Упражнения при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе

Что такое?

Рассеянный склероз – неврологическое заболевание, имеющее хроническую форму. Распознается оно по характерным симптомам:

• постоянное ощущение чувства усталости;
• плохое запоминание и воспроизведение информации;
• беспричинное появление депрессий;
• ухудшение самочувствия: головокружение, спазмы;
• появление боли в горле при попытках совершения глотания;
• недержание мочи.

Если возникли подобные проблемы, то требуется незамедлительно обратиться к неврологу для проведения диагностического обследования и подбора комплексной терапии. Неотъемлемой её составляющей является лечебная физкультура при рассеянном склерозе.

Заключительная часть упражнений

В этой части нужно восстановить дыхание, измерить пульс. Закончить комплекс можно медленной ходьбой. Очень хорошим упражнением напоследок будет перекатывание. Для начала необходимо сесть на коврик, согнуть ноги, сделать обхват руками. Лёжа на спине, перекатываться из стороны в сторону. Необходимо выполнить 8 подходов. Это некий массаж для связок и мышц позвоночника. После растяжек и разогрева будет уместным такое упражнение: стоя на коврике, сомкнуть руки за спиной в замке. Очень полезной будет ходьба на пятках или на специальном тренажёре. Затем хождение на пятках меняется ходьбой на носочках. Каждое такое упражнение длится до 30 секунд.

После занятий лечебной физической культурой желательно отдохнуть. Это можно сделать на свежем воздухе. Несколько минут пребывания на улице ничем не заменить. Свежий воздух поможет восстановить силы, возобновить дыхание.

Эффективность занятий зависит от интенсивности выполнения упражнений. Желательно выполнять их каждый день тем, у кого степень искривления достигла критической точки. Помните, ваше здоровье в ваших руках!

Позвоночник — это наш основной жизненный каркас. От заболеваний позвоночника страдают многие органы, сердце, нервы.

Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях несложные и легко запоминающиеся. Не ленитесь и выполняйте их чаще! Будьте здоровы!

Причины рассеянного склероза у мужчин и женщин: факторы, которые повышают риски

Нет явных причин, по которым заболевание у одних людей развивается, а у других – нет. Однако, известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рассеянного склероза:

• Женский пол. По непонятным причинам женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.
• Возраст. Первые признаки болезни, как правило, возникают в возрасте 15-60 лет (чаще всего в 20-40 лет).
• Некоторые инфекции. Например, известно, что риски повышает инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра.
• Наличие больных родственников. Вы рискуете сильнее, если у одного из ваших родителей, братьев или сестер уже был диагностирован рассеянный склероз.
• Этническая принадлежность. Заболевание наиболее распространено среди коренных жителей Северной Европы. Азиаты, африканцы и американские индейцы имеют самые низкие риски.
• Некоторые заболевания. Риск повышают некоторые болезни щитовидной железы, воспалительные патологии в кишечнике, сахарный диабет I типа.
• Курение. У курильщиков РС развивается чаще, чем у некурящих.

При возникновении первых подозрительных симптомов у вас или у вашего родственника сразу обращайтесь к опытному врачу-неврологу.

Упражнения в зале

Организм человека с рассеянным склерозом может различно отреагировать на физическую нагрузку, его состояние здоровья может, как улучшиться, так и резко ухудшиться. Поэтому, первые тренировки стоит проводить только в зале для того, чтобы понять, какой вид физкультурного комплекса является наиболее подходящим. Занятие в зале проводится на нескольких тренажерах:

1. Велосипед – отлично укрепляет мышцы ног и разогревает их. Начинать крутить педали стоит медленно, постепенно добавляя интенсивности. Опытные спортсмены могут выставлять на оборудовании сопротивление движения.
2. Тайчи – специальная целебная методика, разработанная для людей с рассеянным склерозом. Она направлена на укрепление силы и гибкости рук и ног. В настоящее время, практически в каждом клубе есть тренер, проводящий подобные групповые занятия.
3. Гимнастический мяч позволит добиться максимального отдыха и расслабления всего тела после тренировки. Кроме того, упражнения на нем направлены на растяжку всего тела.
4. Цигун – еще один вид целительных упражнений, которым можно научиться в спортивном зале. Они направлены на укрепление позвоночника.

Одним из проявлений рассеянного склероза является отсутствие равновесия и нарушение координации движений. Людям с подобными симптомами рекомендуется использовать во время выполнения упражнения опору или попросить помощи у другого человека.

