Вредные неврологические последствия от COVID-19 чаще встречаются у пациентов с гипертонией и диабетом.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

  • пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
  • пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
  • пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Чем опасен для диабетиков коронавирус

Юрий Потешкин

— Врачи говорят о том, что люди с диабетом особенно уязвимы в пандемию. Почему?

— Дело в том, что патогенез коронавирусной инфекции включает в себя воспаление. А при сахарном диабете уровень воспаления у пациента и так выше, чем у здоровых людей. То есть коронавирус делает человека с диабетом вдвойне уязвимым.

— Чем коронавирус особенно опасен для тех, у кого диагностирован диабет?

— Главная опасность — у диабетиков очень высокий риск смерти от инфарктов, инсультов, тромбозов, спровоцированных коронавирусом. Кроме того, ковид у этих пациентов, как правило, протекает более тяжело.

В России у более пяти миллионов человек диагностирован сахарный диабет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет является одной из десяти главных причин смертности в мире.

— Насколько увеличивается риск смерти от COVID-19 у больных с диабетом?

— Согласно исследованию, проведенному в Китае в 2020 году, среди пациентов с относительно высоким уровнем глюкозы в крови летальность от вызванных вирусом осложнений выше в 2,3 раза, чем у других групп больных

Результаты исследования TRAVEND

В проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование TRAVEND с параллельными группами вошли 103 пациента с СД 2-го типа со стабильной альбуминурией и монотерапией с неконтролируемым артериальным давлением. Пациенты были рандомизированы для приема верапамила / трандолаприла длительного действия 180/2 мг (группа V / T) или эналаприла / гидрохлоротиазида 20 / 12,5 мг (группа E / H). 

Лечение длилось 6 месяцев. В течение этого периода в обеих группах наблюдалось значительное снижение артериального давления (p <0,001) и альбуминурии (p <0,001) по сравнению с исходным уровнем. В обоих случаях не было статистически значимой разницы между группами лечения.

Значительное снижение артериального давления

По окончании исследования целевая концентрация глюкозы в крови (<7,0 ммоль / л) составила 72,7%. у пациентов в группе V / T и 50% пациенты в группе E / H. Таким образом, в исследовании TRAVEND антигипертензивный и снижающий альбуминурию эффекты комбинации V / T были аналогичны комбинации E / H у пациентов с СД 2 типа, у которых артериальное давление не корректировалось монотерапией. Однако комбинированная терапия V / T обеспечила лучший метаболический контроль.

Постковидный синдром

Головная боль у человека после коронавируса — возможный симптом хронических осложнений COVID-19. Такая патология была подробно описана на примере нескольких тысяч пациентов, страдавших от длительных последствий инфекционного процесса. Дополнительные признаки заболевания включают головокружение, быструю утомляемость, тревогу, одышку, боли в груди и нарушение обонятельной чувствительности. Симптоматика зависит от особенностей организма и имеющихся у человека хронических болезней. Если цефалгия у пациента обусловлена таким состоянием, врачу потребуется провести комплексное лечение.

Актуальность проблемы

С начала пандемии COVID-19 во всем мире было подтверждено более 425 миллионов случаев заражения SARS-CoV-2. Во всем мире почти 6 миллионов человек умерли от этой инфекции. У некоторых людей симптомы COVID-19 затягиваются, эксперты описали это состояние как длительный COVID — когда человек не выздоравливает в течение нескольких недель или месяцев после появления симптомов. Симптомы длительного COVID различны, но некоторые из них являются более распространенные, такие как усталость, одышка, кашель и боль в суставах. Другие респираторные вирусные инфекции также связывают с неврологическими и психиатрическими последствиями. 

И, похоже, COVID-19 не является исключением, поскольку многие люди сообщают о неврологических симптомах после инфицирования SARS-CoV-2. Эти симптомы могут включать:

  • «туман в мозгу» — снижение способности ясно мыслить
  • беспокойство
  • трудности с памятью и концентрацией внимания
  • трудности со сном
  • изменения настроения

В настоящее время врачи изучают, как COVID-19 может повлиять на нейрокогнитивные функции и может ли это увеличить риск развития деменции.

