Тест SAGE на определение деменции

Тест на определение деменции

Деменцией называют стойкое понижение активности головного мозга. Признаки заболевания у женщин и у мужчин характеризуются ухудшением памяти, как оперативной, так и долгосрочной, уменьшаются когнитивные навыки человека, а также заметно снижается мыслительная деятельность.

Конечно, деменция чаще наблюдается у пожилых людей, реже определение болезни возможно у работоспособного населения. В этом случае диагностика сопряжена с наличием тяжелого недуга. Например, болезнь Альцгеймера, в большинстве случаев приводит к стремительной деградации когнитивных функций. Человек забывает простейшие действия, производимые с часами или деньгами. Теряется способность считать и читать, не говоря уже о бытовых физиологических нуждах личности.

Чтобы на ранней стадии определить старческую особенность к снижению познавательной деятельности, рекомендуется бесплатно пройти онлайн тест на деменцию. Опрос содержит элементарные вопросы, связанные с повседневными жизненными задачами.

Причины ухудшения памяти

Факторами риска являются пожилой возраст, генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, лишний вес, низкий уровень образования, недостаток физической и социальной активности. Возраст — самая распространенная причина того, с чем связано ухудшение памяти. Большинство людей начинает жаловаться в 65-70 лет. Причина в возрастном изменении функциональной активности мозга. Наличие этих факторов должно настораживать, однако для развития патологического процесса их недостаточно.

Более ста заболеваний могут стать причинами того, почему теряется память. Среди них есть как обратимые, так и необратимые. Часто этот симптом становится первым сигналом наступившего расстройства, а затем уже присоединяются другие когнитивные и соматические нарушения. При ухудшении памяти причины могут быть следующими:

1. травмы головы: падения, драки и аварии могут привести к когнитивным нарушениям, даже если человек не терял сознания;

2. деменция: самое распространенная причина плохой памяти у взрослых после 65 лет. Существует несколько разновидностей деменции, и каждая имеет свои особенности клинической картины. Среди них деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви;

3. заболевания головного мозга: опухолевые или инфекционные процессы в мозге могут стать причиной того, почему ухудшается память;

4. болезнь Крейцфельдта — Якоба: быстро прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Если при нарушении памяти причина в этой редкой, но опасной патологии, то необходима немедленная помощь, так как БКЯ имеет высокий процент летальности;

5. психические расстройства и эмоциональные проблемы: состояние стресса, депрессии и тревожность могут приводить к забывчивости, плохой концентрации и другим причинам нарушения повседневной деятельности;

6. лекарственные препараты: среди побочных эффектов могут быть когнитивные расстройства;

7. алкоголизм: зависимость от алкоголя значительно нарушает работу мозга, что влияет на ухудшение памяти и способность к умственной деятельности;

8. гипотиреоз: среди его симптомов слабость, утомляемость, нарушения сна, интеллекта и памяти;

9. дефицит витаминов: витамины, в частности B-12, помогают поддерживать нормальную жизнедеятельность нервных клеток. Если у человека стала плохая память и внимательность причины могут быть в их дефиците и плохом рационе питания;

10. бессонница: расстройства сна приводят к усталости и заторможенному состоянию, что негативно влияет на мышление и память.

Нарушения могут варьироваться от легких до тяжелых, но все они являются результатом повреждения структур мозга, что ухудшает память, препятствуя хранению, удержанию и воспроизведению воспоминаний.
К примеру, медиальная височная доля участвует в формировании эпизодической памяти, а лимбическая система обрабатывает информацию и организует долговременную память.

При проблемах с памятью причины могут приводить к прогрессирующим формам, как при болезни Альцгеймера или Хантингтона, или к острым, например, в результате травмы головы. Память может утрачиваться на текущие события или на события, которые произошли во время или после травмирующей ситуации. В любом случае при слабой памяти причины должны быть выяснены, что не всегда возможно сделать самостоятельно. Постарайтесь честно ответить на вопрос: «Есть ли у меня признаки нарушения памяти?». Если ваше состояние или состояние близкого человека вызывает беспокойство, обратитесь к врачу. Обычно при плохой памяти причины могут быть определены и скорректированы только при помощи специализированного обследования.

