План реабилитации после травмы

Содержание

Три группы пациентов со спинальной травмой или патологией для выбора программы реабилитации

Клинически существуют три группы больных, перенесших заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга, которые различаются по тяжести повреждений и последствий:

  1. Больные с легким повреждением спинного мозга, при котором не нарушены, или почти не нарушены, его функции.
  2. Больные с патологией, травмой позвоночника и спинного мозга средней тяжести или тяжелой, локализованными в зоне поясничного отдела или нижних грудных позвонков.
  3. Больные с патологией, травмой позвоночника и спинного мозга средней тяжести или тяжелой, локализованными в зоне шейного отдела или верхних грудных позвонков.

Методы восстановительной терапии

Чтобы восстановить функциональность органов, следует прибегнуть к методам физической реабилитации. В их список относят:

  • Физиотерапия – помогает восстановиться, используя физические источники. Подразумевает применение специальных аппаратов и приборов. Например, электростимуляция – используется при нарушениях двигательной активности, травмы позвоночника восстанавливают при помощи парафиновых аппликаций и методов теплового воздействия, лазерная терапия устраняет боль и отечность, магнитотерапия улучшает общее состояние организма.
  • Массаж – один из самых распространенных методов реабилитации, который помогает стимулировать кровообращение, активизирует мышцы, помогает подготовиться к лечебной физкультуре. Длительность курса составляет около 10 сеансов, каждый из которых желательно проводить не реже чем через день.
  • Рефлексотерапия – представляет собой воздействие на биологические точки на теле больного. Процедура мобилизирует внутренние ресурсы организма, вовлекая их в лечебный процесс. Существует несколько направлений данного метода:
    • акупунктура – иглоукалывание;
    • аурикулотерапия – воздействие на точки ушных раковин;
    • гирудотерапия – лечение пиявкам;
    • стоунтерапия – массаж камнями;
    • вакуумтерапия – баночный массаж.
  • ЛФК – является эффективным и доступным методом восстановления здоровья, это важный элемент реабилитационных мероприятий, где физические упражнения выступают методом укрепления здоровья и возвращения работоспособности.
  • Механотерапия – представляет собой упражнения, аналогичные тем, что выполняются при обычной физкультуре, но тут уже используются специальные приборы, что позволяет улучшить работу мышц, суставов, а также справиться с атрофическими и дегенеративными процессами.
  • Остеопатия – помогает преодолеть стресс, запускает физиологический механизм самоисцеления, в тех тканях, которые пострадали больше всего.
  • Диетотерапия – меню больного составляется таким образом, чтобы в нём были продукты, которые окажут лечебный эффект. Например, для того, чтобы кости сращивались, необходим коллаген – его можно найти в холодце, а также в блюдах из рыбы и птицы.
    Чтобы формировалась костная ткань, нужен кальций, который есть в молочных продуктах. Чтобы кальций усваивался, необходим витамин D3, который содержится в рыбьем жире, кунжуте, орехах и желтке.
  • Кинезиотейпирование – при помощи тейпов (хлопковой эластичной ленты), которые клеят на кожу, увеличивается межтканевое пространство и уменьшается компрессия в месте травмы, что приводит к ускорению восстановительного процесса. Считается, что наибольший эффект этот метод показывает в первые 5 дней, после чего воздействие начинает снижаться.
  • Эрготерапия – это методика, которая направлена на улучшение и поддержание состояния здоровья больного при помощи различных видов деятельности.

Для чего нужна реабилитация после хирургических вмешательств?

Комплекс реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде помогает решать множество важных задач:

  • Обеспечить полноценное восстановление пациента, сократить продолжительность восстановительного периода.
  • Предотвратить осложнения в послеоперационном периоде.
  • Купировать боль и другие мучительные симптомы. В онкологии болевой синдром после операций беспокоит пациентов очень часто. Его характер и интенсивность зависят от многих факторов, таких как расположение опухоли, вид хирургического вмешательства (через разрез, проколы, во время эндоскопии), количество удаленной ткани, наличие болей до начала лечения.
  • Как можно быстрее перейти к следующему этапу лечения — химиотерапии, лучевой терапии. Зачастую их нужно начинать в максимально ранние сроки, но химиопрепараты и облучение ухудшают заживление, а ослабленное состояние пациента повышает риск серьезных побочных эффектов.
  • Улучшить функциональные возможности, работу сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.
  • Восстановить способность заниматься повседневными делами, трудоспособность.
  • Улучшить психоэмоциональное состояние.