Общие принципы лечебной гимнастики у больных рассеянным склерозом

Во время лечения рассеянного склероза двигательной активностью нужно придерживаться некоторых общих рекомендаций:

Строго дозируйте физические нагрузки, переутомляться нельзя. При появлении признаков усталости тренировку нужно прекратить.
К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Проявления рассеянного склероза очень разнообразны, как по тяжести симптоматики, так и по своей сущности

Гимнастический комплекс для пациента с расстройствами координации будет значимо отличаться от тренировки при парализации половины тела.
Переходить из одного положения в другое во время занятия нужно с большой осторожностью. Используйте опору, если это необходимо.
Не нужно тренироваться непосредственно перед отходом ко сну – это может спровоцировать бессонницу.
При парезах эффективно сочетание массажа и ЛФК.
Следите за правильностью дыхания во время занятия, оно сделает тренировку намного эффективнее.

Прогноз и профилактика

Сложно прогнозировать, как будет протекать рассеянный склероз. У многих людей с этим заболеванием обострения случаются редко, а ремиссии продолжаются месяцами и даже годами. Чем раньше болезнь диагностирована, чем быстрее начато ее лечение, тем лучше общий прогноз. Прогноз в том числе зависит от того, как начинается заболевание:

При клинически изолированном синдроме сначала есть только один симптом, но со временем (обычно в течение 5 лет) к нему добавляются и другие проявления

Терапия иммуномодуляторами замедляет развитие болезни.
При рентгенологически изолированном синдроме (есть очаг поражения, но нет симптомов), сохраняется риск развития рассеянного склероза, и нужно провести обследование для его оценки.
При наличии симптомов или нескольких очагов поражения заболевание может быстро прогрессировать, и важно как можно быстрее начинать терапию.. На начальных стадиях часто случаются продолжительные ремиссии, которые длятся 1-2 года или дольше

Такие ремиссии не означают, что болезнь не вернется — со временем, особенно, без лечения рецидивы будут происходить все чаще. Долгие ремиссии важно использовать, чтобы укрепить здоровье и начать реабилитацию

На начальных стадиях часто случаются продолжительные ремиссии, которые длятся 1-2 года или дольше. Такие ремиссии не означают, что болезнь не вернется — со временем, особенно, без лечения рецидивы будут происходить все чаще

Долгие ремиссии важно использовать, чтобы укрепить здоровье и начать реабилитацию

Надежной профилактики рассеянного склероза или его обострений не существует, но можно уменьшать эти риски, корректируя образ жизни:

• отказаться от курения;
• избегать переутомления, стрессов;
• ограничить влияние неблагоприятных экологических факторов;
• не допускать развития хронических инфекций;
• чаще бывать на солнце, проводить больше времени на свежем воздухе;
• ограничивать употребление животных жиров, придерживаться правильного питания.

Человек может болеть рассеянным склерозом многие годы, сохраняя нормальное качество жизни, обычную активность, работоспособность. Чаще всего болезнь не сокращает продолжительность жизни. При правильном подходе к лечению и реабилитации обострения происходят редко, а симптомы не слишком сильно выражены.

Упражнения, направленные на повышение выносливости

Зарядка при рассеянном склерозе подразделяется на несколько подвидов. Одной из самых важных её составляющих являются упражнения на выносливость. Они необходимы для следующих целей:

1. Придание дополнительной силы верхним и нижним конечностям;
2. Увеличение скорости ходьбы;
3. Дополнительная польза для организма – сокращение усталости и улучшение качества жизни.

Например, эффективным является упражнение на удержание тела на конечностях. Для его выполнения требуется максимально высоко подняться на цыпочки и удерживать собственное тело в таком положении в течение 10-15 секунд. Затем нужно опуститься и подняться вновь, но уже опираясь только на пятки. Постепенно нагрузку можно увеличить до 3 подходов по 30-60 секунд.

Для тренировки кисти подойдет подобное упражнение на удержание тела, стоя в опоре. Ноги при этом могут быть выпрямлены или согнуты в коленях, но вес тела, при этом, должен удерживаться только на руках.

Симптомы и проявления

Развитие заболевания бывает медленным или стремительным – это зависит от формы. В случае второго варианта у больного больше шансов вовремя обратиться за помощью. Если склероз прогрессирует медленно, пациенты долгое время не обращают внимания на ухудшение самочувствия.

