При ущемлении кишки в грыже развивается

Бедренная грыжа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Бедренная грыжа – опухолевидное образование, которое появляется при выходе петель сальника и кишечного тракта (устаревший термин для обозначения транспортной дороги, улучшенной грунтовой дороги, а также вообще большая наезженная дорога (большак), соединяющая важные населенные пункты (в отличие от) за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется бедренная грыжа наличием опухоли, болью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Посреди общего числа грыж животика бедренная встречается приблизительно в 5-8% вариантов. Наиболее подвержены развитию бедренной грыжи дамы. У парней бедренная грыжа развивается в четыре раза пореже. Соединено это с анатомическими чертами тела. Случается, что болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) развивается у малеханьких детей первого года жизни в связи с физиологической слабостью тканей брюшной стены.

Более всераспространенные предпосылки образования бедренной грыжи

Основной предпосылкой бедренной грыжи является ослабление брюшной стены. К ослаблению брюшной стены, в свою очередь, нередко приводят последующие причины: травмы брюшной стены, постоперационные рубцы, вывихи ноги, нарушение иннервации брюшной стены. Развитию бедренной грыжи у парней содействуют лишние физические перегрузки, а развитию бедренной грыжи у дам – бессчетные беременности и затяжные роды.

К появлению болезни нередко приводят ситуации, связанные с неизменным увеличением внутрибрюшного давления: затрудненное мочеиспускание, физическое усилие, неизменный мощный кашель, запоры и др. При этом, появление грыжи может развиться даже опосля однократного подъема тяжести, или развиваться на фоне долгого кашля (к примеру, при приобретенном бронхите).

Виды бедренных грыж

Бедренные грыжи по месту размещения разделяют на двусторонние и односторонние. В согласовании с клиникой выделяют невправимые, вправимые и ущемленные бедренные грыжи.

Невправимые грыжи или вправляются не полностью, или совершенно не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются сдавлением содержимого грыжи грыжевыми воротами, что чрезвычайно небезопасно, так как возникает возможность острой пищеварительной непроходимости, перитонита, гангрены кишки или некроза.

Процесс формирования бедренной грыжи имеет три стадии:

  • Исходная, когда грыжевой мешок находится за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии болезнь тяжко диагностировать, но оно может выражаться в пристеночном ущемлении.
  • Неполная стадия, когда опухоль находится снутри бедренного канала, в границах передней фасции.
  • Полная стадия, которая характеризуется выпуклостью грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку ноги. В полной стадии бедренная грыжа у дам может выпячивать в половую губу. У парней бедренная грыжа может выпячивать в мошонку.

Признаки бедренной грыжи

На первой и 2-ой стадии болезнь характеризуется грыжевым выпуклостью в пахово-бедренной складке. Опухоль, как правило, имеет маленькие размеры, овальную форму и гладкую поверхность. В особенности она видна в вертикальном положении или при напряжении. Опосля вправления исчезает с соответствующим урчащим звуком.

При наличии в грыжевом образовании петель кишечного тракта определяется тимпанит. Время от времени при наличии бедренной грыжи может возникать отек нижней конечности, вызванный сдавлением бедренной вены и сопровождающийся онемением и чувством «мурашек по телу». Ежели в грыжевой мешок (упаковка, сшитая из мягкого материала, имеющая переменную геометрическую форму и при необходимости — завязки) попадает мочевой пузырь, могут развиваться дизурические расстройства.

К отягощениям бедренной грыжи относится ее воспаление. Воспаление может быть как гнойным, так и серозным. В первую очередь происходит воспаление содержимого грыжи (кишка, аппендикс, придатки матки и т.д.). Время от времени воспаление может перебегать на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная грыжа вызывает чувство боли, гиперемию кожи, завышенную температуру тела. В неких вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) может быть развитие перитонита.

Ущемленная бедренная грыжа чревата развитием иннервации органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма), находящихся в грыже, или острым нарушением кровообращения. Эти симптомы сопровождаются повышением грыжи в размерах и ее уплотнением. Появляются мощные боли в животике, развивается задержка газов и стула. Это состояние может привести к пищеварительной непроходимости и некрозу, проявляющихся в тошноте, схваткообразных болях, икоте, повторной рвоте.

Как диагностируют бедренную грыжу?

