Разрушаем мифы о деменции — часть 2

Упражнения на воображение

Воображение отличает нас от животных. Так говорят биологи: котики этот факт отрицают. Развивайте воображение, чтобы иметь возможность ориентироваться в различных точках зрения, переживать подсознательный опыт и творчески мыслить.

  1. Представляйте в голове, как играете на пианино. Как расположены пальцы? С какой скоростью двигаются? Какую мелодию играют – услышьте звук, поймайте ритм, попробуйте перемещаться в такт. Додумайте историю – почему родилась эта композиция, с какими чувствами связана. Проводите упражнение в тишине.
  2. Распечатайте несколько экземпляров. На каждом дорисовывайте картинку в соответствии с рандомной темой, возникшей в голове (животные, части тела, аксессуары и пр.).

Я мысленно дорисовала девочку. А вы?

  1. Назовите ассоциации с числами 12, 7, 4, 56, 11. Когда эти числа закончатся, придумайте новые и повторите упражнение.
  2. Посмотрите на картинку. Представьте музыку, с которой она ассоциируется. Запишите историю, которая по динамике (бодрая, веселая, грустная и пр.) повторяет композицию в голове.

Рэдклифф в роли трупа в фильме «Человек — швейцарский нож»

  1. Вспомните последний просмотренный фильм. Перенесите сценарий в другую эпоху: как трансформируется сюжет, изменятся ли характеры героев, совпадет ли концовка?

Причины и виды аномалии

Наиболее распространенная форма патологии — первичная или атрофическая. Она связана с естественными возрастными изменениями, «износом» клеток серого и белого веществ головного мозга на фоне болезней Паркинсона, Альцгеймера, Пика. В 30% случаев выяснить причину заболевания не удается.

Первичная деменция может быть:

  • корковой — сопровождающейся атрофией и разрушением клеток коры головного мозга, вызванной болезнью Альцгеймера;

  • подкорковой — поражающей подкорковые структуры и белое вещество мозга, которая возникает вследствие болезни Паркинсона;

  • корково-подкорковой (смешанной) — сопровождается дегенерацией серого и белого веществ головного мозга, спровоцированными длительным алкоголизмом, возрастными атрофическими изменениями и сосудистыми аномалиями;

  • мультифокальной — выражается рассеянным поражением небольших участков головного мозга на фоне органических и хронических патологий сосудистой и нервной систем, гормональными и токсическими изменениями.

Вторичное слабоумие провоцируется системными хроническими заболеваниями: гипертонией, атеросклерозом, последствиями инсультов, острых и хронических интоксикаций, травм головы. Эта форма заболевания поддается коррекции, если вовремя диагностировать болезнь и ликвидировать причины атрофии клеток головного мозга.

По степени тяжести выделяют три степени атрофии клеток мозга.

  1. Легкая — проявляется на начальных этапах угасания активности нейронов. Сопровождается незначительным изменением личности, ухудшением когнитивных функций на фоне сохранения памяти, способности к самообслуживанию.

  2. Умеренная — симптомы усугубляются, больной периодически теряет память, не ориентируется в пространстве и перестает контролировать поведение. Навыки самообслуживания сохраняются частично. Уже на этом этапе требуется специализированный бытовой и медицинский уход за больными с деменцией.

  3. Тяжелая — запущенная стадия заболевания, когда больной полностью утрачивает навыки самообслуживания, когнитивные способности, не может ориентироваться в пространстве, не воспринимает речь и визуальные образы. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, контроле со стороны родственников.

Спровоцировать начало необратимых изменений могут пережитые стрессы, инсульты, инфаркты, гипертонический криз, злоупотребление алкоголем, курение. Чем старше возраст, тем выше риск того, что у пожилого произойдет атрофия или дистрофия клеток головного мозга.

Типы благотворного воздействия ароматов на психику

  • тонизирующее, стимулирующее
  • успокаивающее, релаксирующее
  • сбалансированное

Тонизирующие

Масло апельсиновое

Относится к тонизирующим. Возбуждает аппетит, оптимизирует настроение, помогает при депрессивном состоянии, переутомлении, вялости.

