Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Что делать в случае травмы

В первые трое суток стоит придерживаться принципа POLICE. Нет, полиция тут ни при чем, это аббревиатура, которую предложили британские врачи, чтобы запомнить порядок действий при травмах.

Protect — защитить. В первые часы после травмы мы должны уберечь конечность от дальнейшей травматизации. Идеальный вариант — вообще не трогать травмированную конечность и вызвать скорую, но не всегда симптомы настолько выражены, чтобы пострадавший, не задумываясь, сразу обратился за помощью специалистов.

Optimal Loading — придать ноге комфортное положение. Рассмотрим сценарий, когда пациент не сразу понял, что произошло, а чаще всего так и происходит. В первые минуты после травмы следует минимизировать нагрузку на ногу: передвигаться, не опираясь на поврежденную конечность.

Можно зафиксировать ее в наиболее комфортном положении при помощи подручных средств: эластичного или хотя бы обычного бинта. После чего следует отправиться на такси в ближайший травмпункт. Наложение шины допустимо, но без перелома это избыточная мера. Вреда это не принесет, но не всегда у окружающих есть соответствующие навыки, так что тратить время на наложение шины я бы не советовал.

Если же вы только дома поняли, что все серьезно — колено сильно отекло, вы толком не можете на него опереться, а болеть оно начинает даже в покое, — лучше немедленно обратиться к врачу. Он проведет первичный осмотр и, скорее всего, при такой клинике отправит на МРТ.

Как правило, уже с момента визита врач порекомендует вам носить ортез и использовать костыли. Необходимость их использования и степень фиксации ортеза оценивает врач. Стоимость ортезов стоимость начинается с 2—3 тысяч рублей, но можно сэкономить, спросив у друзей или купить на вторичном маркете вроде «Авито».

Ice, Compression, Elevate — использовать лед, давящие повязки и возвышенное положение конечности. Эти три метода применяются с первых часов после травмы и до того момента, как боль и отек не уйдут полностью

Повязки стоит носить с осторожностью: не затягивать слишком сильно и не оставлять на ночь. Лучше всего их использовать дома, когда лежите без ортеза

Ограничение нагрузок не должно длиться дольше 3—5 дней, которые уходят на постановку диагноза. Далее начинается этап реабилитации и постепенного возвращения нагрузки. Это нужно, чтобы избежать атрофии мышц и ограничения подвижности из-за слишком длительной иммобилизации. Проще говоря, чем раньше вы начнете давать нагрузку травмированным мышцам и суставу, тем быстрее восстановитесь.

Естественно, реабилитация происходит постепенно. Сначала это упражнения лежа в кровати, пассивные движения и массаж, но постепенно нагрузка возрастает. Все это должно происходить под контролем врача или инструктора ЛФК. Допустимо, если первый раз врач вам покажет все упражнения, а далее на каждом этапе реабилитации вы будете выполнять их самостоятельно, консультируясь лишь по поводу перехода на следующие этапы реабилитации.

Поэтому никакого гипса и покоя на три месяца! Единственный вариант, где допустимо наложение гипса, — это переломы. В остальных случаях вместо гипса лучше использовать ортез, так как на время реабилитационных процедур его можно снять, а полный покой лишь усугубит положение, о чем расскажу чуть ниже.

Как я лечил разрыв передней крестообразной связки колена и во сколько мне это обошлось

В 2019 году я катался на сноуборде по сибирскому лесу и наивно решил, что смогу проскочить между двух стоящих очень рядом елок, — но не смог и влетел коленом в одну из них. Первые секунд тридцать я просто лежал и орал, боялся потрогать ногу, потому что был уверен, что там открытый перелом. Потом я ощупал ногу, убедился, что кости целые, и приободрился: решил, что легко отделался и пора вставать на ноги. А когда встал, понял, что колено легко подворачивается внутрь — связки не держат — и что с такой ногой я далеко не уеду. Все усложнилось тем, что катались мы в лесу: пришлось вызывать спасателей на снегоходе, скидывать координаты и помогать им найти меня.