Реабилитация онкобольных после хирургических вмешательств — это целый комплекс мероприятий, который требует участия разных врачей-специалистов. Мультидисциплинарный подход в клиниках «Евроонко» позволяет оказывать максимально полную медицинскую помощь.

Рекомендации по восстановлению после травм

Упражнения для восстановления после травмы не должны приносить болезненных и неприятных ощущений. Поэтому если вы чувствуете сильный дискомфорт, необходимо повременить с тренировками. Начинать занятия следует тогда, когда поврежденное место заживет. 

  1. Снизьте нагрузку. Наращивать ее нужно будет постепенно. Соблюдайте технику выполнения упражнений. 
  2. Хорошо разминайтесь. Разминка является обязательным этапом перед началом любых спортивных занятий. Если же вы перенесли травму, разминке стоит уделить немного больше времени.
  3. Отрегулируйте питание. Оно играет большую роль в момент восстановления. Нужно, чтобы в организм поступал строительный материал, необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Восстановительный период

В восстановительный период человек уже может выдерживать интенсивные нагрузки. Задача этого этапа: полностью восстановить опорно-двигательный аппарат, избавиться от всех последствий заболевания или травмы, вернуть объем мышц, координацию движений, чувствительность суставов. Восстанавливаются бытовые, профессиональные, спортивные навыки.

В этот период основа реабилитации – физические тренировки. Возможно дополнительное использование массажа, кинезиотейпирования, физиотерапии.

Чтобы пройти курс реабилитации в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. У нас работают опытные специалисты, которые обеспечат быстрое восстановление и не допустят рецидива травмы.

Наклоны корпуса стоя

Встаньте лицом к стене на расстоянии 20-25 см от нее, вытяните руки вверх, плотно прижмите к стене ладони. Слегка подайтесь корпусом вперед, раскрывая грудную клетку, поясницу расслабьте. Плавно наклонитесь корпусом влево, сгибая левую руку, а правой выпрямленной описывая полукруг по стене. Затем так же плавно наклонитесь вправо, сгибая правую руку и описывая по стене полукруг левой. Это один повтор. Выполните 5-10 повторов упражнения.

Занимаясь гимнастикой, наблюдайте за своими ощущениями. Если позволяет самочувствие, можете увеличить количество повторов. Чувствуете слабость — уменьшите.

Оценка

Оценка предоставит нам информацию для разработки индивидуальной программы. Применяйте правильно отдельные статьи; инвестируйте в хорошее образование для того чтобы научиться понимать протоколы оценки. Соотносите результаты нескольких оценок (кластерное тестирование) для предоставления точной картины положения, строения и функции плечевого комплекса. Рекомендуются следующие виды оценки (Clark & Lucett, 2010):

Популярные статьи  Как улучшить осанку?

  • Оценка осанки в статике
  • Оценка в переходных положениях
  • Оценка динамических движений.

При проведении оценки в статике обратите внимание на пять основных, несущих нагрузку суставов спереди, сбоку и сзади. Посмотрите на голеностопы, колени, таз, плечи и голову – пять контрольных точек кинетической цепи

Простая оценка переходных положений: тест касания Appley или тест ротации плеча может помочь определить асимметрию движений, а также в некоторой степени оценить подвижность грудного отдела (Clark & Lucett, 2010; Cook et al. 2010).

Другими вариантами оценки в переходных положениях являются: приседания с палкой над головой, тест отжимания или жима, тест подтягивания или тяги, показывающие, как плечевой комплекс интегрируется в движение остальной кинематической цепи (Clark & Lucett, 2012). При оценке приседаний с палкой над головой попросите клиента начать с нейтрального положения и наблюдайте за выполнением 5 – 10 повторений спереди, сбоку и сзади

Также обратите внимание на асимметрии и компенсации в движении в остальных регионах кинетической цепи.

