Профилактика воспаления седалищного нерва

Симптомы радикулита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают шейный, поясничный, крестцовый радикулит.

Ключевым признаком любой радикулопатии является резкая «простреливающая» боль. Страдающего корешковым синдромом человека обычно легко узнать по неестественной скованной позе — так он инстинктивно ищет положение, при котором минимизируются болевые ощущения. Онемение, покалывание, снижение или утрата чувствительности в пораженном участке также говорят о приступе радикулита.

1

Лечение радикулита

2

Диагностика радикулита: ЭМНГ

3

Диагностика радикулита: ЭНМГ

Шейный радикулит характеризуется болью и нарушениями чувствительности затылка, задней поверхности головы и плеч. Ощущения усиливаются при движении головой (при кивке, наклоне, повороте). У больного может возникнуть кривошея.

При шейно-плечевом радикулите к перечисленным признакам добавляются боль и онемение в плечах, лопатках, руках; при шейно-грудном — боли в верхней части грудного отдела спины.

Грудной радикулит проявляется сильными болями в груди, кардиалгией (боль в сердце), плечевом поясе и межреберье, а также в животе. Ноющие приступообразные боли при радикулите этого вида сопровождаются покалыванием и онемением, могут иррадиировать в руки. У человека может понижаться температура тела, скакать давление, возникать затрудненность дыхания.

Пояснично-крестцовый радикулит (поясничный радикулит) — самый распространенный вид заболевания, при котором задействовано пояснично-крестцовое соединение. Проявляется острой болью в области поясницы, отдающей в ногу (как по передней, так и по задней поверхности). Боль распространяется ниже колена и доходит до голени и стопы, сопровождается нарушением ходьбы, затруднениями при наклонах, неприятным онемением и покалыванием ноги. С течением времени может наступить атрофия мышц.

Из-за своей подвижности поясничный отдел часто подвергается повреждениям. Для этой части позвоночника характерны такие патологии, как грыжа диска, остеохондроз, спондилоартроз.

В результате сжатия корешков поясничного отдела появляется острая боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень и наружную часть стопы. При движении ощущения усиливаются, человек может хромать.

Боль в пояснице — не всегда проявления пояснично-крестцового радикулита, это могут быть другие заболевания позвоночника.

1

Диагностика радикулита: МРТ позвоночника

2

Диагностика радикулита: ЭМНГ

3

Диагностика радикулита: ЭНМГ

Люмбаго

Люмбаго («прострел») может быть связан и не связан с радикулопатией. Заболеванию свойственны внезапные интенсивные (стреляющие, рвущие, пульсирующие) боли в нижней части спины, спазмы мышц и нарушения движения. Боль может иррадиировать в ягодицу или ногу.

Боль может сохраняться длительно, до месяца.

Люмбалгии (боли при люмбаго) могут возникать на фоне сильного переохлаждения, значительной нагрузки или при травматическом смещении позвонков.

Приступ люмбаго, в среднем, длится до 5-7 дней. По свидетельству больных, сильнее всего люмбалгия в первые часы приступа и по ночам.

Лечение люмбаго в быту должно быть сведено к купированию болевых ощущений, далее необходимо срочно посетить врача-невролога.

При надлежащем лечении полное выздоровление (с исчезновением всех проявлений люмбаго) наступает в течение 1-1,5 месяцев.

Ишиас

Ишиасу сопутствуют резкие, жгучие боли по ходу седалищного нерва. Поэтому нередко используется еще одно название этого недуга — ишиас седалищного нерва. Болей в пояснице при ишиасе может не быть.

Симптомы ишиаса исчерпываются преимущественно одним словом — боль. Боли при ишиасе описываются пациентами как стреляющие, жгучие, кинжальные. Они могут быть как приступообразными, так и весьма продолжительными, хроническими.

Болевые ощущения при ишиасе, как правило, односторонние. Они могут охватывать ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, иногда достигать кончиков пальцев. Симметричная боль — достаточно редкое явление.

Люмбоишиалгия

При люмбоишиалгии симптомы люмбаго и ишиаса комбинируются и сосредоточиваются на поясничной области с переходом в ягодицы и в ноги. Боли описываются как длительные, глубинные.

В каких случаях назначается блокада седалищного нерва?