В шерегешской поликлинике, куда меня привезли, отправили делать платный рентген. Врач увидел, что кости целые, и сказал: «Ну, ушиб! Поезжай домой и приложи холодное». Тогда я сказал ему: «Смотрите, как умею» — и рукой слегка надавил на колено сбоку, от чего оно сразу выгнулось. Врач сказал: «Ого, похоже, связки! Но у нас нет МРТ, поэтому давай просто тебе наложим гипс на всю ногу». От гипса я отказался, купил в аптеке ортез, фиксирующий колено, а мои покатушки на этом закончились. За пару дней колено распухло до состояния «ого, почти слон», а гематомы можно было показывать вместо звездного неба в планетарии.

Вот так травмированное колено выглядело сразу после травмы

По возвращении в Москву я записался к травматологу, который направил меня на МРТ. Выяснилось, что я порвал переднюю крестообразную связку и надорвал еще несколько в том же коленном суставе. Как сказал врач, в моем случае крестообразную можно поправить только операцией, а остальные должны окрепнуть самостоятельно.

За месяц, пока я готовился к операции, боль, отек и гематомы практически ушли — правда, вместе с подвижностью самого колена. Я не мог его ни согнуть до конца, ни разогнуть, амплитуда движений в суставе сократилась примерно в два раза.

Операцию мне назначили по квоте ВМП, то есть она оплачивалась за счет ОМС. Мне предложили только выбрать из трех вариантов материалов: бесплатный, за 20 тысяч и 40 тысяч рублей. Помощи я искал у четырех травматологов: один посоветовал брать бесплатные материалы, второй — за 20 тысяч, третий — за 40 тысяч. Четвертый посоветовал не делать операцию вообще.

Я выбрал самый дорогой вариант — потому что врач, который делал операцию, сказал, что реабилитация с таким материалом будет самой безболезненной. Сейчас мне кажется, что если это было безболезненно, то от других материалов я бы просто умер.

Первые два дня после операции колено болело, будто в него забили раскаленный гвоздь, все усугублялось еще и дренажной трубкой, которая торчала из ноги. Но постепенно боль прошла, через четыре дня меня отправили домой, а через три недели я уже ходил без костылей. В больницу возвращался трижды: снимать швы, пройти плановый осмотр и получить упражнения для реабилитации.

Вот так колено выглядело после операции, когда сняли дренаж

Главная проблема после операции в том, что нога не сгибается абсолютно, — каждый градус сгиба приходилось отвоевывать у себя. И вторая, связанная проблема — мышцы атрофируются, и нога за время операции сильно худеет. Раньше это было заметно невооруженным глазом, сейчас левое бедро все еще на 2—3 сантиметра меньше правого.

Упражнения по реабилитации я делал сам, дома. Спустя полгода после операции начал кататься на велосипеде, спустя год — играть в сквош. Сейчас прошло два с половиной года, и колено ничем не отличается от здорового. Но в целом реабилитацию я затянул и делал упражнения не так часто, как требовалось: даже спустя полтора года после операции колено сгибалось немного хуже, чем здоровое.

Два ортеза обошлись мне в 24 000 Р: один — несгибаемый на всю ногу, вроде гипса, на послеоперационный период; второй — мягкая манжета с направляющими по бокам, сейчас я в нем занимаюсь спортом. За костыли заплатил еще 2000 Р. Я был застрахован от несчастных случаев, и мне вернули 50 000 Р, что почти покрыло мои расходы на лечение.

Прошлой зимой я снова встал на сноуборд и в итоге откатал полноценный сезон. Первое время сильно боялся и берег левую ногу, но потом привык — сейчас катаюсь даже лучше, чем раньше. Но в целом вся эта история научила меня более адекватно оценивать свои способности.

Вот так выглядит ортез, в котором я сейчас занимаюсь спортом

Спустя два с половиной года после травмы и операции ноги выглядят и функционируют совершенно одинаково

Классификация и симптомы

Повреждение КС колена бывает трех степеней тяжести:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Степень тяжести	Описание, симптомы
Первая степень – микроразрывы	Возникает резкая боль, колено слегка опухает, развивается умеренное ограничение движений при сохранении его стабильности.
Вторая степень – частичный надрыв	Повторные эпизоды микротравмирования возникают уже от незначительных усилий. Например, при обычном повороте ноги, и приводят к единому частичному надрыву крестовидной связки. Симптоматика аналогичная первой степени тяжести.
Третья степень – полный разрыв КС	Наиболее тяжелая форма, которая сопровождается острой сильной болью, выраженным отеком колена, значительным ограничением движений, нестабильностью сустава, нарушением функции опоры конечности.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Варианты разрывов по времени травмирования	Длительность после травмы
Свежий	Первые несколько суток после травмы. Протекает с ярко выраженной симптоматикой.
Несвежий	От 3 недель до 1,5 мес. Клиническая картина сглаженная, симптоматика постепенно затухает.
Застарелый	Хроническая патология – это свыше 1,5 месяца после травмы. Характеризуется постоянной нестабильность коленного сустава.

