Посттравматическое стрессовое расстройство

Вторичные симптомы ПТСР

Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно.

Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, «параноидальные» явления — например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).

Приступы ярости. Не приливы умеренного гнева, а именно взрывы ярости.

Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами. Выраженный психоэмоциональный стресс приводит к патологическим изменениям в системах организма .

Повышенный уровень нейропептидов стресса у ветеранов современных войн, может сохраняться в постстрессовый период до конца жизни, что приводит к появлению предрасположенности к возникновению многих соматических заболеваний, на первом месте стоит артериальная гипертензия, приводящая к поражению сердца, головного мозга и почек .

Боевой травматический стресс и его последствия являются одним из главных внутренних барьеров на пути социальной адаптации ветеранов в гражданском обществе ; ; . После возвращения к мирной жизни ветераны современных войн переживают новые стрессы, связанные с трудностями адаптации к новым условиям, сталкиваются с непониманием. На первичный боевой стресс накладывается вторичный, что становится внутренней основой психологической и социальной дизадаптации военнослужащего в обществе . На основании проведенного анализа научных источников и ранее проведенных исследований по изучаемой теме, считаем неотъемлемой составляющей после возвращения из зоны ведения боевых действий оказание квалифицированной медицинской и психолого-психиатрической помощи военнослужащим — ветеранам современных войн.

Попинако А.В. Коррекция психических отклонений у военнослужащих — участников вооруженных конфликтов на основе целенаправленного применения средств физической культуры. – Смоленск, 2007.

Терапия ПТСР

В первые дни после травмы, когда у человека проявляется острая реакция на стресс, никакого лечения не требуется. «Здесь нужно просто быть рядом, быть внимательным, обеспечивать безопасность. Если человек хочет поговорить — нужно поговорить, если не хочет — не нужно его заставлять. Лучше всего идти за потребностями самого травмированного человека, и самое главное — обеспечивать ему безопасность», — объясняет психолог.

Если диагноз ПТСР уже поставили, нужно начинать терапию с психиатром или клиническим психологом. Смоленская указывает, что для лечения ПТСР обычно недостаточно медикаментозного лечения — нужно искать возможности организовать человеку психотерапевтическую помощь. В большинстве международных гайдлайнов по методам лечения ПТСР указано, что наиболее доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия. Вторая по эффективности терапия — это метод ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз).

«Человек с ПТСР склонен избегать любых встреч с опытом, который ему напоминает о травме. Но именно это избегание, как цементом, заливает болезненную симптоматику. Задача терапевта, обучив методам, которые помогают снижать стрессовое возбуждение, помочь человеку встретиться с этой травмой», — комментирует Смоленская. По ее словам, вновь переживая подавленные эмоции в безопасных условиях, человек получает возможность встретиться с негативным опытом и убедиться, что он не повторяется.

Еще один блок работы с травмой связан с поиском деструктивных убеждений, которые сложились в результате травмы. Например, убеждение о собственной виновности в произошедшем, убеждение о собственной «запачканности», которое случается после сексуальной травмы. «Этот набор убеждений приводит к тому, что человек запирается в четырех стенах, лишает себя удовольствий, пережевывает в голове снова и снова то, что с ним происходило. И в результате находит в нынешней жизни доказательства того, что он этого заслуживал. Без работы с этими убеждениями возникает риск, что человек скатится обратно в симптоматику посттравматического расстройства», — указывает психолог.

Также во время терапии человек может попытаться встроить травматическое событие в свою биографию и в общий контекст — понять значение травмы, оценить полученный опыт и смириться с ним.

Каковы симптомы ПТСР?

Ночные кошмары, неприятные мысли, воспоминания о тяжелых событиях в прошлом возникают у каждого человека. ПТСР ли это?

1. Повторное проживание травматичного события

В случаях с ПТСР воспоминания, мысли, образы приходят в форме флэшбэков. По ощущениям они намного реальнее обычных воспоминаний — человек часто воспринимает их, как реальность. Флэшбэки некоторые специалисты относят к эпизодам помрачения сознания. Они могут быть спровоцированы событием в настоящем времени: например, звук петард или грохот грузовика может спровоцировать флэшбэк о военных действиях у бывшего солдата.

2. Избегание

Поскольку флэшбэки очень болезненны для человека, он будет стараться избегать событий, ситуаций, людей, вещей, которые могут их вызвать. Например, военнослужащий избегает мест скопления людей. Человек также будет избегать навязчивых мыслей об этом событии, например, чрезмерно перегружая себя работой и обязанностями.