Масло бессмертника 

Относится к тонизирующим. Повышает тонус, снимает нервное напряжение, помогает улучшить настроение.

Масло грейпфрута

Стимулирующее, общеукрепляющее.  Считается, что масло способно активировать работу головного мозга, а также уравновешивать эмоциональные крайности. Помогает при плаксивости, снижении работоспособности, переутомлении.

Масло дикого розмарина

Стимулирующее, тонизирующее. Способствует укреплению нервной  системы. Мягко стимулирует умственную деятельность и снижает нервозность за счет улучшения концентрации внимания и улучшения кровоснабжения мозга. Однако его нельзя применять при гипертонии, бронхиальной астме, эпилепсии.

Масло лимона

Тонизирующее. Бодрящее, стимулирующее. Повышает  работоспособность, в том числе умственную, улучшает настроение. Помогает при переутомлении, длительном стрессе, угнетенном состоянии.

Релаксирующие, расслабляющие ароматы

Масло босвелия ( ладана)

Релаксирующее. Помогает уменьшить интенсивность стрессовой реакции, тревоги,  раздражительности, беспокойства, утомляемости. Создает атмосферу комфорта,

Масло герани 

Релаксирующее.  Обладает успокаивающим действием, снимает усталость за счет  уменьшения спазмов сосудов.

Масло итальянской ромашки

 Успокаивающее. Обладает  успокаивающим действием благодаря расслабляющим свойствам. Хорошо снимает напряжение в конце трудового дня. Помогает при усталости, бессоннице, повышенной возбудимости, головной боли спастического характера.

Сбалансированные, гармонизирующие

Масло лаванды

Сбалансированное, оказывает как седативное, так и тонизирующее свойства. Общеукрепляющее, нормализует сон, способствует снижению артериального давления у гипертоников. Смягчает душевное волнение, плаксивость, переутомление.

Масло мандарина

Гармонизирующее. Чувственное. Может как успокаивать, так и бодрить. Создает ощущение комфорта. Благотворно влияет на потенцию. Хорошо зарекомендовало себя при стрессе, раздражительности, снижении работоспособности, ослабление потенции. Рекомендуется для создания комфорта в интимной обстановке.

Мята перечная

Гармонизирующее. Адаптоген. Общеукрепляющее воздействие.  Положительно влияет при стрессах, эмоциональном перевозбуждении, переутомлении, бессоннице. Положительно влияет на сосуды головного мозга, уменьшая их спазмы. 

Масло пачули

Гармонизирующее. Антистрессовое, чувственное. Благотворно влияет на потенцию. Оптимизирует настроение. Вносит мягкие чувственные нотки в интимную обстановку.

Масло иланг-иланга

Нейтральное, обладает как тонизирующим, так и успокаивающим действием. Нормализует сон, уменьшает плаксивость, оптимизирует настроение. Относится к афродизиакам. Повышает чувственность, улучшает либидо.

Кто находится в группе риска

В группе риска находятся все пенсионеры старше 60 лет, перенесшие коронавирус. Но в отдельных случаях ситуация усугубляется наличием основных хронических заболеваний. Так, риск деменции существенно увеличивается, если у пациента имеется один или несколько из следующих диагнозов:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы;
  • гипертония или гипотония;
  • алкоголизм.

Таким пациентам рекомендуется уделить особое внимание. В первую очередь, нужно точно выполнять все предписания врача, принимать прописанные таблетки и микстуры

Важно изменить рацион, сделать акцент на вареных и тушеных блюдах, отказавшись от жареного, острого, копченого. Рыба, нежирные сорта мяса, свежие фрукты и овощи способствуют укреплению иммунитета и “подпитывают” клетки мозга необходимыми полезными микроэлементами.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

  • забывчивость;
  • потерю счета времени;
  • нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
  • нарушение ориентации дома;
  • возрастающие трудности в общении;
  • потребность в помощи для ухода за собой;
  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

  • потерю ориентации во времени и пространстве;
  • трудности в узнавании родственников и друзей;
  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
  • трудности в передвижении;
  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Почему мозг стареет

Первая причина — оксидативный стресс. Во всех клетках происходят биохимические процессы, в результате которых накапливаются продукты жизнедеятельности. В норме они утилизируются и выводятся из клетки. Но с возрастом некоторые процессы утилизации нарушаются, а количество отходов в клетке увеличивается, в том числе накапливаются свободные радикалы.