Уход за больным с деменцией

Родственник с выраженной деменцией – это настоящее испытание

От поведения окружающих его людей зависит поведение и самочувствие пациента, вот почему важно уделять достаточное количество времени уходу. Чтобы поддерживать относительно стабильное состояние пациента, рекомендуется:

• организовать четкий, понятный и стабильный режим дня;
• максимально вовлекать человека в жизнь семьи, общение;
• постоянно стимулировать мышление: решать кроссворды, играть в шахматы, читать и обсуждать прочитанное;
• давать небольшие поручения по дому, чтобы пациент чувствовал свою значимость и пользу;
• избегать конфликтов, насилия, издевательств, а также чрезмерной опеки.

По мере прогрессирования слабоумия рекомендуется максимально обезопасить дом, убрав все опасные предметы и закрепив тяжелые элементы мебели. Пациент нуждается в постоянном наблюдении и контроле, поскольку он может навредить себе или потеряться, просто выйдя из дома. Тяжелые степени требуют постоянного ухода: кормления, выполнения гигиенических процедур.

Тест на концентрацию BOMC

Метод тестирования BOMC (сокращенно от Blessed Orientation Memory Concentration) разработан в Англии в 1983 году. Исследование содержит 6 вопросов. При каждом неверном ответе начисляется 1.

При каждой ошибке в ответе на 4 и 5 пункты начисляется 2, но если пациент исправляет ошибку самостоятельно, то только 1. При оценке пункта 6 за каждую ошибку добавляют 2 очка.

Перед проведением теста пациенту называют 5 слов, обозначающих имя и адрес случайного человека. Например «Анна Лихачева, Москва, Кировская, 8».

Тестирование включает вопросы:

1. Какой сейчас год?
2. Назвать текущий месяц.
3. Сколько сейчас времени?
4. Сосчитать от 1 до 20.
5. Назвать в обратном порядке месяцы, начиная с декабря.
6. Повторить в любом порядке по памяти слова «Анна Лихачева, Москва, Кировская 8».

Если сумма составляет 0-8, то признаков деменции нет. При результате 9-19 диагностируется минимальное когнитивное нарушение. Испытуемому рекомендуется дополнительно пройти тест MMSE, чтобы исключить опасность когнитивных расстройств в ближайшем будущем.

Если испытуемый набрал сумму 20-28, то ставится предварительный диагноз деменции и назначается дополнительное обследование.

Симптомы

Клиническая картина заболевания охватывает большинство сфер психики человека. Болезнь начинается с простой забывчивости и рассеянности внимания. На средних и поздних стадиях болезнь сопровождается амнестическим синдромом, когда больной не может запоминать события сегодняшнего дня, теряет возможность ориентации в пространстве. Признаки деменции у женщин такие же, как у мужчин.

Заболевание охватывает умственные процессы. Так, расстраивается абстрактное мышление и нарушаются операции мышления. В терминальной стадии больной теряет возможность к элементарным суждениям и установлению причинно-следственных связей.

На последнем этапе заболевания сопровождается полной социальной дезадаптацией и распадом личности. Больные не могут ухаживать за собой, выпадает функция самообслуживания. Из-за тяжелых нарушений памяти пациенты забывают родственников, свое имя и адрес проживания. На этом этапе страдающие деменцией нуждаются в сторонней помощи в виде умывания и кормления.

Прогноз деменции неблагоприятный. Из-за грубых расстройств психики разрушается ядро личности, утрачиваются высшие корковые функции головного мозга.

Развитие деменции — как вовремя среагировать

При выявлении серьезных нарушений родственники обычно удивляются произошедшему, поскольку симптомы деменции относят к возрасту. Не удивительно, поскольку врачи при ухудшении памяти тоже называют главной причиной старение.

Апатия, депрессивное и подавленное состояние не являются нормой даже в пожилом возрасте. Это серьезные сбои в работе организма, которые устраняются с помощью медикаментозной терапии, в том числе антидепрессантов. В таблице ниже указаны основные признаки, свидетельствующие о наступающей деменции.