3. Негативизм

По сравнению с тем, каким человек был до травмы, он будет отмечать, что стал более «негативным». Часто люди сообщают, что им стали чаще приходить в голову отрицательные мысли или образы, они часто чувствуют себя эмоционально хуже, чем раньше. Для военнослужащих типичны такие переживания:

• эмоциональное омертвение — то, что раньше вызывало эмоции, теперь не вызывает никакой реакции;
• стыд и вина за то, что с сослуживцами случилось что-то, что он мог предотвратить (с его точки зрения);
• тревоги и страха из-за ощущения, что мир и люди в нем опасны и неблагонадежны.

4. Гиперчувствительность

Люди с ПТСР всегда «начеку», не находят места, всё время находятся в ожидании. Это приводит к проблемам с концентрацией внимания, быстрому возникновению злости и агрессии, истощению.

5. Другие психические расстройства

У людей с ПТСР развиваются другие проблемы: депрессия, алкоголизм и наркомания, самоповреждающее поведение, агрессия к окружающим, суицидальное поведение.

Симптоматика

При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

Симптомами ПТСР являются:

• Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
• Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
• Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
• Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
• Нарушение памяти.
• Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
• Нарушение контакта с потребностями.
• Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
• Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
• Неспособность словесно выразить свои эмоции.
• Асоциальное поведение.
• Симптомы истощения ЦНС – развитие церебрастении со снижением физической активности.
• Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
• Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
• Агедония – отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
• Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
• Сужение сознания.

Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.

Можно ли предотвратить развитие ПТСР?

Методов, которые могли бы гарантированно защитить психику от последствий стресса, нет: слишком многое зависит от состояния человека и от внешних обстоятельств

Но факторы риска ПТСР известны, и на них стоит обратить внимание

Те, у кого в жизни уже был сильный травмирующий опыт, более уязвимы. Это касается и военнослужащих, и мирного населения. Среди опаснейших травм — пережитое в детстве насилие. В группе риска и те, у кого есть ментальное расстройство или близкие с такой особенностью. Еще один фактор — работа, где человек постоянно вынужден видеть страдания других: например, рискуют врачи и медсестры. Наконец, расстройству сильнее подвержены те, кому не хватает поддержки близких.

Напротив, развитые социальные связи заметно вероятность получить ПТСР. Поэтому от расстройства «защищают» и связанные с этим личные особенности, включая альтруизм и склонность к экстраверсии.

Три стадии ПТСР

Для посттравматического стрессового расстройства характерны следующие стадии:

1.Острая стадия развития посттравматического стрессового расстройства.

Первый — острый — период развития экстремальной ситуации длится от начала воздействия до начала организации эвакуации и спасательных работ. Этот период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственно жизни и гибели близких. На возникновение реакции страха оказывают влияние как социально-психологические, так и физиологические факторы.

Изменяется восприятие пространства: искажаются расстояния между предметами, их размеры и формы.

У пострадавших на этой стадии отмечаются кратковременные нарушения, в основном, в физиологической и эмоциональной сферах.

2. Хроническая стадия развития посттравматического стрессового расстройства.

Непосредственно после острого периода у пострадавших нарастают растерянность, непонимание того, что происходит. Переживания жизненной ситуации отходят на второй план, а особенно актуальными становятся сообщения о гибели сослуживцев, неизвестность по поводу ближайшего будущего.

У многих участников, после боя, отмечается изменение активности — движения становятся более четкими. Происходят изменения в речи: она становится более громкой. Голос становится более звонким, увеличивается темп, в речи появляются паузы и запинки

Повышается внимание, происходят изменения в памяти: происходящее вдруг запоминается нечетко, с искажениями, однако, в полном объеме запоминаются собственные действия и переживания. Для этой стадии в большей степени характерно проявление нарушений поведенческой сферы

3. Отсроченная стадия развития посттравматического стрессового расстройства.

Для данной стадии характерно довольно устойчивое проявление симптомов постстрессового расстройства: чувство повышенной усталости, дневная сонливость наряду с расстройством ночного сна; появление дрожи в руках и ногах; постоянное ожидание возможного несчастья, повышенная ранимость, обидчивость, депрессия.

Не получившие выхода или разрядки переживания уходят во внутренний мир человека и проявляются в виде хронических физических недомоганий, не находящих объективного подтверждения. Попытки заглушить душевную и телесную боль алкоголем и наркотиками затягивают в болото физической и психической зависимости от них.

