Симптомы деменции

Причины и симптомы, виды деменции

Деменция возникает не только у пенсионеров, но иногда и у молодых мужчин и женщин. Основная цель лечения – замедление патологических процессов. Речь идет о поддержании физического и психического здоровья, сохранении работоспособности структур головного мозга и повышении жизненного тонуса.

Причинами деменции у пожилых людей и представителей других возрастов могут стать:

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• дефицит витаминов В1, В3, В12;
• сосудистые аномалии;
• опухолевые образования в головном мозге;
• последствия травм головы;
• нормотензивная гидроцефалия;
• вирусные энцефалопатии;
• метаболические нарушения.

Выделяются несколько разновидностей патологии:

• нейродегенеративные виды деменции – болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция и другие;
• сосудистая деменция – патология, обусловленная сосудистыми нарушениями при гипертонической болезни, сахарном диабете и др.;
• смешанная деменция – деменция, обусловленная одновременно сосудистыми нарушениями и атрофией нервных клеток.

О развитии заболевания могут говорить следующие симптомы:

1. ухудшение памяти;
2. искажение восприятия реальности;
3. изменение личности;
4. поведенческие девиации;
5. нарушения сна;
6. головные боли;
7. физическое ослабление;
8. депрессия;
9. координаторные нарушения.

По степени тяжести деменция у пожилых людей может быть легкой, умеренной и тяжелой. При легкой степени заболевания больной способен к самообслуживанию и общению с окружающими. О развитии болезни свидетельствуют подавленное настроение и раздражительность, нарушения памяти, головные боли. При умеренной степени пациент постепенно теряет навыки самообслуживания, заметно ухудшаются умственные способности. За ним уже необходимо присматривать во избежании несчастных случаев. Тяжелая степень деменции характеризуется полной потерей адекватности и способности к самообслуживанию. Больному нужен постоянный уход.

На ранних стадиях развития деменция у разных людей проявляется по-разному. Иногда больной может выполнять бытовые задачи и обслуживать себя, но теряет способность к связному разговору, чтению, счету. В других случаях человек при сохранении знаний и аналитических возможностей перестает понимать, где он находится. Поэтому заболевание требует качественной медицинской помощи, направленной на решение индивидуальных проблем пациента.

Причины возникновения

Главная причина возникновения заболевания кроется в нарушениях иммунных процессов, в результате которых формируются аутоиммунные заболевания, предшествующие деструктивным процессам в клетках головного мозга. Выделяют первичные и вторичные причины развития маразма у пожилых людей, факторы которых обуславливают интенсивность и скорость течения недуга. К первичным относят деструктивные процессы коры головного мозга, возникающие на фоне прогрессирования сопутствующих заболеваний, таких как:

• болезнь Альцгеймера или деменция сенильная;
• болезнь Пика.

Первичные причины провоцируют острое течение деменции, которое требует постоянного контроля.

Вторичное поражение головного мозга отмечается на фоне прогрессирования инфекционных и вирусных заболеваний, патогенные микроорганизмы которых способны угнетать центральную нервную систему, а также ослаблять иммунитет. Сюда относят:

• артериальная гипертензия хронического характера;
• ВИЧ-инфекция;
• сильные интоксикации вредными химическими веществами;
• инфекционные заболевания хронического типа;
• наличие в организме воспалительных очагов вирусной этиологии;
• атеросклероз сосудов головного мозга;эндокринные расстройства;
• онкологические новообразования в головном мозге;
• аутоиммунные расстройства.

Все эти заболевания формируют фактор риска, обуславливающий развития старческой деменции

Симптомы

Для деменции характерны следующие симптоматические проявления:

• Склонность к повторению действий. Задавал ли кто-нибудь вам многократно один и тот же вопрос в ходе беседы? Или может быть при каждой встрече рассказывал одну и ту же новость из недавнего прошлого? Или вы наблюдали, как человек несколько раз в день чистит зубы, заправляет постель, перекладывает вещи с места на место? Это может быть признаком деменции.
• Потеря чувства направления и ориентации в пространстве.Больные деменцией зачастую не могут распознавать ориентиры, забывают путь домой или внешний вид своего дома.
• Апатичность, вялость при общении с друзьями и любимыми, безразличие к прежним хобби и видам деятельности, ранее вызывавшим интерес.
• Ухудшение кратковременной памяти. Больные деменцией иногда отлично помнят мельчайшие детали событий прошлого, но забывают, что было в течение дня (что ели, принимали ли душ и т. д.). Однако следует помнить, что забывчивость может наблюдаться и у здоровых людей.
• Проблемы с восприятием сюжета фильма, программы, книги, рассказа. Больные деменцией зачастую не могут уследить за логикой повествования, сбиваются, не могут отследить развитие сюжета.
• Ухудшение коммуникативных навыков, забывание знакомых лиц и имен, размещение бытовых предметов не на привычном месте. К ухудшению коммуникативных навыков могут приводить снижение словарного запаса и трудности с формулированием своих мыслей. Неспособность сформулировать свою мысль влечет стресс, что еще сильнее ухудшает коммуникацию больного с окружающими.
• Перепады настроения. Деменция может отражаться на способности человека оценивать окружающую обстановку и реагировать на нее. Прежние тихони могут, к удивлению окружающих, становиться напористыми, а некоторые, весьма активные ранее, начинают проявлять признаки депрессии, становиться вялыми.
• Головокружение и головная боль. Некоторые формы деменции связан с нарушением циркуляции в сосудах головного мозга, это приводит к головокружению и мигрени.

