Перелом берцовой кости в колене лечение

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Чтоб осознать, как классифицируют переломы мыщелка большеберцовой кости, нужно узнать, что конкретно является мыщелком.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В анатомии мыщелок находится на конце костного фрагмента, к нему крепятся мускулы и связки. Берцовая кость имеет 2 мыщелка: медиальный, который находится снутри и латеральный, находящийся снаружи. Стоит отметить, что мыщелок – это хрупкая часть (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) кости, покрытая хрящевой тканью (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей).

Выделяют последующие виды переломов кости:

  • Перелом межмыщелкового возвышения.
  • Субхондральный перелом.
  • Перелом бугристости кости.
  • Перелом бугорков.
  • Импрессионный и компрессионные переломы.
  • Оскольчатый, многооскольчатый повреждения.
  • Краевое повреждение мыщелка большеберцовой кости.
  • Полный перелом (мыщелок полностью отделяется от кости).
  • Неполное повреждение (характеризуется размозжением хряща, ограниченным сдавливанием и трещиной).
  • Перелом мыщелков со смещением и без смещения.

Как правило, переломы мыщелков смешиваются с травмой связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) сустава, а также повреждением коленного мениска, переломом малой берцовой и большой берцовой кости.

Код травмы по МКБ 10

S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

Анатомия

Малоберцовая кость в строении проста, имеет заднюю, латеральную и медиальную поверхность. Не считая того, выделяют край костной ткани:

  • задний;
  • передний;
  • медиальный.

Наверху головка малой берцовой кости объединяется с большой берцовой костью с помощью суставной сумки. Нижний (дистальный) конец образует внешную лодыжку, к которой присоединяются сухожилия малоберцовых мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению). Раздельно повреждение малоберцовой кости встречается изредка, но при определенных событиях вероятна таковая травма вместе с большой берцовой костью. К всераспространенным повреждениям голени можно отнести перелом головки малой берцовой кости.

Механизм травм

Анатомические признаки разрешают поделить переломы проксимального отдела большеберцовой кости на несколько категорий:

  • переломы мыщелков большеберцовой кости;
  • травмы бугорков;
  • повреждения бугристости кости;
  • подмыщелковые травмы;
  • травмы эпифизеолиза, повреждения проксимального отдела малоберцовой кости.

Наша задачка – изучить первую группу повреждений, классификация которой будет приведена чуток дальше. Стоит отметить, что переломы мыщелка большеберцовой кости встречаются часто. Естественно, не всякая травма в этой области считается переломом. Это слово подступает к ситуации, когда происходит смещение мыщелка больше, чем на 4 мм. Коленный сустав может мощно деформироваться даже опосля несильного повреждения проксимального отдела кости у детей. Еще до конца не узнали, почему таковое происходит. Таковая ситуация наблюдается у детей, которым еще не исполнилось четыре года. Ее проявление – вальгусная деформация колена через год или полгода опосля травмы.

Сокрытые переломы мыщелка большеберцовой кости могут происходить у людей преклонного возраста. В этом варианте первичная рентгенограмма указывает приемлемый итог, тогда как пожилой пациент жалуется на боль, которая в особенности мощно чувствуется там, где размещен внутренний мыщелок. Таковые повреждения являются усталостными.

Традиционно силы, которые действуют на суставную площадку, включают сдавление, происходящее по оси с ротацией. Ежели же некая сила становится больше, чем костная крепкость, происходит перелом. Травмы, которые образуются в итоге деяния прямого механизма, составляют около 20 процентов всех переломов мыщелков большеберцовой кости. Примером такового повреждения служит падение с высоты. Но половину, то есть 50 процентов, составляют травмы, произошедшие в итоге ДТП, в процессе которого бампер ударяет по проксимальному отделу кости. Остальная часть переломов происходит в итоге композиции ротационного напряжения и одновременного сдавления по оси. Мыщелки большеберцовой кости имеют губчатую структуру. Это обуславливает возможность костного сминания при травме. Это приводит к появлению импрессионных или вдавленных переломов.