Ряд исследователей отмечают изменения здоровья человека в течение 1-20 лет после перенесенной экстремальной ситуации: растет смертность от различных причин, резко увеличивается количество раковых заболеваний, снижаются защитные силы организма и др. Количество психических заболеваний в группе пострадавших в 2 раза выше, чем у людей, не побывавших в экстремальной ситуации .

Обследование ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов последних десятилетий показывает, что для значительной части ветеранов война не заканчивается с прекращением боевых действий. Симптомы боевого стресса трансформируются в посттравматическое стрессовое расстройство и могут продолжаться годы и десятилетия. В ряде случаев формируется связанное с боевой психической травмой психопатологическое состояние, оно проявляется на всех уровнях функционирования: физиологическом, психологическом, социальном ; ; .

На физиологическом уровне — это комплекс психосоматических расстройств и заболеваний. По данным обследования ветеранов войны во Вьетнаме, проводившегося в США в 1988 году, у 55,8%, имеющих посттравматическое стрессовое расстройство, были обнаружены пограничные нервно-психические расстройства. При обследовании советских военнослужащих, принимавших участие в войне в Афганистане, у 17% выявлены признаки посттравматического стрессового расстройства ; .

Исследователь А.Г. Маклаков (1998), в результате проведенного исследования, сделал вывод о том, что через 4-5 лет после завершения боевых действий для ветеранов характерно значительное нервно-эмоциональное напряжение, высокий уровень тревоги, социальная отчужденность, затруднения в восприятии общепринятых социальных норм.

Исследователи отмечают, что симптоматика посттравматического стрессового расстройства среди раненных значительно выше (до 42%), чем среди физически здоровых ветеранов ; .

На начальном этапе патофизиологические изменения носят динамический характер, а психопатологические симптомы имеют смешанную, транзиторную, синдромально неочерченную картину .

Симптомы Посттравматического стрессового расстройства:

Типичные признаки включают эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций), снов или кошмаров, при этом в воображении картина травмы может быть предметной и живой. Характерно возникновение хронического чувства «оцепенелости» и эмоциональной притупленности, отчуждения от других людей, отсутствия реакции на окружающее, ангедонии (отсутствия удовольствия от жизни и ее проявлений) и уклонения от деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно индивидуум боится и избегает того, что ему напоминает об изначальной травме. Изредка бывают драматические, острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме или о первоначальной реакции на нее. Обычно имеет место состояние повышенной вегетативной возбудимости с повышением уровня бодрствования, усилением реакции испуга и бессонницей.

С вышеперечисленными симптомами и признаками обычно сочетаются тревога и депрессия, нередкой является суицидальная идеация, осложняющим фактором может быть избыточное употребление алкоголя или наркотиков. Тяжелее стресс переносят дети и старые люди. Длительность расстройства более 1 месяца.

Диагностика Посттравматического стрессового расстройства:

Это расстройство диагностируется, если есть доказательства, что оно возникло в течение 6 месяцев после тяжелого травматического события. «Предположительный» диагноз возможен, если промежуток между событием и началом более 6 месяцев, но клинические проявления типичны и нет никакой возможности альтернативной квалификации расстройств (например, тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство или депрессивный эпизод). Доказательства наличия травмы должны быть дополнены повторяющимися навязчивыми воспоминаниями о событии, фантазиями и представлениями в дневное время. Заметная эмоциональная отчужденность, оцепенение чувств и избегание стимулов, которые могли бы вызвать воспоминания о травме, встречаются часто, но не являются необходимыми для диагностики. Вегетативные расстройства, расстройство настроения и нарушения поведения могут включаться в диагноз, но не являются первостепенно значимыми.

Отдаленные хронические последствия опустошающего стресса, проявляющиеся спустя десятилетия после стрессового воздействия, должны классифицироваться как стойкое изменение личности после переживания катастрофы.

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

• седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
• транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
• бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
• ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
• снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
• антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
• нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
• противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
• психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

1. Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

• настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
• отвар из листьев сизой ежевики,
• настой на основе золототысячника,
• травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
• ванна с мелиссой,
• отвар из картофеля,
• настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
• лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
• грецкие орешки с медом.

