Радикулит: лечение, причины, симптомы

Содержание

Причины радикулита

Основная причина радикулита — механическое воздействие на спинномозговой корешок, приводящее к его раздражению или компрессии. Причинами могут быть:

Грыжа или смещение межпозвоночного диска, которое вызывает давление на нервный корешок. Это наиболее частая причина радикулопатии. Диски играют роль амортизирующей прокладки между позвонками. Давление со стороны позвонков может вызвать выпуклость (грыжу) гелеобразного центра диска из-за слабости в его внешней стенке. Когда грыжа возникает на позвонке в нижней части спины, она может давить на корешок.
Дегенеративные изменения диска. Зачастую это естественный износ дисков между позвонками, который истончает их и приводит к сужению нервных проходов (стеноз позвоночного канала). Это состояние может стать причиной защемления корешков на выходе из позвоночника.
Спондилолистез. Это смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Из-за этого сужается отверстие, через которое выходит нерв.
Остеоартроз. При этом заболевании образуются костные шпоры – зазубренные края кости. Они могут как сдавливать, так и раздражать нервные корешки, вызывая радикулопатию.
Травмы позвоночника, в первую очередь компрессионные переломы позвонков.
Опухоли тканей позвоночного канала и близлежащих структур, сдавливающие нервные корешки.
Инфекционные заболевания: сифилис, остеомиелит, туберкулез.

Во время выполнения физических упражнений важно держать спину прямо. Фото: tolstnev / Depositphotos

Диагностика

Диагностика радикулита поясничного отдела осуществляется разными способами

При проведении осмотра у особое внимание обращают на следующее:. МРТ позвоночника

МРТ позвоночника

Стоимость: 16 000 руб.

Подробнее

на «рисунок» боли в ноге по ходу распространения нерва, корешка в виде полоски, лампаса от поясницы, ягодицы вдоль бедра, голени до стопы; боль носит упорный изматывающий характер нарушает трудоспособность и обычный ход жизни, приводит к физическим и моральным страданиям.
на снижение или угнетение сухожильных рефлексов на ногах: коленных, Ахилловых;
на снижение силы в ноге: сложность или невозможность ходить на носочках или пятках, неустойчивость в колене.
на снижение чувствительности в стопе, голени, бедре;
на усиление боли в пояснице, ягодице, бедре, голени при изменении положения тела, при движениях;
на искривление, сколиоз в поясничном отделе позвоночника;
на невозможность ходить из-за боли и вынужденное положение в постели с согнутыми к животу ногами;
на исчезновение естественного прогиба, лордоза в поясничном отделе позвоночника, поясница становиться плоской или даже выгибается cзади;
на невозможность лёжа на спине поднять прямую ногу вверх до 90 градусов к горизонтали это провоцирует, усиливает боль в ноге и спине;

Магнитно-резонансная и позволяют точно определить изменения, которые произошли в позвоночнике и визуализировать причину сдавления корешков, чаще всего это грыжа межпозвонкового диска или стеноз позвоночного канал.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Лечение

специалистами ЦЭЛТ успешно проводится консервативными и хирургическими методами. Они позволяют не только устранить болевые ощущения, но и снизить воспаление, снять мышечные спазмы и освободить корешки от компрессии. Для этого используют следующие методики:

Методика	Описание
Лечение медикаментами	внутримышечные инъекции «Долобене» в течение 5-ти дней и переход на таблетки «Диклак» (5 раз в сутки по 100 мг в течение 10-ти дней); внутримышечные инъекции «Толперил» 2 раза в течение 10-ти дней и переход на таблетки (2 раза в сутки по 100 мг в течение 30-ти дней); внутримышечные инъекции «Нейробиона» в течение 10-ти дней; внутримышечные инъекции «Мукосат» через день, всего 20 инъекций с последующим приёмом таблеток «Хондроэтинсульфат» в течение 3-х – 6-ти месяцев; пластырь с диклофенаком на поясницу в течение 5-ти – 7-ми дней.
Ограничение двигательной активности
Мануальная терапия
Физиотерапевтическое лечение	электрофорез; иглорефлексотерапия; ЛФК; лечебные магниты.
Хирургические методики

Такая процедура, как блокада это специальный укол в источник боли с использованием местных анестетиков и противовоспалительных препаратов, позволяет обеспечить практически мгновенный эффект, который может длиться до одного года. Достигается он за счёт введения лекарственного препарата в поражённую область. При этом пациент в этот же день может отправляться домой и жить обычной жизнью.

