Перелом мыщелка большеберцовой кости мкб 10

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Чтоб осознать, как классифицируют переломы мыщелка большеберцовой кости, нужно узнать, что конкретно является мыщелком.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В анатомии мыщелок находится на конце костного фрагмента, к нему крепятся мускулы и связки. Берцовая кость имеет 2 мыщелка: медиальный, который находится снутри и латеральный, находящийся снаружи. Стоит отметить, что мыщелок – это хрупкая часть кости, покрытая хрящевой тканью.

Выделяют последующие виды переломов кости:

  • Перелом межмыщелкового возвышения.
  • Субхондральный перелом.
  • Перелом бугристости кости.
  • Перелом бугорков.
  • Импрессионный и компрессионные переломы.
  • Оскольчатый, многооскольчатый повреждения.
  • Краевое повреждение мыщелка большеберцовой кости.
  • Полный перелом (мыщелок полностью отделяется от кости).
  • Неполное повреждение (характеризуется размозжением хряща, ограниченным сдавливанием и трещиной).
  • Перелом мыщелков со смещением (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики) и без смещения.

Как правило, переломы мыщелков смешиваются с травмой связок сустава, а также повреждением коленного мениска, переломом малой берцовой и большой берцовой кости.

Код травмы по МКБ 10

S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

Симптомы перелома мыщелков

1-ый признак травмы – острая боль. Потом возникает отек в области коленного сустава. Потом может быть развитие деформации по вальгусному или варусному типу.

  • При повреждении внешнего мыщелка возникает вальгусная деформация.
  • При повреждении внутреннего – варусная.

При переломе со смещением нарушается опорная и двигательная функция. В этом варианте меняется ось конечности и движения стают неосуществимыми.

Травмы мыщелков и перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у людей пожилого возраста характеризуются умеренной болью, стремительной утомляемостью ног. Могут возникать сокрытые переломы (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени), когда явных симптомов не наблюдается или они не таковые интенсивные. Но их можно узреть на рентгеновском снимке.

Травма может возникать вследствие прямого удара, а также при повороте конечности по оси.

Нередко он сопровождается повреждением остальных структур: разрывом крестообразных связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи), менисков, сосудов и нервишек. Сочетанные повреждения – самые небезопасные, вылечивать их придется длинно и трудно.

Перелом мыщелка большеберцовой кости: сроки исцеления, последствия, реабилитация

Мыщелок – это утолщение на конце кости, к которому прикрепляются мускулы и связки. На берцовой кости их насчитывается два:

  1. Медиальный (внутренний).
  2. Латеральный (внешний).

Мыщелки являются достаточно хрупкой частью кости, ведь, в отличие от самой кости, они покрыты хрящевой тканью. Она наиболее эластична и еще наименее устойчива к различным повреждениям.

Как мы уже произнесли выше, предпосылкой травм (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) схожего рода являются падения с высоты и приземления на ровненьких ногах. Ежели отмечается нечто схожее, мыщелки мощно сдавливаются и плотный отдел метафиза вжимается в губчатое вещество эпифиза.

В конечном результате происходит разделение эпифиза на две части, из-за чего внешний и внутренний мыщелки просто переламываются. Перелом может казаться как 2-ух указанных частей сустава, так и некий одной.

Отличить их можно по одному обычному признаку:

  • ежели голень двигается в внешную сторону – неувязки с наружным мыщелком;
  • ежели голень двигается вовнутрь – сломан внутренний мыщелок.

Классификация травм схожего рода достаточно широка. В первую очередь выделяют полные и неполные повреждения. В первом варианте отмечается настоящее или частичное отделение мыщелка. Ежели же перелом неполный, тогда могут отмечаться трещины, вдавливание, но отделения не наблюдается. Всего же травмы подразделяют на две огромные группы:

  1. Переломы без смещения.
  2. Переломы со смещением.

Видео: импрессионный перелом заднего края латерального мыщелка большеберцовой кости

Выделяют медиальный и латеральный мыщелки берцовой кости. Меж ними имеется неучаствующее в формировании сустава межмыщелковое возвышение.

Вдоль межмыщелкового возвышения размещены передняя и задняя большеберцовые ости, к которым прикрепляются крестообразные связки. Медиальный мыщелок имеет вогнутую поверхность, он больше выпуклого латерального мыщелка.

