Здоровое сердце может замедлить появление деменции

Виды патологии

Существует несколько видов классификации старческого слабоумия. Наиболее распространенная основана на механизме развития заболевания. Выделяют следующие типы патологии:

• альцгеймеровский (атрофический): в основе лежит дегенеративный процесс в коре головного мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера;
• церебрально-сосудистый: возникает на фоне хронической недостаточности кровоснабжения;
• смешанный.

Расположение патологических очагов лежит в основе второй классификации: выделяют корковую, подкорковую, смешанную и мультифокальную формы деменции.

Клинические проявления позволяют выделить два варианта заболевания:

• лакунарная деменция: страдает, в основном, интеллектуальная сфера, страдает память, но человек осознает себя и может оценивать свое состояние;
• тотальная: потеря навыков самостоятельного обслуживания и неадекватное восприятие действительности.

Патогенез (что происходит?) во время Сосудистой деменции:

Ведущую роль в формировании деменции при сосудистых поражениях головного мозга играет поражение белого вещества головного мозга и базальных ганглиев, таламуса, что приводит к нарушению связи лобных отделов и подкорковых структур (феномен корково-подкоркового разобщения).
Основным патогенетическим фактором развития этого феномена является артериальная гипертензия, которая приводит к изменениям сосудистой стенки (микроатероматоз, липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. Эта сосудистая патология (сосудистое ремоделирование) приводит к снижению перфузии, развитию ишемии белого вещества головного мозга и множественным лакунарным инфарктам

В результате их кумулятивного эффекта происходит потеря мозговой ткани.
Также важное значение имеют большие одиночные инфаркты мозга; инфаркты мозга, даже небольшие, но в «стратегических» участках. Среди подобных «стратегических» зон следует отметить таламус, гиппокамп, угловую извилину и хвостатое ядро.

Причины деменции

• Болезнь Альцгеймера;
• Деменция с тельцами Леви;
• Первичная прогрессирующая афазия;
• Кортико–базальная дегенерация;
• Болезнь Паркинсона.

2. Нарушение кровообращения в головном мозге:

• Инсульт в «стратегической» зоне;
• Хроническая церебральная ишемия;
• Болезнь Бинсвангера.

3. Нарушение обмена веществ:

• Соматогенные нарушения (дыхательная/печеночная/почечная недостаточности, гипогликемия);
• Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы);
• Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).

4. Отравление:

• Солями металлов (алюминий, цинк, медь);
• Лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)

5. Инфекции головного мозга:

• ВИЧ;
• Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта–Якоба);
• Менингоэнцефалиты.

6.  Рассеянный склероз.

7. Черепно–мозговая травма.

8. Опухоли головного мозга.

9. Ликвородинамические нарушения (нормотензивная гидроцефалия).

10. Алкоголизм.

Таким образом, причины деменции могут быть самыми разнообразными. В одних случаях это неизлечимые заболевания в других – болезни и состояния, которые поддаются коррекции. Поэтому мнение о полной неизлечимости деменции является ошибочным, и результаты терапии будут зависеть от причин слабоумия. Также от причин деменции в значительной степени зависят симптомы, сопровождающие патологию.

Симптоматика заболевания

Деменция пожилого и старческого возраста проявляется следующей симптоматикой:

1. Нарушение памяти:

• если болезнь протекает в легкой форме, то появляются провалы в кратковременной памяти: пожилой человек начинает забывать телефонные номера, события дня, суть разговоров;
• в более запущенных случаях повреждается долговременная память: пациент в возрасте не может назвать имена близких людей, свою профессию, образование, может быть дезориентирован.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Здоровье пожилых людей: старость – не беда
• Дом-интернат для престарелых людей: особенности и правила выбора
• Болезни пожилых людей: диагностика, профилактика, лечение

2. Нарушение речи:

• возможно отсутствие одновременной реакции на несколько стимулов;
• утрата умения сконцентрироваться на одном занятии.

