Восстановление после черепно-мозговых травм

Ушиб головного мозга и другие ЧМТ

В начале статьи было отмечено, что не все ЧМТ – сотрясение мозга, но все сотрясения – черепно-мозговая травма. Как это понимать? Люди зачастую причисляют к понятию «сотрясение головного мозга» все травмы, включая ушибы, сдавление мозга, внутричерепную гематому. Черепно-мозговая травма – это собирательный термин. При ЧМТ, кроме сотрясения, могут повреждаться структуры мозга, черепно-мозговые нервы, пути, по которым движется цереброспинальная жидкость, а также сосуды, доставляющие с кровью питательные вещества и кислород.

Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:

• Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
• Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
• Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком, относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.

Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:

Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный ( при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.

типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо геморрагических инсультов

Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.

Осложнения после сотрясения головного мозга

Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.

Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.

Физические симптомы:

• головная боль — зачастую ее сравнивают с мигренью, так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• повышенная чувствительность к громким звукам;
• звон в ушах;
• помутнение или двоение в глазах;
• усталость;
• потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.

Психические симптомы:

• депрессия;
• тревога;
• раздражительность;
• отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
• нарушение сна;
• изменение аппетита;
• проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.

Когнитивные симптомы:

• снижение концентрации внимания;
• забывчивость;
• сложности с усвоением новой информации;
• снижение способности логически рассуждать.

Литература

• Ашмарин И.П., Левицкая Н.Г., Каменский А.А., Мясоедов Н.Ф. Семакс – новое лекарственное средство для коррекции кровообращения мозга, гипоксических состояний и повышения умственной работоспособности // Фарматека. 1997. №4. С. 32-33;
• Зайцев О.С. Выбор нейрометаболического средства при тяжелой травме мозга // Журн. невролог. и психиатр. 2010. №9. С.66-69;
• Зарубина И.В., Нурманбетова Ф.Н., Шабанов П.Д. Антигипоксанты при черепно-мозговой травме. СПб., 2006. 208 с.;
• Семенова К.А., Алферова В.В., Горина И.С., Доценко В.И., Комиссарова И.А., Лузинович В.М., Иванова Т.П. Возможности восстановительного лечения с использованием метаболической терапии у детей с тяжелой травматической болезнью мозга // Вестн. практ. неврол. 1999. № 5. С. 158-165;
• Шабанов П.Д., Лебедев А.А. Фармакологическая регуляция поведения пептидными препаратами при их центральном и системном введении у крыс // Пептидная нейропротекция. Под редакцией М.М.Дьяконова, А.А. Каменского. СПб.: Наука, 2009. С.73-106.

Лечение ЧМТ и последствий травм мозга

В остром периоде проводят противоотёчную, нейрометаболическую, нейропротективную, симптоматическую терапию, которая заключается в подборе нескольких лекарственных средств предлагаемых как в виде таблетированных препаратов, так и в форме инъекций ( капельных и внутримышечных).

Такое лечение проводится около месяца. После чего пациент остаётся под наблюдением своего лечащего врача, в зависимости от тяжести ЧМТ, от полугода до нескольких лет.

В течение минимум трёх месяцев после ЧМТ строго воспрещается приём алкогольных напитков и тяжёлые физические нагрузки.

Кроме традиционных методов лечения ЧМТ, существуют не менее эффективные методы:

• иглорефлексотерапия,
• остеопатия.

В комплексе с лекарственной терапией и физиотерапией эти методики могут оказать более выраженный и быстрый эффект. Однако, в некоторых случаях они бывают противопоказаны к применению.

Всем известен тот факт, что лечение должно быть комплексным, и чем больше методик будет использовано во время лечения, тем лучше.

После окончания курса лечения пациент обязательно должен быть под наблюдением доктора, и в последующем ему могут понадобиться повторные курсы, как правило, раз в пол года.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения травма мозга часто даёт осложнения. Наиболее опасными последствиями считаются отдаленные, которые вначале формируются скрыто. Когда на фоне общего благополучия, без видимой симптоматики формируется сложная паталогия. И только спустя несколько месяцев, или даже лет старая травма мозга может дать о себе знать.