На исходных стадиях болезнь достаточно трудно диагностировать, так как отсутствуют броско выраженные симптомы. Как правило, диагностируют бедренную грыжу уже опосля проявления обычной симптоматики (соответствующее выпуклость в области бедренного треугольника, симптом кашлевого толчка, вправляемость в горизонтальном положении и т.д.).

При пальпации грыжевого образования можно найти нрав его содержимого, степень вправляемости грыжи и уточнить размеры грыжевого канала. В процессе диагностики бедренную грыжу нужно дифференцировать от натечного абсцесса, паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, тромбофлебита, метастазов раковых опухолей и т.д.

Найти содержимое грыжевого мешка помогает ультразвуковое исследование и ирригоскопия.

Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) бедренной грыжи

Консервативное исцеление бедренной грыжи нереально, потому при наличии болезни показано лишь оперативное вмешательство. Более всераспространенный способ оперативного вмешательства – герниопластика (грыжесечение с пластикой недостатка).

Операция для исцеления бедренной грыжи подразумевает вскрытие мешка с содержимым грыжи и кропотливый его осмотр, а при необходимости – удаление сальника и вправление содержимого грыжи в брюшную полость. Дальше следует перевязка, иссечение грыжевого мешка и пластика грыжевого канала. Герниопластика проводится как с применением синтетических материалов, так и собственных тканей пациента.

При ущемленной бедренной грыже нередко делают срединную лапаротомию с удалением нежизнеспособного участка кишечного тракта.

В большая части вариантов прогноз при исцеленье бедренной грыжи подходящий, пациенты (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) могут возвратиться к обычной жизни.

© 2013-2018г. МКБ 10 – Интернациональная классификация заболеваний 10-го пересмотра

Классификация ущемленных грыж

1. По механизму ущемления:

  • эластическое;
  • каловое.

2. По локализации:

  • внешние брюшные грыжи: паховая, бедренная, пупочная, белоснежной полосы животика, послеоперационная, редкие (полулунной полосы, мечевидного отростка, промежностные, запирательные, седалищные, поясничные и др.);
  • внутренние брюшные грыжи: диафрагмальная, недостаток сальника или брыжейки, брюшные кармашки.

3. По ущемленному органу:

  • большой сальник;
  • органы желудочно-кишечного тракта (желудок, узкая кишка, ободочная кишка (многозначный термин: Кишечник — орган в анатомии), червеобразный отросток, дивертикул Меккеля);
  • матка и ее придатки;
  • мочевой пузырь.

4. Клинические виды ущемления:

  • антеградное;
  • ретроградное, или Ш-образное ущемление (Майдля);
  • смешанное;
  • пристеночное (рихтеровское) ущемление — грыжа Рихтера;
  • ущемление дивертикула Меккеля (грыжа Литтре);
  • ложное ущемление (ущемление Брока).

5. Отягощения ущемления:

  • острая пищеварительная непроходимость;
  • перитонит;
  • каловая флегмона грыжевого мешка.

Эластическое ущемление возникает у нездоровых с узенькими грыжевыми воротами опосля попадания в грыжевой мешок огромного размера органов брюшной полости в момент внезапного увеличения внутрибрюшного давления (рис. 2.7а).

В его базе эластического ущемления лежит нарушение кровообращения в ущемленном органе (странгуляция), что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мускул передней брюшной стены, что ухудшает ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к скорому (в течение пары, минимум 2-х, часов) некрозу грыжевого содержимого.

При каловом ущемлении кишки сдавление грыжевого содержимого происходит в итоге резкого переполнения пищеварительным содержимым приводящего отдела пищеварительной петли, находящейся в грыжевом мешке (рис. 2.7б).

 

 

Отводящий отдел таковой петли сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой, в итоге чего развивается странгуляция, схожая эластическому ущемлению. Но для развития некроза кишки при каловом ущемлении нужен наиболее долгий период. Для развития калового ущемления факт физического напряжения имеет наименьшее значение, чем для эластического; еще принципиальнее — замедление перистальтики, перегиб кишки в грыжевом мешке при невправимой грыже.