3. Потеря ориентации (бывает заметна уже в первые дни):

• отсутствие адекватного восприятия пространства и времени;
• утрата личной идентификации (больной не узнает сам себя);
• отношение к хорошо знакомой обстановке, близким людям и себе самому как к чужим.

Личность и поведение меняются постепенно. В ходе таких расстройств существенно усиливаются отличительные черты характера. Если раньше человек был бережливым и экономным, то из-за болезни он превращается в жадного, веселый делается слишком смешливым, а энергичный – излишне суетливым. Пожилой больной становится эгоистичным, подозрительным и обидчивым, не воспринимает адекватно окружение:

1. Мыслительная деятельность замедленная, логическое мышление отсутствует, в некоторых случаях возникают бредовые идеи.
2. Эмоциональное состояние нестабильно, часто наблюдается депрессия, повышенная тревожность. Пожилой человек превращается в раздражительного, плаксивого, злобного, безразличного к другим людям.
3. Деменция провоцирует расстройства восприятия, которые проявляются в виде иллюзий или галлюцинаций. Пожилому больному часто мерещатся посторонние звуки (например, мычание коровы в соседней комнате или грохот водопада).
4. При наступлении старческого слабоумия значительно снижается уровень самокритичности. При частичном сохранении адекватного отношения к себе и окружению больные в возрасте чаще всего пытаются скрыть свое состояние.

Профилактика развития заболевания

Исследования, касающиеся причин развития болезни Альцгеймера, не дают точных указаний к тому, как предотвратить деменцию. Но, все же, существуют некоторые некоторые факторы, способные оказать влияние на состояние здоровья человека в преклонном возрасте:

1. Рацион питания. Было выявлено, что люди, живущие в Средиземноморье, реже страдают болезнью Альцгеймера. В частности, это связано с особенностями местного питания. Оливковое масло, красное вино, рыба и морепродукты способны оказать смягчающее влияние на это заболевание. Полезны также крупяные культуры, пшеница, овощи и фрукты. Для мозга необходим куркумин, который содержится в популярной специи. Также есть доказательства пользы каприловой кислоты, входящей в состав кокосового масла. Употребление этого продукта позволяет пациентам вернуть способность выполнять простые домашние дела.
2. Высокий уровень холестерина, диабет, табакокурение, а также другие факторы развития заболеваний сердца и всей сердечно-сосудистой системы, нередко ассоциируются с риском развития тяжелых форм болезни Альцгеймера.
3. Тренировка мозга и интеллектуальные занятия. Замечено, что люди, увлекающиеся чтением, разгадыванием ребусов и кроссвордов, играющие на музыкальных инструментах и владеющие иностранными языками, заболевали болезнью Альцгеймера в более позднем возрасте. Интеллектуальные нагрузки отодвигают время наступления возрастных патологических изменений в тканях головного мозга.

Также некоторые исследователи обратили внимание на взаимосвязь риска развития болезни с условиями работы пациента. Считается, что магнитные поля могут спровоцировать наступление болезни Альцгеймера

Среди внешних факторов также называются тяжелые металлы и растворители, попавшие в организм. Но достоверных данных о том, как внешняя среда воздействует на процесс развития дегенеративных процессов, на сегодняшний день нет.

Болезнь Альцгеймера для большинства государств является серьезной проблемой, так как деменция накладывает большую нагрузку и ответственность на общество. Это заболевание может развиться у любого человека, независимо от его статуса и материального положения. Наиболее обсуждаемым случаем было заболевание Рональда Рейгана, бывшего президента Соединенных Штатов Америки. Факт его болезни был освещен многими средствами массовой информации и послужил поводом для написания научных работ, рассматривающих нарушение когнитивных функций у известных людей, имеющим незаурядные способности и острый ум.