Медикаментозная блокада от боли седалищного нерва не является формой лечения ишиаса. Показания к процедуре обусловлены необходимостью экстренной блокады сильных болей, спровоцированных:

Профилактика воспаления седалищного нерва

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

  • выраженным воспалительным процессом;
  • развитием местных трофических нарушений;
  • постоянными ноющими болями по ходу пораженного нерва;
  • физическими перегрузками связочного аппарата;
  • мышечными спазмами и миогенной контрактурой.

Блокада является высокоэффективной процедурой. Она незаменима при необходимости быстрого устранения отечности, купирования острых приступов боли и в случае тяжелой клиники болезни.

Диагностика при болях в ягодичной области

Для выявления причин боли и постановки диагноза необходим физикальный осмотр невролога. В качестве объективных методик диагностического поиска, в медицинском центре «СмартМед» в Ростове на Дону, применяют высокоточное современное оборудование, позволяющие быстро определить причину патологических процессов.

1) При помощи компьютерной томографии детально исследуются не только структура костей, но и позвонковых дисков. Томограф незаменим при диагностике грыжевого выпячивания, опухолевых образований и повреждений, вызванных травмами.

2) Обследование магнитно-резонансной томографией позволяет выявить характер, степень поражения сплетений седалищного нерва и особенности, происходящих в них процессов.

Профилактика воспаления седалищного нерва

Цена на инструментальную диагностику демократична. В нее входит само обследование, его результат на диске, расшифровка диагноста.

Симптомы неврита

Основными симптомами неврита являются:

Боль по ходу нерва

Наиболее частным симптомом при неврите является боль по ходу поражённого нерва. Боль, как правило, имеет тупой характер, усиливается на холоде, при физической нагрузке или неудобном положении тела.

Нарушение чувствительности

Распространено нарушение чувствительности в области поражённого нерва. Оно может проявляться в виде онемения, покалывания, «мурашек».

Снижение мышечной активности

Наблюдается частичное снижение мышечной силы (парез), снижение или выпадение сухожильных рефлексов, в отдельных случаях – паралич мышц (полное прекращение мышечной активности).

Вегетативные и трофические нарушения

При неврите могут быть такие вегетативные и трофические нарушения, как депигментация кожи, приобретение ею синюшного оттенка, местное выпадение волос, повышенная потливость и сухость кожи, отёчность.

Рецепты народной медицины

Лечение седалищного нерва народными средствами заключается в купировании приступов боли и снятии воспалительного процесса. Для купирования острых приступов боли в короткие сроки используют компрессы, растирки на основе травяных настоев и отваров.

Эффективное народное средство — это согревающий компресс. Для его приготовления нужно в мясорубке (или блендере) перемолоть свежий корень хрена, столько же добавить к нему тертого картофеля. Смешать все хорошо с 1 ст.л. меда. На кусок марли, сложенный в 2–3 слоя, выкладывают смесь.

Чистую кожу поясницы смазывают подсолнечным или любым другим растительным маслом (это предупредит ожог) и сверху размещают марлю со смесью. Поверх накладывают полиэтилен, тяжелую подушку и одеяло. Во время процесса нельзя ходить и сидеть, нужно только лежать в течение часа. При этом пациент начнет чувствовать очень сильное жжение, будто бы получил ожог. Но ожога больной не получит, будет только покраснение. Такие компрессы ставят через день.

Хорошее средство и компресс с пихтовым маслом. Нужно пропитать маслом кусочек ткани и расположить на пояснице. Можно просто растереть область поясницы пихтовым маслом, сверху покрыть целлофаном и греть грелкой. Жжение тоже будет чувствоваться сильное. Чтобы избежать ожога, нужно смазать растительным маслом кожу. Держать компресс необходимо 1–2 часа.

Хорошее средство от болей в пояснице — это компресс из редьки черной. Заранее подготавливают черную редьку весом в 300 г, ее натирают на терке и смешивают с ½ стакана меда. Потом нужно сходить в баню и хорошо там пропариться, выйти и положить на поясницу и больную ногу кашицу с редькой на 5–10 минут. Смесь смыть теплой водой и сразу лечь в постель под теплое одеяло, где хорошо пропотеть. В среднем хватает 1 процедуры, после чего воспаление проходит.