Хирургическое вмешательство

Операции при заболеваниях позвоночника

Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
Продолжительность: 40-60 минут
Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Оперативное вмешательство осуществляется исключительно по показаниям:

отсутствие эффекта от консервативного лечения;
угнетение сухожильных рефлексов;
ощущение слабости в нижней конечности;
снижение чувствительности нижней конечности.

многопрофильной клиники ЦЭЛТ выполняют щадящие операции через микроразрезы или проколы с сохранением всех опорных структур позвоночника. Предварительно проводится трёхмерное моделирование операции и планирование каждого этапа. В процессе применяются микрохирургическая и эндоскопическая техники, лазер и ультразвук, что позволяет нашим пациентам быстро восстанавливаться и выходить на работу уже через две – три недели после хирургического вмешательства.

Профилактические меры:

активный образ жизни, регулярные занятия спортом и занятия плаванием;
исключение переохлаждений и чрезмерных нагрузок;
правильное распределение нагрузки при поднятии и переноске тяжестей;
сбалансированное правильное питание;
правильная организация рабочего места, приобретение эргономичной мебели;
своевременное обращение за помощью при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Шейный радикулит
Грудной радикулит

Лечение радикулита в домашних условиях с помощью лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте

Применяемые при терапевтическом лечении радикулита лекарственные средства, такие как НПВС, миорелаксанты и др. безусловно облегчают состояние больного, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие препараты вообще противопоказаны. Но в настоящее время существует возможность минимизировать побочные эффекты и при этом повысить эффективность лечения радикулита. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении радикулита лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте во многих случаях показывает очень хорошие результаты:

позволяет снять боль и воспаление,
улучшить кровообращение в пораженном участке, что обеспечивает активное восстановление поврежденных тканей;
дает возможность снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, а в некоторых случаях и вовсе их отменить.

При радикулите лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на область шеи, шейно-плечевую область, поясницу или межреберную область — в зависимости от локализации боли. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения радикулита лечебным пластырем — от 9 дней

Высокая эффективность, отсутствие вредных побочных эффектов, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении радикулита.

Радикулит — другие материалы по теме

Лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава

Инфекционный тендовагинит

Деформирующий артроз суставов позвоночника

Лечение остеохондроза

Профилактика остеохондроза

Растяжение связок

Артроз

Диета при подагре

Профилактика

Избавиться от радикулита, равно как и от вызывающего его остеохондроза, практически невозможно. Главная задача лечебных и профилактических мероприятий – снизить частоту и интенсивность приступов и позволить человеку чувствовать себя максимально свободно.

Для эффективной профилактики радикулопатии необходимо:

устранить гиподинамию: рекомендуются ежедневные, легкие физические нагрузки, без лишнего воздействия на позвоночник (ходьба, езда на велосипеде, плавание); главное не стремиться к рекордам, поскольку профессиональный спорт, в отличие от любительского, часто становится причиной травм;
избегать поднятия тяжести, это касается как профессиональной деятельности, так и спорта или хобби;
следить за осанкой, не допускать сутулости или перекоса позвоночного столба в сторону; это касается как ходьбы, так и работы за компьютером или письменным столом;
регулярно выполнять профилактический комплекс упражнений для укрепления мышц спины;
спать на жестком, ортопедическом матрасе и качественной подушке;
правильно питаться, не допускать переедания, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
нормализовать массу тела при ее избытке;
минимизировать стресс, недостаток сна, переутомление;
избегать переохлаждений;
своевременно проходить комплексное обследование и устранять все хронические заболевания.

Соблюдение рекомендаций врачей позволит значительно снизить риск очередного приступа и жить полноценной жизнь.

