Течение деменции и прогнозы

Причины

Сосудистая деменция типично возникает в ситуациях, когда множественные инфаркты головного мозга (или иногда кровоизлияния) приводят к гибели такого количества нейронов или аксонов, которого достаточно для нарушения функционирования головного мозга.

Сосудистая деменция включает следующее:

При геморрагическом инсульте препятствие току крови отсутствует. Причиной кровоизлияния, вызвавшего сосудистую деменцию, становится повышение давления, изменения сосудистой стенки вследствие атеросклероза, интоксикаций, воспалительных поражений и пр. Кровь изливается в ткань мозга вследствие разрыва сосуда или пропитывания плазмы и эритроцитов через стенку пораженной артерии. Инсульт, предшествующий развитию сосудистой деменции, протекает остро и обычно сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. Одномоментная гибель множества клеток влечет за собой быстрое возникновение клинически значимой сосудистой деменции. Степень интеллектуального дефекта определяется локализацией и размером пораженного участка.

При хронической дисфункции острые проявления отсутствуют. Клетки гибнут постепенно вследствие закупорки сосудов мелкого калибра при атеросклерозе или недостаточности кровоснабжения, обусловленной сердечно-сосудистой недостаточностью. Благодаря компенсационным механизмам, изменения деятельности мозга на начальных стадиях сосудистой деменции долгое время остаются незамеченными как для самого больного, так и для окружающих. Больной сознательно или невольно начинает высказываться короткими фразами, избегает тем, связанных с потерянными воспоминаниями и т. д. Иногда интеллектуальный дефект обнаруживается, только когда пациент с сосудистой деменцией забывает свое место жительства или теряет способность пользоваться бытовыми приборами.

Факты о деменции

Деменция, по мнению ученых, – глобальная проблема. В доказательство этого ВОЗ выделяет следующие ключевые факты:

  • Патология не является частью естественного старения;
  • Число больных с деменцией в мире, например, в 2015 г. достигало почти 50 млн. Из них 58% проживали в бедных странах и государствах со средним уровнем дохода. Прогнозируется, что к 2050 г. число патологических случаев возрастет на 71%;
  • Ежегодно диагностируется почти 8 млн новых случаев деменции: диагноз ставится каждые 4 секунды;
  • Лечение деменции станет серьезной проблемой для системы здравоохранения из-за высокой стоимости диагностики и лечения и новых случаев заболевания. Примерная стоимость затрат 604 миллиарда долларов. 
  • Лица, ухаживающие за больными с деменцией, испытывают физическое, эмоциональное и экономическое давление. Они также нуждаются в широком спектре поддержки и помощи.
  • Людям с деменцией часто отказывают в основных свободах и правах, доступных для других. Например, в палатах сестринского ухода часто используются физические и химические ограничения.

Основные принципы лечения деменции: ранняя диагностика, оптимизация физического здоровья, активности и благополучия; выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов; предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход. Для снижения стигмы и улучшения качества жизни как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними, необходимы образование и повышение осведомленности.

Принципы лечения деменции

Также необходимы новые исследования для разработки эффективных методик лечения.

Степени старческой деменции

1. Ранняя.

Так как заболевание прогрессирует медленно, его симптомы незаметны как самому больному, так и родственникам. Поэтому обращение к врачу часто бывает запоздалым.

Клиника деменции пожилого возраста на ранней стадии:

  • забывчивость;
  • нарушение временного отсчета;
  • дезориентированность в пространстве, даже в знакомом месте.

2. Средняя.

Симптоматика заболевания усиливается:

  • больной в возрасте начинает забывать, что произошло совсем недавно, кроме того, он не помнит имена и лица знакомых;
  • пожилой пациент перестает ориентироваться даже в собственном доме;
  • значительно усложняется общение;
  • страдающий деменцией уже не в состоянии осуществлять уход за собой без посторонней помощи;
  • у пожилого человека ухудшается поведение;
  • в течение продолжительного времени больной выполняет одни и те же бесцельные действия или спрашивает об одном и том же по нескольку раз.

3. Поздняя.

Проявление деменции в пожилом возрасте на данном этапе заключается в наступлении полной зависимости больного от родных, которые осуществляют за ним постоянный уход. Основные признаки:

  • абсолютная дезориентация во времени и окружающем пространстве;
  • пожилой больной с трудом узнает близких и друзей;
  • страдающий деменцией нуждается в постоянном уходе, так как не может самостоятельно принимать пищу, а также совершать простые гигиенические манипуляции;
  • нарушения в поведении усиливаются, пожилой больной становится все более агрессивным.