Самыми распространёнными среди них.

Какими бывают травмы головы?

Разделение черепно-мозговой травмы на типы и виды помогает подобрать правильное лечение, предупредить и предотвратить последствия травмы.

По виду повреждений ЧМТ делят на открытые и закрытые. Закрытыми считаются ЧМТ без повреждения апоневроза и мозговых оболочек. К открытому типу относят случаи с повреждением этих структур и переломы основания черепа, сопровождающиеся истечением ликвора (прозрачной спинно-мозговой жидкости) из носового хода или уха, возможным кровотечением.

Степень тяжести травмы определяют по клиническим проявлениям ЧМТ и данным диагностических обследований (томограммы головы или рентген костей черепа). От тяжести повреждений зависит успешность лечения и риск развития необратимых последствий ЧМТ.

При самой легкой клинической форме травмы – сотрясении мозга – симптомы обратимы, а их лечение базируется на наблюдении, симптоматической терапии (анальгетики, седативные и др.) и профилактике возможных осложнений (нейропротекторы ). При сотрясении возможна кратковременная потеря сознания, головная боль, однократная рвота и нарушение сна. Эти и другие симптомы проходят через 2-7 дней. При сотрясении мозга лечение должно предусматривать также постельный режим в течение нескольких дней. Решение о госпитализации принимает врач после обследования и осмотра пациента с подозрением на травму головы.

Диагноз и лечение – задача стационара

Как правило, врач-невролог заподозрит ЧМТ легкой степени, то есть, сотрясение головного мозга, даже по 2-3 признакам.

Однако чтобы правильно лечить больного, необходимо установить точный диагноз, проведя ряд исследований:

• Краниографию (обзорную R-графию черепа) для исключения переломов костей черепа;
• Исследование кровеносных сосудов глазного дна (консультация офтальмолога);
• Люмбальную (спинномозговую) пункцию для изучения состава цереброспинальной жидкости;
• Магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ);
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• Допплерографию сосудов головы (УЗДГ, УЗИ).

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

1. Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).
3. При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.
4. Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.
5. Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.

В больнице пострадавший, если все будет благополучно и обойдется лишь сотрясением мозга, проведет около недели, однако это не значит, что все вопросы закрываются, и он может считать себя полностью здоровым. Еще целый год он будет наблюдаться у невролога, посещая поликлинику каждый квартал и получая лечение, которое назначит врач.

Таким образом, лечить сотрясение мозга самостоятельно, принимать какие-то лекарства не рекомендуется, тем более, что нередко больные, реагируя на все внешние воздействия (голоса людей, свет и др.), еще больше раздражаются, теряют способность правильно оценить свое состояние. Они негативно относятся к госпитализации и считают, что сами знают, как лучше справиться с неожиданной проблемой. Это должны учитывать родственники или люди по воле случая оказавшиеся рядом.

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Также в разделе

	Перелом ребра Перелом ребра — один из видов травм грудной клетки. Среди всех переломов частота этого составляет от 10 до 15%. Вероятно повреждение не только костей, но и…
	Травматология и ортопедия, обследование (дополнительные методы) В травматологии и ортопедии применяются основные методы исследования, о которых детально рассказано здесь . Среди дополнительных методов исследования, которые…
	ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – собирательное понятие, которое объединяет мозговой инсульт и транзиторную ишемическую атаку – острый…
	Закрытая травма грудной клетки Травмы грудной клетки составляют около 10% всех травм мирного времени. В зависимости от механизма травмы, характера и интенсивности силы действующего фактора…
	Перелом предплечья: виды и лечение Переломы костей предплечья довольно часто случаются как у детей (более 30%), так и у взрослых (около 25% всех травм скелета). Переломы костей предплечья …
	Открытая травма грудной клетки Открытые повреждения грудной клетки встречаются довольно часто (18% травм грудной клетки) вследствие ранения ножом или другими острыми предметами. Различают…
	Перелом таза: виды, симптомы, лечение Переломы костей таза составляют 4-7% всех переломов костей скелета. Возникают они преимущественно вследствие прямой травмы (при падении с высоты, в автомобильных…
	Кардиогенный шок; лечение шока Клиническая картина шока отличается в зависимости от тяжести воздействия внешних раздражителей. Кардиогенный шок Неотложные мероприятия при…
	Статическая деформация стопы Среди всех видов деформации стоп большую часть составляют статические деформации. Встречаются они в разных возрастных группах, но преобладают в зрелом и…
	Регенерация костной ткани (сращение переломов) Есть два вида регенерации – физиологическая и репаративная. Под физиологической регенерацией понимают восстановление тканевых структур здорового организма…

