча и разрыва сочленения

Вывих плеча нужно вправлять незамедлительно. Врачу необходимо поместить кость обратно в суставную впадину. Поскольку сустав будет распухать все больше и больше с каждой минутой, и вызывать все новые боли, это нужно сделать как можно скорее. После того как кость снова помещена в суставную впадину, часть боли пройдет. Затем вы сможете использовать консервативное лечение, чтобы уменьшить боль и отек. То же самое лечение будет проводиться при разрыве сочленения.

Для лечения обеих травм вам необходимо:

Приложить лед, чтобы уменьшить боль и отек (на 20-30 минут каждые 3-4 часа, в течение 2-3 дней и более).
Использовать повязку или иммобилизующий аппарат для предотвращения дальнейших повреждений плеча до тех пор, пока вы не получите медицинскую помощь.
Принять противовоспалительное обезболивающее. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком. Однако эти препараты имеют побочные эффекты — риск возникновения кровотечения и язвы. Они должны использоваться только изредка, по назначению врача.
Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

При тяжелых разрывах сочленений может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы восстановить порванные связки, после чего вам будет необходимо носить повязку в течение примерно шести недель. При сильных вывихах плеча также может понадобиться операция, если необходимо правильно расположить кости и стянуть сухожилия, окружающие сустав.

Лечение вывиха плечевого сустава

Лечение вывиха плечевого сустава в нашем медицинском центре осуществляется на высшем уровне, с достижением потрясающих результатов, и за максимально короткие сроки. Весь секрет лечения именно у нас состоит в том, что у нас работают лучшие специалисты, которые находят персональный подход к каждому пациенту и осуществляют первоклассное специализированное лечение вывиха плечевого сустава.

Лечение вывиха плечевого сустава начинается с проведения точной диагностики заболевания. В качестве диагностического мероприятия врач нашей клинике может предложить Вам проведение артроскопии. Данный метод максимально надежен, безопасен и высокоточен, что позволяет быстро и надежно установить диагноз. Лечение вывиха плечевого сустава в основном сводится к правильному и эффективному вправлению плечевой кости, а затем качественной и надежной иммобилизации. Если же вывих плечевого сустава связан с анатомическими нарушениями, которые требуют корректировки, то этой ситуации показано оперативное лечение — артроскопическая стабилизация капсулы плечевого сустава.

Видео — лечение последствий вывиха плечевого сустава, 52 сек, 2 Мб.

Реабилитация после лечения вывиха плечевого сустава в нашем центре максимально коротка и безболезненна для пациента. Пройдя эффективную реабилитацию, наши пациенты возвращаются к привычной жизни и навсегда забывают о вывихе плечевого сустава и его неприятных симптомах. При соблюдении всех рекомендаций наших специалистов по лечению и профилактики вывиха плечевого сустава, объем движений в суставе восстанавливается достаточно быстро, а симптомы исчезают бесследно.

Лечение вывиха плечевого сустава в нашем центре позволит Вам как можно скорее забыть о травме плеча и восстановить структуру сустава. Лечение у нас направленно не только на скорейшее выздоровление, но и на предотвращение рецидивов в дальнейшем!

Вопросы пользователей о травмах плечевого сустава

у меня перелом плечевой кости нижней третьи/диафиз. Вроде. 24 01 2019. Поставили пластину. Сегодня 07 04 2019. Сказали ходить 3 месяца. После первого
снимка срастается вроде! Когда. Реабилитировать чуть????бицепс уже онемел, м пластина боюсь уйдёт рука

Ответ врача:Начинайте реабилитацию под контролем инструктора ЛФК.

Скажите пожалуйста а можно вернуть подвижность плеча физическими упражнениями

Ответ врача:Можно. Лучше всего это начать делать с инструктором ЛФК.