В момент ущемления в грыжевом мешке появляется замкнутая полость, содержащая орган или органы, кровоснабжение которых нарушено. На месте сдавления кишки, сальника или остальных органов появляется странгуляционная борозда, которая отлично видна даже опосля ликвидации ущемления. Возникает венозный стаз, нарушается проницаемость стен вен, что обусловливает отек стены кишки. Сразу происходит пропотевание плазмы и диапедез форменных частей крови как в полость грыжевого мешка, так и в просвет ущемленной кишки или имбибиция ими сальника. Жидкость, которая накапливается в грыжевом мешке (за счет транссудации и экссудации), получила заглавие грыжевой воды.

Поначалу она прозрачна и бесцветна (серозный транссудат); по мере попадания форменных частей крови и их разрушения грыжевая вода получает розовую, а потом бурую окраску. Следствием микроциркуляторных расстройств в стене кишки является транслокация микрофлоры за ее пределы, вследствие чего грыжевая вода инфицируется, получает гнойный нрав с противным запахом. Схожее гнойное воспаление, распространяющееся на окружающие грыжу ткани, получило укоренившееся заглавие «флегмона грыжевого мешка».

В ущемленной части кишки выделяют три отрезка: приводящая петля, центральный отрезок и отводящая петля. Более выраженные морфологические конфигурации появляются в центральном отрезке кишки, несколько меньше — в приводящей петле и еще меньше — в отводящей петле.

При повышенье отека сдавление кишки и ее брыжейки наращивается, что обусловливает нарушение и артериального кровообращения с развитием артериального стаза в ущемленной петле кишки, развивается ее некроз. Морфологические конфигурации стены кишки начинаются со слизистого слоя, где размещены сосуды, обеспечивающие трофику стены кишки и транспортировку кислорода. В предстоящем может наступить перфорация кишки с развитием флегмоны грыжи. На исходных стадиях ущемления инфицирование содержимого грыжи ограничивается пределами грыжевого мешка. При развитии некроза приводящей петли инфицируется брюшная полость с развитием перитонита.

В приводящей петле кишки вследствие усиленной перистальтики и спазма мускул, а также скопления огромного количества содержимого и газов, также нарушается кровообращение и развиваются морфологические конфигурации в ее стене (единица измерения силы в системе единиц МТС, применявшейся в СССР с 1933 по 1955 годы. 1 стен равен силе, которая, воздействуя на массу в 1 тонну, сообщает ей ускорение 1 м/с². 1 стен = 1 т·м/с² =). Больше всего мучается отрезок приводящей петли, которая находится рядом с грыжевыми воротами. Некротические конфигурации также начинаются со стороны слизистой оболочки и распространяются на все слои стены кишки, в том числе и на серозную оболочку. Это нужно учесть при интраоперационной оценке жизнеспособности ущемленного сектора кишки и определении границы ее резекции. При необходимости выполнения резекции кишки нужно удалять не меньше 50 см приводящей петли (может означать: Петля — щелевое отверстие на одежде) (правило Кохера) (рис. 2.8).

В отводящей петле конфигурации ограничиваются незначимым отеком и венозным застоем без образования тромбов и значимого нарушения кровообращения. Эти конфигурации наступают на маленьком отрезке кишки, рядом с грыжевыми воротами. С учетом этого, при резекции некротизированного отрезка кишки довольно удалить 15-20 см отводящей петли.

Экспериментальными исследованиями подтверждено, что при полном прекращении кровообращения через 3,5-4 часа наступают необратимые морфологические конфигурации стены кишки. Вот почему при ущемленной грыже чем ранее будет выполнено оперативное вмешательство, тем наименьший риск появления некроза кишки и тем наилучшими будут конкретные и отдаленные итоги исцеления.

Локализация

Более всераспространенной является паховая грыжа. На неё приходится около 75% всех вариантов болезни. Она бывает ровный и косой. В первом варианте часть кишки выходит через внешнее кольцо пахового канала. Косая паховая грыжа характеризуется выпуклостью кишки через внутреннее паховое отверстие. В большая части вариантов болезнь развивается сходу с 2-ух сторон.

В зависимости от места локализации есть также:

  • пупочная грыжа — почаще всего возникает у дам опосля родов;
  • бедренная грыжа — появляется вследствие беспомощности глубочайшего бедренного кольца у дам;
  • грыжа белоснежной полосы животика — почаще бывают множественными и протекают скрытно;
  • послеоперационная — появляется в области разреза меж разошедшимися мускулами.