Поверхность проксимальной части большеберцовой кости в сагиттальной плоскости наклонена книзу под углом 10 градусов и в направлении спереди-назад. Мыщелки покрыты фиброзно-хрящевыми менисками, которые уменьшают перегрузку на суставные поверхности, передаваемую через проксимальную часть большеберцовой кости во время движения.

Этиология и классификация

Согласно классификации Щатцкера выделяют 6 типов переломов мыщелков берцовой кости. Тип I – расщепленный перелом латерального мыщелка- тип II – расщепленный вдавленный перелом латерального мыщелка- тип III – вдавленный перелом латерального мыщелка- тип IV – перелом медиального мыщелка- тип V – перелом обоих мыщелков- тип VI – перелом мыщелков берцовой кости, распространяющийся на диафиз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Верное питание при переломе

При наличии V и VI типов перелома по классификации Щатцкера, а также при повреждении сосудов может развиться острый синдром сдавления. При переломах мыщелков берцовой кости повреждение нервишек в основном проявляется в виде нейропраксии.

Также встречаются разрывы менисков и растяжения и разрывы крестообразных связок.

Изобразительные способы исследования. При подозрении на повреждение мыщелка берцовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») нужно выполнить рентгенографию колена.

При этом для адекватной оценки нрава перелома и выраженности нарушения конгруэнтности суставных поверхностей нужна рентгенография в ровный, боковой и аксиальной проекциях.

Нужным при проведении предоперационного планирования может оказаться и КТ. При подозрении повреждения артерий нужна артериография.

Оценить степень повреждения менисков, а также коллатеральных и крестообразных связок можно при помощи МРТ.

Нрав и сроки выполнения операции определяются состоянием коленного сустава, мягеньких тканей, а также сосудов и нервишек пораженной конечности.

Хирургическое исцеление показано при повреждении со смещением, переломе, сопровождающемся вдавлением суставных поверхностей наиболее чем 4 мм, переломе, сопровождающемся вальгусной или варусной непостоянностью коленного сустава, определяемой при наивысшем разгибании колена, наиболее чем 10 градусов.

Вмешательство показано при переломе, сочетающемся с синдромом сдавления или повреждением сосудов, при открытом переломе, повреждении, сочетающемся с ипсилатеральным диафизарным переломом бедренной кости.

При наличии недостатка со смещением или вдавлением суставных поверхностей целью хирургического исцеления является восстановление суставной поверхности. Вдавленные фрагменты приподнимают, а недостатки в метафизе заполняют костным трансплантатом.

При расщепленном переломе без смещения и ограниченных повреждением мягеньких тканей способностях репозиции можно фиксировать отломки стягивающими винтами. При раздробленных переломах V типа, переломах VI типа, повреждениях, сопровождающихся томным повреждением мягеньких тканей, может потребоваться доборная фиксация гибридными внешними кольцевидными устройствами.

Доборная фиксация также показана при наличии томного оскольчатого перелома. Ежели перелом сопровождается выраженным отеком тканей, до его ликвидации, перед операцией, можно воспользоваться сбалансированным подвешиванием и скелетным вытяжением конечности.

При операции также нужно устранить сопутствующие повреждения менисков или коллатеральных связок. Ежели произошел отрыв передней крестообразной связки вместе с фрагментом ости большеберцовой кости, этот фрагмент нужно фиксировать на место.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом полового члена фото и исцеление

Ежели передняя крестообразная связка порвана в ее центральной части, реконструкцию следует отложить до консолидации перелома.

Отягощения травмы

Соответствующие проявления и диагностика

Найти переломы схожего рода нетрудно. В первую очередь спец направит внимание на соответствующие симптомы травмы, к числу которых относятся:

  • болезненность;
  • гемоартроз;
  • нарушение функционирования сустава;
  • соответствующая для схожих травм деформация;
  • боковые движения в суставе колена.

Спецы делают это для того, чтоб найти болевые чувства в определенных точках. Наиболее того, вы сможете узнать нрав травмы и без помощи других.

Довольно только слегка нажать на область коленного сустава. Ежели вы ощутите противные чувства, означает, необходимо срочно посетить наиблежайшее мед учреждение.