Рецепторы ACE2

Некоторые исследования показали, что SARS-CoV-2 может проникать в нервную систему через рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Однако только определенные клетки нервной системы обладают этими рецепторами. Среди них возбуждающие и тормозные нейроны и другие типы клеток, такие как астроциты, олигодендроциты и эндотелиальные клетки.

В обзоре отмечается, что рецепторы ACE2 экспрессируются в мелких кровеносных сосудах головного мозга, что может обеспечить потенциальный путь проникновения SARS-CoV-2 в головной мозг.

Независимо от того, проникает вирус в центральную нервную систему или нет, очевидно, что вирус SARS-CoV-2 может привести к когнитивной дисфункции, которая может длиться месяцами или даже годами после острой фазы COVID-19.

SARS-CoV-2 и иммунная система при диабете

Заражение отдельных клеток вирусом начинается с расщепления белка Spike (S), поверхностного гликопротеина, переносимого спикулами на 2 субъединице S1 и S2. Субъединица S1 белка Spike связывается с N-концевой областью АПФ2 . Затем РНК из вирусного генома высвобождается в цитоплазму, обеспечивая репликацию вируса (рис. 1). После этого геномная РНК вируса вместе с гликопротеином оболочки и белком нуклеокапсида образуют везикулы, содержащие вирионы, которые сливаются с плазматической мембраной и высвобождают вирус из клетки-хозяина .

Рисунок 1.

Синтез цитокинов является ключевым элементом воспалительного и иммунного ответа на вирусную инфекцию. После выхода из организма-хозяина вирус сначала распознается врожденной иммунной системой через образ-распознающие рецепторы (PRR), такие как рецепторы лектина типа C и рецептор NOD Toll Like Receptor (TLR). Воздействие вируса вызывает экспрессию воспалительных цитокинов различными путями, в частности, созревание дендритных клеток и синтез интерферонов, роль которых заключается в ограничении распространения вируса и ускорении фагоцитоза вирусных антигенов .

Связывание вируса с иммунными клетками также приводит к синтезу интерлейкина 6 (IL-6). Избыточное производство этих цитокинов (во время «цитокинового шторма») приводит к полиорганным поражениям , что может быть основной причиной смерти у пациентов с COVID-19. С другой стороны, IL-6 связывается с рецепторами эндотелиальных клеток и может привести к гиперкоагуляции, что является важным фактором риска тромбоэмболии легочной артерии и смерти . Тот факт, что у пациентов с тяжелыми формами инфекции SARS-CoV-2 экспрессия IL-6 в плазме выше нормы , побудила Mehta et al. предположить, что вторичный гемафагоцитарный лимфоистиоцитоз (sHLH), характеризующийся чрезмерным синтезом цитокинов и ростом макрофагов обнаруживается в тяжелых случаях COVID-19, поскольку основными клетками-мишенями SARS-CoV-2 являются альвеолярные макрофаги, экспрессирующие АПФ2. Однако недавнее клиническое испытание с сарилумабом, антителом к ​​рецептору IL-6, дало смешанные результаты: положительные эффекты наблюдались в «критических» случаях, но отрицательные — в «тяжелых» случаях.

Кто подвержен

  • Во-первых, если в вашей семье были и есть родственники, которые страдали данным заболеванием, то вы находитесь в зоне риска. Вероятность развития данного заболевания увеличивается в несколько раз, если ваши кровные родственники болели им.
  • Во-вторых, наличие сахарного диабета. Причем сахарный диабет может быть, как у вас, так и у ближайших родственников — это один из факторов риска, который нужно учитывать.
  • В-третьих, болезни, связанные с почками.
  • В-четвертых, лишний вес.
  • В-пятых, наличие вредных привычек и злоупотребление ими. К вредным привычкам относится употребление алкоголя и курение.
  • В-шестых, еще одна причина, которая может привести к артериальной гипертензии — это употребление большого количества соли.
  • И еще одна причина — это малоподвижный образ жизни, сидячая работа и так далее. Конечно же, это далеко не все причины, которые могут привести к болезни, но именно они являются основными факторами, поэтому, к данным пунктам необходимо отнестись крайне внимательно.