Нормальное состояние	Первые симптомы
Становится меньше интересов, все больше предпочитает остаться дома, уменьшается активность.	Отсутствие какой-либо деятельности, апатия, немотивированная агрессия. Пренебрежение личной гигиеной и мытьем.
Адекватное отношение к смерти, размышления о наследстве и наследниках, без значительного акцента на этом.	Частые рассуждения о смерти, нежелание жить.
Постепенно сменяется круг интересов, то, что доставляло удовольствие раньше, теперь не приносит радости.	Любое дело не вызывает положительных эмоций, постоянная усталость.
Иногда что-то забывается, но это не мешает вести активный образ жизни и не причиняет серьезных неудобств.	Теряются навыки, какие-либо события сложно вспомнить или невозможно вообще.
Спокойный сон около 7 часов, редкие пробуждения, появляется привычка раньше засыпать и просыпаться.	Короткий беспокойный сон, постоянные пробуждения в течение всей ночи. Днем наблюдается сонное состояние.
В приоритете старый опыт, нажитый годами. Возможно неприятие чего-то нового.	Беспричинные разговоры о том, что окружающие вредят, в том числе родственники или соседи, мнение о враждебности со стороны близких. Сбор различного хлама и его хранение.

Важно вовремя обратить внимание на первые проявления болезни. При появлении симптомов стоит сразу же обратиться к врачам. Своевременное лечение принесет хорошие результаты и улучшит качество жизни

Своевременное лечение принесет хорошие результаты и улучшит качество жизни.

3 простых задания для проверки первых признаков слабоумия. Проверьте себя и близких

Замедлить патологический процесс и снизить выраженность его проявлений поможет только своевременное обращение к специалисту. Диагностику первичных признаков возможно провести и самостоятельно, в домашних условиях, не обладая специальными знаниями или умениями. Существует 3 простых способа, которые позволяют выявить соответствующие нарушения и вовремя обратиться за профессиональной консультацией к специалисту.

1. Тест на деменцию с часами. Задача обследуемого проста – нарисовать на листе бумаги часы и отразить на рисунке текущее время. Чем точнее будет результат, тем меньше вероятность того, что заболевание есть. Смысл такого теста на слабоумие заключается в демонстрации понимания связей между элементами рисунка, которое напрямую проецируется на жизнь человека.
2. Для выявления развития заболевания можно подсчитать примерную сумму покупок перед тем, как идти на кассу. Проблемы с осуществлением вычислительных действий начинаются ещё на ранних стадиях деменцией.
3. Чтобы провести диагностику в домашних условиях самостоятельно, рекомендуется проверить способность действовать по инструкции. Это может быть банальный рецепт несложного блюда или простой конструктор.

Помимо вышеперечисленных способов, целесообразно пройти специальный тест SAGE. Методика используется на практике компетентными специалистами, поэтому полностью отвечает всем требованиям надёжности результатов.

Полезные упражнения для тренировки мозга

Для когнитивной стимуляции мозга могут помочь специальные упражнения. Их можно выполнять самостоятельно или совместно со своими близкими. Главное условие – их регулярность.

Вот несколько примеров эффективных занятий:

Положите перед собой листок с перечнем слов, которые написаны разным цветом. Начинать следует с первого слова. Но называть нужно тот цвет, которым написан текст. После того, как дойдете до конца, слова надо повторить в обратном порядке. На первых порах может быть сложно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные полушария головного мозга.

Польза: помогает установить новые связи между полушариями мозга, а также тренируется концентрация и переключаемость внимания.

При выполнении этого упражнения следует сосредоточиться на цифре «19» в центре квадрата. Затем взглядом необходимо найти «1» и потом все остальные цифры по возрастающей. Таблицу можно нарисовать самостоятельно, а цифры в ячейках расположить в любом порядке. Подобное занятие увеличивает скорость восприятия и обработки информации, способствует развитию периферийного зрения.

У пожилых людей, мышление, память и речь напрямую зависят от движения рук. В этом отношении для сохранения «ясности ума» полезны такие занятия, как вязание, вышивание или другие виды деятельности, в которых задействована мелкая моторика.

