История болезни по хирургии двусторонняя паховая грыжа

Паховая грыжа у парней

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Паховая грыжа – достаточно распространенное болезнь, при котором происходит выпуклость участка брюшины в паховый канал.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По отданным статистики у парней паховая грыжа появляется в 10 раз почаще, чем у дам, что соединено с чертами анатомического строения паховой области у парней. Но варианты образования паховой грыжи у дам не так редки. Традиционно болезнь встречается у дам, которые несколько раз рождали.

Возникновение грыжи может вызвать ожирение, приобретенный кашель, запоры, беременность, лишняя резкая физическая перегрузка.

Предпосылки развития и стимулирующие причины

Паховая грыжа у парней встречается еще почаще, по причине изюминок строения пахового канала. Снутри него проходит семенной канатик, и в ранешном детстве по нему из брюшной полости опускаются яйца в мошонка. Конкретно потому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает. В скором времени, мальчишка растет, и при наличии стимулирующих причин, органы животика могут выйти в «вольное место».

В наиболее взрослом возрасте, у парней паховый канал является «слабеньким местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются обретенные, мускулы передней брюшной стены (единица измерения силы в системе единиц МТС, применявшейся в СССР с 1933 по 1955 годы. 1 стен равен силе, которая, воздействуя на массу в 1 тонну, сообщает ей ускорение 1 м/с². 1 стен = 1 т·м/с² =) ослабевают, и появляется грыжевое выпуклость.

К факторам, которые содействуют возникновению грыж передней брюшной стены, относятся:

  • томные физические перегрузки — спортивные и проф;
  • болезни, вызывающие увеличение давления в животике – приобретенная обструктивная заболевание легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония,
  • болезни желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
  • вредные привычки – курение (вызывает долгий, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
  • ожирение – всераспространенный фактор у парней (Парень — молодой мужчина) старше 40 лет, наращивающий перегрузку на переднюю брюшную стену, и не позволяющий выявить грыжу длительное время.

Классификация

Виды паховых грыж в зависимости от размещения грыжевого мешка:

  1. Паховая – грыжа находится в паховом канале, около его внешнего отверстия.
  2. Канатиковая – грыжа спускается меньше, находится в мошонке, около семенного канатика, но не спускается до уровня яйца.
  3. Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яйцом

Виды паховых грыж в зависимости от размещения грыжевого мешка:

  • Косые – проходят через паховый канал (Вытянутое, искусственно ограниченное пространство, предназначенное для организации связи, передачи или перемещения чего-либо), рядом с семенным канатиком;
  • Ровные – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стену;
  • Сочетанные – две и наиболее грыжи на одной стороне, которые не соединены меж собой.

Симптомы паховой грыжи, фото

Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи у парней, могут мощно различаться. Но существует ряд общих проявлений отданной неувязки. Грыжа паха (см. фото) дает о для себя знать последующим образом:

  • приметное выпуклость в паховой области, которое может иметь различные размеры;
  • покраснение кожи на месте новообразования;
  • ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, огромных физических отягощениях;
  • больные чувства, возникающие в нижнем отделе животика;
  • чувство жжения на месте где размещается грыжа;
  • боль, тошнота, рвота.

При грыже паха человек ощущает облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования огромных размеров вызывают дискомфорт при ходьбе. При этом долгое время грыжа может полностью не проявляться. Но при появлении даже небольшой опухоли зоне паха нужно сходу же обратиться к спецу. Это посодействует верно установить диагноз.

Ущемление паховой грыжи

Таковое состояние развивается в итоге внезапного сдавливания содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления:

Эластический механизм – внезапное попадание огромного количества внутренностей брюшной полости в грыжевой мешок через узенькие грыжевые ворота. Это может произойти при резком увеличенье внутрибрюшного давления (к примеру, при резком физическом напряжении). Каловое ущемление возникает в итоге переполнения содержимым петли кишки, которая находится в грыжевом мешке. Ущемление паховой грыжи проявляется резкой мощной болью в животике. Выпуклость, которое ранее можно было без усилий вправить, становится невправимым и напряженным. Нередко это состояние сопровождается увеличением температуры тела, тошнотой, рвотой и задержкой стула.