Операция на ПКС: виды пластики, принцип выполнения

Любая пластическая процедура на ПКС в настоящий момент выполняется методом малоинвазивной артроскопии. Артроскопический сеанс проходит закрытым способом под спинномозговой анестезией. Операция относится к щадящему типу хирургии высокой точности, поэтому мягким тканям, нервным и сосудистым образованиям не причиняется ущерб. Кроме того, манипуляции проводятся сугубо на пострадавшем участке, а после вмешательства никаких рубцов и шрамов не остается.

Хируригия.

Чтобы осуществить реконструкцию поврежденного элемента, достаточно сделать один 5-мм прокол для оптического зонда, в который встроена миниатюрная видеокамера, и 1-2 дополнительных доступа (не более 8 мм в диаметре). Через вспомогательные отверстия хирург микрохирургическими инструментами будет заниматься воссозданием испорченной области. Зрительный контроль обеспечивает артроскоп (эндоскопический зонд), который выводит изображение оперируемой зоны на монитор в 40-60-кратном увеличении. Оперативное вмешательство может быть выполнено несколькими способами, рассмотрим их дальше.

Аутотрансплантация

В данном случае пересаживается фрагмент сухожилий пациента, взятый из мышц бедра, иногда берут материал из связок или сухожилий надколенника. На функциональности донорского участка это никак не отражается. Техника выполнения реконструкции заключается в удалении разорванных связочных структур с последующим внедрением на их место подготовленного трансплантата из сухожилий.

Зона «забора» материала.

Концевые участки сухожильного лоскута вдеваются в просверленные каналы бедренной и большеберцовой кости и натягиваются до нужных параметров, после чего закрепляются биоразлагаемыми винтами либо садятся на специальные петли. Через несколько месяцев без проблем происходит их полное врастание в кость. Методика хорошо изучена и имеет внушительную доказательную базу эффективности, поэтому является на сегодняшний день самой применяемой тактикой лечения ПКС, «золотым стандартом» ортопедии и травматологии.

Аллотрансплантация

Донором аналогичных биологических тканей в этом случае является не пациент, а совершенно другой человек. Им может быть близкий или дальний родственник, а также человек, никак не связанный по родственной линии, в конце концов, труп. Пластика нецелостной передней крестообразной связки коленного сустава при помощи аллотрансплантата в основном не применяется. И связано это в первую очередь с тем, что приживление «неродного» заместителя может не состояться из-за так называемой тканевой несовместимости, а это сильно увеличивает вероятность отторжения организмом чужеродного трансплантата.

Прибегнуть к данной методике могут разве что в ситуациях, когда забор собственных тканей пациента для трансплантации по каким-либо причинам невозможен, что большая редкость. Принцип внедрения и фиксации аллотрансплантата такой же, как и при аутотрансплантации.

Пластика по методу «Легамис»

Для реконструкции берется специальный имплантат, представляющий собой полиэтиленовую нить и гипоаллергенную стальную втулку. Нить фиксируется к кости бедра, втулка устанавливается в кость голени. Синтетическая нить протягивается вдоль проблемной связки, соединяя ее разорванные части, а затем в оптимальном натяжении соединяется с концом втулки.

Таким образом, достигается надежная стабилизация колена, за счет чего создаются благоприятные условия для естественного сращения разрыва. Метод целесообразен только при свежей травме, давностью не более 3 недель. На сегодняшний день данный способ практикуется в единичных клиниках Европы, как правило, в медицинских центрах Германии. Собственно, немецкими специалистами эта технология и была разработана.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включены 192 больных (163 мужчины, 29 – женщин) с разрывами передней крестообразной связки, прооперированных в 2013-2016 гг. В исследовние не включены пациенты с сочетанными разрывами задней крестообразной, внутренней или наружной боковой связок. Возраст больных варьировал от 16 до 56 лет. Давность травмы – от 1 месяца до 9 лет.