Лечение вывиха

Что касается того, как лечить вывих плеча, дадим лишь несколько общих советов, поскольку заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно. Лечебный процесс включает в себя несколько этапов:

вправление вывиха квалифицированным врачом-травматологом. Лучше – под местным обезболиванием. В идеале – под наркозом. Обезболивание обеспечивает релаксацию мышц, спазмирующихся в ответ на травму. Таким образом, вправление пройдет быстро и безболезненно.
иммобилизация и обеспечение полной неподвижности плечевому суставу. Срок иммобилизации – 1-1,5 месяца. В этот период мы пытаемся добиться максимального заживления капсулы плеча. С этой целью, в этом периоде, назначается разнообразная физиотерапия, способствующая улучшению кровообращения пораженного сустава.
реабилитация.

О реабилитационном этапе при вывихе плеча более детально расскажем далее.

belahoche — stock.adobe.com. Вправление вывиха

Физиотерапевтические процедуры после травмы

Всегда при вывихе плечевого сустава пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Они абсолютно безвредны и помогут пациенту быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Благодаря этим мероприятиям достигается отличный эффект:

снимается отечность;
уменьшается болевой синдром;
рассасываются кровяные сгустки;
стимулируется кровообращение;
все ткани хорошо насыщаются кислородом;
способствуют активизации защитных функций организма;
процесс заживления и восстановления наступает быстрее.

Физиотерапевтическое лечение не включает в себя медикаментозные препараты, поэтому все процедуры не приносят вреда здоровью. В процессе терапии на травмированный сустав оказывается благотворное влияние, которое позволяет восстановиться после травмы.

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия качественно снимает воспалительный процесс. Данная процедура является единственной, которая отлично снимает болевой синдром. В ходе терапии восстанавливаются поврежденные ткани, и происходит заживление связок и мышц. Специалисты рекомендуют провести 10 процедур, длительность каждой не меньше 15 минут.
Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия стимулирует защитные ткани к работе и восстанавливает поврежденные нервные окончания. Эффективно снимает воспалительный процесс, а также быстро устраняет отечность. Длительность процедуры составляет 30 минут. Как правило, ее проводят ежедневно на протяжении 10 дней.
Диадинамотерапия эффективно обезболивает пораженный сустав и улучшает кровообращение. Способствует полноценному кислородному питанию клеток и тканей. В ходе процедуры поддерживается тонус мышц. Доктора назначают ежедневные сеансы, на протяжении 10 дней.
Индуктотермия способствует нормализации кровотока и эффективному питанию тканей кислородом и полезными компонентами. Стимулирует работу иммунной системы и снимает болевой синдром. Процедура качественно устраняет воспаление и улучшает тонус мышц. Обычно ее рекомендуют проводить ежедневно, по 10 минут на протяжении 7–10 дней.
Парафиновая аппликация позволяет равномерно и на протяжении длительного времени прогреть поврежденный участок. Благодаря процедуре снимается отечность и болевой синдром. Улучшается кровоток и настраивается полноценное питание тканей. Рекомендуется проводить 10 процедур, каждая по 30–45 минут.

Важно! Все физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Назначать или отменять данное лечение может только доктор

Описание сустава и механизм его вывиха

Сам плечевой сустав состоит из трех частей:

суставная головка плечевой кости;
суставная впадина ключицы;
суставная впадина лопатки.

Впадина ключицы не имеет связи с плечевой костью, но имеет влияние на его функционирование. Между головкой плечевой кости и впадиной лопатки есть суставная губа, которая дополнительно удерживает сустав и сохраняет высокую подвижность. В плечевом суставе есть несколько пучков суставных связок, групп мышц, обеспечивающих большую стабильность.

Механизм травмы заключается в превышении физиологической амплитуды из-за непрямой травмы. Капсула сустава разрушается, происходит выпадение головки плечевой кости. Иногда встречаются переломы, повреждения мышц, сухожилий.