Диагностика деменции

Диагностировать деменцию бывает сложно ввиду того, что у пациентов может существенно различаться и набор симптомов, и причины, которые привели к когнитивным нарушениям. Как правило, диагностика деменции проходит в несколько этапов и начинается с первичной консультации.

Чтобы прояснить клиническую картину, врачу важно:

• побеседовать с пациентом или ухаживающим за ним человеком, собрать анамнез. Врач использует специально разработанный для этой цели опросник и узнает, когда появились первые признаки деменции и в чём именно заключаются когнитивные сложности. Далее специалист задает вопросы об образе жизни и здоровье пациента и выясняет, какие из факторов риска присутствуют;
• оценить физическое состояние — походку, координацию движений, беглость речи;
• провести короткий когнитивный тест по одной из принятых в медицинском сообществе методик;
• установить, вызвана ли деменция обратимыми или необратимыми причинами. Для этого могут потребоваться лабораторные анализы.

Если первичную беседу и осмотр проводит терапевт, у него есть основания предполагать развитие деменции, врач направит пациента к профильному специалисту для детальной диагностики и дальнейшего лечения.

Часто люди медлят с обращением к врачу, потому что боятся услышать диагноз «деменция» и списывают первые признаки заболевания на обычные возрастные изменения. Но это в корне неверная тактика, ведь чем раньше выявлен синдром, тем больше шансов продлить привычную полноценную жизнь и отсрочить тяжёлые проявления болезни.

Виды заболевания, причины возникновения и развития

Слабоумие классифицируется в первую очередь по участкам поражения головного мозга.

• Корковое. Охватывает преимущественно клетки мозговой коры. Этот вид деменции возникает от алкоголизма и синдрома Альцгеймера.
• Подкорковое. Охватывает подкорковые нейроны и структуры. Характерно для надъядерного паралича и паркинсонизма.
• Корково-подкорковое. Болезнь поражает и кору, и белое вещество подкорки. Может вызываться кортикобазальной дегенерацией, а также заболеваниями сердца и сосудов. Особенно часто встречается у гипертоников и атеросклеротиков.

Деменция также классифицируется по причинам возникновения.

• Первичная (атрофическая). Точную причину пока установить не удается. Известно лишь, что с возрастом все больше нейронов коры и подкорки дегенерируют.
• Вторичная. Чаще всего вызывается сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими недугами, не имеющими прямого отношения к работе мозга.
• Смешанная. Естественная атрофия может усугубляться проблемами с сердцем и сосудами.

Кроме того, на развитие деменции могут влиять:

• черепно-мозговые травмы;
• тяжелые отравления и вирусные заболевания;
• нехватка жизненно важных витаминов;
• печеночная и почечная недостаточность;
• проблемы с иммунной системой;
• алкоголь, наркотики, передозировка гормональных средств.

Низкий уровень интеллектуального развития также негативно сказывается на состоянии мозга и способен ускорить развитие слабоумия. Чем больше человек интеллектуально трудится, постигает новое, общается с окружающими, тем меньше риск заболеть.

Лечение деменции

Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:

• нормализация поведения больного;
• улучшение работы центральной нервной системы;
• повышение качества жизни.

При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:

• седативные средства при излишней тревожности;
• антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
• средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).

Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.

Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.

При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).

Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.

5 сопутствующих признаков деменции

1. Нарушения сна. Вы замечаете, что ваш близкий человек изменяет своему привычному режиму. Например, плохо засыпает вечером, просыпается среди ночи и до утра не может найти себе места, хотя раньше со сном проблем не было.

2. Изменение характера. У людей с начальной деменцией часто портится характер. Ранее уравновешенный человек становится капризным или вспыльчивым, не может сдержать эмоции, цепляется к мелочам, обижает близких, вредничает и проявляет агрессию. Реже деменция сопровождается другой крайностью — неадекватно повышенным фоном настроения, эйфорией. Пожилой человек радостно возбужден, не замечает существующих проблем, ему «море по колено».

3. Апатия

Обращает на себя внимание медлительность во всем: в мыслях, высказываниях, повседневных делах. Пропадает интерес к ранее любимым занятиям, желание делать что-то по собственной инициативе

Больной деменцией может подолгу бесцельно бродить из угла в угол, просто сидеть и смотреть в потолок или телевизор, не вникая в смысл происходящего на экране. Бабушка больше не хлопочет на кухне, не вяжет и не совершает трудовых подвигов на огороде. Дедушка забросил рыбалку, забыл про футбол, не читает газет и книг.