При ущемлении паховой грыжи нужно экстренное хирургическое вмешательство.

Отягощения

Основными отягощениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Наиболее изредка встречаются новообразования и инородные тела грыжи.

  1. Невправимость грыжи возникает в итоге развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов меж собой и с грыжевым мешком, что обосновано травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а иная часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
  2. Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех вариантах, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в итоге расстройства двигательной функции кишечного тракта. Содействует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём еды и неподвижный образ жизни. Почаще встречается у пациентов (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) старческого возраста с завышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животике и тошнотой, пореже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что может быть при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом мучается общее состояние пациентов, увеличивается температура тела, возникает озноб, возникают рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Растут размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
  3. Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком увеличенье внутрибрюшного давления, при ровный травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стены вдалеке от грыжи.
  4. Новообразования грыжи чрезвычайно редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Почаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.

Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, черви, камешки мочевого пузыря.

Диагностика

Первичная диагностика проводится на приеме врача-хирурга. Она заключается в сборе анамнеза и жалоб, зрительном и пальпаторном обследовании пациента. Определяется размещение грыжи, ее размер и степень вправляемости. Опосля этого назначаются доп способы диагностики.

Лабораторные способы диагностики

Лабораторное обследование включает в себя определение последующих характеристик.

  1. Общий анализ крови с формулой – увеличение (оптическое увеличение — отношение линейных или угловых размеров изображения и предмета) СОЭ и повышение количества лейкоцитов свидетельствует о начале развития воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови – дозволяет найти нарушение работы органов брюшной полости, в том числе и мочевыводящей системы.
  3. Анализы на определение группы крови пациента, коагулограмму, ВИЧ и гепатиты (при подготовке к оперативному вмешательству).

Для получения полной картины назначается инструментальная диагностика.

Инструментальные способы (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или) исследования

В зависимости от локализации грыжевого образования назначают определенные виды обследования.

  1. УЗИ органов брюшной полости – определяется наличие смещения органов и их фактическое размещение.
  2. УЗИ мочевого пузыря – выявляется степень вовлечения мочевого пузыря в общий процесс и признаки острой задержки мочи.
  3. УЗИ органов маленького таза – дозволяет найти размещение органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) мочеполовой системы и наличие патологических отклонений.
  4. Ирригоскопия – назначается при подозрении на защемление петли толстого кишечного тракта. Также с ее помощью можно узреть наличие рубцовых конфигураций стен, опухолевых образований и остальных патологий.

Исцеление паховой грыжи у парней

Полностью и навсегда избавиться от паховой грыжи можно лишь хирургическим методом. Множество создателей на различных шагах развития мед науки давали разные способы исцеления грыж. Почти все методы в реальнее время фактически не употребляются по причине того, что опосля них с большой возможностью наступит рецидив, и имеют лишь историческое значение.

Исцелением (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) паховых грыж занимается хирург. При отсутствии отягощений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое исцеление в стационаре. Проведение операции может быть под общим наркозом или под местной анестезией. Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно. Опосля этого проводится укрепление передней брюшной стены. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.

При наличии у нездорового на отданный момент противопоказаний к оперативному исцелению может быть проведение временного консервативного исцеления — ношение бандажа.

Исцеление без операции

Бандаж содействует облегчению состояния и не является 100% способом исцеление паховой грыжи без операции. Его носят в домашних критериях, а также на улице под одеждой. Бандаж помогает удерживать грыжу в начальном положении, тем самым не давая ей выпадать и доставлять дискомфорт.

Опосля устранения противопоказаний проводится оперативное исцеление. Опосля проведения оперативного исцеления пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.