Изолированные разрывы передней крестообразной связки отмечены у 68 больных. У 124 больных отмечены разрывы менисков: у 72 больных разрыв передней крестообразной связки сочетался с разрывом медиального мениска, у 25 – с разрывом латерального мениска, у 27 больных отмечены разрывы обоих менисков. У больных, обратившихся позже одного года после разрыва передней крестообразной связки, имелись изменения в суставном хряще в диапазоне от его дегенерации до артрозов различной степени (табл. 1).

У всех больных применено артроскопическое восстановление передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилий полусухожильной и/или нежной мышц. При достаточной толщине и длине сухожилия полусухожильной мышцы ограничивались одним сухожилием, а при недостаточной толщине и длине дополнительно использована нежная мышца, чтобы иметь аутотрансплантат достаточной толщины (приблизительно 7,5–8,5 мм). В зависимости от телосложения пациента эти сухожилия удваивались или утраивались.

Длина аутотрансплантата обычно в нашей практике достигала 9,0–10,0 см (рис. 1). Поврежденные мениски частично были резецированы. Во всех случаях старались сохранить остатки передней крестообразной связки, особенно ее дистальную культю.

При выраженном артрозе при наличии остеофитов, особенно в области внутреннего и наружного мыщелков бедренной кости, их удаляли, выполняя таким образом «notch plasty».

Для рассверливания туннеля в наружном мыщелке бедренной кости применяли антеромедиальный доступ. Туннель просверливается в зоне прикрепления передней крестообразной связки к внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости. Просверливание бедренного туннеля через антеромедиальный порт позволяет избежать вертикального расположения аутотрансплантата при транстибиальном методе, что бывает причиной нестабильности после восстановления передней крестообразной связки. Туннель в бедренной кости просверливали длиной до 3 см, диаметр туннеля выбирали в зависимости от диаметра бедренной части аутотрансплантата. Фиксировали аутотрансплантат биодеградируемыми шурупами, поэтому обычно бедренный туннель просверливали на 0,5 см шире, чем диаметр аутотрансплантата, чтобы иметь достаточное пространство для ввинчивания шурупа. Также поступали при просверливании большеберцового туннеля, однако в случаях снижения минеральной плотности большеберцовой кости, диаметр большеберцового туннеля соответствовал диаметру аутотранплантата, так как проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости в норме имеет меньшую плотность, чем дистальная часть бедренной кости. Аутотрасплантат в большеберцовой кости тоже фиксировали биодеградируемыми шурупами (рис. 2)

Сразу после операции на оперированную конечность накладывали гипсовую повязку сроком на 1 неделю. Для уменьшения отека и гемартроза помещали лед на оперированную область на 15–20 мин. каждый час с постепенным уменьшением времени и кратности процедур в течение 10 дней. Со следующего дня назначали изометрические упражнения: движения надколенником, поднятие конечности на 10–15 см и натяжение четырехглавой мышцы бедра, которые рассматриваются как профилактика гипотрофии мышц бедра. Ходьбу с помощью костылей разрешали со следующего дня. Через неделю гипсовую повязку заменяли шиной или ортезом для коленного сустава с регулируемым объемом движения, назначали разработку коленного сустава.

В первую неделю после снятия гипсовой повязки сгибание в коленном суставе разрешали на 30-45º, на 2 неделе – до 90º с постепенным увеличением амплитуды сгибания. Также пациентам рекомендовали продолжать специальные упражнения, направленные на сохранение тонуса мышц бедра. Через 1–2 месяца рекомендовано укрепление мышц бедра с помощью специального резинового приспособления с постепенным увеличением нагрузки. Также с этого срока рекомендованы массаж бедра, физиопроцедуры, занятия на велотренажере. После систематического реабилитационного лечения активно заняться спортом больным разрешали через 8–11 мес., в зависимости от состояния мышц бедра, стабильности коленного сустава. МРТ–обследование назначали через месяц, 6, 12 и 18 месяцев после операции (рис. 3)

Операция при разрыве крестообразной связки

При невозможности проведения консервативной терапии назначаются хирургические операции. Оперативное вмешательство заключается в сшивании всех разорванных связок. Чаще всего используют всевозможные хирургические пластики связок коленного сустава. После выполнения хирургических операций так же назначают физиопроцедуры и накладывают специальные повязки. Нагружать ногу разрешается только спустя 3 месяца после проведения пластики.