Исследования INVEST

В рандомизированном многоцентровом исследовании INVEST ученые сравнили эффективность верапамила (с добавлением трандолаприла и / или гидрохлоротиазида) и атенолола (с добавлением гидрохлоротиазида и / или трандолаприла) у пациентов со стабильной ИБС  > 50 лет.

Результаты исследования показали, что гораздо меньшая частота вновь диагностированного диабета наблюдалась в группе SR, принимавшей верапамил.

  • Из 8098 пациентов, у которых изначально не было диабета, и которые лечились верапамилом, 569 (7,03%) заболели диабетом в течение периода наблюдения. 
  • Из 8078 субъектов в группе атенолола, у которых не было диабета на исходном уровне, у 665 (8,23%) пациентов (SR 0,85; 95% CI 0,77–0,95) диабет был диагностирован в течение периода наблюдения. 

Таким образом, у пациентов, получавших комбинацию верапамила длительного действия и трандолаприла реже развивается новый диабет по сравнению с теми, кто лечится комбинацией атенолола и гидрохлоротиазида.

Частота вновь диагностированного СД прямо и независимо коррелировала с систолическим артериальным давлением. Также было обнаружено, что добавление гидрохлоротиазида к атенололу увеличивает риск СД, а добавление трандолаприла показало небольшое снижение риска диабета. 

Добавление трандолаприла к верапамилу SR снижает риск СД при дозировке 180 мг / сут. и 2 мг / сут. соответственно.

Как быть, если заразился ковидом

— Что делать диабетику, если он заразился коронавирусом?

— Рекомендации стандартные: не контактировать с другими людьми, чтобы их не заражать, вызвать врача и выполнять его рекомендации.

Единственная поправка на диабет — врач может обратить особое внимание на выбор антикоагулянта. Также скорее всего потребуется коррекция сахароснижающей терапии

Исследование, проведенное учеными из университета Мэриленда, показало, что люди с высоким избыточным весом и диабетом II типа больше всех подвержены заражению коронавирусной инфекцией. 

— Надо ли продолжать стандартную антидиабетическую терапию или на время лечения ковида ее нужно прекратить?

— Нельзя бросать лечение. Это классическая проблема, когда пациенты с диабетом заражаются и прекращают принимать лекарства. Этого делать категорически нельзя. Если это сделать, то будет только хуже. Потому что чем выше сахар, тем выше воспаление. Чем сильнее воспаление, тем состояние здоровья становится хуже.

Кроме того, если бросить лечение, то у пациентов с первым типом СД может развиться диабетический кетоацидоз.

Диабетический кетоацидоз — осложнение, связанное с нарушением углеводного обмена, возникшего вследствие дефицита инсулина, которое может привести к диабетической коме.

— Надо ли больному диабетом дополнительно проконсультироваться со своим лечащим врачом в случае заражения COVID-19?

— Консультация не повредит. Врач во время коронавирусной инфекции может перевести человека с таблетированной формы лекарства на инсулин, чтобы глюкоза оставалась в пределах целевых значений. 

— Такая замена не опасна? Она подходит всем?

— Пугаться такой замены не стоит. Инсулин — самый безопасный сахароснижающий препарат из всех существующих. Он позволяет более точно корректировать уровень сахара.

— Есть какие-то особенности протекания ковида у диабетиков?

— Как правило, болезнь течет у этих пациентов тяжелее.

— По каким признакам человек может определить, что ситуация критическая и нужна госпитализация?

— Всегда одним из решающих факторов является низкая сатурация. Если она упала ниже 90, то это повод для направления пациента в стационар.

Первая помощь при повреждении ног у пациента с осложнениями сахарного диабета

Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потёртость или трещина, нужно промыть её дезинфицирующим раствором. Можно использовать 1% раствор диоксидина, хлоргексидина или 0,02% раствор фурацилина. Промытую ранку надо закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. Обычный лейкопластырь использовать нельзя! Нельзя применять спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени — «зеленку»), а также концентрированный, тёмный раствор перманганата калия («марганцовки»). Они могут вызвать ожог.