Ношение бандажа при паховой грыже

Проведение хирургического вмешательства

Способы хирургических операций:

  1. Лапароскопия – ушивание грыжи эндоскопом через пункцию брюшной стены с помощью миникамеры, микроэндоскопических инструментов и с установкой сетки;
  2. Оперативное грыжесечение. Используются разные методики оперативного исцеления паховой грыжи (Бассини, Матрынова, Руджи и т.д.)

Пациент выписывается из стационара через несколько дней опосля проведения исцеления. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначимые. Полное восстановление опосля удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать томного физического труда. Питание обязано быть легкопереваримой едой, чтоб у пациента не появлялось запоров.

При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное исцеление. В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как ежели ткани кишечного тракта в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А потом уже иссекается грыжевой мешок (упаковка, сшитая из мягкого материала, имеющая переменную геометрическую форму и при необходимости — завязки) и укрепляется передняя брюшная стена. Опосля проведения современных способов исцеления паховых грыж их рецидивирование встречается очень изредка при условии соблюдения всех советов в послеоперационный период.

Послеоперационный период

Опосля выполнения операции герниопластики паховой грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) в плановом порядке, нездоровой около дней (промежуток времени от восхода до заката Солнца) должен придерживаться постельного режима. Опосля спинномозговой анестезии пациент не будет ощущать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность возвратится, можно поворачиваться на бок. 1-ый приём еды и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обыденного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Дальше диета расширяется и разрешено питаться обычной для пациента пищей.

Вставать с кровати дозволено на последующий день опосля операции, лучше с помощью сторонних людей. Дальше равномерно покажутся силы и позволено ходить без помощи других.

  • обезболивающие продукты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
  • лекарства (в зависимости от продолжительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
  • антикоагулянты (продукты, которые существенно уменьшают свертываемость крови) раз в день на протяжении 7 дней, ежели есть сопутствующие
  • болезни, возраст опосля 40 лет, ожирение, заболевания вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься томными физическими работами, необходимо известия щадящий образ жизни, опосля 2-го месяца необходимо равномерно увеличивать перегрузку.

Крупная пахово-мошоночная грыжа у взрослого мужчины.

Может ли опосля операции появиться рецидив?

Опосля операции паховые грыжи появляются повторно у 2-10% пациентов.

Вероятные предпосылки рецидива:

  • не совершенно верно избранная хирургическая стратегия, погрешности во время операции;
  • интенсивные физические перегрузки опосля операции;
  • сопутствующие болезни, сопровождающиеся мощным кашлем;
  • запоры;
  • нагноение в месте операции;
  • аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
  • несоблюдение пациентом назначений и советов доктора в послеоперационном периоде.

Единственный действенный метод исцеления послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция довольно непроста за счет того, что опосля предшествующего вмешательства поменяны анатомические отношения в паховой области, имеется рубец.

Остальные вероятные отягощения опосля операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) по поводу паховой грыжи:

  • нагноение в области швов – нужно исцеление в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс лекарств;
  • кровотечение – останавливают при помощи фармацевтических продуктов или в операционной;
  • мощные боли – используются разные обезболивающие средства.

Профилактика

Чтоб предупредить формирование паховой грыжи, нужно исключить причины, содействующие увеличению внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, приобретенные запоры, непосильные силовые спортивные тренировки.

Ежели мужчина желает начать заниматься бодибилдингом, то ему нужно поначалу несколько месяцев укреплять мускулы спины и брюшного пресса. Перегрузки нужно увеличивать равномерно. Упражнения на укрепление пресса можно использовать в качестве действенной профилактики возникновения паховых грыж, но при отсутствии риска возникновения грыжевого выпуклости.

Врожденную грыжу никак нельзя предупредить. Предки должны пристально следить за ребенком, в особенности ежели он родился с неопущенными яйцами. При возникновении всех подозрений рекомендуется обратиться к детскому доктору.