Симптомы радикулопатии

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям. Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника. Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

4.Лечение

Единого мнения относительно стратегии лечения радикулопатий на сегодняшний день нет: проблема слишком сложна и многогранна, поэтому в каждом индивидуальном случае терапия определяется множеством факторов. В зависимости от конкретной клинической картины, практикуется медикаментозное лечение (напр., хондропротекторы, противовоспалительные средства, анальгетики), всевозможные физиопроцедуры, строго по показаниям – массаж, ЛФК, мануальная терапия, иглорефлексотерапия. Активно и успешно развивается нейрохирургическая методология лечения радикулопатий, и в ряде случаев такое вмешательство оказывается наиболее эффективным.

Диагностика радикулита

Независимо от того, на какую разновидность заболевания имеются подозрения, для составления точного заключения пациенту требуется тщательная диагностика. В процессе подобных исследований удается выяснить, какие факторы спровоцировали недуг, и подобрать наиболее действенные лечебные мероприятия. Диагностика вышеуказанной патологии в нашем медицинском центре предполагает:

Консультация у невролога, в процессе которой удается установить участок поражения и характер болевых проявлений;
Выполнение КТ и МРТ позвоночника;
Осуществление электроэнцефалографии.

В отдельных ситуациях, когда выявлен радикулит поясничный и его симптомы, а медикаментозное лечение не дает результата, возможна госпитализация больного.

Типы и причины развития радикулита

Выделяют несколько типов радикулита, каждый из которых сопровождается своей симптоматикой:

шейный;
шейно-плечевой;
шейно-грудной;
грудной;
поясничный (пояснично-крестцовый).

В ОН КЛИНИК проводится эффективное лечение радикулита всех отделов позвоночника!

Главной причиной развития любого из этих типов радикулита служит поражение нервных корешков. А спровоцировать это поражение могут различные факторы:

межпозвоночные или дисковые грыжи;
дегенерация дисков позвоночника;
стенозы (сужения) спинномозгового канала.

Воспаление корешков нервов спинного мозга может возникнуть на фоне переохлаждения или перенесенной простуды.

Радикулит может быть спровоцирован инфекцией, но это бывает не часто. В основном этот недуг вызывают другие заболевания, например, остеохондроз, который становится причиной радикулита в 95% случаев

Вызвать приступ также может травма, неосторожное резкое движение, физическое перенапряжение, стресс, интоксикация, к примеру, алкоголем.

Только выяснив истинную причину развития радикулита, можно подобрать правильное лечение. Но помните: для постановки точного диагноза необходимо пройти комплексное обследование.

Высококвалифицированные неврологи ОН КЛИНИК в своей работе используют самое современное диагностическое оборудование и новейшие, высокоэффективные лечебные методики. Наши врачи помогут определить причину болевых ощущений и обеспечат качественное, эффективное лечение радикулита.

Коровкин М.А., невролог, мануальный терапевт ОН КЛИНИК.
Остеохондроз: причины, симптомы, лечение.

Диагностика и лечение радикулита

Помимо традиционного осмотра и сбора анамнеза, современная диагностика радикулита подразумевает проведение более детальных анализов и исследований, таких как:

рентгенография позвоночника;
МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография);
лабораторные анализы крови и мочи.

При постановке диагноза важно исключить другие заболевания со схожими симптомами: опухоли и травмы спинного мозга, невриты, некоторые заболевания суставов, внутренних органов (например, холецистит) и др. Для этого, возможно, потребуется проведение дополнительного обследования.. Для успешной борьбы с радикулитом используют комплексный подход к лечению

Высокую эффективность показывает совмещение фармакотерапии и немедикаментозных методов лечения.

Для успешной борьбы с радикулитом используют комплексный подход к лечению. Высокую эффективность показывает совмещение фармакотерапии и немедикаментозных методов лечения.

Медикаментозное лечение радикулита включает в себя назначение следующих средств:

препараты для снижения отека корешков спинномозговых нервов;
витамины группы В;
миорелаксанты;
средства, улучшающие микроциркуляцию крови;
другие препараты – по показаниям.

Медикаментозное лечение радикулита позволяет устранить воспалительные процессы, снизить болевые ощущения. После стихания обострения могут назначаться другие немедикаментозные методы лечения:

иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
массаж.

Только комплексный подход, основанный на сочетании передовых методов лечения и практическом опыте наших специалистов, дает возможность получить наилучшие результаты. Врачи отделения неврологии ОН КЛИНИК помогут поставить верный диагноз и подберут максимально эффективное сочетание лечебных методик, которые помогут справиться с болевыми приступами в кратчайшие сроки!