Гимнастика для мозга

Если нашему мозгу не давать ежедневную работу, то он дряхлеет и не распознает команду «Думай!». Если нагрузка на мозг есть, то образуются новые связи между нейронами, кора головного мозга становится толще и более извилистой. В вещество мозга врастают новые капилляры, аксоны — длинные и толстые отростки нервной клетки, по которым импульсы идут от нее на периферию, быстрее проводят нервные сигналы.

Нейробика

Мозг нельзя накачать как мышцы, например, печатая на компьютере, рано или поздно он отбросит рутину как ненужную.При выполнении обычной рутинной работы усилий мозга не требуется и память ослабевает, концентрация внимания падает. Поэтому придется его удивить или даже обмануть необычной гимнастикой.

20 лет назад нейробиолог Лорен Кац и писатель Мэннинг Рубин придумали методику тренировки для нашего мозга. И теперь каждый может выбрать в книге «Фитнес для ума» самые подходящие упражнения для улучшения памяти и развития интеллектуальных способностей в любом возрасте и в любой обстановке.

Несколько способов удивить мозг

• Попробуйте есть, писать, чистить зубы левой рукой, если вы правша. И наоборот, если вы левша.
  Это упражнение приводит к тому, что активация моторной зоны коры переносится с левого полушария мозга в правое, что благотворно влияет на творческие способности и развивает мышление.
• Попробуйте на ощупь определить достоинство монетки, лежащей в кармане.
  Это упражнение обостряет новые сенсорные области мозга, которые обычно мало задействованы, что является хорошей гимнастикой для нейронов во всем мозге.
• Меняйте привычный имидж, экспериментируйте с одеждой, прической.
  Человек по-разному ощущает себя примерив новый имидж и у него меняется образ мыслей.
• Ходите и ездите на работу ил в магазин новыми маршрутами, ходите по музеям и выставкам.
  Этим развивается пространственная память и даже, по мнению некоторых ученых, увеличивается размер гиппокампа — области мозга, отвечающей за память и эмоции.
• Попробуйте отвечать на привычные вопросы типа «как дела?», «что нового?» всегда по новому, откажитесь от стереотипов. Этим вы стимулируете память и центр речи в мозге — левую височную область зон Вернике и Брока.

На активность мозга влияют и традиционные физические нагрузки

Исследователи из Иллинойского университета США под руководством Артура Крамера обнаружили, что умеренная гимнастика, всего по 3 часа в неделю, увеличивает объем коры головного мозга человека во фронтальной и париетальной областях, которые отвечают за рабочую память, внимание и переключение с одного задания на другое

Принципы и техника выполнения

Нет необходимости иметь какие-либо специальные навыки для того, чтобы выполнять упражнения для улучшения кровообращения. Такая гимнастика не требует чрезмерной затраты сил.

Устранить спазмы сосудов помогут такие упражнения:

1. Необходимо ровно встать, поставив стопы на ширине плеч. Две-три минуты медленно поворачивайте голову сначала вправо, затем влево. Находясь в той же позиции, вытяните руки вверх и скрестите пальцы в замок. Совершите 7-8 наклонов вперед. Движения рук и тела должны напоминать действия, словно вы рубите дрова.
2. В вышеописанной позе необходимо распрямить руки на уровне груди. Совершите мах ногой по диагонали. Нога должна устремляться к руке с противоположного края. Затем повторяйте махи другой ногой.
3. В положении лежа на спине вытяните руки по бокам. Исполняется упражнение по подъему нижних конечностей. Коленные области при этом остаются несгибаемыми. Повторив подъемы 8-10 раз, необходимо завершить методику стойкой на лопатках. Ноги и таз поднимаются и фиксируются в перевернутом вертикальном положении туловища. Ладони упираются в спину, а локтевая область в пол. В таком положении нужно зафиксироваться на одну-три минуты.