Артериальная гипертония (повышенное кровяное давление) и дислипидемия (повышенное содержание общего холестерина крови или нарушение соотношения их фракции) подлежат обязательному контролю и лечению. Каждому больному диабетом необходимо не реже одного раза в год проверять показатели липидного обмена и уровень артериального давления. Такая периодичность контроля достаточна только при нормальных уровнях этих показателей, т.е. если: 

  •  концентрация общего холестерина ниже 4,5 ммоль/л; 
  •  систолическое (верхнее) артериальное давление ниже 135 мм рт.ст.; 
  •  диастолическое (нижнее) давление ниже 85 мм рт.ст.

Если уровни указанных параметров превышают норму, требуется более частый контроль и, конечно, лечение. Как правило, для лечения как артериальной гипертензии, так и дислипидемии назначают медикаменты. Однако мощным инструментом воздействия на эти нарушения является также диета. Она может применяться как единственный метод лечения, если отклонения от нормы не сильно выражены, и является непременным фоном для применения медикаментозных препаратов для коррекции дислипидемии.

Другие статьи по теме:

  • Температура, тошнота и головная боль
  • Температура, тошнота, рвота и головная боль
  • Головная боль и температура
  • Головная боль и температура 37
  • Головная боль при коронавирусе
  • Головная боль после прививки от коронавируса

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Причина осложнений после коронавирусной инфекции

Коронавирус SARS-CoV-2, ставший причиной пандемии, попал под пристальное внимание ученых. Его исследуют в лабораториях всего мира, и на сегодняшний день известно строение вируса, пути его распространения и проникновения в клетки человеческого организма

Выяснилось, что основу вируса составляет связанная с нуклеопротеином одноцепочечная РНК, которая окружена белковой оболочкой. Ранее считалось, что данный коронавирус достаточно стабилен и не способен к мутациям. Однако позднее возбудитель COVID-19 все же мутировал, что привело к некоторым изменениям в клинической картине.

Ученые обнаружили, что вирусная частица проникает в клетку с помощью S-белка. Он имеет сродство к специфическим рецепторам мембран, которые есть практически во всех тканях. Этим и объясняется разнообразие клинической симптоматики как в течении болезни, так и в период постковидного синдрома.

Последствия COVID-19

— Какие последствия бывают у диабетиков после перенесенного коронавируса?

— Коронавирус у диабетиков протекает тяжелее, поэтому вероятность осложнений выше.

Заболевание может принести довольно широкий спектр последствий, затрагивающий практически все органы, системы, а также психическое здоровье — вплоть до тревожных и депрессивных расстройств. Также довольно часто развивается выраженная слабость.

— Как пациенту с диабетом справиться с постковидными осложнениями?

— Надо обязательно стараться постоянно повышать свою физическую активность и возвращать те нагрузки, которые были до болезни. Это поможет организму восстанавливаться. 

Кроме того, физическая активность помогает приводить в норму уровень сахара, который при болезни может значительно ухудшаться, например, из-за применения дексаметазона во время лечения в стационаре. Препарат будет действовать еще какое-то время после выписки пациента из больницы, поэтому уровень сахара продолжит остаться высоким.

Пациентам нужно восстанавливать физическую активность через силу. 

Потому что если они будут следовать своему текущему самочувствию и ничего не делать, то состояние здоровья может ухудшаться, в том числе, и по причине нарастания веса. А это приводит к более высоким сахарам. 

Вторичные причины

Первая причина — это заболевание почек

Важно отметить, что это одна из самых распространенных причин. Если почки не справляются со своей основной задачей, то это может привести к различным последствиям, и одно из них — это гипертензия артериальная

Вторая причина — лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты, а точнее, их длительное употребление может спровоцировать развитие повышенного давления. Конечно же, это происходит, если эти препараты назначаются без рекомендации врача и специалист не контролирует их употребление.
Третья причина — эндокринные заболевания также могут провоцировать развитие данной болезни.
Четвертая причина — сосудистые заболевания.
Пятая причина — это неврологические заболевания.

Вредные неврологические последствия от COVID-19 чаще встречаются у пациентов с гипертонией и диабетом.