Автор статьи

Бисеков Саламат Хамитович
Медицинский директор холдинга, главный врач ОН КЛИНИК на Цветном, хирург, флеболог, КМН

Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

Анатомические причины радикулита (радикулопатии)- в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто, на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов). Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах.Основные причины радикулитов (радикулопатий)

Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
Стеноз спинномозгового канала
Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
Дегенерация дисков
Травма
Наличие остеофитов, опухолей

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают , или .

Неврологический осмотр при радикулите

Симптомы натяжения

Пациент лежит на спине, при этом доктор просит его поднять выпрямленную ногу или поднимает ее сам. Возникает боль в пояснице и по задней поверхности бедра, которая вызвана поясничным радикулитом.
Пациент лежит на животе, врач поднимает его ногу. Если возникает боль по передней поверхности бедра, значит, имеет место поясничный радикулит.
У пациента, лежащего в постели, поднимают голову так, чтобы шея согнулась, а подбородок был приведен к груди. Возникает тянущая боль в шее и спине.

Ослабление рефлексов

Коленный рефлекс: при легком ударе по сухожилию коленного сустава согнутая нога разгибаете в колене.
Ахиллов рефлекс — аналогичная реакция стоп при удара по ахиллову сухожилию.
Сухожильный лучевой рефлекс — сгибание и поворот предплечья внутрь при ударе по надкостнице лучевой кости в области лучезапястного сустава;
Бицепс- и трицепс-рефлекс: при ударе молоточком по сухожилию двуглавой и трехглавой мышцы, которые находятся соответственно на передней и задней поверхности плеча, возле локтевого сустава, осуществляется сгибание и разгибание руки в локте.

Диагностика и лечение радикулита

рентгенография позвоночника;
МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография);
лабораторные анализы крови и мочи.

Высокую эффективность показывает совмещение фармакотерапии и немедикаментозных методов лечения.

Медикаментозное лечение радикулита включает в себя назначение следующих средств:

препараты для снижения отека корешков спинномозговых нервов;
витамины группы В;
миорелаксанты;
средства, улучшающие микроциркуляцию крови;
другие препараты – по показаниям.

иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
массаж.

Осложнения радикулита

Осложнения радикулопатии развиваются при длительном течении заболевания, отсутствующем или неправильном лечении. Продолжительное сдавливание корешка приводит к стойкому нарушению его функций, а именно — передачи сигнала от центральной нервной системы к мышцам и от рецепторов обратно в ЦНС.

Наиболее распространенные осложнения радикулопатии²:

мышечные атрофии и плегия (полный паралич) в зоне иннервации спинномозгового нерва, которые приводят к утрате работоспособности и инвалидизации;
выраженное снижение чувствительности вплоть до ее полной утраты (анестезии);
нарушения функций кишечника и мочевого пузыря при поражениях нижних сегментов позвоночника;
невропатические боли, которые не устраняются обычными обезболивающими.

Когда обращаться к врачу

Первые признаки радикулопатии — достаточно веский повод для обращения к специалисту за помощью. В некоторых случаях запланировать визит к врачу нужно как можно скорее. На наличие таких ситуаций указывают следующие симптомы:

резкая, острая боль в области пораженного нерва, которая может сохраняться продолжительное время;
внезапная слабость скелетных мышц в области поражения;
выраженное нарушение чувствительности;
прогрессирование гипотонуса мышц и нарушение чувствительности после лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику Радикулита, особенно с двусторонней симптоматикой, проводят с опухолями спинного мозга (см.), спинальным арахноидитом (см.), пахименингитом (см.). При остром болевом синдроме следует исключить заболевания суставов (тазобедренного или плечевого). Р. нередко дифференцируют с болевыми формами сирингомиелии (см.), поражениями узлов симпатического ствола (см. Ганглионит) и вегетативных сплетений, заболеваниями мышц (см. Миозит), внутренних органов, сопровождающихся иррадиацией болей,— стенокардией (см.), аппендицитом (см.), холециститом (см.), простатитом (см.) — и заболеваниями женских половых органов — эндометриозом (см.), параметритом (см.) и др.