Прогноз при деменции

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки

Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним

Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция не выступает самостоятельным заболеванием и зачастую это явление основного недуга. Больные способны утратить знания о себе, забыть себя, стать просто оболочкой без содержания, перестать осуществлять элементарную гигиену и потерять способность осознанно принимать пищу. Заболевание может и не прогрессировать, если оно вызвано черепно-мозговой травмой. После прекращения употребления алкоголя, больным алкогольной деменцией иногда становится лучше.

Популярные статьи  Разработан новый быстрый метод лечения травмы мениска

Профилактика приобретенного слабоумия

Нам под силу устранить вышеупомянутые 9 факторов деменции, если придерживаться здорового образа жизни. Рассмотрим ключевые рекомендации по сохранению психического здоровья и минимизации риска слабоумия.

Сбалансированное питание с большим количеством овощей, ягод, фруктов помогает в профилактике деменции. Фото: rawpixel.com / freepik.com

Сохраняйте физическую активность

Это важнейший аспект здорового образа жизни. Специалисты ВОЗ рекомендуют минимум 150 минут физических нагрузок в неделю. Лучше всего это время разделить по 30 минут 5 раз в неделю. Это может быть ходьба в среднем или быстром темпе, плавание или спортивные игры, например, теннис.

Важно, чтобы во время занятий вы вспотели и у вас участилось дыхание. Так достигается гипоксия физической нагрузки, когда организму не хватает кислорода, и он вынужден участить сердцебиение для усиления кровообращения

Такие дозированные нагрузки очень полезны, в том числе и для работы мозга.

Бросайте курить

Бросать курить никогда не поздно. Но, чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Это касается и пассивного курения. Держитесь подальше от сигаретного дыма. Требуйте, чтобы ваши близкие выходили курить на балкон или на улицу. Курение отрицательно сказывается на состоянии сосудов, что увеличивает риск сосудистой деменции.

Ешьте здоровую пищу

Сбалансированное питание – еще один профилактический компонент в отношении деменции. Ежедневно съедайте минимум 500 граммов овощей, фруктов и ягод. Сырая растительная пища ценна пищевыми волокнами, которые не перевариваются, но благотворно влияют на работу кишечника, а также связывают сахар, позволяя держать в норме глюкозу в крови.

Минимум дважды в неделю ешьте рыбу. Особенно полезна жирная морская рыба. В ней много полиненасыщенных жирных кислот, которые очень полезны для сосудов и нервной ткани.

Употребление красного мяса лучше свести к минимуму. Выходит все больше исследований, показывающих, что с возрастом потребление мяса и мясных продуктов нужно уменьшать в пользу растительной пищи или рыбы.

Сохраняйте нормальный вес

Это важно с точки зрения профилактики сахарного диабета 2 типа. Как и с курением, начинать бороться с лишним весом никогда не поздно

Даже если у вас уже диагностирован сахарный диабет, это вовсе не значит, что все потеряно. Регулярные физические нагрузки и диета позволят снизить уровень сахара и уменьшат вашу зависимость от сахароснижающих препаратов.

Сохраняйте умственную активность

Как и тело, мозг нуждается в постоянных тренировках. Старайтесь на протяжении всей жизни читать книги, практиковать иностранные языки и заниматься умственным трудом. Желательно, чтобы это были сложные задачи

Важно заставить мозг работать. В этом смысле замечательно подойдет изучение иностранного языка, игра на музыкальных инструментах, изучение стихов наизусть и другая интеллектуальная работа

Причины ухудшения памяти

Факторами риска являются пожилой возраст, генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, лишний вес, низкий уровень образования, недостаток физической и социальной активности. Возраст — самая распространенная причина того, с чем связано ухудшение памяти. Большинство людей начинает жаловаться в 65-70 лет. Причина в возрастном изменении функциональной активности мозга. Наличие этих факторов должно настораживать, однако для развития патологического процесса их недостаточно.