Результаты исследования STAR

Многоцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование STAR (Исследование трандолаприла / верапамила SR и инсулинорезистентности) показало преимущество комбинации трандалоприла и верапамила у пациентов с метаболическим синдромом по сравнению с комбинацией лозартана и гидрохлоротиазида. 

Исследование длилось 52 недели и включало 240 пациентов, рандомизированных для получения комбинации трандалоприла и верапамила SR (T / V) или комбинации лозартана и гидрохлоротиазида (L / H). Тест толерантности к глюкозе (продолжительность 2 часа) проводился в исследовании 3 раза, а также измерялись артериальное давление, чувствительность тканей, инсулин, уровень HbA1c в крови, параметры липидного обмена, изменение С-реактивного белка в крови. Регистрировались новые случаи диабета.

Результаты исследования показали:

  • В группе T / V контроль глюкозы не изменился в начале и конце исследования, тогда как в группе пациентов L / H контроль глюкозы ухудшился (p <0,001). 
  • Значения HbA1c в группе L / H оставались значительно выше на протяжении всего исследования. В конце исследования в группе L / H было гораздо больше людей с уровнем HbA1c выше 7%. (9,6% пациентов по сравнению с 2,6% в группе T / V). 
  • Значения систолического, диастолического артериального давления и пульса не различались между исследуемыми группами с точки зрения контроля артериального давления. 
  • Также не было различий в концентрациях общего холестерина, триглицеридов, LDL-ch, HDL-ch и CRB между группами на исходном уровне и в конце исследования. 
  • Общая частота побочных реакций была сходной в исследуемых группах, за исключением кашля и боли в конечностях в группе T / V. 
  • В группе L / H частота вновь диагностированного диабета была почти в 3 раза выше через 12 недель по сравнению с группой T / V. 

Таким образом, результаты исследования STAR показали, что комбинация фиксированных доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов кальциевых каналов по сравнению с комбинацией блокаторов рецепторов ангиотензина и диуретика обеспечивала одинаково хороший контроль артериального давления, но была более защитной от нарушения толерантности к глюкозе, приводящего к увеличению дозы инсулина и плохому гликемическому контролю. Это ухудшение гликемического контроля в группе L / H наблюдалось уже через 12 недель после начала исследования.

Группы риска среди перенесших ковид

Прежде чем говорить о том, какие последствия после коронавируса встречаются, рассмотрим группы риска, то есть категории пациентов с высокой вероятностью сохранения ряда клинических симптомов. К ним относятся:

  • люди старше 60-ти лет;
  • лица с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • люди, страдающие сахарным диабетом;
  • лица с ожирением и другими метаболическими расстройствами;
  • пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочного тракта;
  • курильщики, нарко-и алкозависимые;
  • лица с аутоиммунными болезнями;
  • хронической патологией печени и почек;
  • онкобольные;
  • пациенты с сопутствующей бактериальной или вирусной инфекцией и т.д.

Преимущества комбинации трандолаприла и верапамила у пациентов с метаболическим синдромом и диабетом

В клинических испытаниях было показано, что блокаторы ренин-ангиотензиновой системы связаны с более низким риском СД. Однако исследования INVEST, STAR и TRAVENT показали, что комбинация трандолаприла ACEI и верапамила блокатора кальциевых каналов снижает артериальное давление и оказывает положительное влияние на метаболизм глюкозы.

Лечение артериальной гипертензии несколькими лекарствами – это уже обычная медицинская практика. Комбинированная антигипертензивная терапия приводит к более низким дозам, меньшим побочным эффектам, лучшему контролю артериального давления и защите органов. 

Симптомы

  • Первое — это частая головная боль, в основном в области затылка, или же она может перетекать в область затылка. Также возможно головокружение и ощущение пульсации в висках. Это первые причины, которые могут говорить о развитии данного заболевания.
  • Второе — это проблемы со сном, постоянная бессонница.
  • Третье — это очень быстрая утомляемость, от простых действия, вялость, апатия, нежелание что-либо делать.
  • Четвертая причина — это тошнота. Конечно же, это далеко не все симптомы, которые могут говорить о возможном повышенном давлении, но именно они возникают чаще всего, и с помощью них вы можете диагностировать возможную артериальную гипертензию. Если вы замечаете эти симптомы на постоянной основе, или они часто повторяются, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики.