Сенильная (старческая) деменция

Многие, наблюдая за домочадцами пожилого возраста, часто замечают изменения в их состоянии, связанные с характером, нетерпимостью и забывчивостью. Откуда-то появляется непреодолимое упрямство, таких людей становится невозможным в чем-то убедить. Связано это с атрофией головного мозга по причине масштабного отмирания его клеток в связи с возрастом, т. е. начинает развиваться старческая деменция.

Признаки

Сначала у пожилого человека начинаются незначительные отклонения в памяти – больной забывает недавно произошедшие события, но помнит то, что было еще в молодости. С развитием заболевания из памяти начинают исчезать и давние фрагменты. При старческом слабоумии возможно два механизма развития заболевания, зависящих от наличия определенных симптомов.

У большинства пожилых людей при сенильной деменции практически отсутствуют психотические состояния, что существенно облегчает жизнь, как самого больного, так и его родственников, поскольку пациент не доставляет особых хлопот.

Но нередки и случаи психозов, сопровождающиеся бессонницей, либо инверсией сна. Для этой категории больных характерны такие признаки старческой деменции как галлюцинации, чрезмерная подозрительность, перепады настроения от слезливого умиления до праведного гнева, т.е. развивается глобальная форма болезни. Спровоцировать возникновение психоза могут перепады артериального давления (гипотония, гипертония), изменение показателя уровня в крови сахара (диабет) и пр

Поэтому важно беречь дементных пожилых людей от всяческих хронических и вирусных заболеваний

Лечение

Медработники не рекомендуют заниматься лечением деменции в домашних условиях, независимо от степени тяжести и типа заболевания. Сегодня существует много пансионатов, санаториев, основным направлением которых является содержание именно таких больных, где помимо должного ухода будет осуществляться и лечение заболевания. Вопрос, безусловно, спорный, поскольку в обстановке домашнего уюта больному значительно проще переносить деменцию.

Лечить деменцию сенильного типа начинают традиционными психостимулирующими препаратами на основе как синтетических, так и растительных компонентов. В целом их воздействие проявляется в увеличении возможностей нервной системы больного адаптироваться к возникшим физическим и психическим нагрузкам.

В качестве обязательных препаратов для терапии слабоумия любого типа используются ноотропные средства, значительно улучшающие когнитивные способности, и оказывающие на память восстановительный эффект. Кроме того, в современной медикаментозной терапии часто используются транквилизаторы, снимающие тревожность и чувство страха.

В каком возрасте появляются признаки старческого слабоумия?

Такие симптомы появляются у людей престарелого возраста

У них ухудшается память и речь, способность мыслить логически ослабевает, теряется внимание. Все это приводит к утрате профессиональных навыков и умений

Пожилой человек уже не может приобрести новые знания, поэтому он вынужден бросить свою работу. В контроле и постоянной помощи пожилые люди нуждаются и в быту.
Сначала родственники признаки старческого слабоумия обычно не замечают, так как изменения личности обычно развиваются постепенно. Излишний консерватизм, скупость и сварливость они объясняют трудностями «переходного возраста»

Необходимо, чтобы родственники пожилого человека пристально следили за состоянием его интеллекта и психического здоровья. Человек, который страдает слабоумием, уже не способен адекватно воспринять и проанализировать информацию. Его характер приобретает отрицательные черты — становится озлобленным, грубым. Круг интересов такого человека существенно сужается, он приобретает примитивные, «шаблонные» взгляды. Некоторые пожилые люди становятся самодовольными и беспечными, начинают пренебрегать принятыми в обществе этическими нормами.

Существуют следующие разновидности старческого слабоумия:

• деменция (дистрофически-атрофическое);
• сосудистое (вызываемое поражением сосудов мозга);
• смешанный тип.

Характерная черта страдающих старческим слабоумием людей — жить прошлым. Недавние события стираются из их памяти, зато детство и юность они помнят очень хорошо. Их манеры, жесты и привычки остаются прежними, поэтому родные долго не замечают у них симптомов старческого слабоумия и не начинают лечение.