Сложите пальцы правой руки так, чтобы они показывали знак «мир», пальцами левой руки покажите «ок». Затем по очереди измените фигуры пальцев таким образом, чтобы левая рука показывала «мир», а правая — «ок». Повторите несколько раз. Затем попробуйте выполнить это упражнение одновременно правой и левой рукой

Такая гимнастика тренирует внимание и умение быстро переключаться с одной задачи на другую

Возьмите два чистых листа бумаги и две ручки. Задача состоит в том, чтобы одновременно двумя руками нарисовать геометрические фигуры. Вместо фигур можно написать буквы или слова с одинаковым набором букв. Синхронное письмо учит мозг одновременно справляться с несколькими задачами, вовлекая в работу оба полушария.

Когда стоит обратиться к врачу. К какому врачу обращаться при обследовании на болезнь Альцгеймера

Начинать обследование лучше с осмотра врачом неврологом. При необходимости проведем нейропсихологическое тестирование на предмет болезни Альцгеймера и других деменций. Если на первое место выступают нарушения поведения – предложим помощь врача психиатра.

Болезнь Альцгеймера сопровождается большим количеством проявлений, но при любом течении заболевания существует ряд общих симптомов, обусловленных постепенной деградацией некоторых отделов мозга:

• Снижение памяти о недавних событиях, из-за того, что в мозге страдает «буфер» кратковременной памяти. Зачастую пациенты не помнят событий прошедшего часа, однако могут вспомнить, что происходило с ними много лет назад.
• Взволнованность, возбуждение или, наоборот депрессия с апатией, снижение и сужение интересов, сужение круга общения. Пациент, как правило, не готов ни к чему новому.
• Повышенная обидчивость и высказывание упреков в нанесении какого-либо ущерба.
• Высказывание нелогичных мыслей (в тяжелых случаях).
• Неспособность узнавать друзей и родственников, затруднения в выполнении повседневных дел (в тяжелых случаях).

Если Вы заметили какие-то из вышеперечисленных симптомов, мы советуем обратиться к врачу, потому что болезнь Альцгеймера можно надолго остановить на том этапе, когда ее обнаружили и предотвратить ее развитие.

Подсчёт результата SAGE-теста

Максимальное количество возможных баллов – 22: чем их меньше, тем больше признаков когнитивного расстройства было выявлено. Если результат теста будет менее 15, необходимо обязательно обратиться к врачу. Результаты подсчитать несложно. Неправильный ответ всегда оценивается в 0. Заполненная анкета не анализируется.

Номер задания

Баллы

1.

Ориентация

Правильный ответ – 4 (максимум)

Дата — 2.

Частично правильный ответ (Допускается погрешность в 3 суток.) – 1.

Месяц – 1.

Год – 1.

2.

Названия объектов

Орфографические ошибки не учитываются.

Правильный ответ – 1 (за каждый рисунок).

3.

Поиск сходств

Абстрактный признак – 2.

Визуальное сходство – 1.

Любое другое — 0.

4.

5.

Вычисления

Каждый пункт по – 1.

6.

Память.

Оценивается в конце теста, по результатам 12 задания. Точное следование предъявленной инструкции – 2 балла.

Подобраны синонимы, но смысл сохранён – 1.

7.

Изображение трёхмерной фигуры

Корректное выполнение – 2.

Незначительные неточности – 1.

8.

Рисование часов.

Оценивается циферблат, цифры, позиции стрелок и их размер.

Корректное выполнение  – 2

Обращайте внимание на количество цифр и их относительную точность, а так же позицию и размер стрелок. 

Незначительные погрешности – 1.

9.

Словарный запас

Орфографические ошибки не учитываются.

12 ответов – 2.

До двух ошибок – 1.

10.

Установление последовательности

Правильное соединение (допускаются самостоятельные исправления) – 2.

До двух ошибок – 1. Ошибкой считается если осталась соединительная линия между элементами, которые не должны быть соединены, а так же ошибкой считается если элементы не соединены. 

11.

Трансформация

Правильный ответ – 2.

Незначительные неточности – 1.

Результат, от 17 до 22 баллов, позволяет сделать вывод о нормальной работе когнитивной сферы.

За помощью вы всегда можете обратиться в наш пансионат для пожилых, где мы сможем вам помочь.