Каждая оценка – упражнение и каждое упражнение – оценка. Посмотрите, как клиент выполняет жимы и тяги, например жим в кроссовере стоя или тягу эспандера в выпаде. Изменяйте точку наблюдения каждые несколько повторений и следите за всеми 5 контрольными точками. Следите за подниманием плечевого пояса, сгибанием грудного отдела, разгибанием шеи или переразгибанием поясницы. Если клиент выполняет движение хорошо, демонстрируя достаточную стабильность и подвижность, усложните упражнение. Дополнительную информацию можно найти в приложении Оценка и корригирующие упражнения в клинике.

Ранняя реабилитация

В ранний период свежая травма не позволяет приступить к активной реабилитации. Поврежденная часть тела болит, нередко больной имеет дренажи, швы, иммобилизирующие повязки. После крупных операций (например, эндопротезирования сустава) возможен постельный режим от 1 до 3 дней.

В этот период реабилитационные мероприятия минимальные и щадящие: массаж, физиотерапия, электромиостимуляция. Пациенты получают лечение, направленное на профилактику осложнений: эластичное бинтование конечностей, инъекции антикоагулянтов, антибиотиков.

Избежать осложнений лечения помогает ранняя активизация пациента. Как можно быстрее человек должен самостоятельно вставать с постели, ходить, выполнять упражнения

Это особенно важно для пожилых людей, чтобы избежать образования тромбов в сосудах. Для устранения отека применяют массаж и физиотерапию, которые могут быть проведены прямо в постели больного.

Гимнастика при пневмонии: что нужно знать

Как мы уже говорили, ЛФК и дыхательная гимнастика — один из элементов комплексной программы восстановления при пневмонии. «Занятия лечебной физкультурой при (и после) COVID-19, пневмонии, бронхите и плеврите следует начинать с упражнений, способствующих дренированию полостей бронхов, абсцессов», — объясняет Есения Калюжина.

Дренаж обеспечивают упражнения для области грудной клетки, которые стимулируют кровообращение и движение мокроты. «Больному придают такое положение, чтобы область поражения легкого располагалась выше дренирующего ее бронха (или бронхов), — отмечает Есения Калюжина. — Благодаря этому во время выполнения специальных упражнений мокрота под действием силы тяжести попадает в главный бронх и достигает трахеи, вызывая непроизвольный энергичный кашель, с которым и покидает организм».

Чаще всего в восстановительный комплекс входят несложные суставные упражнения. «Это, например, активные (но не резкие) движения в суставах верхних и нижних конечностей, комбинация упражнений на мышцы спины, грудной клетки и диафрагмы, растяжки, отстукивающие движения, — добавляет Андреас Штромбергер. — Также используют специальные дыхательные приборы и тренажеры. Регулярные занятия помогают восстановиться дыхательной мускулатуре, укрепляют мышцы и улучшают дыхание».

Есть несколько видов дыхательной и восстановительной гимнастики, обсудите возможность их применения со своим лечащим врачом. Мы попросили Есению Калюжину показать нам комплекс упражнений при пневмонии, который ускорит восстановление.

С чего начать?

Серьезная травма предполагает длительное обездвиживание поврежденной конечности. Поэтому начинать восстановление стоит с укрепления суставного аппарата и связок. На данном этапе хорошо подходят статические упражнения и динамические.

Статические упражнения

Они создают напряжение мышцы, не меняя ее длины. Это может быть удержание в статичном положении в приседе, полуприседе, выпады и т.д

Важно чередовать несколько подходов с отдыхом. Например, можно сделать присед с удержанием до 40 секунд, а затем устроить отдых для восстановления

Длительность удержания будет зависеть от того, насколько подготовлены мышцы. Продолжительность статических упражнений может доходить до 2 минут. Желательно выполнить от 3 до 5 подходов. После этого можно приступать к выполнению другого упражнения. Упражнения для восстановления после травмы должны выполняться примерно по полчаса в день. С помощью таких тренировок можно будет сделать мышцы сильными и восстановить поврежденную часть тела.

Восстановление суставов

Здесь будут полезны упражнения с применением нестабильных поверхностей, например, полусфер. Они помогут включить в работу мышцы-стабилизаторы, отвечающие за правильную работу суставов. Обязательно во время упражнений использовать бандаж, стабилизирующий сустав. В противном случае можно получить еще одну травму. 

Статодинамические упражнения

В ходе них происходит динамическое движение, а после этого выполняется удержание на определенный временной промежуток в статичном положении. При этом мышцы сначала сокращаются, а затем возвращаются в исходное положение. Здесь применяется принцип повторяющихся подходов в сочетании с отдыхом. Через некоторое время можно включать в тренировки и упражнения в динамике: выпады, приседы. В данный период стоит избегать упражнений, оказывающих ударные нагрузки, в том числе бега и прыжков. 