Самые распространённые расстройства памяти

Как мы уже выяснили, старость сама по себе может сопровождаться появлением проблем с памятью. Однако степень тяжести нарушений может быть выше нормы. В этом случае могут серьёзно пострадать повседневная деятельность, самостоятельность и функциональность человека, поэтому выполнение упражнений для улучшения памяти фактически становится ежедневной необходимостью. У молодёжи проблемы с памятью также могут возникать, но уже по совсем другим причинам.

Самые распространённые расстройства памяти

Как понять, чем вызвана потеря памяти? Прежде всего, необходимо пройти медицинское обследование. Для постановки правильного диагноза важны личный и семейный анамнез пациента, членов его семьи; также необходимо сдать анализы крови, мочи и пройти физическое и неврологическое обследование.

Лёгкое когнитивное расстройство

Проблем с памятью у страдающих данным расстройством больше, чем у здоровых людей того же возраста. Тем не менее они могут более менее успешно выполнять повседневные задачи. Но такие люди, как правило, забывают о встречах, часто теряют вещи, с трудом подбирают нужные слова, чтобы выразить свои мысли и т.д.

Наличие этого расстройства повышает развитие болезни Альцгеймера в дальнейшем.

Деменция

При деменции утрачивается способность корректно вспоминать, думать и рассуждать. Кроме того, она влияет на поведение. Человек не может правильно выполнять повседневные задачи. Деменция определяется совокупностью следующих симптомов:

• неспособность помнить определённую информацию;
• общая дезориентация (места, время, люди);
• склонность теряться в общественных местах;
• склонность переспрашивать одно и то же несколько раз;
• трудности с выполнением инструкций;
• проблемы с использованием денег;
• повышение агрессивности и/или тревожности.

Выделяют два наиболее распространённых вида деменции:

• Сосудистая деменция. При данном виде деменции кровеносные сосуды, снабжающие мозг, страдают от поражений, приводящих к гибели ткани мозга. Обычно это происходит в результате общего снижения кровоснабжения головного мозга или вследствие одного или нескольких кровоизлияний в мозге. Могут нарушаться память, рассуждение, координация, речь, личность и/или настроение.
• Болезнь Альцгеймера. При этом виде деменции погибает множество клеток мозга. По мере их исчезновения симптомы ухудшаются, что приводит к неспособности распознавать близких, серьёзной потере памяти, невозможности выполнять повседневные задачи и т.д. На более поздних стадиях пациент нуждается в постоянном уходе.

Амнезия

Амнезия может носить временный или постоянный характер, большую или меньшую продолжительность. Наиболее известны два типа амнезии:

• Ретроградная амнезия: неспособность помнить события, произошедшие до начала амнезии.
• Антероградная амнезия: неспособность запоминать новую информацию и события, происходящие после начала заболевания; как правило, является следствием кровоизлияний в мозг либо черепно-мозговых травм.

Парамнезия: человек способен помнить, однако нарушены сами воспоминания. Такие люди путают прошлое и настоящее, реальные и вымышленные события. Т.е. для парамнезии характерны так называемые конфабуляции — ложные воспоминания, которыми разум дополняет “пробелы” в памяти.

Видом парамнезии является криптомнезия, при которой человек забывает источник информации, т.е. не может вспомнить, произошло событие на самом деле или ему это приснилось, видел ли он, например, какой-то фильм или только слышал разговоры о нём и т.д.

Сколько живут пожилые люди, страдающие слабоумием?

Старческая деменция вызывает расстройства речи, памяти и других умственных функций. Продолжительность жизни страдающего ею человека зависит от наследственного фактора, общего состояния его здоровья, образа жизни, питания, отношения родственников и прочих факторов.