Симптоматика привычного вывиха

Привычный вывих имеет тенденцию повторяться, а по мере нарастания частоты повторений снижается нагрузка, которая необходима для их возникновения, упрощается методика их устранения. В конце концов, больной оказывается способен отказываться от медицинской помощи, может устранять такие привычные вывихи самостоятельно либо с помощью окружающих. После каждого последующего вправления больные отмечают боль в плечевом суставе, не прекращающуюся в течение нескольких часов, а иногда и 1—2 суток. Несмотря на то, что привычный вывих может и не вызывать для человека каких-либо серьезных неудобств, его последствия достаточно серьезны. При привычном вывихе без правильного лечения могут возникнуть серьезные нарушения нервно-мышечного аппарата плеча, а также поверхности сустава.

Классификация

В зависимости от особенностей травмы головка плечевой кости может смещаться в различные стороны от суставной впадины. По этой особенности выделяют такие виды вывихов:

Передние – встречаются в 80 % случаев и являются результатом падения на прямую руку, которая отведена назад. При сильном смещении головки могут возникать переломы лопатки или отрыв большого бугра кости плеча.
Нижние – составляют примерно 18 % патологий и становятся следствием травм на турнике. Также проблема может возникать у ребенка, когда взрослые поднимают его за руку. При этом головка кости смещается в подмышечную впадину. Ее можно почувствовать при пальпации.
Задние – составляют не более 2 % и возникают вследствие прямого удара. При этом головка плечевой кости смещается в направлении лопатки. Нередко данное состояние сопровождается переломом хирургической шейки кости плеча.

Показания к артроскопии

Использовать данное вмешательство предлагается хирургами в следующих ситуациях:

При первичной диагностике патологии или уточнения диагноза;
Сильный болевой синдром в плечевой области после прошедшего хирургического вмешательства. В данном случае артроскопия направлена на диагностику и при необходимости, удаление триггерных элементов;
Нестабильное состояние плечевого сустава (повреждение Банкарта, вывих плеча, в том числе и первичный).А) При переднем вывихе ПС вмешательство направлено на восстановление суставной губы (операция Банкарта). Метод нацелен на восстановление целостности суставной губы при помощи фиксации оторванной части на край суставного отростка лопатки. Б) При привычном заднем вывихе суставная губа восстанавливается вместе с ушиванием капсулы сустава сзади. В исследовании G.W. Misamore et W.A. Facibene показано, что после артроскопии 13 из 14 спортсменов, прооперированных таким методом, смогли достичь своих прежних физических кондиций и результатов. В) В случае сочетания заднего повреждения Банкарта, сопровождающегося задним разрывом связки суставной впадины лопатки, артроскопия позволяет зафиксировать оторванную суставную губу к краю суставной впадины лопатки, заднюю часть капсулы плеча к задней части головки плеча. В качестве фиксатора используются биорассасывающие фиксаторы-якоря.
Эпикондилит. Используется при неэффективности консервативного лечения. Операция сводится к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, затем удаляются хронически воспаленные и измененные ткани. Дальше мышцы обратно прикрепляют к кости.
SLAP-синдром (синдром «щелкающего плеча»). Характеризуется отрывом верхней компонентов суставной губы ПС, связанных с сухожилием длинной головки бицепса. В начальной стадии рекомендуется артроскопический дебридмент пораженной зоны. Такой способ дает возможность вывести из внутрисуставного пространства кусочки разрушившейся хрящевой ткани, разросшихся фрагментов синовиальной оболочки, костных выступов (остеофитов, мешающих скольжению суставной головки и приносящих дополнительные механические повреждения хрящу).
Капсулит («псевдозамороженное плечо»). Операция проводится только в случае неэффективности всех консервативных методов и направлена на удаление воспаленных участков капсулы сустава.
Повреждение вращательной манжеты. Во время операции оторванная часть сухожилия натягивается к месту его крепления и затем подшивают. Для этого применяются специальные материалы – «якорные фиксаторы». Все некротизированные, ДДИ ткани вращательной манжеты подвергаются обязательному удалению. После поврежденную зону, где диагностировали поврежедние манжеты, избавляют от остаточных фрагментов тканей (в том числе и мягких) для того, чтобы сухожилие смогло прочно закрепиться при помощи рубцовой ткани.
Присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.
Разрастание костной ткани;
Остеосинтез переломов отростков лопаточной кости.
Бурсит, в том числе и удаление суставной сумки плечевого сустава. В данной операции врач-хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку.