Наиболее характерные симптомы рассеянного склероза:

• Повышенная утомляемость, потеря мышечной силы. С развитием заболевания появляются парезы. Как правило, симптомы выражены сильнее для нижних конечностей. При осмотре – нарушения рефлексов. Дистония, гипотония.
• Нарушение координации. Проявляется индивидуально – у одного возникает головокружение, почерк становится хуже, появляется дрожание рук. У кого-то возникают проблемы с походкой. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, сильно нарушается двигательная функция.
• Нарушения речи возникают с развитием болезни – поначалу ярко проявляется скандирование речи.
• Расстройства зрительного нерва – двоение в глазах, нистагм, косоглазие. Могут наблюдаться нарушения со стороны тройничного и лицевого нервов.
• Потеря чувствительности – симптом, который наряду с двигательной дисфункцией позволяет с высокой степенью вероятности предположить рассеянный склероз. Немеют части лица, конечности. Могут наблюдаться покалывания в мышцах.
• Частое или редкое мочеиспускание, частые или уреженные позывы к дефекации.
• Импотенция, снижение либидо.
• Изменения интеллектуальной сферы – снижение памяти, концентрации внимания, способности к анализу. Пациент быстро устает при решении интеллектуальных задач, сложно переключается.
• Психологические нарушения – депрессия, тревожность, нервозность, эйфоричность.

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от того, в каких отделах центральной нервной системы локализованы бляшки. Если несколько из перечисленных факторов Вы наблюдете у себя и или кого-то из своих близких – обязательно проконсультируйтесь с опытным неврологом!

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 41 год
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Диагностика и обследование

КТ головного мозга

Стоимость: 6 000 руб.

Подробнее

Современная медицина позволяет надежно диагностировать это заболевание. Обычно для этого достаточно одного обследование. Остальные назначения нужны для оценки течения болезни, для контроля эффективности терапии, для получения дополнительных данных о течении патологического процесса.

В лечении этого заболевания чрезвычайно важна и даже критична ранняя диагностика – оно намного лучше поддается коррекции на ранних стадиях.

Диагностика начинается с неврологического осмотра и сбора анамнеза. Если заболевание запущено, то врач также опрашивает родственников пациента, чтобы получить корректную картину болезни.

Кроме того, назначают и головного и спинного мозга для определения наличия и локализации демиелинизированных очагов. Исследование вызванных потенциалов применяется на поздних стадиях заболевания, позволяет оценить степень поражения ЦНС. Из лабораторных анализов чаще всего используют исследование спинномозговой жидкости. Отклонения от нормы – один из критериев рассеянного склероза (но не решающий).

Лечение и прогноз

Рассеянный склероз требует комплексного лечения. Самая главная задача – замедлить развитие болезни, вовремя купировать обострения и повысить качество жизни пациента. Симптоматическая терапия позволяет сохранить нормальное самочувствие и психологическое благополучие больного. В лечении используют различные группы препаратов, а также физиопроцедуры.

Прогноз зависит от течения болезни. При доброкачественном варианте (каждый пятый пациент) обострения случаются редко, а во время ремиссии состояние существенно улучшается. К сожалению, при злокачественном течении лечение не приносит значительного эффекта, состояние ухудшается.

Для компетентной и профессиональной терапии рассеянного склероза обращайтесь к неврологам клиники ЦЭЛТ

Внимание к каждому пациенту – залог выздоровления

• Обмороки
• Паркинсонизм

Принципы

Активные гимнастические упражнения должны начинаться уже при легких симптомах болезни и проводиться последовательно.
Упражнения должны выбираться индивидуально для состояния пациента.
Программа упражнений должна быть обновлена ​​в зависимости от потребностей пациента.
Упражнения выполняются так, что диагональное напряжение и расслабление мышц чередуются

Всегда задействуйте как пораженные мышечные группы, так и здоровые части тела.
Всегда начинайте с самых простых упражнений и постепенно увеличивайте уровень сложности.
Когда это возможно, пациент должен тренироваться на твердой поверхности (не в постели).
Сотрудничество пациента очень важно с самого начала физиотерапии.
Через упражнения пациент должен получить некоторые практические навыки, такие как поворот из стороны в сторону, сидение на кровати с опущенными на пол ногами, ходьба с помощью или собственными силами, самостоятельный прием пищи и т.д.

Преимущества

Упражнения при рассеянном склерозе – неотъемлемая часть лечения. Опытными неврологами было выявлено несколько их преимуществ:

• Общее укрепление организма и прибавление жизненных сил. Упражнения полезны не только для устранения заболевания, но и для профилактики его появления.
• Снижение чувства усталости и общее улучшение самочувствия.
• Нормализация циркуляции крови, за счет чего улучшается активность мозга и память.
• Укрепление мышц мочевого пузыря.
• Упрочнение костей и восстановление координации, что, несомненно, приводит к устранению проблем с подвижностью.