Согласно статистическим данным, продолжительность жизни составляет:

• при болезни Альцгеймера — не больше пятнадцати лет (течение этого заболевания непосредственным образом зависит от сопутствующих болезней – в некоторых случаях летальный исход наступает уже через несколько недель либо месяцев);
• при болезни Паркинсона — всего несколько лет;
• при лобной деменции — не больше девяти лет;
• при старческом слабоумии, которое было спровоцировано болезнью Гентингтона — не больше пятнадцати лет;
• при слабоумии с тельцами Леви — не больше семи лет;
• при деменции, вызванной сосудистым фактором – не больше полутора десятков лет.

Важную роль для профилактики деменции играет питание. Больному следует полноценно питаться, чтобы в его организм попадали вес необходимые минералы, витамины и прочие вещества. Нужно принимать фолиевую кислоту, а также витамины группы B. В рационе питания должны присутствовать арбузы, чеснок, томаты. Нужно избавиться от вредных привычек и ежедневно делать зарядку. Родственникам следует создать в доме дружелюбную, благоприятную атмосферу, поддерживать пожилого человека, помогать в повседневных делах, вспоминать приятные события из его прошлой жизни.

Рассчитайте стоимость проживания

Гаснущее солнце памяти

Деменция при болезни Альцгеймера обладает рядом признаков, отличающих ее от прочих видов деменции. Альцгеймеровская деменция даже на ранних этапах значительно поражает биографическую память человека. У пациента возникают искажения и утрата воспоминаний. Это касается даже самых важных моментов: имен и количества детей, смерти близких. На глазах происходит катастрофическая потеря всего прошлого опыта человека, разрушение его личности.

Кроме того, быстро теряются навыки (праксис), способность совершать даже простые действия. Этот симптом называется апраксией. Также снижается способность пациента распознавать предметы и узнавать людей (агнозия). В дополнение к этому возникают специфические речевые нарушения: слова и слоги заменяются близкими по звучанию. Со временем речь становится всё менее связной и в конце концов может полностью утратиться (афазия). Комплекс «афазия-апраксия-агнозия» с высокой вероятностью указывает на болезнь Альцгеймера. Итогом развития болезни становится полная потеря пациентом способности себя обслуживать, в том числе самостоятельно есть, передвигаться и контролировать тазовые функции.

Рисунок 1. Распределение пациентов с болезнью Альцгеймера в США по возрастным группам. Пациенты в возрасте до 65 лет составляют всего 4% от общего количества заболевших.

Согласно оценкам ученых, чем старше человек, тем выше у него риск заболеть БА (рис. 2). Американские исследователи прогнозируют значительное увеличение числа случаев болезни Альцгеймера, поскольку население развитых стран (в том числе США) продолжает стареть (рис. 3) .

Рисунок 2. Риск возникновения болезни Альцгеймера в течение жизни. При достижении 65 лет риск развития БА у женщин составляет 21,1%, то есть заболевает каждая пятая женщина, достигшая этого возраста. Среди мужчин БА развивается приблизительно у каждого десятого. Чем старше человек, тем выше риск развития деменции.

Рисунок 3. Ожидаемый рост количества пациентов с болезнью Альцгеймера в США.

Продолжительность жизни населения увеличивается, соответственно, растет и количество людей пожилого и старческого возраста. У каждого из нас есть высокие шансы дожить до возраста старше 65 лет. В этой возрастной группе приблизительно каждый деcятый страдает болезнью Альцгеймера, причем у женщин риск заболеть вдвое выше. А если мы возьмем группу людей в возрасте 85 лет и старше, то в ней заболевшим будет уже каждый третий. Успехи в сфере медицины продлили человеку жизнь, но привели к тому, что набирает обороты новая проблема — болезнь Альцгеймера, против которой нет эффективного лекарства. Люди стали меньше умирать от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Освободившееся место быстро заняла болезнь Альцгеймера (рис. 4). Чем старше становится человек, тем выше вероятность развития этой болезни и смерти от нее (рис. 5).