Привычный вывих плеча

Иногда повторные вывихи возникают без особого насилия — достаточно отвести и ротировать плечо кнаружи: например, при замахе для удара по мячу, попытке бросить камень, закладывании рук за голову, надевании одежды, причесывании и т. д. Периодически вывихи плеча могут случаться во сне. Такие вывихи называют привычными. Развитию привычного вывиха плеча могут способствовать повреждения сосудисто-нервного пучка, суставной губы, переломы суставной впадины лопатки и пр.

Наиболее часто привычный вывих развивается как осложнение травматического вывиха вследствие допущенных при лечении ошибок: пренебрежение обезболиванием или его неполноценность, грубые способы вправления, неполноценность или отсутствие иммобилизации, ранняя физическая нагрузка. В результате поврежденные ткани: капсула, связки и мышцы, окружающие сустав, заживают вторичным натяжением с образованием стойких рубцов, появляется мышечный дисбаланс. Развивается нестабильность плечевого сустава с исходом в привычный вывих.

Общие сведения об ЛФК

Основной целью периода иммобилизации является профилактика гипотрофии мышц верхних конечностей посредством активации мышечных тканей поврежденной руки и плеча, а также создание оптимальных условий для образования прочного соединительнотканного рубца.

Лечебную гимнастику с первого дня после вправления сустава. Вначале пациент выполняет простейшие упражнения – активные движения пальцами и суставами кисти. Затем (на 3-4 день после вправления) необходимо выполнять специальные изометрические упражнения, заключающиеся в напряжении мышц пояса верхних конечностей.

После вправления плечевого сустава пациенту необходима надежная фиксация сочленения при помощи повязок. Подобная мера позволяет поврежденным тканям быстрее восстанавливаться.

Фиксация должна касаться только самого сустава, другие сегменты руки обязательно должны быть подвижны.

После вывиха разрабатывать плечевой сустав нужно при помощи сгибания и разгибания предплечья в локтевой зоне, кисти и пальцев. Для этого разработан специальный комплекс упражнений:

пациент осуществляет произвольное напряжение определенных групп мышц таким образом, чтобы сустав оставался в неподвижном положении;
сокращения с попытками совершить движения в неподвижном суставе, или активные движения, разрешенные для выполнения после вывиха и вправления плечевого сустава. Данные упражнения выполняются и травмированной, и здоровой рукой – по очереди.

Такие методы ЛФК доктора Юсуповской больницы назначают пациентам, пока сустав неподвижен – в первые несколько недель после его вправления. По окончании этого срока показано ношение косыночной повязки.

На данном этапе показаны следующие виды упражнений:

круговые несложные движения плечом. При этом отводить плечо разрешено только вверх;
сведение и разведение лопаток;
поднятие надплечий;
разгибательные и сгибательные движения в суставах плеча с непродолжительной задержкой в крайних точках.

В процессе восстановления и выполнения комплекса ЛФК очень важно без разрешения врача не снимать с плеча косынку. После того, как повязку снимают, комплекс упражнений расширяется

Добавляется поднятие руки. Если никаких болезненных ощущений при этом у пациента не наблюдается, в руку берут гантели. Их вес постепенно увеличивают. Резко повышать нагрузку на сустав категорически не допускается, поскольку это может привести к повторному вывиху

После того, как повязку снимают, комплекс упражнений расширяется. Добавляется поднятие руки. Если никаких болезненных ощущений при этом у пациента не наблюдается, в руку берут гантели. Их вес постепенно увеличивают. Резко повышать нагрузку на сустав категорически не допускается, поскольку это может привести к повторному вывиху.

После снятия повязки в лечебной физкультуре используют дополнительный инвентарь в виде палки, мяча и пр.

Доктора Юсуповской больницы контролируют выполнение комплекса ЛФК пациентом, начиная с первых дней после вправления сустава во избежание атрофии мышечных тканей.

ЛФК — дисциплина в медицине, которая использует различные методы физической культуры для терапии, профилактики и восстановления пациентов.