Следующее народное лекарство тоже очень хорошо помогает вылечить ишиас. Нужно взять 1 толстый лист алое не моложе 3 лет. Его нужно перемолоть и засыпать красным острым перцем. Хорошенько перемешать, намазать его на больное место, зафиксировать целлофаном и тепло одеться или укрыться. Ставить компресс лучше на ночь. Утром процедуру повторяют. Достаточно 5–6 таких компрессов, чтобы полностью избавиться от поясничного радикулита.

Помогают для лечения седалищного нерва и спиртовые настойки из разных трав:

  1. Чудесный отвар из листьев осины делают для лечения поясничного радикулита. Нужно взять 2 ст.л. сухого сырья, залить 2 стаканами кипятка и варить в эмалированной емкости 10 минут. Остудить, процедить и принимать по 50 мл трижды в сутки. Это средство подойдет и для накладывания компрессов.
  2. Девясил и календула — это тоже хорошее народное лекарство от воспаления седалищного нерва. Чтобы приготовить отвар, нужно корень девясила измельчить и залить кипящей водой, после чего прокипятить на огне на протяжении 5 минут. Этот отвар снимает воспаление и приглушает боль. Принимают его по 100 мл утром и вечером до полного излечения болезни.
  3. Готовят настой из цветков ноготков из 2 ст.л. сырья и 400 мл кипятка. Залить цветы и кипятить 5-7 минут, потом настаивать 2 часа. Принимают по 0,5 стакана перед приемом пищи 3 раза в день.

Рекомендовано употребление квашеной капусты, так как она способствует наполнению кишечника полезной микрофлорой. Также в составе такого продукта присутствует молочная кислота, которая помогает облегчить состояние при ишиасе.

Нужно регулярно заваривать створки фасоли или гороха. Это эффективное диуретическое средство, применяемое при защемлении седалищного нерва.

Очень полезны хвойные ванны. Они оказывают противовоспалительное, согревающее, успокаивающее и обезболивающее действие. Для ванны нужно 1 кг побегов сосны заварить в 3 л кипятка. Отфильтровать и добавить в ванну в расчете 1:15. Ванна принимает перед сном, в течение недели. После ванны нужно сразу ложиться в теплую постель. Можно поясницу натереть дополнительно какой-нибудь травяной растиркой.

Симптомы и диагностика ишиаса

Различные признаки, указывающие на пояснично-крестцовую навралгию:

  • Боли в области седалищного нерва. Причем болевые ощущения могут появляться только с одной стороны тела, а с другой будет наблюдаться онемение, чередующееся с покалыванием. Однако боль может появляться и в обеих ногах одновременно.
  • На начальном этапе ишиаса болевые ощущения выражаются слабо. Их усиление происходит во время физических нагрузок, также они обостряются, если пациент начинает кашлять, сильно чихать или смеяться. В этих случаях боль обостряется в области поясницы.
  • Происходит снижение подвижности суставов ступней и коленей, возникают неприятные ощущения при подъеме прямой ноги вверх, ослабевают неврологические рефлексы.
  • Когда болезнь развивается, боль усиливается, особенно в ночное время. Во время таких обострений пациенты просыпаются от боли, она сковывает движения и не позволяет шевелиться.
  • При запущенной форме болезни пациент с трудом находит положение, в котором чувствует себя более-менее комфортно — зачастую боль не позволяет ни стоять, ни сидеть, ни ходить, ни лежать.

Врач-невролог диагностирует ишиас седалищного нерва при общем осмотре пациента, пальпации, проведении тестов на неврологические рефлексы и анализе жалоб пациента. Подтвердить диагноз и установить степень прогрессирования болезни позволяет биохимический анализ крови, серия рентгеновских снимков, выполненных в разных проекциях, или магнитно-резонансная томография.

Упражнения по системе Бубновского

Для устранения ишиаса разработан специальный комплекс, направленный на тонизирование мышц позвоночника и нормализацию подвижности суставов:

  • «Кошка». Нужно встать на четвереньки и на вдохе прогибать спину вниз, а на выдохе выгибать вверх.
  • «Прокачка». В этом же положении делать отжимания от пола. Вдох ‒ руки согнуть, выдох ‒ выпрямить.
  • «Вытягивание». Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки в «замке» за головой. На выдохе локтями коснуться коленей, на вдохе вернуться в исходное положение.
  • «Мостик». Выполняется лёжа на спине. На выдохе поясница поднимается, а на вдохе опускается.