В практике йоги существует немало полезных упражнений для головы. Для выполнения необходим особый благоприятный моральный настрой и расслабленность, отсутствие тревожных мыслей.

От боли в голове, вызванной напряжением плеч, необходимо проделывать такое упражнение: сесть на пол в такую позицию, в которой между голенями будет небольшое пространство, голени при этом расположены параллельно друг другу. Руки необходимо свести за спиной в замок и совершать плавные наклоны вперед. Наклон происходит с прикосновением головы к полу. Сделать 5-6 таких наклонов, не забывая про глубокое дыхание. В груди, плечах и шее должно чувствоваться слабое растяжение.

Для устранения напряжения в области спины, шеи, головы и плеч рекомендуют встать в следующую позицию:

Не располагайте руки в этом положении сильно далеко и широко от спины. Зафиксируйте тело в этой позе на 5-7 секунд или дольше.

Александр Закурдаев, ученик и соавтор профессора И. П. Неумывакина, советует следующие довольно простые упражнения для улучшения кровообращения головного мозга:

1. Для разогрева встать в стандартную позу «ноги на ширине плеч» и поднимать плечи вверх-вниз по 5-7 раз, будто при демонстрации жеста «не знаю».
2. Далее подбородок положить на грудь и следующим движением запрокинуть голову назад. Совершается все плавно, далеко голову запрокидывать не стоит.
3. Повороты головой вправо и влево с контролем положения глаз. Линия, которая проходит перед глазами, должна быть параллельна полу. Совершаются повороты 6-8 раз.
4. Наклоны головы вправо и влево.
5. Перекатывание головы сначала в одну сторону, затем в противоположную. Подбородок кладется на грудь и совершается плавное вращение головой перекатом. 3-4 раза в одну сторону, и столько же в другую.
6. Руки взять в захват одна в другую перед собой и совершать повороты вправо-влево 6-7 раз.

При шуме в ушах рекомендуют следующую методику. В рот взять чистый карандаш или ручку. Мысленно представить перед собой цифры и вырисовывать ручкой их изображение в воздухе. Нужно стараться «изображать» как можно большие и объемные цифры, двигая шею в противоположные стороны. Движения можно совершать прямо во время работы за рабочим столом.

Серия упражнений от шума в голове и ушах:

• взять в руки свои уши и сильно открыть рот;
• взяться за самую верхнюю область уха и оттягивать его вверх, повторяя 4-6 раз на одном и на другом ухе;
• растягивая уши, совершать движения челюстью влево и вправо;
• оттягивать уши и резко их отпускать, повторяя 4-5 раз;
• закрыть рот и воспроизвести серию упражнений 2-3 раза.

Периоды черепно-мозговой травмы

Острый период

Определение: промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и локальных функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего.

• сотрясение мозга — до 2-х недель;
• лёгкий ушиб мозга — до 3-х недель;
• среднетяжёлый ушиб мозга — до 4–5 нед;
• тяжёлый ушиб мозга — до 6–8 нед;
• диффузное аксональное повреждение 8–10 нед;
• сдавление мозга — 3 — 10 нед.

1. первичного максимума нарушений функций мозга;
2. лабильных вторичных нарушений функций мозга;
3. стабилизации — на том или ином уровне — нарушенных функций мозга.