В нашем центре ортопедии все хирургические операции проводятся на высочайшем уровне с использованием современного оборудования для коррекции крестообразных связок коленного сустава. После оперативного вмешательство всем пациентам назначают специальный восстановительный курс, который направлен на закрепление медицинского эффекта.

При первых симптомах разрыва крестообразных связок коленного сустава немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России.

Это может быть интересно

• Лечение разрыва связок
• Пластика связок коленного сустава
• Порванные связки на ноге
• Разрыв передней крестообразной связки
• Разрыв связок в колене

Вопросы пользователей о разрыве крестообразной связки

Возможно ли чтобы на МРТ не был виден разрыв передней крестообразной связки, а после артроскопии колена в выписке доктор пишет ” частичный
разрыв передней крестообразной связки”?

Ответ врача:Да такое возможно.

Повреждение(частичный разрыв) передней крестообразной связки случился 2015г. И уже пошел разрыв задней связки и скопление гноя ( по МРТ показала) хотели
бы узнать есть ли у вас филиал в Сочи или в Краснодаре? И какая будет окончательная стоимость операции вместе с расходным материалом? Спасибо.

Ответ врача:Точную информацию вам предоставят на очной консультации. Звоните, записывайтесь на прием.

Диагноз по МРТ: Застарелый субтотальный разрыв медиального мениска и частичный разрыв передней крестообразной связки левого коленного сустава. Деформирующий артроз
2 стадии с реактивным синовитом. Я — инженер-электронщик. В коленках разбираюсь слабо. Хирург футболит к травматологу-ортопеду, а тот плачется о низких зарплатах и дурном начальстве, и винит хирурга, что она не хочет заниматься пациентом. Из-за чего травматолог вынужден принимать кучу народа, и я, априори, виноват в том, что пришёл за медицинской помощью. Прошу совета, с чего начать требовать лечение. Какие процедуры для меня могут быть показаны. Хочется быть немножко подкованным. Спасибо!

Ответ врача:Вам показано оперативное лечение. Если врач в поликлинике не устраивает вас, обратитесь в другое лечебное учреждение.

Пожалуйста, возможна ли травма передней крестообразной связки коленного сустава без возникновения гемартроза и ярко выраженного отека? Под каким наркозом
проводится операция по реконструкции связки? Как долго длится восстановительный период (ориентировочные сроки)?

Ответ врача:Да, возможно повреждение передней крестообразной связки без выраженного отека и гемартроза. Операция проводиться под спиномозговой анестезией или под общим наркозом.

Заключение МРТ:картина радиального разрыва заднего рога латерального мениска 3 степени по Stoller; частичный разрыв (повреждение 2 степени) передней крестообразной связки
(связка в верхней и средней трети выражено разволокнение и утолщена, контуры неровные, прерываются ближе к месту прикрепления к бедренной кости, связка сохраняет свой естественный ход, но при этом отмечается прерывание хода не менее 50% волокон связки; повреждение 1степени медиальной коллатеральной связки; синовит; киста подколенной ямки. Травма произошла 2 недели назад.
Нужно ли делать пластику связки, или только операцию на мениск?

Ответ врача:Вероятно вам необходима реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава.

Мне 63года. В 1971 году была травма:разрыв крестообразной связки и внутреннего мениска. Сейчас похоже на развитие артроза коленного сустава. На этой
же ноге (бедре) — коксартроз. Не оперировалась. Легче ездить на велосипеде, чем ходить.
Не противопоказан ли мне велосипед? И плаванье в бассейне?

Ответ врача:Велосипед и плавание в бассейне не противопоказаны при артрозе суставов.

Назначение ЛФК после разрыва связок

После диагностирования специалистом разрыва назначается хирургический или консервативный метод лечения. Вне зависимости от выбранного способа, для лучшего заживления тканей обязательно назначается ЛФК.

Лечебная физкультура пользуется большой популярностью при восстановлении функций поврежденных связок. Данный вид реабилитации считается одним из наиболее эффективных, наравне с:

• физиотерапией;
• массажем;
• лечением травами;
• курортно-санаторным лечением.