Профилактика воспаления седалищного нерваПример того как правильно делать упражнение кошка

Симптомы самых распространенных невритов

Неврит лицевого нерва характеризуется лицевыми болями, потерей контроля над мышцами рта и глаз, нарушениями мимики, искажением черт лица. Больной может обливаться слезами или страдать сухостью глаз. Зачастую лицевой неврит возникает на фоне вирусных инфекций и переохлаждения организма.

Неврит тройничного нерва сопровождается сильнейшей приступообразной болью в точках выхода нерва. Ощущения могут усиливаться при умывании прохладной водой.

Неврит слухового нерва проявляется ухудшением слуха, шумом в ушах. В случае поражения нерва, связывающего головной мозг и вестибулярный аппарат, возможно появление таких симптомов, как тошнота, головокружение, шаткая походка.

Профилактика воспаления седалищного нерва
1

ЭНМГ

Профилактика воспаления седалищного нерва
2

Рефлексотерапия

Профилактика воспаления седалищного нерва
3

Массаж

Неврит зрительного нерва (или ретробульбарный неврит) выражается болезненностью при движении глазного яблока, сужением поля зрения, частичной потерей его остроты, нарушениями цвето- и световосприятия и другими расстройствами зрительной функции.

Неврит солнечного сплетения (или солярит) отличают сильные, жгучие боли в животе, тахикардия, тошнота, рвота, метеоризм и жидкий стул, сопровождающиеся ознобом и спазмами. Симптомы снимаются сильнодействующими препаратами (обычные противовоспалительные средства не помогают).

Невриту локтевого нерва свойственны боли в пораженном участке, нарушения двигательной функции, которые проявляются невозможностью сжать все пальцы на руке в кулак, особенно мизинец. Иногда человек испытывает проблемы со сгибанием руки.

Неврит лучевого нерва проявляется снижением способности к сгибанию и разгибанию предплечья и запястья, трудностями с отклонением большого пальца, утратой чувствительности в тыльной части кисти.

Неврит седалищного нерва проявляется ослаблением сгибателей и разгибателей стопы, болями, охватывающими задние поверхности бедра и голени, онемением ягодичных мышц, снижением чувствительности в конечности. Основной причиной заболевания считается защемление седалищного нерва.

Неврит бедренного нерва характеризуют затруднения со сгибанием бедра и разгибанием ноги в коленном суставе, снижение чувствительности и мышечной силы передней поверхности бедра и т.д.

Профилактика воспаления седалищного нерва
1

Лабораторная диагностика неврита

Профилактика воспаления седалищного нерва
2

Рентген

Профилактика воспаления седалищного нерва
3

МРТ

Симптомы защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва симптомы вызывает в первую очередь в виде болезненности по ходу всего нервного волокна. Боль может быть резкой, ноющей, или стреляющей с различной степенью интенсивности проявления.

Чаще всего неприятные ощущения охватывают заднюю область ягодицы, бедренную часть ноги, может спуститься в зону коленного либо голеностопного сустава. Усиление интенсивности проявления боли может спровоцировать резкий кашель, смех, а также изменение положения тела в сидячем положении.

По  ходу расположения седалищного нерва могут возникнуть такие ощущения, как жжение, покалывание и онемение кожного покрова.

Защемление седалищного нерва ноги сопровождается возникновением трудностей при ходьбе. Больному становится трудно долго стоять, во время ходьбы он начинает прихрамывать на больную ногу. Помимо всего прочего, патология может сопровождаться такими симптоматическими признаками, как:

ограничение двигательной активности ноги, поясницы, коленей и ступни;

повышение температурных показателей тела;

слабость в области мышечных волокон на пораженной ноге;

повышение интенсивности проявления вышеописанных симптомов при смене стоячего положения на положения сидя.

Защемление седалищного нерва у женской половины человечества происходит намного реже чем, у мужской половины. У женщин возникновение ишиаса сопровождается возникновением боли в области яичников и других органов малого таза.