Это — нестабильные атомы, повреждающие оболочку клетки, клеточные органы и ДНК. Их накопление приводит к оксидативному стрессу — процессу, когда из-за избыточного окисления повреждаются клетки и ее внутренние структуры.

Оно нарушает структуру ДНК внутри ядра клетки и митохондрии — энергетическом центре клетки, где накапливается множество структурных ошибок. Это приводит к повреждению, гибели и неправильной работе нейронов головного мозга.

Вторая причина снижения умственных показателей в старости — изменения синапсов. Это — нервные связи, которые соединяют нейроны между собой. С возрастом у людей снижается плотность синаптических щелей, а чем меньше связей между нейронами, тем медленнее протекает умственная деятельность, например, запоминание или обучение новому навыку. При этом пожилой человек может выполнить задачу так же хорошо, как и молодой, но ему понадобится больше времени на обдумывание и принятие решений.

Третья причина — демиелинизация. Отростки нейронов покрыты веществом миелином, благодаря ему электрический импульс проходит с большой скоростью от клетки к клетке. С возрастом миелина становится все меньше, из-за чего скорость передачи нервного импульса замедляется.

Вместе эти причины дают следующий результат — с возрастом мозг уменьшается в размере, снижается объем серого и белого вещества, нарушается передача нервного импульса. Все это ухудшает умственные способности.

Лечение ПНМК

Лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения направлено на снятие спазма сосудов головного мозга, снижение артериального давления, применяются кардиотонические и тонизирующие препараты.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК)
Это состояние не имеет ярко выраженных симптомов и развивается постепенно, поэтому часто обнаруживается в запущенном состоянии, когда уже началась деградация личности.

Симптомы

1-ая стадия

  • Частые головные боли, головокружения, возможны обмороки
  • Быстрая утомляемость, сонливость
  • Периодические боли в глазах
  • Шум в ушах, ощущение заложенности
  • Возможна тошнота или отсутствие аппетита
  • Мурашки или онемение конечностей, части туловища или лица
  • Рассеянность, сложности с концентрацией внимания
  • Нарушения памяти (плохо запоминается новое, может «вылететь из головы» какое-то слово, больной может совершенно не помнить какое-то малозначимое событие)

Очень важно обнаружить и начать лечение ХНМК на этой стадии, которая имеет положительные прогнозы.2-ая стадия
К вышеперечисленным симптомам добавляется:

значительное ухудшение памяти,
постоянный шум в голове,
появляется шаткость походки, тремор рук,
постоянное полусонное состояние,
больному сложно концентрировать внимание и понимать информацию,
постепенно снижается интеллект,
появляются депрессивные состояния, неуверенность в себе, неадекватное и агрессивное поведение.

На этой стадии ещё возможно затормозить и частично обратить проявления нарушения мозгового кровообращения.3-я стадия (последняя)

  • Полная деградация личности
  • Деменция, амнезия (больной, выйдя из дому не сможет найти дорогу обратно, так как не помнит адрес, как выглядит дом, кто родственники)
  • Скованность и резкая раскоординированность движений
  • Нарушения речи

Обустройство жилого пространства при деменции

Важно тщательно продумать, как обустроить жилое пространство, чтобы больному было находиться в нем не только комфортно, но и безопасно. По возможности из зоны доступа стоит убрать все электрические и газовые приборы

Перед уходом из дома следует перекрывать газовый вентиль, поскольку у людей со старческим слабоумием есть привычка зажигать плиту и забывать об этом.

На начальной стадии патологии пенсионер становится очень забывчивым и невнимательным. С прогрессированием деменции на первой стадии он уже будет не в состоянии всегда находиться в одиночестве – кому-то из родственников придется жить вместе с ним. Серьезную опасность представляют многие окружающие предметы, в частности, колющие и режущие. Рекомендуется выбирать посуду и столовые приборы из пластика, а не стекла и фарфора. Из поля досягаемости необходимо будет убрать всю бытовую химию и медикаментозные средства (бывали случаи, когда больные выпивали много таблеток, которые не были прописаны, что приводило к отравлению).