Внешняя площадка кости традиционно мучается при насильственном отведении нижней конечности. При мощном отведении голени может появиться перелом латерального мыщелка. Ежели во время травмы колено находится в разогнутом состоянии, это приводит к переднему перелому. Крупная часть поздних мыщелковых травм появляется тогда, когда сустав колена находится в согнутом положении.

Переломы мыщелков большеберцовой кости во почти всех вариантах смешиваются с иными суровыми травмами колена. К примеру, могут быть разрушены мениски и связки вместе или по отдельности. Переломы внешних мыщелков большеберцовых костей могут сопровождаться травмой коллатеральной связки, внешнего мениска или передней крестообразной связки. Опосля повреждения также могут находиться повреждения сосудов, которые появляются через некое время опосля перелома.

В отдельную категорию заходит травма межмыщелкового возвышения кости. Она появляется в итоге тех же обстоятельств, которые приводят к разрыву передней крестообразной связки у малыша, то есть происходит перерастяжение связки. Таковое повреждение является обычным отрывным повреждением, линия которого проходит через проксимальный эпифиз. Крупная область верхней суставной поверхности отчасти или полностью оторвана от кости, в редких вариантах она раздроблена. Нередко перелом обхватывает ростковый хрящ.

Виды

Сустав колена, невзирая на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной.

Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мускул, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это дозволяет ему принимать на себя огромные перегрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.

Особенное значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку умеренно распределять его вес. При нарушении работы менисков устойчивость сустава нарушается.

Повреждение сустава предполагает или изолированный перелом, который включает 1 кость, или множественные в области надколенника, голени или ноги. Перелом колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, внешний. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягеньких тканей. Закрытый предполагает повреждение костей, связок без созидаемого нарушения ткани.

Классификация травм коленного сустава:

  • повреждение коленной чашечки или надколенника;
  • внутрисуставные переломы мыщелков;
  • повреждения большеберцовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»);
  • травма малой берцовой кости;
  • разрыв мениска (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах).

Виды травм:

  1. Обычный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на собственных местах.
  2. Перелом со смещением. В этом варианте кости меняют свое положение и в итоге повреждается окружающая ткань.
  3. Многооскольчатый со смещением. При таковом повреждении нужна срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кускам.

Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются изредка, до 2% количества всех травм.

Перелом мыщелка коленного сустава

Большеберцовая и бедренная кости — массивные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мускул на концах костей имеются особые костные утолщения — мыщелки. В неких вариантах травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) может быть скооперирована с вывихом голени или переломом ноги. Ежели поломанные кости сместились со собственного места, то это перелом со смещением. Он небезопасен тем, что повреждаются окружающие ткани.

Травмы мыщелковых суставов происходят под действием огромных физических перегрузок или в итоге (или Итог (русскоязычный вариант) — последствие цепочки (череды) действий или событий, выраженных качественно или количественно) мощного прямого удара. В особенности подвержены травмам такового типа:

  • спортсмены;
  • пожилые люди;
  • дамы в период менопаузы.

Опосля травмирования мыщелковых суставов нужно оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.

Перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) мениска коленного сустава


В колене размещаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (наружный). Повреждение первого происходит почаще, поэтому что он наиболее подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные предпосылки. Травмы почаще получают юные люди или спортсмены. Дегенеративные конфигурации в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются мощными болями, ограничением подвижности, соответствующими щелчками в суставе.

Ежели предпосылкой разрыва мениска послужили дегенеративные конфигурации в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом варианте операцию не проводят.

Реабилитация и физиотерапия

Опосля пары неделек нахождения в гипсе или шине большая часть людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) обнаруживают, что их нога слаба, а суставы твердыми. Большая части пациентов будет нужно физическая реабилитация, чтоб убедиться, что их нога обретает полную силу и упругость.

Некие виды физиотерапии может потребоваться вернуть полную силу в ноге человека.