У мужчин проявление данной патологии по симптоматике напоминает развитие простатита с дискомфортными ощущениями в области органов малого таза.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.

Функциональные расстройства подразделяются на:

  • Аноректальные. К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
  • Расстройства мочевого пузыря. IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
  • Расстройства со стороны простаты. Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS. 

Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.

Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями. 

  • Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания. 
  • Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. 

Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений. 

Простатит

Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:

  • фибромиалгия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • комплекс – стресс, депрессия и тревожность. 

Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.

Как лечить защемление седалищного нерва?

Как лечить защемление седалищного нерва? Лечение должен подобрать врач после детального обследования. Не стоит прибегать к самолечению – вы можете только ухудшить ситуацию. Расскажем об основных способах лечения защемления седалищного нерва.

Массаж

Массаж при данном заболевании противопоказан, иначе состояние больного может ухудшиться. Однако если врач порекомендовал эту процедуру, отказываться не стоит. Он может направить вас к специалисту, специализирующемуся на данных заболеваниях. Однако самостоятельно делать массаж, особенно до того, как вы пойдете к специалисту, не стоит.

Упражнения

Упражнения могут помочь восстановиться. Однако если у вас острое защемление седалищного нерва, от них лучше отказаться. Упражнения стоит выполнять только в периоде ремиссии. Помогают занятия, когда нагрузка равномерно распределена на обе ноги, т. е. спортивная ходьба или бег, плавание, лыжи. Однако чрезмерные нагрузки вредны, поэтому бег – только легкий, на лыжах нужно ходить неторопливо. Есть еще специальные упражнения, но подбирать такой комплекс лечебной физкультуры должен только лечащий врач. Упражнения помогают улучшить кровообращение в ногах и укрепляют мускулатуру.

Медикаментозное лечение

Если у вас – защемление седалищного нерва, лечение – это и прием различных медикаментов, которые должны снизить боль. При обострении болезни назначаются обезболивающие уколы, которые могут делать внутривенно, внутримышечно или же в эпидуральное пространство. Могут использоваться и местные средства, улучшающие кровообращение, снимающие боль и отек. Чтобы расслабить спазмированные мышцы, прописываются витамины В1 и В6.

Обезболивающие

Как вылечить защемление седалищного нерва? Чаще всего пациенту назначаются обезболивающие препараты, НПВП. Это могут быть как лекарства, которые выдают без рецепта («Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»), так и рецептурные («Напроксан»). Однако необходимо принимать эти лекарства правильно. Если пить их вместе с пищей, то уменьшится вероятность появления дискомфорта в желудке. В противном случае высока угроза развития язвы. Поэтому все лекарственные препараты должен назначать специалист, строго подбирая дозировки. Он же расскажет, как правильно принимать эти препараты, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Санаторно-курортное лечение

Если у вас нет обострения, врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение, т. е. курсы подводного вытяжения, грязелечение, жемчужные или сероводородные ванны. Это поможет не только справиться с болезнью, но и укрепит иммунитет, а также даст пациенту отдохнуть, восстановиться, что тоже необходимо для выздоровления.

Йога

Помочь справиться с болезнью может йога. Специально подобранные позы способствуют расслаблению мышц, уменьшению боли, улучшению кровообращения. Однако в периоде обострения от йоги лучше отказаться. Не забудьте сначала разогреться, сделать разминку, а уже потом выполняйте более сложные упражнения. Желательно поговорить с профессионалами, которые помогут вам правильно подобрать комплекс асан.

Электрофорез

Врачи отмечают, что хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения, в том числе и электрофорез. Он уменьшает боль, способствует прогреванию пораженного участка, убирает отеки, улучшает кровообращение.

Народные средства

Если вы хотите вылечить это заболевание в домашних условиях, используя народные методы, помните, что они ненадежные, т. е. нет гарантий, что вам станет лучше. Однако если вы чувствуете, что народные средства вам помогают, можете и их использовать при условии, что они безопасны. Справиться с болью поможет медовая лепешка. Чтобы ее приготовить, надо на водяной бане разогреть 1 ст. л. меда и смешать ее с 1 ст. л. муки, сделать лепешку. Эту лепешку приложите на больное место, укутайте целлофаном, а потом теплым платком.

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией.