Радикулит следует дифференцировать с менингорадикулитом, для к-рого характерны боли, локализующиеся, как правило, в зоне распределения на периферии пораженных корешков и являются постоянным признаком заболевания. Болевые точки при этом отсутствуют, болезненна обычно только перкуссия остистых отростков на уровне пораженных корешков. Симптомы натяжения при менингорадикулите выражены слабо или отсутствуют, за исключением симптомов Нери, Дежерина и Бонне. Боли сопровождаются парестезиями в зоне пораженных корешков, которые нередко им предшествуют. Чувствительные расстройства в начале болезни проявляются, как правило, по корешковому типу в виде гиперестезии, сменяющейся гипестезией; иногда наблюдается диссоциация чувствительных расстройств: тактильная гипестезия и болевая гиперестезия. Двигательные и рефлекторные расстройства по сравнению с чувствительными наблюдаются реже и соответствуют сегментам пораженных корешков. Трофические и вазомоторные расстройства имеют место лишь при длительном течении заболевания. В цереброспинальной жидкости (см.) в остром периоде болезни обнаруживают обычно умеренный плеоцитоз, при нормальном или слегка повышенном содержании белка; при хрон, течении болезни плеоцитоз, как правило, отсутствует. При развитии рубцово-спаечного процесса в цереброспинальной жидкости довольно часто определяется белково-клеточная диссоциация. В ряде случаев при менингорадикулите могут отмечаться спинальные симптомы (см. Менингит), а при распространении воспалительного процесса с заднего корешка на спинномозговой узел (межпозвоночный ганглий) наблюдается картина радикулоганглионита либо ганглионита (см.).

Что такое радикулопатия?

Радикулитом, или радикулопатией, называют сильные боли в спине и шее, проявляющиеся не только во время движения, но и в состоянии покоя.

Это не самостоятельное заболевание, но комплекс симптомов, спровоцированных защемлением или раздражением спинномозговых нервов.

Радикулит подразумевает повреждение нервных волокон, отходящих от спинного мозга, но возникнуть он способен по разным причинам. Речь может идти как о воспалении, так и об ущемлении тканей в результате травмы.

Кроме того, причиной возникновения болей порой становятся переохлаждение, остеохондроз, резкие движения и даже перенесенное инфекционное заболевание.

Лечением радикулита занимается врач-невропатолог. Чтобы диагностировать повреждение нервных волокон, специалисту потребуются результаты рентгенологического исследования.

Причины развития радикулопатии

Радикулит – бич людей преклонного возраста.

С этой проблемой не понаслышке знакомо 10% людей, перешагнувших возрастной порог в 40 лет.

По мере старения ослабевают иммунные механизмы, из костей и суставов вымываются минеральные вещества.

Все это повышает риск развития заболеваний позвоночника и повреждения спинномозговых нервов. У людей старческого возраста даже легкое переохлаждение и небольшая физическая нагрузка могут спровоцировать радикулит.

Для радикулита характерны боли, усиливающиеся во время любого движения: от ходьбы до чихания. Сверх того радикулит может сопровождаться потерей чувствительности рук, онемением и покалыванием верхний конечностей. Этих симптомов достаточно, чтобы заподозрить проблемы с позвоночником и обратиться за помощью к невропатологу.

Приблизительно 95% случаев обусловлено дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках и осложнениями остеохондроза. Также радикулит может проявляться как результат застарелой травмы, заболевания внутренних органов, опухолей периферической нервной системы и других серьезных патологий.

Радикулопатию можно рассматривать в качестве одного из симптомов грыжи межпозвонкового диска. Выпячивание диска и последующий разрыв фиброзного кольца происходит в результате дегенеративно-дистрофических изменений в тканях.

Если локальное выпячивание диска развивается в грыжу, она начинает сдавливать и раздражать близлежащие нервные корешки, провоцируя комплекс симптомов, который принято называть радикулитом.

Также раздражение нервных корешков вызывают остеофиты и стеноз позвоночника – сужение спинномозгового и форамильного каналов.

Форамильный стеноз характерен для поясничного отдела. Он сопровождается сдавлением нервных волокон, образующих седалищный нерв, поэтому боль при радикулите иногда «отдает» в нижние конечности.