Более ста заболеваний могут стать причинами того, почему теряется память. Среди них есть как обратимые, так и необратимые. Часто этот симптом становится первым сигналом наступившего расстройства, а затем уже присоединяются другие когнитивные и соматические нарушения. При ухудшении памяти причины могут быть следующими:

  1. травмы головы: падения, драки и аварии могут привести к когнитивным нарушениям, даже если человек не терял сознания;

  2. деменция: самое распространенная причина плохой памяти у взрослых после 65 лет. Существует несколько разновидностей деменции, и каждая имеет свои особенности клинической картины. Среди них деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви;

  3. заболевания головного мозга: опухолевые или инфекционные процессы в мозге могут стать причиной того, почему ухудшается память;

  4. болезнь Крейцфельдта — Якоба: быстро прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Если при нарушении памяти причина в этой редкой, но опасной патологии, то необходима немедленная помощь, так как БКЯ имеет высокий процент летальности;

  5. психические расстройства и эмоциональные проблемы: состояние стресса, депрессии и тревожность могут приводить к забывчивости, плохой концентрации и другим причинам нарушения повседневной деятельности;

  6. лекарственные препараты: среди побочных эффектов могут быть когнитивные расстройства;

  7. алкоголизм: зависимость от алкоголя значительно нарушает работу мозга, что влияет на ухудшение памяти и способность к умственной деятельности;

  8. гипотиреоз: среди его симптомов слабость, утомляемость, нарушения сна, интеллекта и памяти;

  9. дефицит витаминов: витамины, в частности B-12, помогают поддерживать нормальную жизнедеятельность нервных клеток. Если у человека стала плохая память и внимательность причины могут быть в их дефиците и плохом рационе питания;

  10. бессонница: расстройства сна приводят к усталости и заторможенному состоянию, что негативно влияет на мышление и память.

Нарушения могут варьироваться от легких до тяжелых, но все они являются результатом повреждения структур мозга, что ухудшает память, препятствуя хранению, удержанию и воспроизведению воспоминаний.
К примеру, медиальная височная доля участвует в формировании эпизодической памяти, а лимбическая система обрабатывает информацию и организует долговременную память.

Популярные статьи  Новое устройство для реабилитации пациентов после инсульта

При проблемах с памятью причины могут приводить к прогрессирующим формам, как при болезни Альцгеймера или Хантингтона, или к острым, например, в результате травмы головы. Память может утрачиваться на текущие события или на события, которые произошли во время или после травмирующей ситуации. В любом случае при слабой памяти причины должны быть выяснены, что не всегда возможно сделать самостоятельно. Постарайтесь честно ответить на вопрос: «Есть ли у меня признаки нарушения памяти?». Если ваше состояние или состояние близкого человека вызывает беспокойство, обратитесь к врачу. Обычно при плохой памяти причины могут быть определены и скорректированы только при помощи специализированного обследования.

Псевдодеменция

Термин псевдодеменция появился в литературе в 1961 году. С его помощью описывались случаи когнитивных нарушений, которые по симптоматике были очень похожи на деменцию. 

Для постановки точного диагноза требуются два критерия: компонент деменции, то есть нарушения различных когнитивных функций, и псевдокомпонент, то есть отсутствие нейродегенеративных признаков деменции.

Псевдодементность – это описательный термин, необходимый в случае депрессии у пожилых людей, когда необходимо правильно выявить деменцию или депрессивные синдромы

На практике это особенно важно, потому что:

  • Когнитивные изменения у пожилых людей скрывают границу между нормальным старением и ранними признаками псевдодеменции.
  • Депрессия часто сопровождается когнитивными нарушениями, которые могут быть достаточно серьезными.
  • Симптомы некоторых неврологических заболеваний накладываются на депрессию.
  • Деменция может возникнуть при депрессии.

Потеря памяти

Псевдодеменция – это обратимое состояние, которое проходит, как только излечивается основная причина заболевания. Например, эпизод большой депрессии, биполярного расстройства, шизофрении или синдрома Ганзера. 

Основные различия между псевдодеменцией и деменцией: явное начало болезни, быстрое ухудшение, относительно хорошее внимание и концентрация, минимальные усилия пациента для преодоления симптомов

Ученые бьют тревогу: эпидемия коронавируса перерастает в эпидемию деменции

По мнению многих экспертов, коронавирус в разной степени поражает клетки головного мозга. Согласно результатам длительных исследований, 65% пожилых пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, испытали на себе синдром спутанного сознания. По словам одного из ученых, пенсионеры находятся в основной группе риска. Из-за приема сильнодействующих препаратов, интоксикации и кислородного голодания мозг становится ослабленным. Больные теряют способность адекватно реагировать на перепады температуры, смену обстановки, поездки в транспорте. Некоторые эксперты заявляют, что пандемия постепенно перерастает в эпидемию психических заболеваний.