Более всераспространенной является паховая грыжа. На неё приходится около 75% всех вариантов болезни. Она бывает ровный и косой. В первом варианте часть кишки выходит через внешнее кольцо пахового канала. Косая паховая грыжа характеризуется выпуклостью кишки через внутреннее паховое отверстие. В большая части вариантов болезнь развивается сходу с 2-ух сторон.

В зависимости от места локализации есть также:

  • пупочная грыжа — почаще всего возникает у дам опосля родов;
  • бедренная грыжа — появляется вследствие беспомощности глубочайшего бедренного кольца у дам;
  • грыжа белоснежной полосы животика — почаще бывают множественными и протекают скрытно;
  • послеоперационная — появляется в области разреза меж разошедшимися мускулами.

Ущемленная паховая грыжа: симптомы, признаки, отягощения, неотложная помощь

Ущемленная паховая грыжа появляется при защемлении частей (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) внутренних органов в внешнем отверстии пахового канала. Опасность отягощения заключается в сдавливании тканей, нарушении в них кровообращения, что может повлечь за отмирание ущемленных органов и развитие перитонита – смертельно небезопасному болезни, согласно коду МКБ.

Как проявляет себя болезнь

Первым и основным признаком ущемления является боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) мощного нрава. Во почти всех вариантах болевые чувства так интенсивны, что у пациента может развиться болевой шок и утрата сознания. Мощная боль возникает в области сдавливания органа и распространяется по всему животику.

Признаки (в математике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некоторому классу) ущемления паховой грыжи  зависят от того, какой орган пострадал. Связки и мускулы, через которые проходит выпуклость, именуют грыжевыми воротами. Оболочка, в которой находятся органы, выступающие за пределы собственного местонахождения – грыжевым мешком. Более нередко при паховой грыже в мешок попадают сальник, петли узкого кишечного тракта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компрессия петель кишечного тракта сопровождается расстройствами диспепсического нрава. Это метеоризм, изжога, отрыжка, ложные позывы к дефекации. Общими признаками болезни являются ухудшение самочувствия, слабость.

У нездорового развивается тошнота, рвота, отмечается увеличение температуры, возникают головная боль, мышечная слабость, утрата аппетита. При продолжительном сдавливании органов увеличивается сердцебиение, поднимается давление крови.

Очень принципиально при развитии симптомов ущемления обратиться за мед помощью в 1-ые 2 часа. Проведение исцеления конкретно в этот период очень понижает риск томных отягощений.

4 принципиальных признака ущемления

Есть признаки ущемления паховой грыжи, которые практически постоянно свидетельствуют о развитии отягощения. К ним относят:

  1. Резко появившаяся боль в области грыжи. Интенсивные болевые чувства сохраняются наиболее 2 часов.
  2. Невозможность вправить грыжу. Таковой признак чрезвычайно нередко свидетельствует о развитии (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) ущемления.
  3. Твердость и болезненность выпуклости, покраснение и отек тканей в его области.
  4. Отсутствие реакции на кашлевой толчок. Ежели ущемления нет, при покашливании приложенные пальцы к грыжевым воротам как будто выталкиваются наружу. При развитии ущемления таковой рефлекс отсутствует.

При наличии пары или всех вышеописанных признаков, можно с уверенностью представить развитие отягощения в виде ущемления грыжи.

Отягощения ущемления

Ежели впору не провести оперативное исцеление, появляются последующие отягощения:

  1. Перитонит – развитие воспалительного процесса органов брюшной полости, при котором зараза стремительно распространяется и поражает орган за органом.
  2. Некроз тканей кишки – следствием этого явления может быть омертвление участков кишечного тракта с следующим излитием его содержимого в брюшную полость.
  3. Токсический шок – возникает на фоне отравления организма продуктами распада омертвевших тканей. Токсический шок увеличивает риск развития долговременной комы или летального финала.

Во избежание суровых последствий нельзя затягивать с обращением в больницу. Пациенту требуется неотложная мед помощь. Строго запрещается самолечение и пробы самостоятельного вправления грыжи в домашних критериях.

Как посодействовать нездоровому до приезда скорой помощи

Ежели у пациента появились признаки, указывающие на защемление паховой грыжи, следует немедля вызвать «скорую помощь». Даже ежели вышло самовольное вправление, отменять мед обследование нельзя, очень велик риск рецидива. К тому же, нереально найти жизнеспособность самопроизвольно вправившегося участка кишечного тракта.