Мебель в квартире должна быть расположена таким образом, чтобы не было риска пораниться об острые углы. В ванной комнате обязательно должен быть противоскользящий коврик

Чтобы старик не упал, по всему дому важно организовать хорошее освещение. Если в частном доме несколько этажей, необходимо установите ручки вдоль стены на лестнице.

По возможности стоит откорректировать дизайн интерьера в доме. Так, цвет мебели в гостиной должен быть контрастным к цвету стен. Рекомендуется приобретать столы и другие предметы мебели с регулируемой высотой. Хорошо, если окна из гостиной будут выходить на улицу. На полочках рекомендуется держать личные вещи больного для декора, к примеру, рамку с фотографией близких. Стоит повесить шторы с возможностью контролировать блики солнечного света.

Спальню следует расположить на тихой стороне здания, подальше от лифта

Отдельное внимание важно уделить акустике и снижению шумового загрязнения. На кухне должны быть окна с максимальным количеством света. Двери на шкафчиках должны быть спроектированы таким образом, чтобы хорошо просматривалось содержимое.

Двери на шкафчиках должны быть спроектированы таким образом, чтобы хорошо просматривалось содержимое.

Чтобы минимизировать затененные места в ванной комнате, стоит расположить на потолке минимум два светильника. Не рекомендуется использовать для стен и предметов мебели белый цвет. Хорошо, если внешний вид кранов будет знаком больному деменцией. Не лишним станет применение контрастного к полу и стенам плинтуса (это позволит показать конец пола и начало стены).

Старческое слабоумие — деменция. Как родственникам не сойти с ума

Когда у близкого появляется деменция, смириться и привыкнуть к этому становится очень проблематично. Сначала появляется чувство отчаяния и злости, а потом наступает апатия. Чтобы избежать проблем с собственным здоровьем, не впасть в депрессию, рекомендуется воспользоваться советами психологов:

  • Обратиться за помощью к специалисту при появлении первых признаков заболевания деменцией;
  • Смириться с заболеванием (при необходимости самому записаться к врачу-психологу);
  • Не пытаться насильно вытаскивать больного из его выдуманного мира;
  • Не назначать лечение самостоятельно;
  • Не доверять уход несовершеннолетним членам семьи;
  • Не ждать от родственника благодарности. из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
  • Не зацикливаться на уходе, игнорируя свои потребности;
  • Воспользоваться помощью специалистов.

Если у больного случается вспышка гнева, важно постараться не показывать страха, выслушать и попытаться успокоить его, не отвечать злостью.

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным: клиническая картина

Многие ошибочно принимают заболевание за обычные капризы, не обращаясь за помощью к специалистам. В большинстве случаев оно развивается безобидно. Иногда можно услышать рассказы о своих соседях или друзьях, что дома его не кормят, пытаются навредить, пускают в жилье опасные газы. Заболевание ускоренно прогрессирует, постепенно пожилые перестают всегда узнавать своих родственников, начинают винить их в ситуациях, которые не происходили (например, воровство, насилие), приносят со свалки ненужный мусор. Некоторые считают, что делается это специально, просто для того, чтобы поиздеваться над своими близкими.

Из-за разрушающего воздействия на мозг, пациент не понимает, что творит. Он не способен полностью усваивать, обрабатывать полученные сведения, сверхчувствителен к любой критике (реагирует остро на все замечания). Родственникам необходимо набраться терпения, быть внимательным, общаться на спокойных тонах. Когда больной чувствует в свой адрес агрессию, он начинает считать своих близких врагами, общаться с ними соответствующе.