Восстановление локтей

Начинается оно с курса ЛФК. После этого можно начинать выполнять сгибания и разгибания предплечий, используя небольшие веса. При этом можно использовать резиновые ленты и экспандеры. 

Составление программ корригирующих упражнений

Когда вы определили нарушение позы или двигательные компенсации, вы можете приступать к составлению программы упражнений для восстановления функций и осанки. Программа корригирующих упражнений должна продолжаться 10 – 60 минут, в зависимости от тяжести нарушения движения и готовности клиента к выполнению упражнений. Программа составляется по определённой методологии. Несмотря на то, что существует множество систем и подходов, есть несколько универсальных рекомендаций:

Исследования Bang & Deyle (2000) показали, что контролируемые коррекционные тренировки более эффективны, чем самостоятельные. Проверяйте правильность выполнения рекомендаций как можно чаще. Акцент на развитии силы при дисфункции – путь к катастрофе (Cook et al. 2010).
Методики самомассажа помогают клиентам «нормализовать» мягкие ткани. Нарушение функций могут проявляться в недостаточной возбудимости, гиперактивности нервов или появлением триггерных точек. Триггерные точки – чрезмерно раздражённые очаги в мышечной ткани, которые при стимуляции могут вызывать локальные или отражённые явления со стороны автономной нервной системы, такие как боль, скованность, ингибирование и даже мурашки по коже (Travell & Simons, 1983)

Важно восстановить нормальную возбудимость и сократимость тканей, до применения других стратегий коррекции. Перегруженная мышца или имеющая спайки не позволит суставу двигаться свободно или активировать антагонист в нужный момент

Самостоятельный миофасциальный релиз, терапия триггерных точек, активный релиз и многие другие техники могут помочь клиентам на этой стадии.
Упражнения по мобилизации суставов, предусматривающие мягкие, повторяющиеся колебательные движения, будут способствовать движениям в суставах во всех трёх плоскостях. Недостаточность суставного движения может вызывать местную или системную дисфункцию. Мануальная терапия для облегчения подвижности суставов выходит за пределы практики персонального тренера. Это область лицензированных мануальных терапевтов. Можно только провести растягивания хронически укороченных мышц. Подходящее время и обстоятельства для статических, активных, энергетических и динамических техник. Уровень готовности и опыт тренировок клиента поможет вам выбрать наиболее подходящую в каждом случае технику.
Удлинённые или ослабленные мышцы могут вызывать негативные изменения осанки и нестабильность суставов (Sahrmann, 2001). Необходимо разработать соответствующую нервно-мышечную активацию для ингибированных мышц. Активационные техники включают мануальную терапию (необходим специалист), изолированное изометрическое, эксцентрическое и концентрическое мышечное сокращение и целевые паттерны движения
Подвижность суставов клиента, стабильность core и координация помогут вам выбрать наиболее подходящую технику для восстановления нервной активации.
Обратите внимание на механику дыхания. Нарушение паттерна дыхания может усугублять верхний перекрёстный синдром (Clark & Lucett, 2010)
Выделите время на обучение клиента дыханию в разных положениях не только для повышения функциональных способностей, но и для помощи в восстановлении связи длина-напряжение и качества движения плечевого комплекса. Обучение диафрагмальному дыханию в «активационной» части  занятия может быть полезным и частично уменьшить симпатическое влияние на напряжённые мышцы (Osar, 2012).
Нервно-мышечные переобучающие упражнения помогают ЦНС клиентов освоить новые паттерны движения. Неправильное и чрезмерное использование ухудшает качество движения. Корригирующие упражнения направлены на переобучение фундаментальным двигательным паттернам, которые используются в работе, спорте и жизни. Многосуставные упражнения, выполняемые в положении стоя, помогают развить функциональную силу и координацию. Необходимую интенсивность и объём корригирующих упражнений определить нелегко, обычно в протоколах используют 2 – 3 подхода по 8 – 15 повторений. Тем не менее, именно ваша оценка, а также индивидуальные потребности клиента будут определять программу. Подберите упражнения, которые будут трудны и утомят клиента, но убедитесь, что он или она могут выполнить упражнения программы без нарушения техники.