Что нужно делать, если вы подозреваете ПТСР

Если у вас есть тревожные мысли о травмирующем событии в течение более чем месяца, если они серьезны, или вы чувствуете, что у вас возникли проблемы с возвращением вашей жизни под контроль, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью. Нужно начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить ухудшение симптомов ПТСР.

Полное выздоровление зависит не только от лекарств и психотерапии. Кое-что вы можете сделать сами:

Следуйте своему плану лечения

Чтобы препараты подействовали, нужно ждать некоторое время и строго выполнять предписания врача. Это вполне излечимая болезнь, но вы ни в коем случае не должны расслабляться.

1

Узнайте как можно больше о ПТСР

Тяжело переживать то, чего вы не понимаете. Знание своего состояния поможет вам понять, что вы чувствуете, и от этого уже станет легче.

2

Позаботьтесь о себе

Достаточно отдыхайте, питайтесь здоровой пищей, занимайтесь спортом и найдите время, чтобы расслабиться. Старайтесь уменьшить потребление кофеина и никотина, которые могут ухудшить беспокойство.

3

Не занимайтесь самолечением

Алкоголь или наркотики кажутся заманчивым способом заглушить свои чувства. Но это не поможет в долгосрочной перспективе, а приведет к другим проблемам в будущем и замедлит реальное выздоровление.

4

Когда вы чувствуете беспокойство, сделайте быструю прогулку или займитесь хобби, чтобы перефокусироваться.

5

Оставайтесь на связи

Проводите время с поддерживающими и заботливыми людьми: семьей, друзьями, религиозными лидерами и т.д. Вовсе не обязательно говорить с ними о произошедшем, если вы этого не хотите. Просто проводите время с близкими – это поможет улучшить ваше состояние.

6

Найдите группу поддержки

Общайтесь с такими, как вы, ведь они поймут вас лучше всего. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью, в ветеранские или благотворительные организации. Или ищите локальные группы поддержки в Интернете.

Сейчас мы все в группе риска

Не у всех интенсивный длительный стресс перерастет в ПТСР. На это повлияют:

• наследственная предрасположенность;
• биологические факторы: состояние здоровья, особенно эндокринной и нервной систем;
• психологическое состояние;
• условия жизни человека.

В редких случаях ПТСР развивается сразу, чаще есть отсроченный период от нескольких недель до месяцев. При достаточной социальной и психологической поддержке, вниманию к своему состоянию и заботе о своем психическом здоровье ПТСР не переходит в хроническую форму. Легкая форма ПТСР не требует фармакологического лечения, но игнорировать свое состояние нельзя.

Лечение

Лечение должно проводиться под наблюдением врача психотерапевта или психиатра. Наиболее эффективно сочетание медикаментозного лечения с психотерапией. Из немедикаментозных методов хорошие результаты показала БОС-терапия.

Кроме этого широко распространены и другие методы терапии ПТСР:

• Физиотерапия.
• Цветотерапия.
• Диетотерапия.
• ЛФК, массаж, рефлексотерапия.
• Терапия изоляцией и путешествиями.

При своевременно оказанной и адекватной по объему помощи прогноз при терапии ПТСР благоприятный, удается полностью восстановить социальную адаптацию пациента, вернуть качество жизни на высокий уровень.

При легкой и средней тяжести состояния лечение проводится в домашних условиях, в тяжелых случаях — потребуется госпитализация в специализированный стационар, где есть возможность обследования и интенсивной терапии.

Симптомы

Пережитое может отражаться в кошмарных снах, преследовать навязчивыми воспоминаниями. Даже если образы прошлого не всплывают в памяти, произошедшее может вызвать чувство вины, подавленности, полного опустошения или другие тяжелые ощущения.

Такие проявления нарушают спокойное течение жизни человека и влияют на его взаимоотношения с людьми и окружающим миром.

В большинстве случаев симптомы развиваются в течение первого месяца после стрессового события. Но возможны проявления через месяцы и даже годы. Время, через которое последствия становятся явными, и характер их проявления всегда индивидуальны. 

Повторяющееся переживание

Пострадавший от травмирующего события повторно переживает его в своих снах, воспоминаниях, всплывающих в памяти образах или неосознанных физических ощущениях. 

Но, помимо такого пассивного переживания, пострадавший может сам начинать обдумывать и прокручивать пережитое внутри, задаваться вопросами о событии и своей роли в нем. Такие мысли сопровождаются часто чувством вины или комплексом жертвы.