Опросник для родственников (The Alzheimer’s Questionnaire)

Этот опросник поможет вам установить, страдает ли близкий вам человек болезнью Альцгеймера, или оснований для беспокойств нет. Тест оценивает все способности человека, страдающие при развитии деменции. Опросник состоит из 21 вопроса. За каждый утвердительный ответ засчитывается 1 или 2 балла, за отрицательный – 0 баллов. Чем больше баллов – тем выше вероятность деменции.

Память

1. У вашего близкого плохая память? (Да – 1, нет – 0)
2. Если проблемы есть, усугубились ли они за последние годы? (Да – 1, нет – 0)
3. Ваш близкий задает одни и те же вопросы, повторяет одни и те же истории в течение дня? (Да – 2, нет – 0)
4. Забывает ли он о запланированных делах или визитах? (Да – 1, нет – 0)
5. Теряет ли он вещи чаще, чем раз в месяц? ИЛИ кладет вещи в случайные места, а потом не может их найти? (Да – 1, нет – 0)
6. Высказывает ли подозрения о том, что от него прячут, перекладывают или крадут вещи, когда ему трудно их отыскать? (Да – 1, нет – 0)

Ориентирование во времени и пространстве

1. Часто ли ваш близкий с трудом вспоминает время суток, сегодняшнее число, месяц, год? ИЛИ использует ли он календарь или другие источники по несколько раз за день, чтобы вспомнить сегодняшнее число? (Да – 2, нет – 0)
2. Он теряет ориентацию в незнакомых местах? (Да – 1, нет – 0)
3. Испытывает ли он неуверенность и замешательство при нахождении вне дома или в поездках? (Да – 1, нет – 0)

Функциональные возможности

1. Испытывает ли ваш близкий затруднения при обращении с деньгами, например, при расчете сдачи во время покупок? (Да – 1, нет – 0)
2. Испытывает ли он затруднения при оплате счетов или при обращении с финансами? (Да – 2, нет – 0)
3. Отражаются ли его проблемы с памятью на регулярности приема лекарств? (Да – 1, нет – 0)
4. Ваш близкий испытывает трудности с вождением автомобиля? ИЛИ он прекратил водить автомобиль по причинам, не связанным с физическими ограничениями? (Да – 1, нет – 0)
5. Испытывает ли он затруднения в обращении с бытовой техникой (микроволновая печь, плита, будильник и т.д.)? (Да – 1, нет – 0)
6. Испытывает ли он трудности (не связанные с физическими ограничениями) с делами по дому? (Да – 1, нет – 0)
7. Ваш близкий бросил или значительно сократил время, уделяемое прежним интересам (спорт, рыбалка, любимое ремесло и т.д.) по причинам, не связанным с физическими ограничениями? (Да – 1, нет – 0)

Зрительно-пространственная ориентация

1. Ваш близкий теряется в привычных местах (недалеко от собственного дома)? (Да – 2, нет – 0)
2. Бывает ли так, что он выбирает неправильное направление движения? (Да – 1, нет – 0)

Речь

1. Бывает ли так, что ваш близкий не может припомнить подходящие слова в разговоре (кроме имен и названий)? (Да – 1, нет – 0)
2. Он путает имена членов семьи или близких знакомых? (Да – 2, нет – 0)
3. Бывает ли так, что ваш близкий не сразу узнает знакомого ему человека? (Да – 2, нет – 0)

Расшифровка результатов

Если вы получили менее 5 баллов, значит, у вашего близкого нет признаков деменции.

Если результат находится в промежутке между 5 и 14 баллами, вашему близкому следует обратиться за медицинской помощью, поскольку у него есть признаки умеренных когнитивных расстройств, которые в будущем могут развиться в деменцию, в т.ч. альцгеймеровского типа.

Если вы получили более 14 баллов, то, наиболее вероятно, у вашего близкого уже развилась деменция, и ему необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Разработка и научное обоснование эффективности опросника

В ноябре 2010 года в журнале «Болезнь Альцгеймера» были опубликован пилотный проект вышеприведенного опросника. Его разработка, анализ и исследование проводились группой ученых при поддержке Научно-исследовательского института здоровья Banner Sun (Аризона, США) и ряда других научно-медицинских центров. Ученые исследовали эффективность и возможности применения вышеприведенного опросника для более информативной оценки деменции.

Лечение деменции

Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:

• нормализация поведения больного;
• улучшение работы центральной нервной системы;
• повышение качества жизни.