Популярные статьи  Сколько человек может не спать?

Восстановление

     Восстановительный период после травмы играет очень важную роль в процессе реабилитации и для каждого пациента подбирается индивидуальная программа восстановления, имеющая несколько этапов:

     Первый этап восстановления после травмы направлен на то, чтобы устранить отеки и сосудистые изменения, которых не избежать в том случае, когда конечности, или все тело длительное время находится в неподвижном состоянии.

     Второй этап восстановления после перенесенной травмы направлен на то, чтобы повысить эластичность и тонус мышц. Возвращаться в привычный жизненный уклад и начинать двигательную активность после травмы, нужно предварительно убедившись в готовности мышц к этому возвращению, в ином случае это будет очень болезненный процесс.

     Третий этап реабилитационных мер предполагает мероприятия, направленные на то, чтобы восстановить двигательные функции травмированного органа. Процессы поступательного характера, не предполагающие чрезмерные физические нагрузки, исключающие растяжения и физиологические стрессы.

     Четвертый этап восстановления после травмы направлен на то, чтобы укрепить общее состояние организма пациента, который должен соблюдать режим дня и питания, чаще бывать на свежем воздухе – от этих рекомендаций зависит темп процесса выздоровления.

Полная функциональная реабилитация после травмы

Даже когда травма срослась, а функции восстановились, не стоит считать, что процесс реабилитации окончен и на поврежденную часть тела можно возлагать полноценную нагрузку. Если совершить подобную ошибку, то возможно появление следующих последствий:

  • повторная травма;
  • возникновение болевых ощущений;
  • развитие болезней опорно-двигательного аппарата.

Поэтому, во избежание подобных моментов, следует запомнить основное правило: полное восстановление занимает очень много времени, поэтому тренироваться следует в щадящем режиме, ограничивая выполнение силовых упражнений.

Получение травмы, особенно серьезного характера, является большим испытанием для любого человека, так как в ближайшие месяцы предстоит пройти тяжелые испытания по восстановлению состояния своего здоровья. Помогает в этом реабилитация. Её следует обязательно пройти, чтобы восстановление произошло как можно быстрее.

Концепция ERAS

В 1990-х годах датский анестезиолог, профессор Хенрик Кехлет впервые ввел концепции «быстрого пути» (fast track rehabilitation) и ускоренного восстановления после хирургических вмешательств (enhanced recovery after surgery, сокращенно ERAS). В настоящее время преимущества такого подхода уже многократно доказаны в научных исследованиях, и он широко применяется в абдоминальной (операции на органах брюшной полости), торакальной (операции на органах грудной клетки), сосудистой хирургии, ортопедии, гинекологии. В последние годы он активно внедряется и в онкологии. ERAS — набор протоколов, который охватывает не только реабилитацию после операции, но и весь периоперационный период, с момента, когда принято решение провести хирургическое вмешательство, до полного восстановления пациента:

Перед операцией: обучение, консультирование пациента, сокращение периода голодания, углеводные напитки до 2 часов перед операцией, тщательная подготовка к вмешательству, эффективное обезболивание.

Во время операции: инфузионная терапия, разумное применение опиоидных анальгетиков, по возможности выбор малоинвазивных методик, небольшие разрезы, осторожное отношение к переливанию крови.

После операции: мобилизация, удаление трубок и дренажей, начало питания и переход на прием пероральных (в виде таблеток) анальгетиков в максимально ранние сроки.

После выписки: контроль состояния, отслеживание изменений в клинической картине и своевременное оказание помощи, поддержание связи с врачом, продолжение терапии и реабилитационных мероприятий.

Основные цели ERAS — улучшить результаты лечения, уменьшить стресс пациента от хирургического вмешательства и помочь ему как можно быстрее вернуться к полноценной жизни. При многих видах операций этот подход оказался намного эффективнее и безопаснее, чем традиционный. Крупные исследования показали, что ERAS помогает не только сократить время пребывания пациентов в стационаре, но и зачастую уменьшить послеоперационную заболеваемость, смертность, оптимизировать обезболивание. Так, есть доказательства того, что протоколы, которые включают введение препаратов для анестезии и опиоидных анальгетиков в спинномозговой канал, помогают уменьшить зависимость пациентов от опиоидов в послеоперационном периоде.