Именно поэтому так важно уделять внимание пожилым родственникам. Во-первых, близким следует предпринять все меры, чтобы уберечь пенсионеров от заражения. Важно избегать нежелательных контактов, отказаться от посещения магазинов и поездок в переполненном общественном транспорте

Медики утверждают, что предупредить коронавирус проще, чем вылечить его и восстановиться без последствий.

Важно избегать нежелательных контактов, отказаться от посещения магазинов и поездок в переполненном общественном транспорте. Медики утверждают, что предупредить коронавирус проще, чем вылечить его и восстановиться без последствий.. Тем людям, чьи близкие уже заболели COVID-19, следует контролировать строгое соблюдение рекомендаций врача

После выписки придется приложить все усилия, чтобы реабилитация была как можно более эффективной. Важно наблюдать за поведением и настроением пенсионера. Если наблюдаются странности, человек заговаривается, путается в словах, забывает простые вещи, это повод снова обратиться к специалисту, который подскажет — временное это явление или клетки мозга поражены, и деменции избежать не удалось.

Тем людям, чьи близкие уже заболели COVID-19, следует контролировать строгое соблюдение рекомендаций врача. После выписки придется приложить все усилия, чтобы реабилитация была как можно более эффективной

Важно наблюдать за поведением и настроением пенсионера. Если наблюдаются странности, человек заговаривается, путается в словах, забывает простые вещи, это повод снова обратиться к специалисту, который подскажет — временное это явление или клетки мозга поражены, и деменции избежать не удалось.

Что предпринять, если признаки недуга проявились?

Лучшее, что можно сделать, если вы заметили у кого-то симптомы слабоумия – зафиксировать их на бумаге и помочь человеку обратиться ко врачу. Только доктор, у которого человек наблюдался постоянно, может составить правильную картину болезни. Возможно, в карточке человека есть какие-то важные подробности или заболевания, которые стали предтечей деменции. Также врач может дать направление на уточняющие исследования: анализ мочи и крови, который отразит гормональный фон и показатель уровня сахара. Имеет смысл сразу проверить сердечную деятельность и сделать МРТ головного мозга.

Проведя все необходимые тесты, врач сможет точно определить, чем болен человек. Мозг — это очень сложный инструмент, и на его работу могут влиять самые разные факторы.

Именно поэтому перед окончательной постановкой диагноза нужно отсеять:

  • эндокринные патологии;
  • проблемы с обменом веществ;
  • анемию;
  • недостаток витаминов;
  • проблемы кровоснабжения;
  • последствия неправильного самолечения.

Так как деменция необратима, не стоит рассчитывать, что какие-то медикаменты помогут ее остановить. Как правило, доктора советуют пересмотреть текущий образ жизни больного, причем измениться он должен не на время, а насовсем.

Что же можно изменить в своей жизни, чтобы противостоять слабоумию:

  1. Спорт. Занятия активным видом спорта поможет кровообращению и работе легких. Прогулки, велосипедные заезды и зимние походы на лыжах могут подарить тонус и здоровье.
  2. Больше общения. Даже если вам не очень интересно общаться с людьми, делайте это хотя бы иногда, так как это необходимо, для того чтобы мозг правильно функционировал.
  3. Не давайте мозгу простаивать. Головоломка, кроссворд, хорошая книга или даже учебник — все это должно все время быть рядом. Хорошая практика — изучение другого языка.
  4. Откажитесь от вредных привычек. Очень важный шаг, который нужно сделать, особенно если вы разменяли четвертый десяток. Существуют исследования, доказывающие, что курение провоцирует отмирание клеток мозга.
  5. Здоровый сон. Минимум 8 часов в сутки. Если присутствует нарушения сна, нужно избавиться от него, предварительно посоветовавшись с врачом.
  6. Правильное питание. Овощи, фрукты, масло, рыба — главные ингредиенты приемов пищи человека, которые заняты профилактикой слабоумия.
  7. Не экономьте на витаминах. Российские терапевты считают, что недостаток витамина D может благотворно повлиять на развитие деменции. Диетологи США, в свою очередь, провели глобальные исследования, результаты которых говорят о том, что потребление витаминов В и С должно находиться под строгим контролем, если у пациента есть предрасположенность к синдрому Альцгеймера.
Популярные статьи  Новые исследования показали, как происходит процесс выбора в мозге

Стадии деменции

Связанные с деменцией симптомы и признаки проходят три стадии развития.