Избегание и эмоциональное опустошение

Испытав однажды травмирующее событие, человек стремится избежать не только повторного, но и самого напоминания о нем. Это выражается в попытках избегать мест или людей, связанных с травмой, не касаться в разговорах определенных тем.

Такое поведение нередко выглядит как отчужденность, человек становится замкнутым.

Повышенное возбуждение

Еще одним частым симптомом ПТСР является повышенная возбудимость. Психика словно стремится быть “постоянно начеку”. Это приводит к раздражительности, бессоннице, импульсивности

Человеку трудно расслабиться, удерживать внимание, теряется концентрация

Другие проявления

При ПТСР возможны другие симптомы:

• Депрессия;
• Алкоголизм или наркомания;
• Психосоматические заболевания;
• Другие нарушения обычного уклада жизни.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Симптомы истощения центральной нервной системы

• снижение физической и умственной работоспособности;
• ослабление функции внимания и сосредоточенности;
• повышенная раздражительность;
• снижение способности к творческой деятельности.

Психопатоподобные нарушения

• гневливость, приступы плохо контролируемой агрессии;
• отчужденность от социума;
• эгоизм;
• снижение способности к любви и сопереживанию;
• склонность к развитию разного рода зависимостей (алкоголизм, наркомания, игровая зависимость).

Нарушение социальной адаптации

одиночество

ангедониейне планируют свою жизнь на сколь-нибудь значимый периодсклонность к самоубийствубольные с посттравматическим синдромом крайне редко обращаются за медицинской помощьюснотворныетранквилизаторыантидепрессанты

Передовые подходы к лечению посттравматического синдрома в Израиле

Лечение в Израиле ПТСР очень эффективно, к его разработке привлечены специалисты мирового уровня, а многие методы, использующиеся в терапии ПТСР в мире, были созданы израильскими специалистами или при их непосредственном участии. Дело в том, что Израиль постоянно вынужден участвовать в боевых действиях, в результате чего израильским врачам приходится иметь дело со всеми разновидностями посттравматического стрессового расстройства. Как следствие, ими приобретен колоссальный опыт в лечении подобных психотравм. В частности, профессор Эдна Фоа, психолог из Израиля, создала метод, впоследствии названный пролонгированной экспозиционной терапией.

Метод обучает пациента идентифицировать и контролировать флеш-беки, воспоминания о травме, воспринимать ПТСР не как досадную слабость, а как заболевание, последствие стресса, которое поддается терапии. Пациенты обретают способность контролировать тревожность, справляться со вспышками раздражения и ярости, восстанавливают социальные навыки, обучаются техникам релаксации.

Реабилитационный центр Ренессанс проводит лечение ПТСР по самым передовым методикам. Здесь работают специалисты, обладающие большим клиническим опытом и необходимой квалификацией.

Есть и еще одна проблема, с которой постоянно сталкиваются специалисты по ПТСР, о которой следует упомянуть. Нередко пациенты, поздно обратившиеся за помощью при ПТСР, страдают алкогольной или наркотической зависимостью – они приобретают ее в попытках самостоятельно справиться с синдромом при помощи алкоголя и наркотических веществ. Сама психология посттравматического стрессового расстройства способствует этому. Лечение зависимости в этом случае входит в комплексную терапию. Специалисты клиники Ренессанс имеют в своем распоряжении успешные, доказавшие свою эффективность методики реабилитации наркоманов/реабилитации наркомании. Комплексный подход, когда в ходе терапии ослабляется действие этиологического фактора, а параллельно проводятся реабилитационные мероприятия, обеспечивает положительный результат как в лечении наркомании в Израиле, так и в лечении ПТСР в целом.

Симптомы развития посттравматического расстройства

Широко известные:

• депрессивные состояния, нарушения сна
• апатия
• ангедония или утрата способности получать удовольствие
• подавленность и сниженный эмоциональный фон
• плаксивость
• навязчивые воспоминания о травме
• избегание любых стимулов, напоминающих тяжелое событие.

И менее очевидные симптомы ПТСР, которые сложнее сопоставить с проявлением стресса:

• гипервозбужденность
• стремление быть в курсе всех событий; новостей в чатах
• отказ от выполнения привычных ритуалов: чтение книг, просмотр кино, встречи со знакомыми и близкими
• выбор из окружающей среды только той информации, которая может указывать на угрозу
• когнитивные нарушения: ухудшение памяти, концентрации внимания, речи, восприятия.