Еще одна причина роста популярности системы ERAS в том, что она помогает значительно ускорить восстановление функций пораженных органов или, по крайней мере, не допустить их ухудшения. Доказано, что применение ERAS позволяет уменьшить продолжительность нарушения работы кишечника, предотвратить ухудшение легочной функции, обеспечить оптимальное восстановление функции мышц, физической силы, сохранить мышечную массу. По сравнению с традиционными подходами, ERAS обеспечивает более высокое качество жизни пациентов, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

ЛФК в первом периоде (первые 7-10 дней после травмы)

Особенности периода

Если противопоказания отсутствуют, лечебную физкультуру начинают через неделю после травмы. В первом периоде назначаются легкие общие упражнения для разминки суставов и мышц. Большую часть комплекса занимают дыхательные практики и статическая нагрузка. Комплекс выполняется в единственном возможном положении «лёжа на спине».

Задачи ЛФК на этом этапе

Лечебная физкультура в первом периоде реабилитации помогает:

  • повысить жизненный тонус больного;
  • улучшить работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания,
  • предупредить дистрофию мышц.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

  1. Диафрагмальное дыхание. Груз весом 1-,1,5 кг лежит на верхней части живота. Выдох – поднять груз, задержать дыхание на 5-10 секунд. Вдох – опустить груз на нижнюю часть живота. Выдох – подъем, задержка. Вдох – на верхнюю часть живота.
  2. Сжать и разжать кулак.
  3. Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
  4. Согнуть и разогнуть руку в локте.
  5. Круговые движения стопами.
  6. Согнуть и разогнуть кисти рук.
  7. Круговые движения кистями рук.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
  10. Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
  11. Согнуть одну ногу в колене, не отрывая стопу от постели. Разогнуть. Повторить с другой ногой.
  12. По очереди согнуть ноги в коленях с опорой стоп на постель. Поднять таз, опираясь на лопатки и стопы.
  13. Диафрагмальное дыхание.
Популярные статьи  Синдром грушевидной мышцы

Далее идут статические (изометрические) упражнения: медленно напрячь мышцы, удержать напряжение, расслабиться. Одни мышцы напрягаются из состояния покоя, другим потребуется помощь связок (см. примечания к пунктам).

  1. Статическое напряжение мышц кисти (сжать пальцы рук)
  2. Статическое напряжение мышц голени (потянуть стопы на себя, зафиксировать напряжение, затем потянуть от себя и снова зафиксировать)
  3. Статическое напряжение мышц плеч.
  4. Статическое напряжение мышцы бёдер.
  5. Статическое напряжение мышц ягодиц.
  6. Статическое напряжение мышц спины.
  7. Диафрагмальное дыхание.

Рекомендации к выполнению

Упражнения выполнять медленно с паузами для отдыха.

Каждое движение повторять 4-6 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 2-10 секунд.

Продолжительность комплекса – 10-15 минут.

Частота занятий – ежедневно, 2-3 раза в день.

Подъём таза только с опорой на лопатки и стопы.

Оценка результата терапии

Существуют нормативы, выполнение которых свидетельствует о завершении реабилитации пациента.

Проверка крепости мышц спины

Упражнение: «ласточка», в положении «лёжа на животе» отвести руки назад и одновременно поднять с плоскости кровати и удерживать голову, плечи и прямые ноги.

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Проверка выносливости брюшного пресса

Упражнение: из положения лёжа поднять и удерживать прямые ноги под углом 45°

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Проверка готовности сидеть на стуле

Упражнение: беспрерывная ходьба в течение 1,5-2 часов 

Норма: выполнение упражнения без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через три месяца после травмы. Положительный результат разрешает больному сидеть на стуле с валиком под поясницей.

Проверка функциональности позвоночника

Упражнения:

  • поднять руки вверх и прогнуться назад;
  • наклонить туловище в стороны;
  • вытянуть руки вперед и согнуться с прямой спиной;
  • наклонится вперед и достать ладонями до пола.

Норма: выполнение всех упражнений без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через четыре месяца после травмы, если рентген и клиническое исследование дали положительный результат.