  • На ранней стадии  деменции заболевание часто остается незамеченным, так как происходит постепенное развитие со следующими характерными симптомами: забывчивостью, нарушением ориентации на местности, потерей пациентом счета времени. При существенно нарушенной социальной деятельности, сохраняется способность к самостоятельной жизни, соблюдаются правила личной гигиены.
  • Средняя стадия  прогрессирования деменции характеризуется более выраженными признаками и симптомами: забывчивостью имен людей, и недавних событий, нарушением ориентации, возрастающими трудностями в общении, поведенческими трудностями — бесцельным хождением и задаванием повторяющихся вопросов. Пациенту требуется помощь для ухода за собой.
  • Поздняя стадия деменции характеризуется почти полной зависимостью и пассивностью, фрагментарным представлением о собственной личности, значительными нарушениями памяти, трудностями в узнавании близких людей, потерей ориентации в пространстве и во времени, трудностями в передвижении, усугубленными поведенческими изменениями, включая агрессию. Пациенту необходим постоянный надзор.

Лечение

Эффективных способов терапии приобретенного слабоумия не разработано. При деменции лечение направлено на «консервирование» текущего состояния больного и замедление развития болезни.

Успех лечения во многом зависит от причины деменции. Слабоумие сосудистого происхождения намного лучше поддаются терапии, чем болезнь Альцгеймера.

Сегодня больных с деменцией лечат лекарствами, психотерапией и социотерапией.

Медикаментозное лечение

Для поддержания мозговой активности пациентам с деменцией назначают следующие группы препаратов:

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Это лекарства, поддерживающие в головном мозге необходимый уровень ацетилхолина. Это нейромедиатор, который играет важную роль в передаче нервных импульсов. Ацетилхолинэстераза – фермент, который расщепляет ацетилхолин. Соответственно, блокаторы (ингибиторы) этого фермента позволяют повысить уровень нейромедиатора в тканях мозга.
  • Препараты, сохраняющие функции коры головного мозга. Это те самые лекарства, которые «консервируют» (или останавливают) нейродегенеративный процесс, сохраняя в целостности нейроны. Чаще всего для этих целей используют препараты на основе мемантина.

Указанные группы препаратов назначаются пациентам индивидуально. Одним больным показана комбинированная терапия, другим – прием только одного из препаратов. У таких лекарств кумулятивный эффект. Это значит, что для наступления положительного эффекта должно пройти некоторое время. Как правило, выжидают 3-4 месяца. Если за это время наступают улучшения, то препараты назначают пожизненно.

Для улучшения обменных процессов в мозговых тканях назначают также стимуляторы метаболизма, витаминные комплексы, препараты, улучшающие кровообращение. Если у пациента на фоне деменции также наблюдаются психозы или депрессия, то дополнительно применяются транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Психотерапия

Важным аспектом в лечении деменции также является коррекция душевного состояния больного. Грамотный психиатр или психотерапевт поможет больному, но только на ранних стадиях развития деменции, когда у человека еще сохраняется критическое мышление и когнитивные навыки.  

В любом возрасте важно сохранять умственную активность. Важно заставлять мозг работать.  Фото: miksturaproduction / freepik.com

Профилактика

Для профилактики старческого слабоумия необходимы физические нагрузки. Это позволяет долгое время не давать заболеванию развиваться. Такие нагрузки не должны быть изнурительными. Стоит использовать прогулки на свежем воздухе, утреннюю зарядку, гимнастику. Подобная активность также способствует профилактике ожирения.

Согласно статистике, люди, имеющие высшее образование и постоянно осуществляющие мыслительную деятельность, имеют вероятность заболеть сенильной деменцией в 4 раза ниже, чем у других пожилых пациентов. Человеку не обязательно решать сложные задачи, — можно ограничиться разгадыванием кроссвордов, чтением. Такой образ жизни не только поможет сохранить длительную память, но и расширит интересы, кругозор.

Очень важно избавиться от вредных привычек. Регулярное употребление спиртных напитков может спровоцировать появление сенильной деменции

В таком случае симптомы болезни можно заметить уже к 40 годам.

Течение деменции и прогнозы

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Течение деменции и прогнозы
Люди с параличом рук смогут работать за компьютером