В результате многочисленных медицинских исследований было доказано, что регулярные занятия физической культурой способствуют улучшению физиологического самочувствия человека с рассеянным склерозом. Причем, выполнять можно, как сложные упражнения с тренером, так и простую программу ЛФК при рассеянном склерозе на дому.

Классификация заболевания

Для назначения правильного лечения важно разобраться во всех нюансах заболевания. Мы составили для вас подробную классификацию рассеянного склероза, чтобы вы четко знали, что именно с вами происходит

Выделяют несколько видов склероза по тому, как он протекает, какие отделы нервной системы поражены, какова стадия болезни².

Есть следующие типы течения рассеянного склероза:

• Ремитирующий — при таком течении обострения случаются редко, а ремиссии могут продолжаться годами. Периоды между обострениями могут протекать по-разному: у одних пациентов пораженные отделы нервной системы полностью восстанавливаются, а у других сохраняется неврологический дефицит.
• Первично-прогрессирующий — симптомы нарастают постепенно и постоянно, а общее состояние ухудшается. В периоды ремиссии оно может стабилизироваться. Заболевание начинается не с обострения, а с постепенного появления, усиления симптомов.
• Вторично-прогрессирующий. Сначала протекает как ремитирующая форма, но затем начинает прогрессировать. Даже между обострениями состояние постепенно ухудшается, часть симптомов сохраняется постоянно.

Существует еще одна классификация, выделяющая другие типы течения рассеянного склероза:

• Неактивный — по данным МРТ новый очаги поражения не появляются, а заболевание протекает без обострений.
• Активный — периодически случаются обострения, или МРТ показывает новые очаги поражения.
• С прогрессированием или без него — с нарастанием симптомов, ухудшением общего состояния или без него.

Также выделяют две особенные формы рассеянного склероза:

• Злокачественный. Протекает тяжело, в острой форме, почти без ремиссий. Симптомы быстро нарастают, состояние постоянно ухудшается. В тяжелых случаях всего за несколько месяцев человек умирает. При таком течении в стволе мозга развиваются массивные очаги поражения. Оно встречается редко, менее, чем в 5% случаев.
• Быстропрогрессирующий. Ремитирующий рассеянный склероз без лечения может переходить в эту форму. При таком течении увеличивается частота обострений (не 1-2, а 2 и более в год). Состояние постепенно ухудшается, количество очагов поражения увеличивается.

При рассеянном склерозе возможно несколько вариантов локализации поражений:

• Церебральная, с поражением пирамидной системы, нарушением сложной координации движений.
• Стволовая, при которой поражен ствол головного мозга. Тяжелая форма с быстрым прогрессированием вплоть до инвалидности.
• Оптическая, при которой поражена зрительная система.
• Мозжечковая, с поражением мозжечка, развитием атаксии и других связанных с ним нарушений.
• Спинальная, поражение спинного мозга, проявляющееся ослаблением мышц, снижением чувствительности, другими расстройствами.
• Цереброспинальная. В головном и спинном мозге большое количество очагов поражения, что проявляется церебральными, мозжечковыми и другими нарушениями.

В течении болезни выделяют две основные стадии — ремиссию и обострение:

1. При обострении уже имеющиеся неврологические симптомы усиливаются, возможно появление новых симптомов. Эти проявления сохраняются дольше, чем на сутки, а затем полностью или частично проходят. Они не сопровождаются повышением температуры или другими симптомами инфекции.
2. В период ремиссии нет новых обострений, симптомы не прогрессируют, состояние не ухудшается в течение 30 дней или более.

Течение заболевания оценивают в том числе по тому, как изменяется уровень инвалидизации (ухудшение состояния здоровья из-за заболевания). Болезнь может протекать со стойким прогрессированием или усилением инвалидизации. При прогрессировании неврологические нарушения постоянно нарастают, причем это происходит не во время обострения и не связано с ним. Тяжесть нарушений постоянно оценивают. Считается, что инвалидизация прогрессирует, если симптомы постепенно становятся более тяжелыми в течение трех или более месяцев.

Усиление инвалидизации происходит, если после обострения неврологические симптомы постепенно становятся более тяжелыми, а общее состояние ухудшается по сравнению с предыдущей ремиссией. Если симптомы постепенно становятся менее выраженными в течение полугода, считается, что происходит уменьшение инвалидизации.