4. Бедность речи и суждений. В разговоре многие определения заменяются бессмысленными «сорняками»: то, это самое, там. Человек теряет собственное мнение, легко поддается внушению. Старики в начальной деменции — легкая добыча для мошенников.

5. Депрессия. Бывает только на начальных этапах деменции, пока сохранена критика к своему состоянию. Человек чувствует, что теряет остроту ума, память, способность ориентироваться в жизни и принимать решения. Появляется страх и волнение по поводу нарастающих сложностей в общении, выполнении профессиональных или бытовых обязанностей. Основные критерии депрессии у пожилого человека — хроническое и беспросветное уныние. Ничто не радует, ничего не хочется. Внуки, любимое увлечение, домашние питомцы, давние приятели — все это становится безразличным, не вызывает положительных эмоций.

Если ваш близкий человек стал казаться рассеянным, временами угрюмым и уставшим от жизни, но по-прежнемучем-то увлечен, улыбается простым человеческим радостям и строит планы на будущее, — это закономерные проявления старости. Если вы наблюдаете неуклонное снижение памяти, сочетающееся с перечисленными выше симптомами, это не нормально!

Немедикаментозные методы лечения

Помимо фармакологической терапии, в научной литературе исследуется влияние ингибиторов холинэстеразы, нейропротекторов, диетических добавок и других немедикаментозных методов лечения. Суть состоит в том, чтобы стимулировать мозговую деятельность и, таким образом, уменьшить прогрессирование деменции, сохранить достоинство пациентов, снизить уровень стресса как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. 

Кроме того, позволяют пациентам чувствовать себя лучше некоторые психосоциальные вмешательства. 

• Стимулирующие воспоминания. Позволяют открывать роли и чувства, которые ранее выполнялись в жизни, и это положительно влияет на пациента. Также используется метод рассказывания историй, который позволяет пациенту идентифицировать себя с определенными эпизодами рассказа. 
• Метод истории жизни пары. Здоровый супруг рассказывает пациенту их общую историю, показывает фото, видео и аудиозаписи и т. д. Эти психосоциальные вмешательства также называются терапией, имитирующей настоящее.
• Имитационная терапия присутствия. Метод основан на эмпирическом наблюдении, что пациенты, которых посещают родственники во время лечения в доме престарелых, менее возбуждены, более улыбаются. Впервые этот факт был научно описан в 1995 г.

Узнайте стоимость курса лечения деменции в ведущих клиниках

Стоимость курса лечения деменции зависит от многих факторов, которые определяют объем требуемых диагностических, терапевтических и реабилитационных мероприятий.

При желании пройти лечение в клинике Ренессанс, необходимо сделать следующее:

1. Заполнить и отправить контактную форму, размещенную на сайте, проследить, чтобы контакты для связи с вами были указаны верно.
2. Дождаться ответа консультанта (не более суток).
3. Описать ему проблему, переслать на электронный адрес копии медицинских документов пациента.
4. При необходимости провести онлайн консультацию со специалистом клиники (бесплатно),

После этого для пациента будет составлена программа лечения, в которой будут отражены все необходимые мероприятия с указанием их стоимости. Те же шаги следует предпринять, если есть необходимость пройти лечение наркомании в Израиле, а также лекарственной зависимости или других психических расстройств.

В среднем лечение деменции в Ренессансе в Израиле или московском филиале клиники обойдется в цену, сопоставимую с предложениями частных клиник Москвы или Санкт-Петербурга.

Профилактика деменции

Основные меры по профилактике деменции

• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Здоровое питание. Полезны овощи, фрукты, орехи, злаки, оливковое масло, нежирные сорта мяса (куриная грудка, нежирная свинина, говядина), рыба, морепродукты. Стоит избегать чрезмерного употребления животных жиров.
• Борьба с избыточной массой тела. Старайтесь следить за своим весом, держать его в норме.
• Умеренная физическая активность. Физические упражнения положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Старайтесь заниматься умственной деятельностью. Например, такое хобби, как игра в шахматы, способно снизить риск деменции. Также полезно разгадывать кроссворды, решать разные головоломки.
• Избегайте травм головы.
• Избегайте инфекций. Весной необходимо соблюдать рекомендации по профилактике клещевого энцефалита, переносчиками которого являются клещи.
• Если вам больше 40 лет – ежегодно сдавайте анализ крови на сахар и холестерин. Это поможет вовремя выявить сахарный диабет, атеросклероз, предотвратить сосудистую деменцию и многие другие проблемы со здоровьем.
• Избегайте психоэмоционального переутомления, стрессов. Старайтесь полноценно спать, отдыхать.
• Контролируйте уровень артериального давления. Если оно периодически повышается – обратитесь к врачу.
• При появлении первых симптомов нарушений со стороны нервной системы сразу обращайтесь к неврологу.