Не разрешается пробовать вправить выпуклость без помощи других. Таковые деяния могут привести к очень ненужным последствиям. Существует угроза разрыва пищеварительной петли с выходом наружу калового содержимого, развития воспалительного процесса органов брюшной полости и остальные небезопасные последствия.

Для облегчения боли человеку рекомендуется лечь в комфортное положение, можно положить в область поражения холодный компресс. Не рекомендуется принимать обезболивающие продукты, так как пилюли скроют принципиальные для докторов симптомы, и будет трудно установить верный диагноз.

Запрещено заниматься самолечением, использовать средства народной медицины. Ущемление паховой грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) просит только проф мед помощи (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых).

Инструментальная и дифференциальная диагностика

Ущемление паховой грыжи диагностируется при осмотре нездорового доктором. Подтверждается наличие пищеварительной непроходимости с помощью  рентгеновского обследования. Дифференциальная диагностика проводится для исключения наличия последующих патологий:

  • невправимая грыжа;
  • застойные пищеварительные процессы (диагностируется в большей степени у пожилых людей);
  • ложные ущемления;
  • почечная или пищеварительная колика.

Верно поставленный диагноз является залогом удачного исцеления пациента.

Способы и индивидуальности терапии

При ущемленной грыже проводится экстренная операция. В зависимости от вида хирургического вмешательства и тяжести состояния пациента операция проводится под местным или общим наркозом. Перед сиим нездоровому делают очищающую клизму и требуют опорожнить мочевой пузырь.

Целями оперативного исцеления при ущемлении является не пластика грыжевых ворот, как при обыкновенном плановом вмешательстве, а резекция отмерших и нагноенных тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) с следующим вправлением жизнеспособной части органа.

Хирургическое вмешательство проводится в несколько шагов:

  1. Для получения доступа к выпуклости хирург делает разрез кожи и подкожной жировой клетчатки.
  2. Вскрытие грыжевого мешка, удаление из него воды. Для избегания соскальзывания пораженного органа, доктор удерживает его особыми инструментами.
  3. На 3-ем шаге рассекается отверстия в связках, которыми зажат орган.
  4. Чрезвычайно принципиальным шагом является оценка состояния зажатого органа. Хирург оценивает цвет слизистой, жизнедеятельность сосудов, наличие гематом, возможность предстоящего функционирования кишки. Ежели имеются признаки отмирания и нагноения, часть органа отсекается.
  5. В конце вмешательства делается пластика грыжевых ворот (простейший механизм, предназначенный для создания тягового усилия на канате (тросе, верёвке)) методом их сшивания способом наложения собственных тканей или с помощью имплантанта.

Наряду с оперативным исцелением нездоровому назначается медикаментозная терапия. Для понижения риска инфицирования раны употребляются лекарства. Используются также обезболивающие продукты. В период реабилитации пациенту рекомендовано ношение бандажа. Это понижает риск расхождения швов и рецидива.

При ущемлении у грудничка вправление грыжи проводится вручную. Этому содействует слабенький нрав компрессии, упругость тканей грудничков.

Прогноз для нездорового

Прогноз для пациента при развитии ущемления подходящ только тогда, когда человек вовремя обратился за мед помощью и была проведена операция. Ежели опосля сдавливания проходит 2 и наиболее часов, возникает риск развития томных отягощений. Часто затягивание с визитом к доктору заканчивается гибелью.

Для исключения развития ущемлений, нездоровому рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, наведённые на понижение физических перегрузок, нормализацию процесса пищеварения. При значимых образованиях нужно носить бандаж.

При своевременном проведении исцеления, отягощения ущемленной грыжи встречаются изредка. Опосля реабилитации пациент ворачивается к обыкновенному виду жизни.

Источник: https://proods.org/pahovaya/ushhemlenie-pahovoj-gryzhi.html

Что происходит при ущемлении

В ущемленном участке грыжи происходит нарушение кровообращение и отмирание тканей.

Почаще всего при пупочной грыже поражается участок огромного сальника, петли кишечного тракта. Части органа, ущемляются в грыжевых воротах, развивается воспалительный процесс, перебегающий в гангрену. Отягощение типично для грыж огромных размеров, маленькие образования владеют наименьшей способность ущемляться, так как вольно проходят через грыжевое отверстие туда и обратно.