(«пожар обмена»)

Причины возникновения черепно-мозговых травм

Этиология ЧМТ многообразна. Наиболее часто их жертвой становятся люди, пережившие дорожно-транспортные происшествия.
Далеко не последнее место в их возникновении занимают бытовые случаи, приводящие к падениям или ушибам.
Зимнее время гололеда также активно заставляет людей обращаться в травматологические пункты и поликлиники. Разнообразие несчастных случаев диктует и многообразие форм ЧМТ.
Нередко от них страдают спортсмены, особенно автомобильных и контактных направлений.
В группе риска также находятся военные, люди, выполняющие работу, связанную с особым риском, лица, злоупотребляющие спиртными напитками, шоферы и т.д.

Источники

• Chang H., Kamara D., Bresee C., Lester J., Cass I. Short-term impact of surgically induced menopause on cognitive function and wellbeing in women at high risk for ovarian cancer following risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy. // Menopause — 2020 — Vol28 — N4 — p.354-359; PMID:33350669
• Buscato M., Davezac M., Zahreddine R., Adlanmerini M., Métivier R., Fillet M., Cobraiville G., Moro C., Foidart JM., Lenfant F., Gourdy P., Arnal JF., Fontaine C. Estetrol prevents Western diet-induced obesity and atheroma independently of hepatic estrogen receptor α. // Am J Physiol Endocrinol Metab — 2021 — Vol320 — N1 — p.E19-E29; PMID:33135461
• Trifu SC., Istrate D., Miruna DA. Gaps or links between hormonal therapy and schizophrenia? (Review). // Exp Ther Med — 2020 — Vol20 — N4 — p.3508-3512; PMID:32905106
• Tonetti L., Occhionero M., Boreggiani M., Conca A., Dondi P., Elbaz M., Fabbri M., Gauriau C., Giupponi G., Leger D., Martoni M., Rafanelli C., Roncuzzi R., Zoppello M., Natale V. Sleep and Prospective Memory: A Retrospective Study in Different Clinical Populations. // Int J Environ Res Public Health — 2020 — Vol17 — N17 — p.; PMID:32842672
• Ptaszkowski K., Malkiewicz B., Zdrojowy R., Paprocka-Borowicz M., Ptaszkowska L. The Prognostic Value of the Surface Electromyographic Assessment of Pelvic Floor Muscles in Women with Stress Urinary Incontinence. // J Clin Med — 2020 — Vol9 — N6 — p.; PMID:32586007
• Shappell NW., Berg EP., Magolski JD., Billey LO. An In Vitro Comparison of Estrogenic Equivalents Per Serving Size of Some Common Foods. // J Food Sci — 2019 — Vol84 — N12 — p.3876-3884; PMID:31742680
• Ahn SY., Baek SE., Park EJ., Kim HW., Ryuk JA., Yoo JE. Effects of dangguijakyaksan on lower-extremity blood circulation disturbances in climacteric and postmenopausal women: Study protocol for a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. // Medicine (Baltimore) — 2019 — Vol98 — N37 — p.e17039; PMID:31517823
• Jacobson M., Bernardini M., Sobel ML., Kim RH., McCuaig J., Allen L. No. 366-Gynaecologic Management of Hereditary Breast and Ovarian Cancer. // J Obstet Gynaecol Can — 2018 — Vol40 — N11 — p.1497-1510; PMID:30473125
• Ellis S., Franks DW., Nattrass S., Cant MA., Bradley DL., Giles D., Balcomb KC., Croft DP. Postreproductive lifespans are rare in mammals. // Ecol Evol — 2018 — Vol8 — N5 — p.2482-2494; PMID:29531669
• Pinkerton JV., Bushmakin AG., Abraham L., Komm BS., Bobula J. Time to transient and stable reductions in hot flush frequency in postmenopausal women using conjugated estrogens/bazedoxifene. // Menopause — 2017 — Vol24 — N9 — p.1011-1016; PMID:28463874

Как вылечить ЧМТ и избавиться от последствий?

Современная наука доказала, что нервная ткань может и умеет восстанавливаться. Поэтому лечение при черепно-мозговых травмах должно выполнять следующие задачи:

• Устранение причин гибели нервных клеток (устранение внутричерепных гематом, снижение ВЧД и др.);
• Остановка вторичного повреждения ткани мозга;
• Создание условий для активного питания и снабжения кислородом всех областей мозга;
• Стимуляция восстановительных процессов и формирования новых нейронных связей.