Обследования при ишиасе

Для начала врач собирает анамнез (историю болезни): сюда входит сбор жалоб, получение сведений о перенесенных заболеваниях и травмах, а также об особенностях жизни и работы пациента. Существуют так называемые симптомы опасности¹, то есть специфические причины заболевания. К их числу относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • перенесенные травмы спины;
  • злокачественные опухоли позвоночника;
  • длительный курс лечения кортикостероидами;
  • ослабленный иммунитет;
  • продолжительное употребление медикаментов (особенно наркотических анальгетиков);
  • постоянно усиливающаяся боль по ходу седалищного нерва, которая не ослабевает даже в состоянии покоя.

Далее проводится физикальное обследование. Врача интересуют возможные признаки травм и опухолей позвоночника, а также инфекционных процессов, которые могли бы прояснить происхождение болевых ощущений. С этой целью проводится пальпация лимфатических узлов и живота, а также прослушивание шумов в легких.

Профилактика воспаления седалищного нерваБеременность может стать причиной воспаления седалищного нерва — из-за увеличения давления и нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Фото: boskorelly / freepik.com

Неврологическое обследование

  • Ахиллов рефлекс. Пациенту предлагают лечь на кушетку или стать на колени таким образом, чтобы стопы находились за пределами ее края. При ударе молоточком по ахиллову сухожилию в норме икроножная мышца сокращается, а нога рефлекторно сгибается в голеностопном суставе. У пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией этот рефлекс снижен, а в тяжелых случаях отсутствует вовсе.
  • Подошвенный рефлекс. При легком раздражении стопы тупым предметом (например, неврологическим молоточком) по направлению от пятки к пальцам происходит рефлекторное сгибание стопы и пальцев внутрь. У пациентов с ишиасом этот рефлекс снижен или отсутствует.
  • Коленный рефлекс. Этот тест знаком всем еще с детства: врач предлагает пациенту сесть на стул и поставить согнутые в коленном суставе ноги на пол. Затем он слегка ударяет молоточком по сухожилию, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью. У здорового человека происходит рефлекторное выпрямление ноги. При пояснично-крестцовой радикулопатии этот рефлекс снижен или отсутствует.

При неврологическом обследовании также применяются так называемые тесты натяжения. Наиболее популярен тест Ласега: при ишиасе пациент, поднимающий прямую ногу в положении сидя или лежа на спине, чувствует боль по ходу седалищного нерва.

Лабораторная диагностика

При ишиасе никаких изменений в анализах крови и мочи не наблюдается¹. Эти анализы проводятся только в рамках дифференциальной диагностики, когда специалисту необходимо исключить инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Аппаратная диагностика

При диагностике пояснично-крестцовой радикулопатии аппаратные методы наиболее информативны. Кроме того, они безболезненны и не требуют специальной подготовки пациента.

1. Компьютерная томография (КТ). Позволяет визуализировать как послойные срезы позвоночника, так и получить его трехмерное изображение. Отличительной особенностью КТ является высокая точность и достоверность полученных данных в отношении, преимущественно, костных структур позвоночника.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Еще один метод трехмерной визуализации, который, в отличие от КТ, позволяет получить точное изображение не только позвоночника, но и мягких тканей. Поэтому МРТ будет более информативен при необходимости визуализации спинного мозга и нервных корешков. Метод достаточно дорогостоящий. Проведение МРТ противопоказано пациентам с металлическими имплантатами и искусственными водителями ритма.

3. Рентгенография. По точности уступает МРТ и КТ, однако более доступна, поскольку необходимое оборудование есть практически в любой больнице. Рентгенография позволяет исключить спондилез как причину болевых ощущений. Не назначается больным, страдающим ожирением, поскольку в этом случае изображение позвонков на снимках будет недостаточно четким.

4. Электронейромиография. Применяется для того чтобы исключить заболевания периферической нервной системы, которые могут протекать под маской ишиаса. Как правило, это обследование назначают при нарушении чувствительности в конечностях. Но кожу пациента устанавливают электроды в виде пластин или тонких иголочек, которые дают слабый импульс и считывают ответный сигнал, преобразуя его в график. Процедура безболезненная, возможен лишь легких дискомфорт.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Профилактика воспаления седалищного нерва
Разработан новый материал для лечения переломов