Вредные неврологические последствия от COVID-19 чаще встречаются у пациентов с гипертонией и диабетом.

Деменция и COVID-19

Исследования показали, что у людей с деменцией наблюдается повышенная заболеваемость и смертность от COVID-19. У многих имеются сопутствующие заболевания, связанные с плохим исходом COVID-19, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертония и ожирение.

Люди с деменцией более подвержены риску инфицирования COVID-19, но может ли эта болезнь усугубить существующую деменцию или вызвать развитие деменции?

Возможно, у людей с деменцией SARS-CoV-2 легче проникает в головной мозг, поскольку поврежден гематоэнцефалический барьер. Это может объяснить утяжеление симптомов, отмечаемых у людей с деменцией после COVID-19. 

Другим риском COVID-19 и особенно тяжелых форм этого заболевания является тромбоз, являющийся причиной инсультов. Согласно исследованию, инсульт может удвоить риск развития деменции.

Вакцинация в обязательном порядке

— Многие пациенты с диабетом боятся вакцинироваться. Есть для них какие-то риски?

— Нет, рисков нет. «Спутник V» — вакцина, обладающая лучшим профилем безопасности с минимумом побочных эффектов, в том числе, и для диабетиков.

Вакцинация снижает риск быть госпитализированным, то есть снижает тяжесть заболевания. Людям с высокими рисками госпитализации и осложнений, таким как пациенты с диабетом, вакцинация показана в обязательном порядке.

— Как правильно подготовиться к вакцинации? Делать ли на время прививки перерыв в приеме препаратов?

— К вакцинации не надо никак готовиться, нужно просто идти и делать прививку. Терапию прерывать ни в коем случае не стоит — это худший вариант того, что можно сделать при диабете. Прерывание терапии ведет к повышению сахаров, ухудшению состояния здоровья, повышению уровня воспаления и к снижению иммунитета.

Фото: pexels.com

Какие осложнения встречаются редко?

  1. Проблемы со слухом, шум в ушах и даже глухота. Риск появления осложнения у пациентов с гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  2. Повреждения мозга. Об этом заявили неврологи Британии, опубликовав материал в журнале Brain. У 40 пациентов после перенесённого заболевания диагностировали острый рассеянный энцефаломиелит.
  3. Нарушения деятельности ЦНС вплоть до появления галлюцинаций.
  4. Нарушения зрения. Информация опубликована в журнале The Lancet.
  5. Осложнения на сердце при наличии хронических заболеваний сердца. Такие данные приводит журнал JAMA Cardiology.

В случае наличия хронических заболеваний, ситуация обостряется. Например, у людей с сахарным диабетом и лишним весом ковид-19 может стать спусковым крючком для аутоиммунных процессов. Среди них: подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы), Синдром Гийена–Барре (острая аутоиммунная полинейропатия), рассеянный склероз.

Часто переболевшие ковид говорят: «У меня только обоняние пропало, значит, ничего страшного». Но этот симптом указывает на поражение нервных окончаний. Нарушается работа нервной системы, соответственно, остальные участки организма, за которые она ответственна, тоже могут пострадать.

В декабре в журнале Canadian Medical Association Journal опубликовано масштабное исследование учёных об осложнениях после ковид-19. Материалом для аналитики послужили данные о 70 288 амбулаторных и стационарных пациентах из базы данных здравоохранения США с 1 марта по 30 апреля. После COVID-19 риск возникновения:

  • Пневомнии — 27,6%.
  • Дыхательной недостаточности — 22,6%.
  • Почечной недостаточности — 11,8%.
  • Сепсис и системное воспаления — по 10,4.

Выявлена связь между ковид-19 и заболеваниями лёгких и ССС. Например, коллапс лёгкого, нарушения свёртываемости крови и воспаление сердца. Однако вероятность этого сценария после перенесённой коронавирусной инфекции невысока.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Вредные неврологические последствия от COVID-19 чаще встречаются у пациентов с гипертонией и диабетом.
Гликемический индекс: что нужно знать?