«Семакс 0,1%» – нейропротектор и нейрометаболик , свойства которого позволяют эффективно выполнять сразу несколько перечисленных задач. Поэтому он успешно используется после любых видов ЧМТ, в том числе и при сотрясении головного мозга для лечения и профилактики последствий. Применение «Семакса 0,1%» после ЧМТ снижает летальность среди пациентов, снижает степень инвалидизации и значимо уменьшает сроки нахождения в стационаре.

Фазы черепно-мозговой травмы

Клиническая фаза ЧМТ определяется выраженностью общемозговых и очаговых неврологических нарушений.

1. Фаза клинической компенсации.

   Социально-трудовая адаптация восстановлена. Общемозговая симптоматика отсутствует. Очаговая симптоматика либо
   отсутствует, либо резидуальна (не изменяется в течение длительного времени). Несмотря на отсутствие у больного жалоб и функционально значимых нарушений, признаки перенесенной ЧМТ могут отмечаться при неврологическом осмотре и по данным нейровизуализации.

2. Фаза клинической субкомпенсации.

   Общее состояние больного обычно удовлетворительное. Сознание ясное, либо имеются элементы оглушения. Могут выявляться различные очаговые неврологические симптомы, чаще мягко выраженные. Дислокационная симптоматика отсутствует. Жизненно важные функции не нарушены.

3. Фаза умеренной клинической декомпенсации.

   Общее состояние больного средней тяжести или тяжелое. Оглушение, обычно умеренное. При сдавлении мозга отчетливо выражены признаки внутричерепной гипертензии. Нарастают либо появляются новые очаговые симптомы как выпадения, так и раздражения. Лёгкие нарушения жизненно важных функций.

4. Фаза грубой клинической декомпенсации.

   Общее состояние больного тяжелое или крайне тяжелое. Сознание нарушено: от глубокого оглушения до комы. При
   сдавлении мозга четко выражены синдромы ущемле-ния ствола, чаще на тенториальном уровне. Нарушения жизненно важных функций становятся угрожающими.

5. Терминальная фаза.

   Обычно необратимая кома с грубейшими нарушениями жизненно важных функций, арефлексией, атонией, двусторонним фиксированным мидриазом.

Травматическое повреждение мозга глобально делится на два этапа — первичное непосредственное действие повреждающего фактора и вторичные повреждения (иммуноопосредованные, ишемические/реперфузионные, постапоптотические). Для обоих этапов характерна каскадность и взаимная зависимость механизмов повреждения мозга.

В экспериментах на животных моделях, признаки активации иммунных клеток сохраняются в течение нескольких месяцев после повреждения мозга.

Упражнения для шеи

Тренировки шеи также снимают боль в голове и активизируют кровообращение мозга:

Метод «Растяжка» выполняется сидя с ровной спиной. Нижние конечности ставятся на пол, а руки кладутся на поверхность или на ляжки. Шея в ровном положении, а затылок немного поднимаем кверху. Подбородок медленно опускается книзу, не соприкасаясь с грудиной. Плечи расслаблены, их нужно приспустить чуть ниже. Совершить 3-4 раза. Должно почувствоваться небольшое натяжение в области шеи.
В том же положении с расслабленными плечами и руками (их допускается приспустить чуть ниже), делать медленные наклоны правым ухом к правому плечу, затем на другую сторону. Череп при этом не нужно наклонять вперед или назад, плечи находятся в опущенном положении. Тянуться нужно областью уха к плечу, а не плечом к уху.
Начальная позиция та же. В позе сидя плавно опускается район подбородка и прижимается к области шеи. Рот при этом открывать нельзя, а спина и шея должны быть ровными. На несколько секунд зафиксироваться в такой позиции. Повторить 3-4 раза.
«Изображение кругов» представляет собой простые круговые вращения головой в разные стороны

С осторожностью выполнять тем, у кого имеется остеохондроз, болевые ощущения в шее и спине. Можно «изображать» движениями головы цифру восемь.