Записаться на прием к специалисту

Методы реабилитации пациентов после хирургических вмешательств

Обычно после операции пациента помещают в палату интенсивной терапии — до тех пор, пока его состояние не стабилизируется. Если операция была небольшой, то срок пребывания здесь будет от получаса до нескольких часов. Больных, перенесших сложные, обширные вмешательства, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, могут оставить в палате интенсивной терапии на сутки и дольше. Здесь ведением пациентов занимаются врачи анестезиологи-реаниматологи, они работают в тесном сотрудничестве с хирургами. При необходимости привлекают других врачей-специалистов, например, кардиологов, пульмонологов.

В отделении интенсивной терапии проводят следующие мероприятия:

  • постоянное отслеживание артериального давления, частоты пульса, электрокардиограммы и содержания кислорода в крови (сатурации) с помощью кардиомониторов;
  • контроль других важных показателей;
  • коррекция нарушений работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, других органов;
  • инфузионная терапия — внутривенные вливания растворов;
  • обезболивание;
  • при необходимости — искусственная вентиляция легких, переливание компонентов крови и другие мероприятия;
  • борьба с опасными для жизни осложнениями, такими как пневмония (воспаление легких), сепсис (системное воспаление), тромбоэмболия (закупорка сосудов оторвавшимися кусочками тромбов) и пр.

В отделении интенсивной терапии есть всё необходимое, чтобы немедленно оказать помощь, если состояние пациента резко ухудшится.

Затем в общей палате продолжают медикаментозную терапию, обезболивание. Очень важна ранняя мобилизация: пациенту нужно как можно раньше начинать двигаться, выполнять хотя бы простые физические упражнения, вставать, ходить. Это помогает снизить риск пневмонии, тромбоэмболии и других осложнений, восстановить мышечную силу, функциональные возможности. В итоге сокращаются сроки госпитализации, улучшается качество жизни, в том числе в долгосрочной перспективе. Ранняя мобилизация может начинаться уже в отделении интенсивной терапии, если позволяет состояние пациента. Находясь в постели, пациент может выполнять простейшие упражнения, дыхательную гимнастику. Через несколько часов ему могут разрешить вставать. В последующем проводится лечебная гимнастика, эрготерапия.

Важно как можно скорее восстановить способность самостоятельно принимать пищу — если это возможно. Питание должно быть разнообразным, полноценным, содержать необходимое количество калорий и нужных организму веществ

Меню составляют с учетом потребностей организма, общего состояния, функциональных возможностей больного. Кроме того, в клиниках «Евроонко» обязательно учитываются личные предпочтения пациентов. Многие онкологические больные испытывают затруднения с приемами пищи, у многих снижается или пропадает аппетит. Нужно принять меры, чтобы решить эти проблемы.

Эффективное обезболивание в послеоперационном периоде помогает значительно повысить качество жизни, способствует ранней мобилизации, помогает предотвратить ряд осложнений и хронические боли. Для борьбы с болевым синдромом применяют медикаментозные препараты, включая опиоиды, и немедикаментозные процедуры. Задача врача — обеспечить адекватное обезболивание по возможности пероральными (предназначенными для проглатывания) препаратами с минимальным риском побочных эффектов. Не стоит пренебрегать и немедикаментозными методами борьбы с болью. Например, имеются доказательства эффективности иглорефлексотерапии, в некоторых случаях она даже помогает уменьшить дозы лекарств.

Крупные исследования, проведенные в разных странах мира, показывают, что примерно 50% пациентов не получают в послеоперационном периоде эффективного обезболивания. В клиниках «Евроонко» функционирует центр управления болью, опытные врачи проводят анальгезию в соответствии с современными международными рекомендациями, принципами ВОЗ.

Зачастую жизнь онкологического пациента после операции сильно меняется. Это может быть связано с необходимостью пожизненно соблюдать строгую диету, снижением функциональных возможностей, например, из-за удаленного легкого, наличием стомы (отверстия, выведенного на поверхность кожи) для отхождения стула или мочи. Нужно помочь человеку принять свое новое состояние, научить жить полноценной жизнью, несмотря на возникшие ограничения.

Конечно же, качество жизни зависит и от психоэмоционального состояния. Онкологические пациенты часто испытывают тревожность, подавленность, апатию, находятся в состоянии хронического стресса, впадают в депрессию. Им нужна помощь специалиста — психолога или психотерапевта.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

План реабилитации после травмы
Новые исследования показали, как происходит процесс выбора в мозге