Лечение радикулита подразумевает не столько устранение симптомов, сколько борьбу с самой причиной возникновения болей. Если радикулопатию не лечить, боли в шее и пояснице принимают хронический характер.

Лечение

Лечение больных с Радикулитом должно быть комплексным с учетом этиологии, патогенеза, стадии и течения заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводят консервативное лечение. Процент оперированных больных по отношению к первично обращавшимся по поводу дискогенного Р., по данным различных ученых, колеблется от 0,32 до 3—5% . Консервативное лечение проводят с использованием различных лекарственных средств, оказывающих аналгезирующее, дегидратирующее, антигистаминное, рассасывающее, седативное действие. Применяют также витамины, бальнеофизиотерапию, ортопедическое лечение, леч. гимнастику и массаж. При болевом синдроме в остром и подостром периоде показаны различные виды новокаиновых блокад (см.) с добавлением гидрокортизона и витамина В12. При сильных болях назначают внутримышечные введения литической смеси, содержащей аминазин, димедрол, промедол, или орошение хлорэтилом болевых зон, втирания препаратов пчелиного и змеиного ядов, финал-гона, пасты Розенталя. При заболевании, обусловленном инфекцией, применяют антибиотики широкого спектра действия, кортикостероидные препараты и производные салициловой кислоты

Важное место в патогенетической терапии дискогенных Р. занимает вытяжение (см.), особенно подводное в радоновой ванне, а также иглорефлексотерапия (см

Иглоукалывание). Из физиотерапевтических процедур применяют УФ-облучение (см. Ультрафиолетовое излучение), диадинамические и другие импульсные токи (см.), ультразвук, фонофорез (введение лекарственных веществ с помощью ультразвука) гидрокортизона или анальгина. Ультразвуковую терапию (см.) хорошо чередовать с радоновыми или сероводородными ваннами. В подостром периоде заболевания широко используют электрофорез новокаина, сульфата магния, аналгезирующих смесей (см. Электрофорез), проводят грязелечение (см.).

После стихания острых болей назначают массаж (см.) и ЛФК. Лечебный эффект при выполнении физических упражнений при Р. объясняется их стимулирующим влиянием на крово- и лимфообращение, что способствует улучшению тканевого обмена, уменьшает или устраняет застойные явления в органах и тканях. Благодаря специально подобранным упражнениям создается более устойчивый «мышечный корсет», увеличивается просвет между позвонками, тем самым уменьшается сдавление нервного корешка, улучшается его питание, ликвидируется отечность, нормализуются обменные процессы. Все это приводит к уменьшению болей, восстановлению трофической и двигательной функции органов и тканей, пострадавших в результате заболевания, сокращаются сроки нетрудоспособности и реабилитации. Противопоказаниями к применению ЛФК являются: острый период заболевания, резко выраженный болевой синдром, усиление болей при выполнении физических упражнений.

Методика ЛФК определяется состоянием больного и характером двигательных расстройств. Напр., при шейно-грудном радикулите физические упражнения для кисти и предплечья выполняют с опорой о стол, упражнения для ног — с опорой о кушетку. При пояснично-крестцовом Р. леч. гимнастику проводят в облегченных исходных положениях (коленно-кистевом, коленно-локтевом, лежа на спине или на боку). Так, в положении лежа на спине под колени помещают валик, в положении лежа на боку — валик подкладывают под бок, в положении лежа на животе подкладывают подушку под живот. Перед занятием леч. гимнастикой желательно уложить больного на наклонную плоскость (угол наклона 15—40°) с упором в подмышечной области. При этом вытяжение не должно усиливать болевых ощущений. Длительность процедуры от 3—5 до 30 мин. Вытяжение уменьшает напряжение мышц спины, освобождает позвоночный столб от статической нагрузки, что облегчает выполнение активных движений туловищем и ногами. Продолжительность курса ЛФК в зависимости от тяжести заболевания, возраста и физической подготовленности больного 3—4 недели и более.

При хроническом, часто рецидивирующем течении болезни и при остаточных явлениях Р. хороший результат дает курортное лечение с применением радоновых или сероводородных ванн и грязевых аппликаций (Мацеста, Пятигорск, Саки, Цхалтубо и др.).