Еще одним соответствующим признаком травм схожего рода является гемоартроз, который может достигать довольно огромных размеров. Сущность отданной неувязки заключается в повышенье сустава в размерах, что становится предпосылкой нарушения кровообращения.

Ежели отмечается нечто схожее, спецу придется срочно навести пациента на пункцию. Отданная процедура посодействует удалить накопившуюся кровь.

Ежели вы испытаете поменять положение ноги, вы сходу же ощутите новейший приступ болезненности.

Исцеление переломов мыщелков берцовой кости

Сходу же уточним, что исцеление переломов схожего рода осуществляется конкретно в мед учреждении. Ежели диагностирована травма со смещением, нездорового направляют на пункцию, которая нужна для удаления крови, попавшей в сустав.

Как лишь процедура будет произведена, требуется крепкая фиксация покоробленной конечности. Гипсование делается по всей поверхности (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие) ноги, начиная от пальцев и заканчивая ягодичной складкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  МКБ-10 S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

На некое время нездоровому категорически запрещаются хоть какие перегрузки (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на покоробленную конечность.

  1. Вправление ноги. Будет нужно для того, чтоб вернуть согласованность мыщелков в суставных впадинах.
  2. Крепкая фиксация. Про отданный способ мы упомянули чуток выше. Нога находится в гипсе до тех пор, пока травма не срастется. Сроки исцеления в отданном варианте иногда мощно различаться.
  3. В отдельных вариантах спецы могут назначить ранешнюю перегрузку на покоробленный сустав. В таковом варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) гипс будет снят, а нездоровому пригодится аккуратненько сгибать и разгибать колено.

Конкретно обрисовать стратегию исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) при повреждениях схожего рода нереально. Травмы бывают разными, потому и подход в каждом варианте может неодинаков.

Спецы выбирают методику борьбы с травмой в зависимости от ее трудности и типа. Так, в варианте ежели отмечен неполный перелом или повреждения наименьшей тяжести, конечность фиксируется в гипсе на срок 21-30 дней.

Как уже говорилось выше, фиксация осуществляется от верхней части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) ноги и до кончиков пальцев.

В ходе исцеления нездоровому категорически запрещается ходить даже на костылях. Крайние могут быть разрешены не ранее, чем по истечении срока фиксации ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму). Также спецы способны использовать вытяжение или одномоментное вправление.

Перелом мыщелка большеберцовой кости – это чрезвычайно суровая и томная травма. Именовать конкретные сроки восстановления в отданном варианте нереально. Доп мероприятия, в том числе и реабилитационные, назначаются только спецом.

Консервативное исцеление показано при травмах без смещения или с наименьшим смещением отломков мыщелков большеберцовой кости. Осуществляют иммобилизацию колена в ортопедическом аппарате, и пациенту советуют избегать перегрузок на ногу в течение 4 нед.

Источник: https://momentpereloma.ru/perelomy/perelom-lateralnogo-plato-bols/

Строение костей мыщелков большеберцовой кости

Эпифизы бедренной и большой берцовой костей образуют коленный сустав, который имеет непростое строение и испытывает высочайшие перегрузки. Суставная поверхность большеберцовой неровная, имеет углубления и бугорки, а также два выступа:

  • латеральный мыщелок – внешний выступ, соприкасающийся с проксимальным эпифизом малоберцовой кости;
  • медиальный – подобная структура, размещающаяся с внутренней стороны.

Мыщелки образуют утолщение, на которое передается осевая перегрузка от ноги, к ним также крепятся мускулы и связки.

Направите внимание! Выступы-мыщелки – самый хрупкий участок эпифиза большеберцовой кости, потому большая часть травм коленного сустава, вызванных осевой перегрузкой, соединено конкретно с их переломами.

Предпосылки

Перелом мыщелка коленного сустава может наступать вследствие интенсивной физической перегрузки, которой он подвергается. Так же в коленном суставе может произойти раскол в варианте мощного удара по колену.

Открытый перелом может наступить вследствие падения с высоты, попадания человека в дорожно-транспортное происшествие. В зоне риска получения указанной травмы находятся:

  • спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни;
  • люди пожилой категории (так как имеют ослабленные кости);
  • люди, специализирующиеся томным физическим трудом.