Рисунок 4. Рост смертности от болезни Альцгеймера в США в последние 30 лет. Отражено количество смертей от БА в сравнении со смертями от других заболеваний. МКБ — Международная классификация болезней. Число в кружкé — место, занимаемое тем или иным заболеванием в рейтинге ведущих причин смерти 2013 года. Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

Рисунок 5. Смертность от болезни Альцгеймера в разных возрастных группах. Данные по каждой из 10 ведущих причин смерти приведены в процентном выражении от общего количества смертей. ХЗНДП — хронические заболевания нижних дыхательных путей. Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

Список литературы и библиографических ссылок:

• ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕМЕНЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
  под редакцией О.С.Левин
• Москва
  «МЕДпресс-информ»
  2011
  Н.Н.Яхно, В.В.Захаров, А.Б.Локшина, Н.Н.Коберская, Э.А.Мхитарян
• Русский медицинский журнал РМЖ №7 от 02.04.2004
  Дамулин И.В.

Опубликовано: 14.10.2018

Дополнено: 26.3.2022

Просмотров: 50775

Поделиться

1347

Как прокачать мозг с помощью пальцев: упражнения для улучшения мозговой деятельности

50090

Невролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

191986

Аневризма сосудов головного мозга. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

75357

Деменция — причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

13223

Стентирование сонных артерий может быть опасным для пожилых пациентов

179137

Ангиография. Что такое ангиография, показания, какие болезни выявляет. Ангиография головного мозга, сосудов нижних конечностей, коронарных сосудов

268885

Ушиб головного мозга — симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения

18291

Апатия в пожилом возрасте может свидетельствовать о проблемах головного мозга

557493

Сотрясение головного мозга – симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения

Деменция альцгеймеровского типа

Сегодня это, пожалуй, самый распространенный тип слабоумия. Она относится к органической деменции (группа дементивных синдромов, развивающихся на фоне органических изменений в головном мозге, таких как заболевания сосудов мозга, черепно-мозговые травмы, старческие или сифилитические психозы). Кроме того, это заболевание довольно-таки тесно переплетается с видами деменций с тельцами Леви (синдром, при котором гибель клеток мозга происходит из-за телец Леви, образующихся в нейронах), имея с ними много общих симптомов. Часто даже  врачи путают эти патологии.

Патологический процесс в мозге больного деменцией альцгеймеровского типа

Наиболее значимые факторы, провоцирующие развитие деменции:

1. Пожилой возраст (75-80 лет);
2. Женский пол;
3. Наследственный фактор (наличие кровного, страдающего болезнью Альцгеймера родственника);
4. Артериальная гипертензия;
5. Сахарный диабет;
6. Атеросклероз;
7. Переизбыток в плазме липидов;
8. Ожирение;
9. Связанные с хронической гипоксией заболевания.

Признаки деменции альцгеймеровского типа в целом идентичны симптомам сосудистого и сенильного слабоумия. Это нарушения памяти, сначала забываются недавние события, а затем и факты из жизни в далеком прошлом. С течением болезни проявляются эмоционально-волевые нарушения: конфликтность, ворчливость, эгоцентризм, подозрительность (сенильная перестройка личности). Неопрятность также присутствует среди множества симптомов синдрома деменции.

Затем у больного обнаруживается бред «ущерба», когда он начинает винить окружающих в том, что у него что-то украли или хотят его убить и пр. У больного появляется тяга к обжорству, бродяжничеству. На тяжелой стадии пациента поглощает полная апатия, он практически не ходит, не разговаривает, не ощущает жажды и голода.

Поскольку это слабоумие относится к тотальной деменции, то и лечение подбирается комплексное, охватывающее терапию сопутствующих патологий. Эта разновидность деменции относится к разряду прогрессирующих, она приводит к инвалидности, а затем и смерти пациента. От начала болезни до смерти проходит, как правило, не больше десятилетия.