При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:

• седативные средства при излишней тревожности;
• антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
• средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).

Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.

Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.

При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).

Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.

Оценка памяти MIS

Первыми признаками надвигающегося слабоумия может стать ухудшение памяти. Для проверки способности запоминать информацию и сохранять ее пользуются кратким MIS (от Memory Impairment Screen) тестом.

Испытуемому предлагается запомнить 4 слова из 4 разных категорий. Например:

• Из категории «строительство» – слово «завод».
• «Школьные предметы» – «история».
• «Городские работники» – «полицейский».
• «Личная гигиена» – «полотенце».

Пациента просят вслух повторить эти слова и предупреждают, что позже их попросят повторить. После чего переходят непосредственно к тесту.

Вопросы теста для оценки памяти MIS:

1. За 30 с назвать максимально возможное количество животных.
2. В следующие 30 с, если было названо больше 4 животных, предлагается дополнить список. Если названо было в первые 30 с меньше 4 животных, дают подсказку, напоминая о животных на ферме, в зоопарке, и предлагают продолжить называть животных.
3. Дается 20 с, чтобы вспомнить 4 слова, предложенные в начале теста, а затем просят их повторить.
4. Для слов, которые испытуемый не смог вспомнить, дается подсказка (указывается, из какой категории слово). На ответ дается 5 с.

Оценка тестирования

Чтобы оценить результат, число слов, которые пациент смог вспомнить в п. 3, умножают на 2 и прибавляют к полученному результату количество слов, которые удалось вспомнить при напоминании категории.

Максимальная оценка теста MIS – 8. Если набрано меньше 6, пациенту предлагается дополнительное развернутое обследование.

Первые признаки и симптомы

Симптомы, по которым можно распознать надвигающуюся болезнь, бывают разными. Зависят они не только от стадии заболевания, но и от вызвавших ее причин. Так, на раннем этапе, выявить патологию непросто, особенно у молодых людей.

Первыми признаками являются:

• утрата памяти;
• легкая дезориентация в пространстве и времени;
• ухудшение концентрации внимания;
• депрессия и апатия;
• потеря интереса к работе, хобби;
• заикание;
• тревожность, немотивированный страх;
• трудности в общении;
• компульсивные расстройства;
• грубость и вспышки агрессии.

Отмечаются случаи социально опасного поведения, утрата способности к сопереживанию, подозрительность, резкое изменение интересов.С такими людьми тяжело общаться, они могут быть очень навязчивыми и непредсказуемыми.

Средняя стадия, характеризуется не только обострением всех этих симптомов, но и потерей ранее приобретенных элементарных знаний.

Больной забывает все, что случилось с ним всего несколько часов назад, не сразу может вспомнить имена и лица близких людей.

Со временем, появляется потеря ориентации в собственной квартире, недержание мочи, двигательные нарушения (сосудистая форма).

На последней, третьей, стадии, пациент полностью отключается от реальности и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Все вышеперечисленные симптомы усугубляются, наблюдается абсолютная пассивность и агрессия.

ШКАЛА ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ У ПОЖИЛЫХ

Functional Mobility Assessment in Eldery Patients (M.E. Tinetti, 1986)

Использование шкалы оценки ходьбы и равновесия Tinetti

Шкала оценки ходьбы и равновесия предназначена для выявления пожилых с высоким риском падения в течение последующего года.

Выполнение тестов требует не более 8-10 минут. Исследователю необходимо ознакомится с вопросами перед проведением оценки пациента, уяснить все непонятные моменты.

Часть теста, оценивающая ходьбу, проводится врачом находящимся в непосредственной близости от пациента, чтобы выявить отклонение от прямой и «степпаж». Раздел, оценивающий равновесие, также выполняется врачом, находящимся в непосредственной близости от пациента (справа или спереди).

Оценка выставляется за наилучшее выполнение задания. Использована трёхбальная шкала, для большинства заданий — наихудшая оценка «0». Полученные оценки затем суммируются в общую оценку ходьбы, равновесия и общую оценку по результатам всего теста.

Максимальная оценка ходьбы — 12 баллов, равновесия — 16 баллов, максимальная оценка всего теста — 28 баллов.