Лечение

Лечение рассеянного склероза направлено на решение нескольких задач:

• купирование активного иммуновоспалительного процесса,
• снижение активности иммунной системы к оболочкам нервных волокон,
• замедление процессов развития заболевания, приостановление появления новых «бляшек» ,
• борьбу с симптоматикой, существенно ухудшающей качество жизни.

Для решения проблем применяется медикаментозные препараты, физиотерапия.

Комплексная медикаментозная терапия

При лечении важен приём иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов. Особенно хорошо известны следующие лекарства:

• Интерфероны бета. Препараты обладают иммуномодулирующим действием на главные звенья иммунных реакций.
• Лекарства на основе глатирамера ацетата. Лекарства этой группы способны замещать антигены миелина и запускать процесс торможения Т1-лимфоцитов. Т2-лимфоциты при этом, наоборот, активизируются. За счёт этого препарат обладает нейропротекторным и противовоспалительным эффектом.
• Финголимод. Модулятор сфингозин-фосфатных рецепторов на мембранах лимфоцитов. Существенно снижает количество циркулирующих в крови «аутоагрессивных» Т-клеток.
• Натализум. Замедляет проникновение через гемато-энцефалический барьер и снижает в очагах аксонального повреждения активность Т-лимфоцитов. Существенно притормаживается воспалительный процесс.

При обострениях, когда болезнь сопровождается явными приступами, применяются адренокортикотропный гормон, кортикостероиды (метилпреднизолон). Благодаря этим препаратам удаётся достаточно быстро снизить движение иммунных клеток к спинному, головному мозгу. Но эти препараты хороши только как краткосрочная терапия. Для длительного применения они не подходят, так как способны вызвать зависимость.

Если заболевание сопровождается признаками депрессией, врачом может быть назначен амитриптилин, мелипрамин

Однако назначение этих препаратов производится крайне осторожно – только после детального обследования. Увы, у многих пациентов и так есть задержка мочи, а амитриптилин, мелипрамин способны изрядно усугубить ситуацию

Альтернативой для таких пациентов способны стать всевозможные селективные ингибиторы без холинолитических свойств, но с отличной способностью обратного захвата серотонина. Среди таких препаратов тразадон, сертралин, флуоксетин, пароксетин.

Также при наличии депрессии последние годы широко используется агомелатин. Это препарат с мелатонинэргическим механизмом действия. Он нормализует циркадианные ритмы (колебания).

При проблемах с мочеиспусканием нужна целенаправленная терапия, направленная на решение этой проблемы.

Если главная проблема – императивные позывы, применяется толтеродин оксибутинин, амитриптилин, нифедипин.

Если беспокойства связанны с опорожнением мочевого пузыря, выручает блокатор теразозин

Но важно, чтобы при приеме препарата был тщательный контроль за тем, чтобы не развилась ортостатическая гипотензия

Некоторым пациентам также дополнительно могут назначаться препараты, направленные на снижение напряжения наружного сфинктера. Среди них – диазепам, тизанидин.

Вышеназванные препараты применяются в таблетированных и инъекционных формах.

Гипобарическая оксигинация

Большим подспорьем для пациентов с рассеянным склерозом является насыщение кислородом. Оно возможно посредством процедуры гипобарической оксигинации.

Особенно гипобарическая оксигинация актуальна для пациентов, у которых рассеянный склероз  сопровождается кардиозаболеваниями, диабетом.

Гипобарическая оксигинация проводится в барокамере. Кислород подаётся под высоким давлением.  В процессе гипобарической оксигинации активируются адаптационные и регенерационные механизмы.

Массаж

Отличное средство для уменьшения дискомфорта и болевых ощущений у пациентов с разными видами и стадиями склероза – это и массаж. Особенно массаж полезен для решения следующих задач:

• Расслабления мышц и снятия спастичности.
• Активизации кровообращения.
• Предотвращение пролежней. Актуально для лиц, которые вынуждены большинство времени проводить в кровати.

Диетотерапия при рассеянном склерозе

• Общим принципом для всех пациентов с рассеянным склерозом является ограничение в рационе источников быстрых углеводов. Главные из них – сахар, выпечка из рафинированной муки.
• Остальные принципы питания во многом зависят от того, какие конкретно проблемы у пациента в каждом конкретном случае.
• В случае затруднения жевания, рекомендуется употребляют пюреообразную пищу.

При наличии запоров стоит применять больше жидкой пищи (если одновременно нет проблем с мочевыделительной системой), продуктов с бифидобактериями.