Объективное обследование суставов

Ситуационная задачка. Нездоровая 24 лет находится на стационарном исцеленье с диагнозом: «Ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

на боль и припухлость в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, обоих коленных и левом голеностопном суставах, утреннюю скованность в указанных суставах наиболее 1 ч, увеличение температуры тела до 37, 5 °С;отданных анамнеза: в первый раз захворал 2 года назад (в зимнюю пору), когда появились явления артрита в правом коленном суставе, употреблял НПВП-мази, что отдало умеренный положительный эффект.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Через несколько месяцев (в весеннюю пору) покраснели и опухли дистальные межфаланговые суставы всех пальцев рук, не считая огромных пальцев. Опосля обращения за мед помощью был выставлен диагноз (медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом) остеоартроза; болевой синдром и припухлость купировались приемом аэртала в течение 2-ух неделек. Через несколько месяцев (в летнюю пору) вновь возникли боль и покраснение в межфаланговых суставах и коленном суставе (на этот раз — в левом).

Новое обострение началось в осеннюю пору, когда к левому коленному и межфаланговым присоединился левый голеностопный сустав. Также пациент в первый раз направил внимание на чувство скованности до 40-50 мин опосля просыпания. Были проведены лабораторные и рентгенологические исследования и выставлен диагноз серонегативного ревматоидного артрита, назначено исцеление метотрексатом.

Признаки воспаления скоро купировались полностью. Но через месяц вновь возвратилась скованность в суставах кистей и коленях. Приблизительно в это же время возникла боль в нижней части спины, наиболее выраженная по утрам, но не ограничивающая физическую активность при тренировках и даже проходящая опосля посещения зала; диагностированы пояснично-крестцовая дорсопатия и радикулярный синдром. Вновь получал медикаментозное исцеление.

В течение крайнего месяца волнует временами возникающий субфебрилитет, маленькое понижение веса (около 2 кг), работоспособности. Употребляет метотрексат часто, аэртал — по требованию;

отданных объективного обследования: при осмотре волосистой части головы в области темени несколько правее от срединной полосы найдена эритематозная бляшка поперечником около 3 см, покрытая серебристыми чешуйками, с единичной пустулой. 4-ый палец правой стопы отекший, гиперемированный, больной. Ногтевая пластинка 3-ого пальца кисти слева — с точечными углубления по типу наперстка. ЧДД — 18 в мин. Тоны сердечки приглушены, ритм верный, ЧСС — 72 в мин. АД — 115/70 мм рт. ст.

Локальный статус: умеренная болезненность и припухлость коленных суставов, дистальных межфаланговых суставов 1, 2, 3, 4-го пальцев обеих рук, болезненность при пальпации паравертебральных точек в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника найдены признаки двухстороннего сакроилеита.

Артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии), ассоциированный с псориазом, не является обособленным, верно определенным болезнью, но его выделяют в отдельную форму с учетом того, что псориаз или связанные с ним на генном уровне причины значительно влияют на нрав поражения суставов. Не считая того, тяжело дифференцировать этот артрит при отсутствии псориаза. Даже при его наличии существует неопределенность в трактовке симптоматики у отдельных нездоровых и непредсказуемость течения псориатического артрита (ПА) (таблица). Этиология псориаза не узнана.

Нездоровая 24 лет находится на стационарном исцеленье с диагнозом: «Ревматоидный артрит. Получает гормональную терапию, на фоне #945;-ой стала отмечать увеличение аппетита, округление лица, прибавку массы тела, #8593;АД, отёки нижних конечностей, время от времени чувство тяжести или боли в эпигастральной области.

1) Продукт какой группы получала нездоровая? — ГКС

2) Каковая причина #8593;АД и отеков.

Глюкокортикоиды владеют минералокортикоидной активностью: задерживают в орг-ме ионы натрия (#8593; их реабсорбция в почечных канальцах) и #8593; секрецию ионов калия. В связи с задержкой ионов натрия #8593; размер плазмы, гидрофильность тканей, #8593; АД. АД за счет #8593; [C] циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним АR, а также вазоконстрикции.

Выпишите рецепт на предполагаемый продукт и укажите его механизм деяния.

Rp: Tab. Prednisoloni 0.005 N. 50 D.S. По 1 пилюле 2 раза в день.

Rp: Ung. Prednisoloni 0,5% — 10,0 D. S. Внешне.

ГКС индуцируют синтез липокортина, который подавляет акт-ть фосфолипазы А2. Угнетение гидролиза фосфолипазой А2 мембранных фосфолипидов покоробленных тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) препятствует обр-ю арахидоновой кислоты. При нар-и обр-я арахидоновой кислоты выключается ее предстоящий метаболизм как по циклооксигеназному пути — с выключением синтеза (процесс соединения или объединения ранее разрозненных вещей или понятий в целое или набор) простагландинов, так и по липоксигеназному пути с выключением синтеза лейкотриенов.

Этот эффект развивается более стремительно, при этом преим угнетается развитие наружных признаков (симптомов) воспалительной реакции (боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), #8593; t, отек и покраснение тканей в области воспаления). Антивосполительное действие ГКС потенцируется их способностью тормозить экспрессию гена циклооксигеназы 2го типа, что также приводит к #8595; синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е2 и 12.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22

Ревматоидный артрит — Учебное пособие (Симонова О.В.)

Распространённость

Патология суставного хряща дегенеративно-дистрофического нрава с вовлечением в процесс костной ткани, суставной сумки, связок и мускул носит заглавие деформирующий артроз. В терминологии встречаются синонимы:

  • остеоартроз;
  • остеоартрит;
  • дегенеративный артрит;
  • артрозоартрит;
  • гипертрофический артрит;

По частоте, поражение колена идёт сходу опосля тазобедренного сустава, потому сформировалось устойчивое словосочетание: «гонартроз коленного сустава». Изучена зависимость частоты болезни от возраста:

Во всех возрастных группах количественно преобладают представительницы красивого пола. У них, артроз колена, встречается в 1,2-1,4 раза почаще, чем у парней.

В сфере стойкой утраты работоспособности деформирующий артроз коленного сустава занимает практически 30% от всех обстоятельств инвалидности, связанных с суставной патологией.