ЛФК назначается специалистом и проводится под присмотром врача.

Важно! Комплекс гимнастики разбивается на небольшие блоки с постепенным увеличением нагрузки. В основном, встречаются комплексы понедельной реабилитации после разрыва связок

Не следует самостоятельно «перескакивать» через этапы, даже если нагрузка кажется посильной! Зачастую это приводит к повторному травмированию.

Период после операции

Послеоперационный период — важнейший этап, от которого во многом зависит успех реабилитации пациента. Хирургическое вмешательство – это только первый шаг. Далее следует послеоперационное лечение, которое включает несколько этапов:

1. Первые недели (обычно до месяца) пациент находится в специализированном центре реабилитации и носит гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период используется физиотерапия, ношение ортеза, призванного защищать сустав, способствовать его скорейшему восстановлению и контролировать тонус мышц.
2. По прошествии месяца пациент может начинать нагружать сустав. Это возможно только при условии полного контроля мышц и отсутствия отеков. Еще через две недели пациент может возвращаться к привычной жизни.

Основные мероприятия по реабилитации:

• Компрессы.
• Массаж.
• Растирание.
• Упражнения ЛФК.
• Неинтенсивные прогулки.

Общее время приживления трансплантата – около трех недель. В течение всего этого времени связки остаются уязвимыми и слабыми. Обращение должно быть максимально осторожным и деликатным. Пациенту нельзя стоять на коленях, резко приседать, прыгать. Дополнительную защиту дает ортез.

Восстановление функций ноги после трансплантации требует усилий и упражнений. В общей сложности полная адаптация занимает около года. Все это время пациент может ощущать некоторый дискомфорт, тепло в зоне вмешательства, а также наблюдать некоторую отечность. Колено после пластики не станет абсолютно таким же, как и до этого. Однако при грамотном подходе восстановить полную функциональность и даже вернуться к спортивным занятиям вполне возможно.

Стандартные этапы реабилитации

Чтобы максимально быстро вернуть функции поврежденной конечности по окончании лечения разрыва и растяжения связок лечащий врач может рекомендовать:

• массаж;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• физиотерапия.

Цель использования этих методов – восстановление прежней амплитуды движений.

Укрепление мышц проводится за счет использования велотренажеров, беговых дорожек, специального оборудования.

Этапы реабилитации:

Занимает около недели

Включает упражнения на сгибание и разгибание, покачивания ногой, осторожной ходьбой при помощи костылей.
Занимает 2 недели. Дополнен приседаниями и подъемом тела на носочках.
Занимает месяц

Ранее рекомендованные упражнения дополнены отведением ноги в сторону и вверх, использованием эллиптического тренажера.
Занимает 1,5 месяца. Включает в себя плавание, занятия на велотренажере, упражнения с утяжелителями.
Занимает полгода. Включает упражнения на укрепление мышц ног и поддержание тонуса связок.

Чтобы минимизировать вероятность растяжения и разрыва связок, нужно носить удобную обувь, укреплять мышцы ног, перед спортивными тренировками выполнять разминку.

Снижение лишнего веса, использование средств защиты во время занятий спортом или работы уменьшит риск травмирования.

Итоги:

Основная цель ЛФК после ПКС – постепенная перестройка в работе мышц, восстановление нарушенных нервно‐мышечных связей в течение всего года реабилитации.
Ходьбу и ЛФК после ПКС коленного сустава следует начинать с первых дней после операции. Но не стоит форсировать процесс и стараться быстро избавиться от костылей и вспомогательных приспособлений.
Первые 12 недель после ПКС идет приживление реконструированной связки, поэтому отношение к прооперированной ноге должно быть максимально бережным.
После 12 недель с возобновлением работоспособности и введением более активных тренировок может показаться, что колено восстановилось

Скручивающие движения, прыжки и игры с мячом могут привести к повторной травме.
Спортивные тренировки в полную силу можно начинать тогда, когда сила мышц прооперированной по поводу ПКС ноги восстановится на 85–90 % от силы здоровой.
Важно учитывать, что приведенный ЛФК после ПКС коленного сустава усреднен. В первый год после операции не стоит развивать физическую активность большую, чем до операции.