Физиотерапевт оценит каждого человека персонально, чтоб найти наилучший план исцеления. Терапевт может сделать несколько измерений, чтоб оценить состояние пациента. Измерения включают в себя:

  • спектр движения

Сила
Оценка ткани хирургического рубца
Как пациент прогуливается и имеет вес

Боль

Физиотерапия

Почти всем людям дают упражнения, которые они могут делать дома, чтоб посодействовать процессу исцеления.

Длительное восстановление

Соответствующей исцеление и реабилитация под наблюдением доктора наращивают возможность того, что человек полностью вернёт силы и движения. Чтоб предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, люди, которые занимаются спортом высочайшего риска, должны носить соответственное защитное оборудование.

Люди могут понизить риск переломов:

  • Ношение соответственной обуви
  • Соблюдайте диету, полную богатых кальцием товаров, таковых как молоко, йогурт и сыр, чтоб повысить крепкость костей.
  • Выполнение упражнений с значим для укрепления костей.

Вероятные отягощения

Сломанные малоберцовые кости традиционно заживают без каких-то заморочек, но вероятны последующие отягощения:

  • Дегенеративный или травматический артрит
  • Ненормальная деформация или неизменная инвалидность голеностопного сустава
  • Длительная боль
  • Необратимое повреждение нервишек и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава
  • Ненормальное увеличение давления в мускулах вокруг лодыжки
  • Приобретенный отек конечности

Классификация переломов большой берцовой кости

В зависимости от механизма травмы переломы бывают:

  • Инерционные – кость сломалась по инерции вследствие удара;
  • Компрессионные – травма произошла из-за долгого сжатия тела кости;
  • Импрессионные – трещина в итоге вдавливания.

По типу переломы разделяют на последующие:

  • Оскольчатый – перелом с образованием 2 и наиболее обломков;
  • Стабильный – находится незначимое смещение фрагментов кости;
  • Винтообразный – линия перешиба обхватывает кость по спирали;
  • Поперечный – линия травмы перпендикулярна оси кости;
  • Косой – линия травмы скошена;
  • Сдвинутый – отломки кости сдвигаются относительно друг другу.

Перелом большеберцовой кости бывает закрытый – кожные покровы не разрушены, и открытый – нарушается целостность мускул и кожи.

В зависимости от строения большеберцовой кости переломы разделяют на медиальный (серединный), внутрисуставный (травма кости снутри сустава) и компрессионный.

В зависимости от размещения полосы перелома выделяют последующие виды повреждений большеберцовой кости:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Травма верхней части голени:
    • Повреждение головки (мыщелки). Перешиб может появиться, ежели человек падает или прыгает с высоты на выпрямленные конечности, с отклонением ног в сторону или приземления на колено. Травма проявляется отёчностью, болью, ограничением движений в области колена. Не считая того, возникает кровоизлияние в коленный сустав, из-за чего он возрастает. Деформация может находиться или нет. Ежели разрушен внутренний мыщелок, то голень отклоняется вовнутрь, а ежели внешний, то голень выворачивается наружу;
    • Перелом бугристости. Во время травмы повреждается костный выступ, который расположен на передней верхней поверхности большой берцовой кости. Бугристость прикреплена к надколеннику сухожилиями бедренной мускулы. В итоге травмы мускула мощно сокращается и бугристость отрывается. В группе риска этого вида переломов юные активные люди. Травма проявляется болью на передней части голени, деформацией, отёчностью;
  • Травма среднего отдела:
    • Перелом диафиза большеберцовой кости (тело кости меж эпифизами). Травму стимулирует ровный удар по голени. В итоге пострадавший не может опереться на покоробленную ногу, голень (отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных) деформируется, он чувствует боль, мягенькие ткани отекают. Отломки двигаются, и слышится соответствующий хрустящий звук (крепитация);
    • Дистальные (нижний конец кости) переломы располагаются в области голеностопа.

Трещины верхних и нижних отделов кости делят на внутрисуставные и околосуставные.