< 24 баллов — Риск падений

< 19 баллов — Высокий риск падений

РАВНОВЕСИЕ (0-16)

Инструкция: пациент сидит на жёстком стуле без подлокотников. Оцениваются следующие показатели:

1. Сидя
   1. Прислоняется или соскальзывает со стула (0)
   2. Уверенно сидит, устойчив (1)
2. Вставание
   1. Невозможно без посторонней помощи (0)
   2. Возможно с помощью рук (1)
   3. Возможно без помощи рук (2)
3. Попытки встать
   1. Безуспешны без посторонней помощи (0)
   2. Успешны, но необходимо более 1 попытки (1)
   3. Может встать с одной попытки (2)
4. Устойчивость сразу после вставания в течении 5 сек.
   1. Неустойчив (шатание, движения ногами, качание туловища) (0)
   2. Стоит с помощью постороннего или другой опоры (1)
   3. Стоит без опоры или посторонней помощи (2)
5. Равновесие стоя (длительное стояние в течение 1 мин.)
   1. Не устойчив (0)
   2. Устойчив, но широко расставив ноги (>4 дюймов (10,16 см)), использует трость или другую опору (1)
   3. Устойчив с близко поставленными ногами или без опоры (2)
6. Устойчивость при толчке в грудь
   1. Падает (0)
   2. Шатается, хватает за опору (1)
   3. Устойчив (2)
7. Стояние с закрытыми глазами
   1. Неустойчив (0)
   2. Устойчив (1)
8. Поворот на 360 град:
   1. Переступания, прерывающиеся шаги (0)
   2. Непрерывные шаги (1)
   3. Неустойчив (0)
   4. Устойчив (1)
9. Присаживание на стул
   1. Неуверенно (промахивается, падает на стул) (0)
   2. Использует руки, движения неплавные (1)
   3. Уверенно, плавно (2)

ОБЩАЯ ОЦЕНКА РАВНОВЕСИЯ ____ /16 баллов

ХОДЬБА (0-12)

Инструкция: пациент встаёт рядом с врачом, оценивается ходьба по холлу или кабинету сначала в обычном для пациента темпе, затем, в быстром, но не представляющем опасности темпе (используются привычные для пациента вспомогательные средства — трость или ходунки):

1. Инициация ходьбы:
   1. Застывания или повторные попытки сделать первый шаг (0)
   2. Не нарушена (1)
2. Длина и высота шага
   2.1 Левая нога
   1. Не переносит стопу далее правой стопы (0)
   2. Переносит стопу далее правой стопы (1)
   1. Нет промежутка между стопой и полом (0)
   2. Имеется явное расстояние между стопой и полом (1)

   2.2 Правая нога

   1. Не переносит стопу далее левой стопы (0)
   2. Переносит стопу далее левой стопы (1)
   3. Нет промежутка между стопой и полом (0)
   4. Имеется явное расстояние между стопой и полом (1)
3. Симметричность шага
   1. Шаги правой и левой ноги неодинаковы (0)
   2. Шаги правой и левой ноги одинаковы (1)
4. Непрерывность ходьбы
   1. Остановки и паузы между шагами (0)
   2. Непрерывные шаги (1)
5. Отклонение от линии движения (оценивается с помощью линейки на полу длинной 12 дюймов (30.48 см), имеет значение отклонение на расстояние более одной стопы при прохождении расстояния в 5 м)
   1. Выраженное отклонение от линии движения (0)
   2. Незначительное или средней величины отклонение или ходьба с посторонней помощью (1)
   3. Идет по прямой линии без посторонней помощи (2)
6. Степень покачивания туловища
   1. Выраженное раскачивание туловища или необходимость в посторонней помощи (0)
   2. Отсутствие раскачивание туловища, но сгибает ноги в коленях или размахивает руками (1)
   3. Отсутствие раскачивания и сгибания туловища, не использует руки при ходьбе, не требует посторонней помощи (2)
7. Оценка походки
   1. Пятки порознь (0)
   2. Пятки почти соприкасаются во время ходьбы (1)

ОБЩАЯ ОЦЕНКА ХОДЬБЫ ____ /12 баллов

ОБЩАЯ ОЦЕНКА ____ /28 баллов