Комплекс ЛФК подбирается в индивидуальном порядке После этого в индивидуальном порядке подбирается соответствующий комплекс упражнений, при этом соблюдается последовательность нагрузки на различные мышечные группы и постепенное повышение нагрузки как на протяжении одного занятия, так и всего курса ЛФК.

По мере прохождения реабилитационного курса физические упражнения усложняются, увеличивается число их повторений и меняются исходные положения (стоя, сидя, лежа).

Лечебная гимнастика может проводиться несколькими способами:

под наблюдением инструктора — проводятся как индивидуальные занятия, так и малогрупповые или групповые;
самостоятельные занятия — выполнение подобранного комплекса упражнений самостоятельно дома.

Занятия выполняются либо индивидуально либо с инструкторомКак правило, для терапии какого-нибудь недуга применяется сочетание разнообразных форм и средств лечебной физкультуры.

Кратко ознакомившись с основными характеристиками лечебной физической культуры, перейдем к рассмотрению вопроса о том, как укрепить плечи для восстановления функционирования после вывиха и предотвращения его повтора.

Активные системы плеча

Мышцы можно условно разделить на локальные стабилизаторы и основные двигатели (Clark & Lucett, 2010). При этом нельзя говорить, что одни только стабилизируют, а другие только производят движение, но многие мышцы можно отнести по преимущественной функции к одной из категорий. Локальные стабилизаторы состоят преимущественно из волокон типа I, односуставные имеют тенденцию к ингибированию. Основные двигатели пересекают более одного сустава, состоят из волокон типа II и склонны к увеличению жёсткости (Clark & Lucett, 2010).

В 1987 году, Владимир Янда представил разделение мышц в зависимости от филогенетического развития (эволюционной истории) (2013). Тонические мышцы связаны со сгибанием и развиваются раньше. Фазные мышцы-«разгибатели» развиваются вскоре после рождения. Вспомните ребёнка, свернувшегося в клубок, притянувшего бутылочку ко рту. Ноги и руки согнуты и прижимают бутылку. Синергия сгибателей уже имеет место, но ребёнок ещё не может разогнуть тазобедренные и коленные суставы, так как нервной системе нужно время для развития.

Так что же происходит с плечом? Когда мы испытываем боль, стресс или ведём постоянный сидячий образ жизни, мы, как правило, используем «более ранний» паттерн сгибания, что приводит со временем к мышечным дисбалансам.

Лопаточно-грудные и грудо-плечевые мышцы могут вовлекаться в подобные дисбалансы. Даже в своём размере тонические мышцы имеют несправедливое преимущество (Sahrman, 2001). Большая грудная и широчайшая мышца спины и карликовые трапециевидные, передние зубчатые и ромбовидные. Ромбовидные, которые вместе с широчайшими и поднимающими лопатку производят вращение нижнего угла лопатки к позвоночнику, часто предают своих фазных коллег (Sahrmann, 2001). Передняя зубчатая вместе с нижней и верхней частями трапециевидной мышцы, которые вращают лопатку нижним углом вверх, не могут преодолеть плохую осанку и доминирование антагонистов (Muscolino 2008; Sahrmann, 2001). Увеличенный изгиб грудного отдела позвоночника способствует дискинезии лопатки (недостаточная подвижность).

Фасциальные линии также необходимо принимать во внимание. Среди прочих функций фасция отвечает за поддержку, проприорецепцию и передачу усилия (Myers, 2001; Schleip, 2003)

Фасции и прилежащие соединительные ткани образуют «пути» по всему телу, их можно нанести на карту и оценить (Myers, 2001). Локально линии нагрузки проходят из разных областей плечевого комплекса до точек прикрепления на руке. Эти фасциальные линии могут определять размах движения плечевого пояса. Для более подробного изучения вопроса о фасциальных линиях читайте статью Деррика Прайса (Derrick Price “Whole-Body Strength Training Using Myofascial Lines”) в апрельском выпуске IDEA Fitness Journal, 2012.