Точная клиническая картина зависит от причины, которая спровоцировала заболевание , локализации пораженной части. При легкой степени деменции человек остается критичным к собственному состоянию, не утрачивает способность к самообслуживанию. Со временем ситуация ухудшается, деменция прогрессирует, клиническая картина становится ярко-выраженной, отмечаются:

  • Когнитивные нарушения. Не может точно назвать, какой сегодня день, месяц и год. Возникают эпизоды потери в пространстве. Больной просто забывает, кто он, где находится и куда направляется. Речь в любом виде (устная и письменная) воспринимается с большим трудом. Возникает спутанность мышления – теряется нить разговора, к концу фразы больной не помнит, что было вначале;
  • Двигательные нарушения. Характерна настойчивость походки, склонность к падениям. Из-за нарушения нормальной работы мышц и связок могут появиться трудности с произношением;
  • Нарушение навыков опрятности. Больному становится все равно, как он выглядит, не стирает одежду, не принимает душ.

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:

  1. Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
  2. Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
  3. Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:

  1. Депрессия (нет аппетита);
  2. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
  3. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

– Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?

  1. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали — оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
  2.  Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход — это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

  • Если вы мышь с болезнью Альцгеймера – вам повезло

Список литературы и библиографических ссылок:

  • ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕМЕНЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
    под редакцией О.С.Левин
  • Москва
    «МЕДпресс-информ»
    2011
    Н.Н.Яхно, В.В.Захаров, А.Б.Локшина, Н.Н.Коберская, Э.А.Мхитарян
  • Русский медицинский журнал РМЖ №7 от 02.04.2004
    Дамулин И.В.

Опубликовано: 14.10.2018

Дополнено: 26.3.2022

Просмотров: 50775

Поделиться

1347

Как прокачать мозг с помощью пальцев: упражнения для улучшения мозговой деятельности

50090

Невролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

191986

Аневризма сосудов головного мозга. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

75357

Деменция — причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

13223

Стентирование сонных артерий может быть опасным для пожилых пациентов

179137

Ангиография. Что такое ангиография, показания, какие болезни выявляет. Ангиография головного мозга, сосудов нижних конечностей, коронарных сосудов

268885

Ушиб головного мозга — симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения

18291

Апатия в пожилом возрасте может свидетельствовать о проблемах головного мозга

557493

Сотрясение головного мозга – симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения

Полезные упражнения для тренировки мозга

Для когнитивной стимуляции мозга могут помочь специальные упражнения. Их можно выполнять самостоятельно или совместно со своими близкими. Главное условие – их регулярность.

Вот несколько примеров эффективных занятий:

Положите перед собой листок с перечнем слов, которые написаны разным цветом. Начинать следует с первого слова. Но называть нужно тот цвет, которым написан текст. После того, как дойдете до конца, слова надо повторить в обратном порядке. На первых порах может быть сложно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные полушария головного мозга.

Польза: помогает установить новые связи между полушариями мозга, а также тренируется концентрация и переключаемость внимания.

При выполнении этого упражнения следует сосредоточиться на цифре «19» в центре квадрата. Затем взглядом необходимо найти «1» и потом все остальные цифры по возрастающей. Таблицу можно нарисовать самостоятельно, а цифры в ячейках расположить в любом порядке. Подобное занятие увеличивает скорость восприятия и обработки информации, способствует развитию периферийного зрения.

У пожилых людей, мышление, память и речь напрямую зависят от движения рук. В этом отношении для сохранения «ясности ума» полезны такие занятия, как вязание, вышивание или другие виды деятельности, в которых задействована мелкая моторика.

Сложите пальцы правой руки так, чтобы они показывали знак «мир», пальцами левой руки покажите «ок». Затем по очереди измените фигуры пальцев таким образом, чтобы левая рука показывала «мир», а правая — «ок». Повторите несколько раз. Затем попробуйте выполнить это упражнение одновременно правой и левой рукой

Такая гимнастика тренирует внимание и умение быстро переключаться с одной задачи на другую

Возьмите два чистых листа бумаги и две ручки. Задача состоит в том, чтобы одновременно двумя руками нарисовать геометрические фигуры. Вместо фигур можно написать буквы или слова с одинаковым набором букв. Синхронное письмо учит мозг одновременно справляться с несколькими задачами, вовлекая в работу оба полушария.

Оцените статью
Денис Серебряков
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Разрушаем мифы о деменции — часть 2
Ликворея